病理生理学试题库-3酸碱平衡紊乱-韩敏

酸碱平衡紊乱

一.选择题 A型题

1.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：

A.硫酸 B.尿酸 C.碳酸 D.磷酸 E.乳酸 [答案] C 2.挥发酸是指：

A.磷酸 B.尿酸 C.硫酸 D.碳酸 E.乳酸 [答案] D

3.机体缓冲固定酸的主要缓冲对是：

A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] A

4.机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是：

A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对 C.血红蛋白缓冲对 D.蛋白质缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] C

5.机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是：

A.磷酸盐缓冲对 B.碳酸氢盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] B

6.血浆pH主要取决于下列哪种缓冲对的浓度比? A.HCO3-／H2CO3 B.HP042-／H2P04- C.Pr-／HPr D.Hb-／HHb E.Hb02-／HHb02 [答案] A

7.正常人动脉血pH为： A.7.15～7.25 B.7.25～7.35 C.7.35～7.45 D.7.45～7.55 E.7.55～7.65 [答案] C

8.正常人SB与AB相等，平均为： A.20 mmol／L B.22 mmol／L C.24 mmol／I， D.26 mmol／L E.28 mmol／L [答案] C

9.下列哪项是AG增大型代谢性酸中毒的原因? A.严重腹泻 B.严重糖尿病

C.大量服用氯化铵 D.肾功能不全早期 E.肾小管排酸障碍 [答案] B

10.下列哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因? A.酒精中毒 B.休克 C.肾功能不全早期 D.大量服用阿司匹林 E.严重贫血 [答案] C

11.代谢性酸中毒时机体的代偿调节，下列哪项最重要的? A.红细胞内H2C03释放入血

B.血中H+刺激中枢化学感受器引起呼吸加深加快 C.血中K+向细胞内转移

D.主要由磷酸盐的酸化加强，增加H+排出

E.主要由铵盐排出增强，增加H+排出 [答案] E

12.代谢性酸中毒时机体的代偿调节表现为： 肾内离子交换 细胞内外离子交换

A.K+_Na+交换减少 H+释出 B.K+_Na+交换增强 H+释出 C.K+_Na+交换减少 H+内移 D.K+_Na+交换增强 H+内移 E.H+_Na+交换减少 H+内移 [答案] C

13.下列哪项不是酮症酸中毒时的变化?

A.血K+浓度升高 B.血Cl-浓度升高 C.AG增大 D.SB降低

E.BE负值加大 [答案] B

14.下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化?

A.AG增大 B.血K+浓度升高 C.血Ca2+浓度降低 D.AB降低 E.PaC02降低 [答案] C

15.关于肾小管性酸中毒，下列哪项是正确的?

A.PaCO2升高 B.BE正值加大 C.AG正常 D.血C1-浓度正常 E.尿H+浓度增高 [答案] C

16.严重饥饿引起的代谢性酸中毒时，机体可以发生哪种变化?

A.外周阻力血管收缩 B.心肌Ca2+内流增加 C.中枢神经系统抑制 D.血Cl-浓度增高 E.尿H+浓度降低 [答案] C

17.代谢性酸中毒对机体的损伤作用，下列哪项是正确的?

A.心肌收缩力增强 B.心肌自律性增高

C.微动脉对儿茶酚胺的反应性增高

D.脑内ATP生成减少 E.脑内γ-氨基丁酸生成减少 [答案] D

18.代谢性酸中毒时体内酶的活性可以发生哪种变化?

