公路工程施工表格（第二册）（检验报告单）

第二部分

工程质量检验报告单及统计表目录

统计表1 混凝土或砂浆抗压强度统计表 统计表2 压实度结果统计表

统计表3 回弹弯沉检测结果统计表 统计表4 半刚性基层强度统计表 统计表5 路面结构层厚度统计表 统计表6 水泥砼路面抗折强度统计表 统计表7 桩基工程质量检测统计表

路基路面工程

检表1 土方路基质量检验报告单

检表2 石方路基质量检验报告单 检表3 砂垫层质量检验报告单 检表4 袋装砂井质量检验报告单 检表5 塑料排水板质量检验报告单 检表6 碎石桩(砂桩)质量检验报告单 检表7 粉喷桩质量检验报告单

检表8 加筋工程土工合成材料质量检验报告单 检表9 隔离工程土工合成材料质量检验报告单

检表10 过滤排水工程土工合成材料质量检验报告单

检表11 防裂工程土工合成材料质量检验报告单 检表12 管节预制质量检验报告单

检表13 管道基础及管节安装质量检验报告单

检表14 检查(雨水)井砌筑质量检验报告单 检表15 土沟质量检验报告单

检表16 浆砌排水沟质量检验报告单

检表17 盲沟质量检验报告单

检表18 排水泵站（沉井）质量检验报告单 检表19 砌体和混凝土挡土墙质量检验报告单

检表20 干砌挡土墙质量检验报告单

检表21 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验报告单 检表22 筋带质量检验报告单

检表23 锚杆、拉杆质量检验报告单 检表24 面板预制质量检验报告单 检表25 面板安装质量检验报告单

检表26 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙质量检验报告单

检表27 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土质量检验报告单 检表28 抗滑桩质量检验报告单 检表29 锚喷支护质量检验报告单

检表30 锥、护坡质量检验报告单

检表31 浆砌砌体质量检验报告单 检表32 干砌片石质量检验报告单

检表33 导流工程质量检验报告单 检表34 石笼防护质量检验报告单

检表35 水泥混凝土面层质量检验报告单

检表36 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验报告单 检表37 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层)质量检验报告单 检表38 沥青表面处治面层质量检验报告单 检表39 半刚性基层(底基层)质量检验报告单

检表40 级配碎(砾)石基层(底基层)质量检验报告单 检表41 填隙碎石(矿碴)基层质量检验报告单 检表42 路缘石铺设质量检验报告单 检表43 路肩质量检验报告单

桥梁、涵洞工程

检表44 桥梁总体质量检验报告单

检表45 钻孔灌注桩质量检验报告单 检表46 挖孔桩质量检验报告单 检表47 预制桩质量检验报告单 检表48 沉桩质量检验报告单

检表49 地下连续墙质量检验报告单 检表50 管桩质量检验报告单

检表51 沉井质量检验报告单

检表52 双壁钢围堰的制作拼装质量检验报告单 检表53 钢围堰封底混凝土质量检验报告单 检表54 浆砌片石基础质量检验报告单 检表55 墩、台身砌体质量检验报告单

检表56 拱圈砌体质量检验报告单表 检表57 侧墙砌体质量检验报告单 检表58 拱桥组合桥台质量检验报告单 检表59 钢筋加工安装质量检验报告单

检表60 钢筋网质量检验报告单

检表61 预制桩钢筋安装质量检验报告单 检表62 混凝土基础质量检验报告单 检表63 承台质量检验报告单

检表64 混凝土墩、台身质量检验报告单 检表65 柱或双壁墩质量检验报告单

检表66 墩、台帽或盖梁质量检验报告单 检表67 台背填土质量检验报告单 检表68 预制梁(板)质量检验报告单 检表69 就地浇筑梁(板)质量检验报告单 检表70 预制拱圈质量检验报告单 检表71 就地浇筑拱圈质量检验报告单

