狂犬疫苗接种告知书

双庄镇卫生院狂犬疫苗接种告知书

根据您的暴露部位和严重程度，我们已经对您的伤口进行了规范的处理，我们推荐您使用狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗，您是否同意接种狂犬免疫球蛋白：是（ ）请签名：（暴露

者或其监护人） 如果不使用，请签名 （暴露者或监护人）： 您是否同意接种狂犬疫苗，是（ ）请签名：（暴露者或其监护人） 如果不使用，请签名 （暴露者或监护人）： 受伤部位及时间: 伤口处理情况：

狂犬疫苗接种时间安排表：

姓名: 性别: 年龄:

接种注意事项告知：

1、狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白在暴露后越早接种效果越好，一般在24小时内接种，晚接种

比不接种好。

2、狂犬免疫球蛋白与狂犬疫苗同其他疫苗一样保护率并不是百分之百，加之个体体质，接

种疫苗期间劳累、感冒、饮酒、饮浓茶等多种因素都有可能导致免疫失败，也有可能出现疫苗接种副反应、接种异常反应等。

3、狂犬病是一种病死率为百分之百的疾病，接种狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗仍然是唯一有

效的措施，无任何接种禁忌症。

4、接种疫苗期间严禁饮酒、饮浓茶、吃腥辣等刺激性食物，避免剧烈运动。 5、请您一定严格按照接种日期接种疫苗同时严格遵守禁忌事项，否则后果自负。

接种医生签名： 被接种者或监护人签名 ；

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