A.γ-氨基丁酸转氨酶活性增高 B.谷氨酸脱羧酶活性增高

C.生物氧化酶活性增高 D.碳酸酐酶活性降低 E.谷氨酰胺酶活性降低 [答案] B

19.临床上纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是：

A.乳酸钠 B.碳酸氢钠 C.柠檬酸钠 D.磷酸氢二钠 E.三羟甲基氨基甲烷 [答案] B

20.下列哪项不是呼吸性酸中毒的原因? A.重症肌无力 B.呼吸中枢抑制 C.大量胸腔积液 D.严重肺部炎症 E.慢性低钾血症 [答案] E

21.大气道严重阻塞时，机体的主要代偿方式是： A.血浆碳酸氢盐缓冲对的作用 B.血红蛋白缓冲对的作用 c.肺的调节 D.肾泌H+增加 E.肾泌NH3增加 [答案] B

22.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是： A.血浆碳酸氢盐缓冲对的作用 B.血红蛋白缓冲对的作用 C.血浆磷酸盐缓冲对的作用

D.肺的调节 E.肾的调节 [答案] E

23.急性呼吸性酸中毒时可发生以下哪项变化? A.血pH正常 B.BB升高 C.BE正值加大 D.AB>SB E.血Cl-浓度升高 [答案] D

24.急性呼吸性酸中毒对机体主要的损伤是： A.组织缺氧 B.心肌收缩力降低 c.外周血管扩张 D.心律失常

E.中枢神经系统功能障碍 [答案] E

25.急性呼吸性酸中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是： ATP生成 γ-氨基丁酸生成 脑血流量 A. ↓ B. ↓ C. ↓ D. ↓ E. ↑ [答案] C

26.下列哪项不是慢性呼吸性酸中毒时的变化? A.BB升高

B.BE正值加大 C.SB升高 D.AB

E.血pH降低

↓ ↑ ↑ ↓ ↑

↓ ↓ ↑ ↑ ↑

[答案] D

27.呼吸性酸中毒对机体的影响，下列哪项是正确的? A.心肌收缩力增强

B.心肌自律性增高

C.微动脉对儿茶酚胺的反应性增高 D.脑血管扩张

E.脑内γ-氨基丁酸减少 [答案] D

28.下列哪项是代谢性碱中毒的原因? A.严重腹泻

B.频繁呕吐 C.酒精中毒 D.严重饥饿

E.严重贫血 [答案] B

29.下列哪项不是代谢性碱中毒的原因? A.大量输入库存血

B.大量输入生理盐水 C.频繁呕吐

D.肾上腺皮质肿瘤 E.机体缺钾 [答案] B

30.代谢性碱中毒时机体的代偿调节，下列哪项是正确的? A.血浆HCO3- 进入红细胞与Cl- 交换 B.血浆碳酸氢盐缓冲系统起较强作用 C.肺的代偿作用很强 D.细胞内K+外移 E.肾泌H+、泌氨减少

[答案] E

31.频繁呕吐引起的代谢性碱中毒时，机体的代偿调节表现为： 肾内离子交换 细胞内外离子交换

A. K+-Na+交换减少 K+内移 B. H+-Na+交换减少 K+内移 C. H+-Na+交换增强 K+内移 D. H+-Na+交换减少 K+释出 E. H+-Na+交换增强 K+释出

[答案] B

32.代谢性碱中毒时可发生下列哪项变化? A.血K+浓度升高 B.尿H+浓度升高 C.BE正值加大 D.PaC02降低 E血pH降低 [答案] C

33.下列哪项不是缺钾性碱中毒时的变化?

A.血H+浓度降低 B.尿H+浓度降低 C.PaC02升高 D.SB升高 E.BB升高 [答案] B

34.缺钾性碱中毒时可出现下述哪项变化? 血HC03- 血H+ 尿H+

A. ↑ B. ↑ C. ↑ D. ↓

E. ↓ [答案] C

35.代谢性碱中毒时各种酶活性的变化，下列哪项是正确的? A.肾内碳酸酐酶活性增高 B.肾内谷氨酰胺酶活性增高

↓ ↑ ↓ ↑ ↑

↓ ↑ ↑ ↑ ↓

C.脑内谷氨酸脱羧酶活性增高 D.脑内γ-氨基丁酸转氨酶活性增高 E.生物氧化酶类活性增高 [答案] D

36.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是正确的?

