胃十二指肠疾病考试题-姜全明

胃十二指肠疾病考试题

选择题

1.男，50岁，上腹胀病、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4vcm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是： A．幽门梗阻 B．胃癌

C．胃窦部胃癌 D．胰头癌 E、横结肠癌

2.胃窦部肿块型胃癌约6×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择： A. 已无法手术，行全身化学疗法 B．根治性胃大部切除术

C. 根治性胃大部切除十左肝动脉栓塞术 D．根治性胃大部切除十左肝外叶切除术 E．胃空肠吻合术

3．十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是： A．X线检查有膈下均有游离气体 B．穿孔多发生在冠部后壁 C．既往均有溃疡病史 D．确诊后一律需手术治疗 E．有时可引起有下腹剧痛

4．下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十二指肠溃疡范畴? A．小弯溃疡、后壁溃疡 B．高位溃疡、复合演疡 C．后壁溃疡、幽门前溃疡 D．复合溃疡、幽门前溃疡 E．后壁溃疡、复合演疡

5．胃十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的： A．11—30％ B．31—40％ C．41—50％ D．51—60％ E 6l一70％

6．关于胃泌素瘤的叙述，哪项是正确的?

A. 又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病 B．主要是由胰腺G(A1)细胞构成 C．多数表现为严重的消化性溃疡

D．胃大部切除术后易发生吻合口溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血 E．不分泌其他激素

8．关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的? A．病人早期出现低热

B．腹部叩诊均有移动性浊音 C. 腹部叩诊肝浊音界缩小 D．不影响病人腹式呼吸

E．病人一般难以记清发病时间

9．并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于： A．幽门或十二指肠前壁 B．胃小弯或十二指肠后壁 C．胃大弯或十二指肠外侧 D．胃底部或十二指肠球后壁 E. 寅门部或十二指肠前壁

10．提高胃癌早期发现的几项关键检查是： A．四环素荧光试验、0B试验、胃液细胞学 B．纤维光束胃镜、x线钡餐、胃液细胞学 C. 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D．x线钡餐、0B试验、纤维光束胃镜

E. 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素荧光试验

11．恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为： A．胰脾淋巴结 B. 肝门淋巴结 C. 腹腔淋巴结 D．锁骨上淋巴结

E．直肠上动脉旁淋巴结

12．早期胃癌的概念是： A．局限于胃窦内

B．局限于粘膜及粘膜下层 C．直径在2Cm以内 D. 无淋巴结转移 E．尚未侵及浆膜层

13.男，52岁，因胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕E式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38—39℃之间，右上腹疼痛向有肩放射，呼吸急促。查：右肺吸呼音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，末扪及明显包块，肝上界有锁骨中线第4肋间，白细胞3．2×10∧10／l,胸腹透视右膈提高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发：

A．右下肺炎

B．急性化脓性胆囊炎 C．右膈下脓肿 D．肝脓肿

E. 十二指肠残端瘘

14.应激性溃疡突出的症状是： A.上腹剧痛 B.反酸暖气 C.心窝部烧灼感

D.突然发生上消化道出血或穿孔 E.频繁恶心呕吐

15．下列哪项最能提示胃溃疡恶 变? A．多发溃疡 B．复合演疡 C．胃小弯侧溃疡 D．溃疡＞2cm

E．溃疡位于胃腔廓之外， 周围粘膜呈星状聚合

16．50岁胃窦邵2cm溃疡患者， 内科治疗5周无效应行： A. 毕I式胃大部切除术 B．毕ll式胃大部切除术 C．胃根治性切除术 D．胃空肠吻合术 E 迷走神经干切断术

l7．男，32岁，行毕I式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天，上腹部胀满，食后尤甚，常恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。体查：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹赂丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况员可能的原因是：

A．吻合口梗阻 B．输出段梗阻 C. 输入段梗阻 D．倾倒综合征 E．输入段综合征 18．胃十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为： A．5一lO％ B．15—20％ C．25—30％ D．35—40％ E．40一45％

19．男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(十十)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：

A．慢性胃窦炎 B. 胃溃疡 C. 胃癌

D．胃粘膜脱垂 E．萎缩性胃炎

20.胃大邵切除术后吻合口溃疡多见于： A．吻合口的胃侧 B．吻合口的空肠侧 C. 空肠近端 D．空肠远端 E．胃近端

21.胃大部切除术后吻台口溃疡为一严重的并发症，90％以上发生在： A．十二指肠溃疡行胃大部切除术后 B．胃溃疡行胃大部切除术后 C. 胃癌行胃大部切除术后 D．胃溃疡穿孔修补术后

E．高位溃疡行胃大部切除术后

22.胃大部切除术后发生胃肠吻

合口破裂或瘘时，经手术引流后，吻合口瘩常能自行愈合，愈合时间为： A．数天 B．数周 C．数月 D．数年 E．时间不定

23．胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或瘘均少见，但多发生在术后： A．1—2天 B．3—6天 C．5—7天 D．7—9天 E．9—11天

