湖北省2022年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题

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湖北省2017年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知

识考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是

A．产生氨基糖苷钝化酶

B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如

D．具有外膜药物泵出蛋白

E．产生β-内酰胺酶

2、下列描述，错误的是

A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送

C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变

D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量

E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制

3、肾功能障碍的病因不包括

A．过敏性紫癜性肾炎

B．肾毒性造影剂

C．大量饮水

D．急性肾盂肾炎

E．肾动脉狭窄

4、医院获得性肺炎的临床诊断

A．白细胞升高B．脓性气管分泌物

C．发热D．影像学异常表现

E．以上都是

5、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于

A．毒性反应B．副作用

C．停药反应D．后遗效应

E．变态反应

6、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症

A．后腹膜血肿

B．腹腔脏器、神经损伤

C．出血性休克D．尿潴留

1

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2 E．尿道损伤

7、有关肝功能衰竭分类，哪项错误

A．急性肝衰竭

B．亚急性肝衰竭

C．慢加急性(亚急性)肝衰竭

D．慢性肝衰竭

E．终末期肝衰竭

8、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症

A．气道出血B．喉头水肿

C．支气管痉挛D．气胸

E．麻醉药过敏

9、关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是

A．尽早开始抗病毒治疗

B．可使用干扰素进行免疫治疗

C．尽早使用皮质类固醇

D．注意预防压疮和呼吸道感染等并发症

E．维持水、电解质平衡

10、体外起搏的并发症不包括

A．局部肌肉收缩，压缩性骨折

B．呃逆C．局部皮肤烧灼感

D．血气胸

E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难

11、高血压危象临床表现不正确的是

A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现

B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外

C．严重肾损害会导致血尿或少尿

D．眼科检查发现视网膜血管改变

E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。

12、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管

A．深快而大的呼吸

B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液

D．大咯血E．间停呼吸

13、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是

A．高流量吸氧

B．无创机械通气

C．气管内插管引流

D．有创机械通气

E．吸入解痉平喘药物

14、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖L，下列措施中正确的是

A．立即口服拜糖平50mg

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3 B．立即皮下注射长效胰岛素20U

C．胰岛素起始量(kg·小时)连续静脉泵入

D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平

E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖

15、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是

A．中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=

B．机械通气者中心静脉压12～15mmHg

C．平均动脉压≥60mmHg

D．ScvO22＞70%

E．尿量≥(kg·h)

16、细菌毒素中，毒性最强的是

A．破伤风痉挛毒素B．霍乱肠毒素

C．白喉外毒素D．肉毒毒素

E．金黄色葡萄球菌肠毒素

17、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属

A．正常颅内压B．颅内压轻度升高

C．颅内压中度升高

D．颅内压重度升高E．尚不能判断

18、下列关于药动学的论述哪一项丕正确

A．研究药物在机体作用下的变化及规律

B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程

C．研究药物血药浓度随时间变化的规律

D．研究影响药物浓度变化的因素

E．研究药物的作用机制

19、下列哪项不易引起低血容量性休克

A．烧伤

B．创伤

C．呕吐

D．腹泻

E．心律失常

20、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血

A．慢性髓细胞白血病

B．急性髓细胞白血病

C．慢性淋巴细胞白血病

D．急性早幼粒细胞白血病

E．多毛细胞白血病

21、男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是

A．双肾CT检查

B．迅速复苏，输血抗休克治疗

C．排泄性尿路造影检查

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4 D．抗生素预防感染E．镇痛、止血治疗

22、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是

A．留置鼻胃管鼻饲

B．留置鼻空肠管鼻饲

C．完全胃肠外营养支持

D．经皮内镜下胃造口术(PEG)

E．经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)

23、关于无创血压监测，下列不正确的是

A．无创伤性，重复性好

B．自动测压，省时省力，易掌握

C．能间接判断是否有心律失常

D．测量平均动脉压准确

E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

24、卒中患者发生肺炎最重要的原因为

A．血压高

B．呼吸衰竭

C．吞咽异常产生的误吸

D．易受凉

E．易烦躁

25、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

A．急性肠炎+代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．乳酸酸中毒

D．糖尿病酮症酸中毒

E．非酮症高渗性糖尿病昏迷

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得分）1、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