A.血Ca2+浓度增高 B.血K+浓度增高

C.脑内γ-氨基丁酸含量增高 D.神经肌肉应激性增高 E.血红蛋白氧离曲线右移 [答案] D

37.代谢性碱中毒时发生面部和肢体肌肉抽动的机制是：

A.血Ca2+浓度降低 B.血Mg2+浓度降低 C.血Cl-浓度降低 D.血Na+浓度降低 E.血K+浓度降低 [答案] A

38.频繁呕吐引起的代谢性碱中毒，下列哪项是正确的? A.脑内γ-氨基丁酸含量增高 B.神经肌肉应激性降低 C.血红蛋白和氧的亲和力降低 D.肾内H+一Na+交换增强

E.用生理盐水治疗有效 [答案] E

39.下列哪种情况可以引起呼吸性碱中毒?

A.低氧血症 B.低氯血症 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低钙血症

[答案] A

40.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是： A.血浆碳酸氢盐缓冲系统的作用 B.细胞内外H+_K+交换 C.红细胞内外HCO3-_Cl-交换

D.肺的调节 E.肾的调节 [答案] E

41.急性呼吸性碱中毒时可发生哪项变化?

A.血pH降低 B.BB降低 C.BE负值加大 D.AB降低 E.血Cl-浓度降低 [答案] D

42.急性呼吸性碱中毒对机体的损伤作用，下列哪项是正确的?

A.脑血流量减少 B.血Cl- 浓度降低 C.血总钙量降低 D.神经肌肉兴奋性降低 E.血红蛋白和氧的亲和力降低 [答案] A

43.急性呼吸性碱中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是： γ-氨基丁酸生成 γ-氨基丁酸分解 脑血流量

A. ↑ B. C. D.

E.

↑ ↓ ↓ ↑

↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑

↑ ↓

↓ ↓

[答案] D

44.血气检测结果为AB升高，AB>SB，提示有：

A.原发性AG增大型代谢性酸中毒 B.原发性AG正常型代谢性酸中毒 C.原发性呼吸性酸中毒 D.原发性代谢性碱中毒 E.原发性呼吸性碱中毒 [答案] C

45.血气检测结果为AB降低，AB

A.原发性AG增大型代谢性酸中毒 B.原发性AG正常型代谢性酸中毒 C.原发性呼吸性酸中毒 D.原发性代谢性碱中毒 E.原发性呼吸性碱中毒 [答案] E

46.血气检测结果为HCO3-升高，PaCO2降低，提示有：

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 c.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 [答案] E

47.血气检测结果为HCO3-降低，PaCO2升高，提示有：

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 [答案] E

48.某糖尿病患者血气检测结果为pH降低，AB降低，PaC02降低，提示有：

A.AG正常型代谢性酸中毒 B.AG增大型代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 [答案] B

49.某小肠瘘管患者血气检测结果为pH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有：

A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.AG正常型代谢性酸中毒 E.AG增大型代谢性酸中毒 [答案] D

50.某溺水患者血气检测结果为pH降低，PaCO2增高，SB正常，提示有：

A.AG增大型代谢性酸中毒 B.AG正常型代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 [答案] C

51.某支气管哮喘患者血气检测结果为pH正常，PaCO2增高，SB增高，提示有：

A.AG正常型代谢性酸中毒 B.AG增大型代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 [答案] D

52.某频繁呕吐患者血气检测结果为pH升高，SB升高，PaCO2升高，提示有：

A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.AG正常型代谢性酸中毒 E.AG增大型代谢性酸中毒 [答案] C

53.某癔症患者血气检测结果为pH升高，SB正常，PaCO2降低，提示有：

A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.AG增大型代谢性酸中毒 E.AG正常型代谢性酸中毒 [答案] B

54.某脑瘤患者血气检测结果为pH正常，SB降低，PaCO2降低，提示有：

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒

C.AG正常型代谢性酸中毒 D.AG增大型代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 [答案] B

55.血浆中pH值主要取决于： A.PaCO2

B.CO2CP

C.血浆中[HCO3-] D.血浆中[H2C03]