检表72 大体积构件浇筑质量检验报告单 检表73 小型预制件质量检验报告单

检表74 桁架梁、拱杆件预制质量检验报告单 检表75 钢丝、钢铰线(先张法)质量检验报告单 检表76 粗钢筋先张法质量检验报告单 检表77 后张法质量检验报告单

检表78 墩、台身安装质量检验报告单 检表79 梁(板)安装质量检验报告单 检表80 悬臂梁浇筑质量检验报告单 检表81 检表82 检表83 检表84 检表85 检表86 检表87 检表88 检表89 检表90 检表91 检表92 检表93 检表94 检表95 检表96 检表97 检表98 检表99 检表100 检表101 检表102 检表103 检表104 检表105 检表106 检表107 检表108 检表109 检表110 检表111 检表112 检表113 检表114 顶推施工梁质量检验报告单 悬臂梁拼装质量检验报告单 主拱圈安装质量检验报告单 腹拱安装质量检验报告单 悬臂拼装梁质量检验报告单 悬臂拼装桁架拱质量检验报告单 转体施工梁、拱质量检验报告单 劲性骨架加工质量检验报告单 劲性骨架安装质量检验报告单

劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验报告单 钢管拱肋制作质量检验报告单 钢管拱肋安装质量检验报告单

钢管拱肋混凝土浇筑质量检验报告单 柔杆、系杆质量检验报告单

吊杆的制作与安装质量检验报告单

复合桥面水泥混凝土铺装质量检验报告单桥面铺装质量检验报告单 桥面防水层质量检验报告单

钢桥面板上沥青混凝土质量检验报告单 支座垫石质量检验报告单 挡块质量检验报告单 支座安装质量检验报告单 伸缩缝安装质量检验报告单 人行道铺设质量检验报告单 栏杆安装质量检验评定表

混凝土护栏浇筑质量检验报告单 桥头搭板质量检验报告单 整体层质量检验报告单 涵洞总体质量检验报告单 涵台质量检验报告单

管座与管节安装质量检验报告单 盖板制作质量检验报告单 盖板安装质量检验报告单 拱涵浇（砌）质量检验报告单

检表115 箱涵浇筑质量检验报告单

检表116 倒虹吸竖井浇筑质量检验报告单 检表117 一字墙和八字墙质量检验报告单单 检表118 顶入法施工的桥涵质量检验报告

隧道工程

检表119 隧道总体质量检验报告单 检表120 明洞浇筑质量检验报告单 检表121 明洞防水层质量检验报告单 检表122 明洞回填质量检验报告单 检表123 洞身开挖质量检验报告单

检表124 （钢纤维）喷射混凝土支护质量检验报告单 检表125 锚杆支护质量检验报告单 检表126 钢筋网支护质量检验报告单 检表127 仰拱质量检验报告单

检表128 混凝土衬砌质量检验报告单 检表129 钢支撑质量检验报告单 检表130 衬砌钢筋质量检验报告单 检表131 防水层质量检验报告单 检表132 止水带质量检验报告单

