产后催乳乳房按摩手法

新生儿脐带护理操作标准流程

刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐 窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。 方法是：

暴露新生儿脐部，消毒时左手食指和拇指暴露脐孔，右手用蘸有消毒液的小棉签从脐根部呈螺旋动作由内向 四周擦拭，不可来回乱擦，直径约 3cm

左右，同时注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。如果结痂未掉，要注意痂下

有无分泌物，有分泌物要擦拭干净，消毒棉签要深入硬痂下面。如结痂已掉，消毒要深入脐窝内。 （ 2

）保持肚脐干爽

宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，一定要保证脐带和脐窝的干燥，因为即将脱落的脐带是一种坏 死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干， 然后用碘伏棉签消毒。 （ 3

）不要让纸尿裤或衣服摩擦脐带残端

脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少 纸尿裤对脐带残端的摩擦。 （ 4

）如果脐带不脱落

一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬， 1 ～ 2

周脱落。如果宝宝的脐带 2

周后仍未脱落，要仔细观察脐

带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。另外，可以用 碘伏给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。 （ 5

）如果脐带有分泌物

愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体。这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现 象。

脐带自然脱落后， 脐窝会有些潮湿，

并有少许米汤样液体渗出，

这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，

肉芽组织里的液体渗出所致，用碘伏轻轻擦干净即可。一般一天 2 次即可， 2 ～ 3

天后脐窝就会干燥。用干纱布

轻轻擦拭脐带残端，也能加速肚脐的愈合。如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染。 6

）如果脐带发红

脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脐带 残端脱落过程中的正常现象， 不用担心。

但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红， 而且用手摸起来感觉皮肤发热， 那很可能是肚脐出现了感染。

脐部感染的处理方法：

先用双氧水擦洗脐部 2-3

次，然后用碘伏消毒每日两次，直至脐部没有红肿渗出。

有些小宝宝，

尤其是未足月的早产儿，

脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的园形肿块， 这就是 “ 脐疝 ” 。

它小如黄豆大小，大的可像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突 出。用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到 “ 咕噜噜 ”

的声音，如果把手指伸入脐孔， 可以很清楚地摸到脐疝的边缘。

婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内 容物是肠管的一部分。

帮助脐疝自然愈合的措施：

随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在 2

岁以内可自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐（肠子被 环口夹住）或局部感染，一般不需特殊处理。

如果脐疝较大，为了加快其愈合，可取一条宽约 4 ～ 5

厘米的松紧带，在其中心处用布固定半只乒乓球， 球的凸面对准脐孔，使肠子不再突出，松紧带两头用可调节长短的扣子固定，压力应保持在既能保证肠子不再

突出，而又不影响呼吸和吃奶为准，使用后每 2 ～ 3

小时检查一次，以防止皮肤擦伤。

值得注意的是，曾有人主张用钱币压迫或绷带扎紧，实际上效果并不理想，因为婴儿的腹部呈圆形，绷带过 紧会造成局部皮肤坏死，所以还是应该用乒乓球压迫，这样

既安全效果又好。

产后催乳乳房按摩手法

2013-01-06 15:30:09 来源: 网易亲子综合 有0人参与

母乳喂养是婴儿成长发育首选的天然食品，母乳对于婴儿，是其他任何食物不能比拟的。那么，有什么方法可以促进新妈妈奶水多呢？妈妈在产后就要掌握正确的乳房按摩手法，有利于促进产后乳汁的分泌。 基本手法