E.血浆中[HCO3-]与[H2C03]的比值

[答案] E

56. SB >AB表明可能有： A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼酸伴代碱 E.代酸伴代碱 [答案] B

57.SB

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒 D.代酸伴呼碱 E.呼酸伴呼碱 [答案] A

58.能反映呼吸性酸碱紊乱最佳的指标是： ， A.AB

B.PaCO2 C.SB D.AG E.BE [答案] B

59.呼吸性酸中毒的治疗关键是： A.及时用碱性药物纠酸

B.改善肺通气 C.吸氧 D.输入葡萄糖 E.降低高血钾 [答案] B

60.碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的： A.缺钠

B.缺钙 c.缺镁 D.缺氯 E.缺钾 [答案] E

61.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有； A.严重低钠血症

B.严重高钠血症 C.严重低钾血症 D.严重高钾血症 E.严重高钙血症

[答案] D

62.碱中毒时出现神经肌肉应激亢进，手足搐搦的主要原因： A.血钾减少

B.血氯减少 C.血钙减少 D.血钠减少 E.血镁减少 [答案] C

63.酸中毒时血钾变化的规律是： A.升高

B.不变 C.降低 D.先升后降 E.先降后升 [答案] A

64.所谓“阴离子间隙”是指： A.血清中阳离子减去阴离子

B.血清中未测定的阴离子减去未测定的阳离子的差值 C.血清中阴离子减去阳离子

D.血清中未测定的阳离子减去未测定的阴离子的差值 E.血清中[Cl-]和[HCO3-]之和

[答案] B

65.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是： A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代酸合并呼酸 [答案] A

66.下列哪项描述是错误的? A.酸中毒引起血液高凝状态

B.酸中毒直接损伤微血管内皮细胞 C.酸中毒时肝素活性增强

D.酸中毒时凝血因子的活性增强 E.酸中毒时血小板聚集性加强

[答案] C

67.肾小管酸中毒时； A.阴离子间隙增高

B.血氯水平增高 C.血钾水平增高 D.血钠水平增高 E.以上都不是

[答案] B

68.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是： A.组织外液缓冲

B.呼吸代偿 C.组织内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿 [答案] B

69.代偿性呼吸性酸中毒时，机体发生缓冲和代偿调节作用最有效的是： A.血液缓冲

B.肺的代偿 D.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼缓冲 [答案] D

70.酸中毒或碱中毒是指： A.酸或碱的积聚或丧失

B.血pH值改变超过正常值 C.血中钠或钾的增加或减少 D.血糖过高或过低

E.碱贮备过多 [答案] A

71.反常性酸性尿的出现见于： A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高钠血症 [答案] C

72.[ HCO3-]继发性升高见于； A.急性呼吸性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒 [答案] B

73.血pH明显下降，BB降低，BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有： A.混合性酸中毒

