国家家具产品质量监督检验中心

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CEST/JL·HT12-2008

国家家具产品质量监督检验中心 广东省产品质 量监督检验中心

委 托 检 验 业 务 受 理 协 定 书 委 托 检 验 客 户 填 写 样品处理意见 领取报告书方式 发票发送方式 业 务 受 理 员 填 写 栏 样品状态描述: 委托类别 检毕自行取回 □;由检方自行处置 □;其它: 生 产 单 位 全 称 生 产 单 位 地 址 样 品 名 称 型号、规格 商 标 样品数量 委 托 客 户 地 址 客 户 类 别 VIP客户□;编号: 特殊客户□; 普通客户□; 联 系 人 联系电话 邮政编码 委 托 客 户 全 称 联 系 人 职 务 联系电话 E-mail 联系手机 传 真 邮政编码 No:Q000001 检 验 依 据 及 项 目 报告编号 对检验的特别约定(检测要求、保密要求、报告要求、抽检要求等) 自取 □;快邮(由委托方支付邮费) □;传真 □;E-mail □;其它: 自取 □;快邮(由委托方支付邮费)□;其它: 质量信息检验□;新产品检验 □;技术标准制定检验 □;仲裁检验 □; 见证检验□;执法委托检验□;企业委托抽检□;其它: 协定检验费 元 商定完成日期: 年 月 日 预收检验费 元;全额□, %□ 收据编号 我方对所提供的样品和资料的真实性负责,保证做好合作,并自愿承担约定委托检验的费用。 委托方办理负责人(签名): 委 托 日 期: 年 月 日 时 分 我方保证委托样品检验结果的公正性、准确性,对委托客户负责,并承诺对客户所提供的实物和技术资料履行保密职责。 检验方业务受理员(签名): 受 理 日 期: 年 月 日 时 分 检验方总机电话:0757-22808888 业务电话:0757-22802635 投诉电话:0757-22802620 传 真 电 话:0757-22802600 地址:广东省顺德区大良德胜东路1号 邮政编码:528300

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