第一节：促进乳腺管通畅

方法：用拇指、示指、中指的指腹面顺乳腺管走行进行纵向来回按摩(见图1)。

第二节：使乳晕、乳窦变柔软

方法：用拇指、示指、中指在乳晕部四周进行360度旋转

按摩，手可以不断地变换方向。由于乳晕部的乳窦较硬，故需按摩时间较长(见图2)。 第三节：加强泌乳反射。

方法：用拇指、示指、中指从乳晕部向乳头方向挤压，挤压时产妇可以想象婴儿吸奶的方法，将按摩的三指想象成婴儿吸奶的小嘴巴(见图3)。 特殊手法

第一节：缓解乳汁淤积

方法：一手呈“C”字形支托住乳房，并微微振动乳房，

逐渐加大振动幅度；另一手三指从乳晕部向乳头方向按摩(见图4)。

第二节：消退乳晕及周围组织硬结

方法：一手置于乳晕外测，拇指和示指垂直按压，另一手根据乳腺管走行，用挤奶的方法进行按摩，至使乳晕渐渐变软(见图5)。

第三节：改善乳头短、平、凹陷者

方法：进行乳头部的按、捏，同时对乳晕及乳管部进行按摩(见图6)。

真人示范挤母乳步骤 手挤母乳

按摩乳房外围按摩前将双手洗净，双手围住乳房，大拇指朝上，四指朝下，然后轻轻挤压乳房，来回重复十次。

按摩乳晕处

手指轻轻移向乳晕处，重复上述按摩步骤。

按摩乳房可刺激乳汁分泌。

挤出母乳

将一只手的手指移向乳晕，往肋骨处轻压，然后有节奏地向内轻挤。如果没有乳汁流出，则继续该步骤。

确保将盛放乳汁的容器放在适当的高度。两侧乳房交替挤母乳。

产后催乳乳房按摩手法

2013-01-06 15:30:09 来源: 网易亲子综合 有0人参与

母乳喂养是婴儿成长发育首选的天然食品，母乳对于婴儿，是其他任何食物不能比拟的。那么，有什么方法可以促进新妈妈奶水多呢？妈妈在产后就要掌握正确的乳房按摩手法，有利于促进产后乳汁的分泌。

基本手法

第一节：促进乳腺管通畅

方法：用拇指、示指、中指的指腹面顺乳腺管走行进行纵向来回按摩(见图1)。

第二节：使乳晕、乳窦变柔软

方法：用拇指、示指、中指在乳晕部四周进行360度旋转按摩，手可以不断地变换方向。由于乳晕部的乳窦较硬，故需按摩时间较长(见图2)。

第三节：加强泌乳反射。

方法：用拇指、示指、中指从乳晕部向乳头方向挤压，挤压时产妇可以想象婴儿吸奶的方法，将按摩的三指想象成婴儿吸奶的小嘴巴(见图3)。

特殊手法

第一节：缓解乳汁淤积

方法：一手呈“C”字形支托住乳房，并微微振动乳房，逐渐加大振动幅度；另一手三指从乳晕部向乳头方向按摩(见图4)。

第二节：消退乳晕及周围组织硬结

方法：一手置于乳晕外测，拇指和示指垂直按压，另一手根据乳腺管走行，用挤奶的方法进行按摩，至使乳晕渐渐变软(见图5)。

第三节：改善乳头短、平、凹陷者

方法：进行乳头部的按、捏，同时对乳晕及乳管部进行按摩(见图6)。

真人示范挤母乳步骤 手挤母乳

按摩乳房外围按摩前将双手洗净，双手围住乳房，大拇指朝上，四指朝下，然后轻轻挤压乳房，来回重复十次。

按摩乳晕处

手指轻轻移向乳晕处，重复上述按摩步骤。

按摩乳房可刺激乳汁分泌。

挤出母乳

将一只手的手指移向乳晕，往肋骨处轻压，然后有节奏地向内轻挤。如果没有乳汁流出，则继续该步骤。

确保将盛放乳汁的容器放在适当的高度。两侧乳房交替挤母乳。

乳房保养的开始时间

正确的做法是从生产后，就要开始注意乳房的保养。因为孕妇乳房的变化分为表皮与支撑组织的变化，表皮的变化除了色素沉淀以处，皮肤与其它会膨胀的部位一样，由于真皮结缔组织的延展，会让乳房同样出现妊娠纹。

乳房护理保养重点

乳腺、脂肪组织与胸肌所构成的乳房内部，它的支撑力就是乳房会不会变形的重要关键。维持它们的弹性与坚韧，就是乳房护理与保养的重点所在。

按摩乳房的好处

按摩除了可以帮助产妇容易哺乳以外，也可以增加组织的弹性。不会让皮肤以及乳腺叶之间的纤维组织突然撑开，而是慢慢延展开来，这样就不容易产生妊娠纹，也不会无力地下垂。

专业的乳房保健按摩，可以使子宫收缩，恶露早日排出，有利于身体的健康，体型的恢复！可大大降低乳腺疾病(乳腺炎、乳腺增生，乳腺癌等)的发病率！

文章来源：楚天都市报

(本文来源：网易

改良非脱垂阴式子宫切除术

摘要：目的： 探讨改良阴式子宫切除术手术方法，临床效果，及术后情况。方法 随机抽取西平县人民医院2006年1月-2011年1月住院的子宫及宫颈良性疾病、具有子宫切除适应症病例272例，其中经阴式136例，经腹式136例，比较两组手术时间、术中出血、术后排气及住院天数。结果 两种术式在手术时间、术中出血、术后排气及住院时间等方面具有统计学意义（p﹤0.05）。结论 阴式宫切效果良好，术中出血少、手术时间短、创伤小，术后恢复快等优点。是一种值得推广应用地的微创手术。 关键词 阴式宫切 腹式宫切 子宫及宫颈良性疾病

