住房公积金多缴、错缴退款提取申请表

住房公积金多缴、错缴退款提取申请表

职工姓名 职工住址 职工联系电话 职工身份证号码 职工个人公积金账号 张三 天河区天源路凤凰家园1203号 136******** 440102********2201 440102********220100 单位名称 单位地址 单位联系电话 单位联系人 单位公积金登记号 广州XX有限公司 天河区**街**号**室 020—8550**** 李四 003272 职工与单位关系 在 职（ √ ） 与单位终止劳动关系（ ） 其 他（ ） 退款原因：该职工系于2009年6月入职我单位，但由于我工作人员的疏忽，错帮其补缴了2009年4月到6月的住房公积金，现经双方达成协议，同意退回多缴那部分钱。 退款时间 自 2009 年 4月至 2009 年 6 月，共计 2 个月。 退款提 ￥ 零 万 壹 仟 贰 佰 零 拾 零 元 正（￥ 1200 元）， 其中， 取金额 ￥ 600 元退回给职工个人，￥ 600 元退回给单位。 退款提 取账号 单位账号 36020219110012562 开户银行 工行花城支行 以上内容真实无误，如有虚假，我单位将承本人承认单位为我多缴存 2009 年 4月担相关的法律责任。 至2009年 6月住房公积金1200 元，并同意 将以上金额退回给单位。 单位盖章： 职工签名：张三 2009年 7月 26日 2009 年 7月 26日 注：1、职工与单位必须在广州住房公积金管理中心经办人员面前签名（盖章）。 2、本表一式四份，中心经办网点、中心财务、单位、职工各留一份。

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