检表133 超前锚杆、超前钢管质量检验报告单 交通工程

检表134 交通标志质量检验报告单 检表135 路面标线质量检验报告单 检表136 突起路标质量检验报告单 检表137 轮廓标质量检验报告单

检表138 波形梁钢护栏质量检验报告单 检表139 混凝土护栏质量检验报告单 检表140 缆索护栏质量检验报告单 检表141 防眩设施质量检验报告单

检表142 隔离栅和防落网质量检验报告单

环保工程

检表143 砌块体声屏障质量检验报告单 检表144 金属结构声屏障质量检验报告单 检表145 中央分隔带绿化质量检验报告单 检表146 路侧绿化质量检验报告单

检表147 互通立交区绿化质量检验报告单

检表148 养护管理区、服务区绿化质量检验报告单 检表149 取、弃土场绿化质量检验报告单

机电工程

检表150 车辆检测器质量检验报告单 检表151 气象检测器质量检验报告单

检表152 闭路电视监视系统质量检验报告单

检表153 可变标志质量检验报告单 检表154 光、电缆线路质量检验报告单

检表155 监控中心设备安装及系统调测质量检验报告单 检表156 大屏幕投影系统质量检验报告单 检表157 地图板质量检验报告单

检表158 监控系统计算机网络质量检验报告单 检表159 通信管道与光、电缆线路质量检验报告单 检表160 光纤数字传输系统质量检验报告单 检表161 数字程控交换系统质量检验报告单 检表162 紧急电话系统质量检验报告单 检表163 无线移动通信系统质量检验报告单 检表164 通信电源质量检验报告单 检表165 入口车道设备质量检验报告单 检表166 出口车道设备质量检验报告单 检表167 收费站设备及软件质量检验报告单 检表168 收费中心设备及软件质量检验报告单 检表169 IC卡发卡编码系统质量检验报告单

检表170 内部有线对讲及紧急报警系统质量检验报告单 检表171 闭路电视监视系统质量检验报告单

检表172 收费站内光、电缆及塑料管道质量检验报告单 检表173 中心（站）内低压配电设备质量检验报告单 检表174 外场设备电力电缆线路质量检验报告单 检表175 照明设施质量检验报告单

检表176 隧道环境检测设备质量检验报告单 检表177 隧道报警与诱导设施质量检验报告单 检表178 隧道通风设施质量检验报告单 检表179 隧道照明设施质量检验报告单 检表180 隧道消防设施质量检验报告单 检表181 隧道本地控制器质量检验报告单

检表182 隧道监控中心设备及软件质量检验报告单

路基路面工程

检表183 水泥深层搅拌桩质量检验报告单 检表184 CFG桩质量检验报告单

检验附表

检验附表

统计表1 混凝土(砂浆)抗压强度统计汇总表

编号：

Rn-K1Sn≥0.9R Rmin≥K2R 注： 试件少于10组时 Rn≥1.15R Rmin≥0.95R 评定结果 工 程 名 称 合 同 段 施 工 单 位 第 页 共 页 分项工程 名称 设计强度 (R) 统计组数 (n) 自检 意见 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：

监理 意见 平均值 (Rn) 标准差 判定系数 (Sn) (K1) 判定系数 (K2) 最低值(Mpa) Rmin 统计表2 压 实 度 统 计 汇 总 表 编号： 工程名称： 合同段： 施工单位： 第 页共 页

实 测 总 测 点 合 格 点 系 数 平 均 值 n分项 里 程 工程 检测深度 (cm) 标 准 值 (K0) 合 单点Ki 最 大 最 小 代 表 值 (k) 格 率 (％) 试验方法 均 方 差 (S) t? 自检 意见 (K) 监理 意见 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：

统计表3 回弹弯沉检测结果统计表

承包单位： 合同号： 编号： 单位工程名称： 桩 号 测点数 起点 讫点 n 自检 意见 平均值 (1/100mm) l S 监理 意见 计算 系数 Zɑ 温 度 修 正 系 数 代表弯沉 (1/100nnn) 1r 设计弯沉 (1/100mm) 结 论 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：

统计表4 半刚性基层强度试验结果统计表

承包单位： 合同段： 编号： 单位工程名称：

桩 号 起点 自检 意见 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：

讫点 测点数 n R (Mpa) 设计强度 Rd(Mpa) 监理 意见 偏差系数 Cv Zɑ Rd/(1-Cv Zɑ) (Mpa) 结 论

统计表5 路面结构层厚度检测结果统计表

承包单位： 合同段： 编号：

桩 号 结构层 起 点 自检 意见 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：

讫 点 监理 意见 n x 厚 度 测点数 平均值 S 标准差 系数 代表值 厚 度 设计厚度 - 允许偏差 X 结 论 XL t? n统计表6 水泥混凝土抗折强度统计表

承包单位： 合同段： 编号： 单位工程名称： 桩 号 起点 自检 意见 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：