A．ST段明显下移

B．T波明显倒置

C．Q波大于同导联R波1/5

D．血中肌红蛋白增高

E．GPT升高

2、不能提示存在活动性出血的是

A．反复呕吐血性物B．肠鸣音活跃

C．监测血色素下降

D．排黑便间隔延长E．心率增快

3、进行液体复苏时，不主张使用的是

A．5%葡萄糖溶液B．乳酸林格液

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5 C．白蛋白D．代血浆E．生理盐水

4、急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A．血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

B．血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

C．血清淀粉酶值高于128 Winslow单位

D．血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E．尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

5、患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

A．监测心电图动态变化

B．活动平板试验C．心脏彩色超声

D．动态心电图E．冠状动脉造影

6、下列不易导致肠功能障碍的是

A．短肠综合征B．肠梗阻

C．肠穿孔修补术后D．肠外瘘

E．放射性肠炎

7、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC ×109/L，Hb120g/L，PLT 98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是

A．风湿性关节炎B．白血病

C．特发性血小板减少性紫癜

D．血友病E．过敏性紫癜

8、不属于深部或中心体温测量方法的是

A．口腔测温B．中心静脉测温

C．直肠测温D．腋窝测温

E．鼻咽测温

9、患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是

A．普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注

B．6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常～倍范围内C．低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量

D．内生肌酐清除率＜30ml/min时慎用

E．肝素可导致血小板减少症

10、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是

A．解除应激因素

B．合理输注葡萄糖

C．静脉使用胰岛素

D．根据血糖监测情况调整胰岛素用量

E．一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入

11、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患

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者每天合适的能量摄入是

A．10～20kcal/kg B．20～30kcal/kg

C．30～40kcal/kg D．40～50kcal/kg

E．＞50kcal/kg

12、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象

A．上呼吸道感染

B．心力衰竭

C．使用碘剂

D．甲状腺手术

E．反复触摸甲状腺

13、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A．行善原则B．无害原则

C．等级原则D．自主原则

E．公平原则

14、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是

A．误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞

B．心脏穿孔致心脏压塞

C．穿刺左锁骨下静脉引起气胸

D．主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流

E．并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡

15、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤

A．1天内B．3天内C．5天内

D．7天内E．14天内

16、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是

A．血尿素氮B．血肌酐

C．内生肌酐清除率D．菊粉清除率

E．血β2微球蛋白测定

17、患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150/60mmHg，建议患者的体位为

A．平卧位B．侧卧位

C．头低脚高位D．头高脚低位

E．30°～45°半卧位

18、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛d，出现哪种情况应考虑停用药物

A．心率从120次/分下降至75次/分

B．心尖区收缩期杂音增强

C．心率缓慢，心尖区可闻及大炮音

D．心力衰竭症状无明显改善

E．心率从70次/分上升至90次/分

19、关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是

A．动脉血二氧化碳分压＞55mmHg

B．动脉血氧分压＜50mmHg

6

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7 C．主要是通气不足

D．有效肺泡通气量增加E．常见于慢性阻塞性肺疾病

20、女性，28岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天入院。患者前胸、后背、右大腿面积约35%的皮肤烫伤(深二度20%，三度15%)，部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。若患者出现休克最可能的原因是

A．失血性休克

B．梗阻性休克

C．感染性休克

D．心源性休克

E．低血容量性休克

21、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变

A．心排血量不明显减少

B．心肌收缩力增强，心率增快

C．外周血管阻力升高

D．血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多

E．心肌耗氧量增加

22、有关流行病学资料显示DVT和PTE

A．发病率、病死率都高

B．DVT是引起PTE发病的主要原因

C．PTE为少见病

D．PTE的病死率为25%～30%

E．PTE的误诊和漏诊率低

23、下列哪项化验指标反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳

A．尿糖强阳性

B．血糖＞30mmol/L

C．尿酮体强阳性

D．糖化血红蛋白A1为%

E．基础血浆C-肽水平低于400pmol/L

24、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是

A．中心静脉压(CVP)8～12mmHg

B．平均动脉压(MAP)≥65mmHg

C．尿量≥(kg·h)

D．中心静脉氧饱和度≥05%

E．混合静脉氧饱和度≥65%

25、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A．在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着

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8 C．重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤

D．感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加

E．脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和

皮质醇合成降低及释放减少

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/3fsq.html