子宫及宫颈良性疾病需切除子宫方法很多， 经腹部切除，经腹腔镜切除，随着微创外科理念在妇科领域的引入，阴式子宫全切术以其创伤小、疼痛轻、医疗费用低、腹部无疤痕，恢复快等优点日益受到妇产科学术界重视，也被患者乐于接受。本文对我院2006.1.-2011.1间入住的子宫或宫颈良性疾病，要求子宫全切的患者，随机抽取272例，进行观察分析，比较阴式与腹式子宫全切的临床效果，现报道如下： 1 资料与方法

1.1 研究对象 选择西平县人民医院2006年1月-2011年1月住院的子宫及宫颈良性疾病、具有子宫切除适应症病例272例，其中经阴式136例，年龄平均44.6岁(38-61岁），子宫肌瘤116例，子宫腺肌瘤10例，CIN3级6例，宫血4例，腹式136例 年龄平均47.2. 岁(38-73岁），子宫肌瘤101例，子宫腺肌瘤30例，CIN3级2例，宫血4例。两组既往无腹部手术史，术前经B超及妇科检查估计无粘连，子宫小于12周妊娠，术前均行宫颈液晶细胞学检查及阴道五联检，排除宫颈癌及生殖道炎症 。在年龄 、子宫大小，疾病种类方面无差异。 1.2 方法 术前准备：两组术前均进行术前常规检查，术前3日阴道灌洗上药，术前晚及术日灌肠。麻醉方法：采用腰硬联合或静脉全身麻醉。 1.2.1 改良非脱垂阴式宫切手术 手术禁忌症：（1）生殖道恶性肿瘤 ，需行腹腔探查或盆腔淋巴清扫者。(2)子宫增大超过14周妊娠大小。（3）合并附件较大肿瘤 。（4）阴道炎症，阴道畸形无法暴露手术野，（5）盆腔重度粘连，子宫活动受限，有可能伤及盆腔脏器者【1】。 手术方法：麻醉达成后，患者取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，4号丝线将小阴唇固定于大阴唇外侧皮肤上，再次以碘伏消毒阴道穹窿部及宫颈，金属导尿管导尿，并探查膀胱与宫颈的关系。以特质宫颈爪钳钳夹宫颈，并牵引宫颈，于膀胱-宫颈间隙注入1:20万单位肾上腺素或缩宫素稀释液（3%) , 减少术中出血，利于上推膀胱。以电刀切开膀胱与子宫界面下方约0.5cm处，环形切开宫颈与阴道粘膜交界，深达宫颈筋膜，食指分离膀胱-宫颈间隙至子宫膀胱腹膜反折处，剪开腹膜反折，并扩大腹膜切口，4号线缝合腹膜做牵引标志。分离子宫-直肠间隙至子宫直肠反折处，剪开反折腹膜，4号线缝合腹膜做牵引标志。以小S型拉钩，阴道特制拉钩拉开阴道前后壁，充分暴露手术野。以中弯钳分别钳夹两侧主韧带、骶韧带，切断，1号可吸收线缝扎，并保留缝线，并以10号丝线加固缝合。如遇宫颈较长，或寻找腹膜反折困难，也可选择边上推膀胱及直肠，同时处理宫颈主韧带、骶韧带，再分离至反折处。靠近子宫分别钳夹两侧子宫血管，宫旁组织，切断，近侧端以10号丝线缝扎。以特制阴式附件拉钩暴露子宫角部，分别钳夹两侧圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，切断，以10号丝线双重缝扎。也可选择自阴道前穹窿将宫体牵出，再处理输卵管、卵巢固有韧带和

圆韧带。如遇子宫较大操作困难者，无法取出或切除者，可在完成子宫血管结扎后进行切除【2】，可选择将子宫体纵行切开，或先将肌瘤剔除，再处理各韧带。如遇子宫前壁体部肌瘤，也可自阴道后穹窿将子宫拉出，再处理各韧带。检查各韧带断端无出血，组织钳钳夹盆腔腹膜及阴道前后壁，以1号可吸收线连续缝合，两侧分别与主韧带、骶韧带标志线结扎，第二层加固缝合。术毕导尿，留置尿管48小时，术后阴道内填塞碘伏纱布2块，以压迫止血，24小时取出。

1.2.2 腹式子宫全切术 按传统的手术方式进行。

1.3观察指征：包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率及术后住院天数.