监理 意见 设计抗折强度 测点数 (Mpa) n 讫点 Rsz R 判断系数 K 均方差 σ Rsz+K2σ 结 论 备 注 统计表7 钻(冲、挖)孔桩工程质量资料统计表 编号： 承包单位：

单位工程名称： 合同段： 第 页共 页

桩 径 桩 位 偏 差 终孔桩 底标高 实际 (m) 灌注砼 前桩底 标 高 (m) 灌 注 后 沉淀 桩顶标高 嵌岩 桩倾 厚度 设 实 深度 斜度 (cm) 计 际 (m) (m) (m) (％) 砼数量 坍 扩孔 落 计算 实际 系数 度 (m) (m) 监理 意见 33 水 灰 比 R28 强度 MPa 导管埋 置深度 钢筋笼 底标高 无损 检测 结果 墩 桩 设 实 顺 横 设 号 号 计 际 桥 桥 计 (cm) (cm) (cm) (cm) (m) 最小 最大 设计 实际 (m) (m) (m) (m) (cm) 自检 意见 统计： 复核： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(1) 土方路基质量检验报告单

编号： 第 段 共 段 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 检测项目 压实度 弯沉 纵断高程 中线偏位 宽度 平整度 横坡 边坡 单 位 ％ 0.01mm mm mm mm mm ％ 规定值或 允许偏差 不陡于设计 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 压实度统计结果 外 观 检 查 弯沉统计结果 自 检 意 见 签名： 日期： 监 理 意 见 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(2) 石方路基质量检验报告单

编号： 第 段 共 段 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 5 6 7 检测项目 压实 纵断高程 中线偏位 宽度 乎整度 横坡 边坡 坡度 平顺度 单 位 mm mm mm mm ％ 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 自检意见 签名： 日期：

监理意见 签名： 日期： 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 压实度检查结果 外观检查 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(3) 砂垫层质量检验报告单

编号： 第 段 共 段 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测项目 砂垫层厚度 砂垫层宽度 反滤层设置 压实度 单 位 mm mm ﹪ 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 外观检查 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(4) 袋装砂井质量检验报告单

编号： 第 段 共 段 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 检测项目 单 位 mm 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 下栏填处理类型 井桩间距 2 井长度 mm 3 竖直度 % 4 砂井桩直径 mm 5 灌砂量 ％ 外观检查 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(5) 塑料排水板质量检验报告单

编号： 第 段 共 段 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 检测项目 单 位 mm 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 下栏填处理类型 板桩间距 2 板长度 mm 3 竖直度 % 4 5 外观检查 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(6) 碎石桩（砂桩）质量检验报告单

编号： 第 段 共 段 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 检测项目 单 位 mm 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 下栏填处理类型 桩距 2 桩径 mm 3 桩长 % 4 竖直度 mm 5 灌砂(石)量 ％ 外观检查 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(7) 粉喷桩质量检验报告单

编号： 第 段 共 段 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 检测项目 桩 距 桩 径 桩 长 竖直度 单 位 mm mm % % 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 5 单桩粉喷量 Kg 6 7 强 度 Kpa 钻孔取芯结论 外观检查 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表（8） 加筋工程土工合成材料质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 外 观 检 查 自 检 意 见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 检测项目 下承层平整度、拱度 搭接宽度 单 位 mm 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 搭接缝错开距离 mm 锚固长度 mm 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表（9） 隔离工程土工合成材料质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 检测项目 单 规定值或 位 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 1 下承层平整度、拱度 2 3 4 自检意见 搭接宽度 搭接缝错开距离 搭接处透水点 mm mm 外观检查 监理意见 签名： 日期： 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表（10） 过滤排水工程土工合成材料质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 检测项目 下承层平整度、拱度 搭接宽度 单 规定值或 位 允许偏差 mm mm 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 3 搭接缝错开距离 外观检查 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表（11） 防裂工程土工合成材料质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 外观检查 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 检测项目 下承层平整度、拱度 搭接宽度 粘结力 单 规定值或 位 允许偏差 mm N 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(12) 管节预制质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 外观检查 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 检测项目 混凝土强度 内径 壁厚 顺直度 长度 单 规定值或 位 允许偏差 MPa mm mm mm mm 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(13) 管道基础及管节安装质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 5 检测项目 单 规定值或 位 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 混凝土强度或 MPa 砂浆强度 管轴线偏位 管内底高程 基础厚度 管座宽度 抹 带 肩宽 肩高 宽度 厚度 mm mm mm mm mm mm mm 6 外观检查 监理意见 签名： 日期： 自检意见 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(14) 检查(雨水)井砌筑质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 5 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 检测项目 砂浆强度 轴线偏位 圆井直径或 方井长、宽 井底高程 井盖与相邻 路面高差 单 规定值或 位 允许偏差 Mpa mm mm mm mm 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 外观检查 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(15) 土沟质量检验报告单