B.混合性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒 [答案] A

74.酸中毒时心血管系统的变化，下述哪项是错误的? A.静脉回流减少 B.心收缩力降低 C.外周阻力升高 D.易出现心律失常 E.可加重微循环障碍 [答案] C

75.低氯血症可引起：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不对 [答案] B

76.严重的急性碱中毒时： A.血Ca2+ 浓度升高

B.血K+ 升高

C.神经肌肉的应激性升高 D.易发生抽搐

E.C+D [答案] E 77.乳酸性酸中毒时： A. HCO3-原发性增多

B. HCO3-原发性减少 C. H2C03原发性增多 D. H2C03原发性减少

E. HCO3-／H2C03原发性升高 [答案] B

78.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因? A.高热

B.休克 C.长期不进食 D.持续大量呕吐 E.急性肾功能衰竭 [答案] D

79.AG正常型代谢性酸中毒发生于： A.乳酸酸中毒

B.严重的急性肾功能衰竭 C.酮症酸中毒

D.轻度或中度肾功能衰竭

E.水杨酸中毒 [答案] D

80.能反映代谢性酸中毒的指标是： A.AB = SB

B.AB↑>SB↑ C.AB↓< SB↓ D.AB>SB E.AB

81.尿液呈酸性的酸碱平衡系乱是： A.近端肾小管性酸中毒

B.远端肾小管性酸中毒 C.高钾性代谢性酸中毒 D.缺氧引起的乳酸酸中毒

E.乙酸唑胺导致的酸中毒 [答案] D

82.代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是： A.呼吸加深加快，CO2呼出过多

B.肾脏H+- Na+交换减少，NaHCO3-重吸收减少 C.肾脏排酸保碱功能增强

D.血浆中[H+]增高，被血浆中HCO3-缓冲 E.血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲

[答案] B

83.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是： A.血液缓冲

B.骨胳缓冲 C.肾脏代偿 D.呼吸代偿 E.细胞内外离子交换 [答案] C

84.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况? A.休克

B.严重腹泻 C.严重呕吐

D.远端肾小管性酸中毒 E.低钾血症 [答案] A

85.代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是： A.细胞外液缓冲

B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼缓冲 [答案] A

86.对代谢性H+的缓冲主要依靠： A. HCO3-缓冲体系

B.血浆蛋白缓冲体系 C.Hb缓冲体系 D.磷酸盐缓冲体系

E. HbO2缓冲体系 [答案] A

87.酸中毒引起心肌收缩力 A.先增强后减弱

B.先减弱后增强 C.减弱 D.增强 E.不变 [答案] C

88.某肾病患者，测血气为：pH 7.30，PaCO2 4.52 kPa(34 mmHg)，HC03- 15 mmoll／L，血Na+

140mmol／L，CI- 104 mmol/L，应诊断为：

A.正常AG代谢性酸中毒

B.高AG代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 [答案] B

89.某患者血气指标为HCO3- 32 mmol／L，pH为7.2，应诊断为： A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代酸伴呼碱 [答案] C

90.某糖尿病患者，血气分折结果为pH 7.30、HCO3-19 mmol／L、PaC02 4.5 kPa(34 mmHg)、血 Na+140 mmol／L、血CI-104 mmol／L，诊断为： A.AG正常性代谢性酸中毒

B.AG增高性代谢性酸中毒

C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 [答案] C

91.某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为pH 7.15，PaCO2 10.64 kPa(80 mmHg)，HCO3- 27mmol

／L，应该诊断为：

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 E.代酸合并代碱 [答案] C

92.某53岁患者，因严重糖尿病而入院，查：pH 7.18，BE为 _12 mmol／L，AG 20 mmol／L，分

析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?

A. 呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.AG增大型代谢性酸中毒 E. AG正常型代谢性酸中毒 [答案] D

93. 某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其pH 7.32，PaCO2 8.91 kPa(67 mmHg)，HCO3- 35 mmol／L，

该病人应诊断为：

A.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒 [答案] C

94.肠梗阻患者因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH 7.49，PaCO2 6.4 kPa(48 mmHg)，HC03-36

mmol／L，应该诊断为：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱中毒

[答案] B

95.某肺心病患者，因受凉肺部感染一周而住院，血气分析如下：pH 7.34，PaCO2 9.13

kPa(70mmHg)，HCO3- 36 mmol／L，AG 10mmal／L应诊断为： ·

A.常AG代谢性酸中毒

B.代偿性代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代偿性呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 [答案] C

96.某肾衰患者，血气测定：pH 7.32，PaCO2 4.0 kPa (30mmHg)，HCO3- 15 mm01／L，该病人应

诊断为：

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒 [答案] E B型题

A.AG B.PaC02 C.pH D.SB E.BB

1.反映血浆酸碱平衡紊乱的性质和程度的指标是

[答案] C

2.反映血浆H2CO3含量的指标是 [答案] B

3.反映血浆HCO3-含量的指标是 [答案] D

4.反映血液缓冲碱总量的指标是 [答案] E

5.反映血浆固定酸含量的指标是 [答案] A

A.AG增大型代谢性酸中毒 B.AG正常型代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 6.休克患者可发生 [答案] A