24．胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘大多由于： A．缝合不够紧密，吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿 B．操作技术不当 C．术后出血

D．术后过度抽吸

E．术后抗菌药物用量不够

25．男，57岁，毕l式胃大部切除术后，突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该病人最可能的诊断是： A．急性胆经炎 B．输入段肠袢梗阻 C．输出段肠样梗阻 D．吻合口梗阻 E．急性肠扭转

26.胃大部切除术后产生骨病者以女性多见，常发生于术后： A．1—2年 B．3—4年 C. 5—10年 D．10—15年 E．15—20年

27.残胃癌是指胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间至少在：

A．1年以后 B．3年以后 C．5年以后 D．6年以后 E．7年以后

28．对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等．应作： A. 纤维光束胃镜检查 B．X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查 D．病理切片检查

E．定期系统随诊检查，早期积极治疗

29．男，60岁，上腹不适、隐痛，胀满、食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征．余无特殊。实验室检查：大便隐血试验(十)，血红蛋白100g／l。首先应考虑： A．胃溃疡

B。十二指肠溃疡 C．胃息肉 D．慢性胃炎 E．胃癌

30．男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜：

A．禁忌手术

B．行胃癌根治术十横结肠切除术 C. 行胃大部切除术 D．行全胃切除术 E．行横结肠切除术

31.女，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温38℃，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音(土)，肠鸣音弱。实验室检查：WBC 1.62×10∧10/l，N 0．85，血清淀粉酶64u(温氏法)。该病人最可能的诊断是： A．高位急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎 E．十二指肠溃疡

32。十二指肠溃疡病首选术式是： A. 迷走神经干切断术

B．选择性胃述走神经切断术十胃窦切除术 C. 高选择性胃迷走神经切断术 D．毕l式胃大部切除术 E．毕ll式胃大部切除术

33．关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的? A.一般较小，大多直径在2．0cm以下 B．Curling溃疡继发于脑外伤

C．应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性

D．很多应激性溃疡由于出血少也不发生穿孔，故在尸捡时才发觉 E．选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法

34．外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是： A．治愈溃疡 B．消除病灶 C．防止恶变 D．防止出血

E．治愈溃疡、消除症状和防止复发

35．在大面积烧伤大手术后、严重创伤病人的治疗过程中，最容易发生的并发症是： A．肠梗阻 B．休克

C．应激性溃疡 D．伤口感染 E. 霉菌性肠炎

[A2型题]

36．关于胃癌的治疗,下列哪项是错误的?

A．侵犯浆肌层的胃癌3、5、10年生存率较早期胃癌小50％以亡 B．根治手术是最有效的治疗方法

C．常用的化疗药物为5—Fu及自力霉素 D．若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术 E．如无远处转移、一般争取尽早手术

37．关干胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的? A．腹膜炎严重宜行单纯修补术 B．一旦确诊后，应尽早手术治疗 C. 饱餐后穿孔宜手术治疗 D．穿孔合并大出血宜手术治疗

E．空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术

38.关于胃癌，下列叙述哪项不正确? A．胃癌占我国消化道肿瘤的第1位 B．胃癌发病年龄以40一60岁多见 C. 胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯 D．胃大弯和前壁一般不发生胃癌 E．贲门区的胃癌比胃大弯更常见

39.关于胃癌，下列叙述哪项不正确?

A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌 B．小胃癌是指病灶0．6—1.0cm的胃癌 C．早期胃癌均无淋巴结转移

D．微小胃癌是指直径＜0．5cm的胃癌

E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达100％

40．关于胃十二指肠穿孔，下列叙述哪项不正确? A．突然腹痛，从上腹开始．很快扩散至全腹 B．可导致休克

C. 数小时后，由于消化液稀释，腹痛可减轻 D．病人常清楚记得剧痛发作时间

E．立位腹部平片时可发现膈下游离气体

41．胃大部切除术后营养性并发症不包括下列哪项? A．营养不足，体重减轻 B．脂肪泻 C. 骨质疏松

D．缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血 E．低蛋白血症

42．迷走神经切断术后并发症不包括下列哪项? A．胃潴留 B．溃疡复发

C．吞咽困难

D．胃小弯坏死穿孔 E．胆汁返流性胃炎

43．下列哪项不符合胃十二指肠溃疡病大出血的诊断? A．有明显腹膜刺激征

B．主要症状是呕吐和解柏油样大便 C．出现失血性休克 D．血红蛋白明显下降

E．病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征

44．关于胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗？ A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C.溃疡恶变

D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起剧烈腹痛 E.复合溃疡，经正规内科治疗无效

名词解释

Krukenberg病 Virchow结 倾倒综合征

简答题

胃十二指肠溃疡手术适应症 幽门梗阻的临床表现

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