编号： 第 段 共 段 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 5 6 7 外观检查 检测项目 沟底高程 断面尺寸 边坡坡度 边棱直顺度 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 单 规定值或 位 允许偏差 mm mm mm 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(16) 浆砌排水沟质量检验报告单

编号： 第 段 共 段 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 4 5 6 检测项目 砂浆强度 轴线偏位 沟底高程 墙石直顺度或 坡度 断面尺寸 铺砌厚度 单 规定值或 位 允许偏差 MPa mm mm mm 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 mm mm 7 基础垫层宽、厚 mm 外观检查 自检意见 监理意见 签名： 日期： 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(17) 盲沟质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 检测项目 单 位 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 外观检查 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 1 沟底高程 mm 2 断面尺寸 mm 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(18)

排水泵站（沉井）质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

合 同 段 公路等级 检 测 值 施工日期 检测日期 项目名称 施工单位 项 次 1 检测项目 混凝土强度 轴线平面偏位 单 位 MPa 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 2 mm 3 垂直度 mm 4 底板高程 mm 外观检查 自检意见 监理意见 签名： 日期： 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(19) 砌体挡土墙质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 3 检测项目 砂浆强度 平面位置 顶面高程 单 规定值或 位 允许偏差 Mpa mm mm 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 4 竖直度或坡度 ﹪ 5 6 断面尺寸 底面高程 mm mm 块石 mm 7 表面平片石 mm 整度 砼块料石 外观检查 自检意见 mm 请在右栏注明是：浆砌片石或浆砌块、料 石 监理意见 签名： 日期： 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(20) 干砌片石挡土墙质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 检测项目 平面位置 顶面高程 单 位 mm mm 规定值或 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 3 竖直度或坡度 % 4 5 6 断面尺寸 底面高程 表面平整度 自检意见 mm mm mm 外观检查 监理意见 签名： 日期： 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(21) 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 检测项目 单 规定值或 位 允许偏差 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 1 混凝土强度 Mpa 2 3 平面位置 顶面高程 mm mm 4 竖直度或坡度 ﹪ 5 6 断面尺寸 底面高程 mm mm 7 表面平整度 mm 外观检查 自检意见 监理意见 签名： 日期： 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(22) 筋带质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 2 检测项目 筋带长度 筋带与面板连接 筋带与筋带连接 筋带铺设 外观检查 自检意见 签名： 日期： 监理意见 签名： 日期： 单 规定值或 位 允许偏差 mm mm 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 3 4 mm mm 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

检表(23) 锚杆、拉杆质量检验报告单

编号： 第 页 共 页

项目名称 施工单位 项 次 1 检测项目 锚杆、拉杆长度 锚杆、拉杆间距 锚杆、拉杆与面板连接 单 规定值或 位 允许偏差 mm 起止桩号 监理单位 检查频率 合 同 段 公路等级 施工日期 检测日期 检 测 值 2 mm 3 4 锚杆拉杆防护 5 锚杆抗拔力 KN 外观检查 自检意见 监理意见 签名： 日期： 签名： 日期： 检测： 复核： 施工员： 质检负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期：

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