7.严重气胸患者可发生 [答案] C

8.频繁呕吐患者可发生 [答案] D

9.严重腹泻患者可发生 [答案] B 10.癔症患者可发生 [答案] E

A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 11.血浆HCO3-浓度原发性降低可见于 [答案] C

12.血浆HCO3-浓度继发性降低可见于 [答案] B

A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒并发代谢性酸中毒 13.血浆HCO3-浓度原发性升高可见于 [答案] A

14.血浆HCO3-浓度继发性升高可见于 [答案] D

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 15.PaCO2原发性升高可见于 [答案] A

16.PaCO2继发性升高可见于 [答案] D

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 17.PaCO2原发性降低可见于 [答案] D

18. PaCO2继发性降低可见于 [答案] A

血pH 血浆HCO3-浓度 PaCO2 A. ↑ B. ↓ C. ↓ D. ↑ E. ↑ 19.代谢性酸中毒 [答案] B 20.呼吸性酸中毒 [答案] C 21.代谢性碱中毒 [答案] D 22.呼吸性碱中毒 [答案] A A.脑血管收缩

B.脑血流量增加 C.尿比重增高 D.外周阻力血管收缩 E.骨质软化

23.慢性肾病引起的代谢性酸中毒时可发生

↓ ↓ ↑ ↑ ↑

↓ ↓ ↑ ↑ ↓

[答案] E

24.呼吸性酸中毒时可有 [答案] B

25.呼吸性碱中毒时可有 [答案] A

A.原发性HCO3-增加，pH增高 B.原发性H2CO3增加，pH降低 C.原发性H2CO3减少，pH增加 D.原发性HCO3-减少，pH降低

E.原发性HCO3-减少，原发性H2CO3增加，pH降低 26.代谢性酸中毒 [答案] D 27.呼吸性酸中毒 [答案] B 28.代谢性碱中毒 [答案] A 29.呼吸性碱中毒 [答案] C 30.混合性酸中毒 [答案] E

A.缓冲能力最有效而持久

B.缓冲能力强，但有一定限制 C.缓冲作用发生最快 D.调节能力最强

E.缓冲能力最小 31.血液的缓冲系统

[答案] C 32.肺的调节作用 [答案] D

33.细胞内外离子交换 [答案] B

34.肾脏的缓冲调节 [答案] A 35.骨骼的缓冲调节 [答案] E A.反常性酸性尿

B.反常性碱性尿 C.阴离子间隙增大 D.血氯水平增高 E.以上都不是 36.糖尿病酮症酸中毒有 [答案] C 37.缺钾性碱中毒有 [答案] A .

38.大量胃液丢失碱中毒有 [答案] E A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型酸中毒 39.PaCO2原发性减少见于 [答案] D