－

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件，统计结果 以 (Ｘ±s) 表示，两组间差异的比较采用

x 方检验 ，检验标准 a =0.05 .

2. 结果

两组中均无周围器官损伤，均与术后48小时拔除尿管，并能自行排尿，术前准备及术后用药相同，比较术中情况及手术后恢复情况。阴式组优于腹式组。差异有统计学意义(P﹤0.05)， 见表1

表1 两组手术效果及术后情况比较（－Ｘ±s） 组别 阴式组 腹式组 P

例数 136 136

术中出血 （ml） 100±20.5 130±40.2 ﹤0.05

手术时间 min） 71±18.5 84±23.3 ﹤0.05

术后排气 时间（h） 19±6 31±10 ﹤0.05

术后住院 天数（d）

4±1 7±2 ﹤0.05

从表1中可知，阴式组术中出血、手术时间、术后排气、及术后住院天数均优于腹式组。所有患者切口均甲级愈合。 3 讨论

腹式子宫全切 是传统的手术方法，视野暴露好，手术器械要求不高，便于操作，但术后恢复慢，易导致粘连，腹部遗留永久性瘢痕，给患者造成心理负担。随着手术技能的不断提高和特殊器械的应用，阴式手术的适应症不断扩大，以往只限于脱垂子宫及小子宫，目前已广泛应用于非脱垂子宫又有子宫全切指证的患者， 本结果表明：阴式组术中出血、手术时间、术后排气、及术后住院天数均优于腹式组。差异有统计学意义(P﹤0.05)。体现了阴式手术的优越性。其缺点是手术适应症要求高， 手术视野小，易损伤临近组织，所以对术着手术技能要求较高，对子宫大 ，盆腔粘连重的操作困难。故术前做好妇科及超声检查，充分估计子宫大小、活动度，有无盆腔手术史，及阴道条件，排除恶性病变。术中特别注意以下几点，首先正确选择切开阴道粘膜的位置及深度， 我们选择膀胱与子宫界面下方约0.5cm处，电刀环形切开宫颈与阴道粘膜交界，深达宫颈筋膜，太深易导致宫颈出血，不易分离，太浅易导致膀胱直肠损伤。 应用电刀，减少了术中出血，深达宫颈筋膜层，便于分离膀胱-宫颈间隙。如遇宫颈较长或寻找腹膜反折困难，也可选择边上推膀胱及直肠，同时可紧贴子宫两侧处理宫颈主韧带、骶韧带、子宫血管，继续向上处理宫旁组织和血管，随着宫旁组织的处理，腹膜反折自然暴露出来。其次要注意了临近器官的损伤，充分游离膀胱子宫间隙，靠近宫颈及子宫两侧钳夹。结扎子宫血管要牢固，防止滑脱，也是子宫体纵行切开，肌瘤剔除的先决条件。如遇子宫前壁体部肌瘤，也可自阴道后穹窿将子宫拉出，便于手术操作。组织钳钳夹盆腔腹膜及阴道前后壁，由于盆腔腹膜面可紧贴阴道前后壁剥离面，即缩短手术时间，减少了术中出血，又防止术后血肿形成。两侧角部分别与子宫主韧带、骶韧带结扎在一起 ，防止术后阴道脱垂，可起到良好的效果。

本文通过对阴式子宫切除术术式的探讨，总结如下： 阴式手术以其强大的优越性，其手术适应症也越来越广泛。手术损伤小、出血少、肠道干扰轻，腹壁无切口，故术后痛疼轻，肠蠕动恢复快，肛门排气早，进食早，术后恢复快，术后无需拆线，4~5天可出院，缩短了住院时间，减少了患者的经济负担，并且术后无瘢痕，满足病人心理需求。提高了患者生活质量。适合在基层医院推广应用。但此术式不适用于生殖器恶性肿瘤。

参考文献

【1】汪桂兰，等阴式子宫切除158例分析【J】中国实用妇科与产科杂志2005,21（7） 448-449

【2】王敏， 高山等非脱垂阴式子宫切除31例临床分析【J】中国实用妇科与产科杂志2005,21（3）185-186

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/3fy4.html