40.HCO3-原发性增加可见于 [答案] B

41.HCO3-原发性减少可见于 [答案] A

42.HCO3-继发性增加可见于 [答案] C

A.严重而持久的缺氧

B.严重的腹泻 C.糖尿病

D.肾功能衰竭

E.服用水杨酸类制剂过多 43.酮症酸中毒的常见原因是： [答案] C

44.乳酸酸中毒的常见原因是 [答案] A C型题

A.酸碱平衡代谢性因素的变化 B.酸碱平衡呼吸性因素的变化

C.两者均有 D.两者均无 1.AB可反映 [答案] C 2.SB可反映 [答案] A

A.AG增大型代谢性酸中毒 B.AG正常型代谢性酸中毒 C.两者均有 D.两者均无 3.糖尿病可引起 [答案] A

4.慢性肾功能不全可引起： [答案] C

A.颅脑损伤 B.胸部创伤 C.两者均有 D.两者均无 5.呼吸性酸中毒的原因 [答案] C

6.呼吸性碱中毒的原因 [答案] A

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.两者均有 D.两者均无

7.呼吸机使用不当可引起 [答案] C 8.脑炎可引起 [答案] C 9.乏氧性缺氧可引起 [答案] B

A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.两者均有 D.两者均无

10.持续高热患者频繁呕吐可引起 [答案] C

11.肾功能不全患者输入大量库存血可引起 [答案] B

A.肾的代偿调节 B.肺的代偿调节 C.两者均有 D.两者均无

12.慢性呼吸性酸中毒时有 [答案] A

13.慢性肾病引起的代谢性酸中毒时有 [答案] B

14.严重腹泻引起的代谢性酸中毒时有 [答案] C

A.肾小管上皮细胞K+-Na+交换减少 B.尿液H+增多

C.两者均有

D.两者均无 15.缺钾性碱中毒时 [答案] C 16.乳酸酸中毒时 [答案] C

A.血Cl-含量降低

B.PaC02升高 C.两者均有 D.两者均无

17.大量应用速尿引起碱中毒时 [答案] C

18.脑血管意外引起碱中毒时 [答案] D A.心律失常 B.中枢神经系统功能障碍 C.两者均有 D.两者均无

19.代谢性酸中毒时可发生 [答案] C

20.代谢性碱中毒时可发生 [答案] C

A.神经肌肉兴奋性增高 B.心肌兴奋性增高 C.两者均有 D.两者均无 21.酸中毒时可有 [答案] D 22.碱中毒时可有 [答案] C

A.血Cl-浓度增高 B.血K+浓度增高

C.两者均有 D.两者均无 23.代谢性酸中毒时 [答案] C 24.代谢性碱中毒时 [答案] D

A.AG增高的代谢性酸中毒 B.AG正常的代谢性酸中毒 C.两者均有 D.两者均无

25.各种原因引起的严重缺氧 [答案] A 26.肾小管性酸中毒 [答案] B

27.糖尿病酮症酸中毒 [答案] A 28.肾功能衰竭 [答案] C 29.严中腹泻 [答案] B A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒 C.两者均有 D.两者均无 30.频繁呕吐 [答案] D 31.氯化铵口服过量 [答案] A

32.肝功能不全伴通气过度 [答案] C 33.水扬酸中毒

[答案] C 34.发热伴通气过度 [答案] C 二.填空题

1.体内酸性物质主要是细胞在_____过程中产生的。体内碱性物质主要来自食物中含的_____。在普通膳食条件下，正常人体内酸性物质的生成量_____碱性物质的生成量。

[答案] 物质代谢 有机酸盐 远远超过

2.糖、脂肪和蛋白质氧化分解产生的_____是体内酸性物质最主要的来源，它经_____排出体外。 [答案] C02 肺

3.一般情况下，_____是固定酸的主要来源。固定酸主要包括_____、_____、_____、_____等。 [答案] 蛋白质分解 硫酸 磷酸 尿酸 有机酸

4.碳酸氢盐缓冲系统在细胞外液由_____构成，在细胞内液由_____构成。 [答案] NaHC03／H2C03 KHC03／H2CO2

5.非碳酸氢盐缓冲系统包括_____缓冲对、_____缓冲对及_____缓冲对。 [答案] 血红蛋白 磷酸盐 蛋白质

6.缓冲系统存在于细胞内、外液。酸性或碱性物质可直接与_____的缓冲系统发生作用。细胞内液的缓冲系统则通过_____来调节酸碱平衡，如_____交换、_____交换。

[答案] 细胞外液 细胞内、外离子交换 H+—K+ HCO3-—C1-

7.机体缓冲固定酸的主要缓冲系统是_____缓冲对；缓冲挥发酸的主要缓冲系统是_____缓冲对。 [答案] 碳酸氢盐 血红蛋白

8.肺通过改变_____的排出量调节血浆_____浓度，以维持血pH相对恒定。 [答案] C02 H2C03

9.肾对酸碱平衡的调节机制是：①肾小球滤液中_____的重吸收；②_____的酸化；③_____的排泄。

[答案] NaHC03 磷酸盐 NH4+

10.在反映血液缓冲碱含量的指标中，不受PaCO2影响的有_____、_____及_____；受PaCO2影响的有_____。

[答案] SB BB BE AB

11.实质上，AG是反映血浆中_____含量的指标。AG可帮助区分_____中毒的类型和诊断_____酸碱平衡紊乱。

[答案] 固定酸 代谢性酸 混合型

12.代谢性酸中毒的特征是_____；_____可代偿性____。 [答案] 血浆HCO3-浓度原发性降低 PaCO2 降低

13.AG增大型代谢性酸中毒的特点是血浆_____降低，_____增加，AG增大，血氯含量_____。 [答案] HCO3- 固定酸 正常

14.AG增大型代谢性酸中毒的基本原因有：①_____；②_____；③_____。 [答案] 固定酸产生过多 固定酸摄入过多 肾排泄固定酸减少

15.AG正常型代谢性酸中毒的特点是血浆_____降低，AG正常，血氯含量_____。 [答案] HCO3- 增加

16.AG正常型代谢性酸中毒的基本原因有：①_____；②_____；③_____。 [答案] 消化道丢失HCO3- 肾脏丢失HCO3- 含氯的酸性药物摄入过多

17.代谢性酸中毒时，通过肺的调节和细胞内缓冲，使_____继发性降低；_____继发性升高。 [答案] PaC02 血K+浓度

18.休克时由于_____生成过多，可发生_____中毒。AG_____而血氯含量_____。 [答案] 乳酸 代谢性酸 增大 正常

19.严重腹泻可导致大量_____丢失，引起_____中毒。AG____而血氯含量_____。 [答案] HCO3- 代谢性酸 正常 增加

20.酸中毒时心肌收缩力减弱的主要机制是心肌_____障碍。 [答案] 兴奋一收缩耦联

21.代谢性酸中毒患者可出现中枢神经系统抑制症状，这与脑组织_____不足及_____增多有关。 [答案] 能量供应 γ-氨基丁酸

22.呼吸性酸中毒的特征是_____。血浆_____可代偿性_____。 [答案] 血浆H2CO3浓度(或PaC02)原发性增高 HCO3-浓度 增高

23.引起呼吸性酸中毒的常见原因是_____，可见于_____抑制、呼吸肌麻痹、_____阻塞、胸部疾病及_____疾患等情况下。

[答案] CO2排出减少 呼吸中枢 呼吸道 肺部

24.呼吸性酸中毒时，通过肾的调节及细胞内缓冲，可使血浆_____和_____继发性升高。 [答案] HCO3-浓度 血K+浓度

25.慢性呼吸性酸中毒时主要由_____代偿，使血浆_____继发性_____。 [答案] 肾 HCO3-浓度 升高

26.代谢性碱中毒的特征是_____。_____可代偿性_____。 [答案] 血浆HCO3-浓度原发性升高 PaCO2 升高

27.引起代谢性碱中毒的基本原因是经_____或经_____丢失_____及_____。

[答案] 消化道 肾 H+ 碱性物质摄入过多

28.机体缺钾时，由于细胞外液_____内移，同时，肾小管上皮细胞_____交换增强，可引起_____中毒。

[答案] H+ H+一Na+ 代谢性碱

29.代谢性碱中毒时，通过肺的调节及细胞内缓冲，使_____继发性升高，_____继发性降低。 [答案] PaC0 2 血K+浓度

30.代谢性碱中毒患者可出现中枢神经系统兴奋症状，这与脑内_____酶活性增高而_____酶活性降低，使_____减少有关。

[答案] γ一氨基丁酸转氨 谷氨酸脱羧 γ一氨基丁酸 31.呼吸性碱中毒的特征是_____。血浆_____可代偿性_____。 [答案] 血浆H2C0 3浓度(或PaC0 2)原发性降低 HCO3- 降低

32.引起呼吸性碱中毒的常见原因是_____，可见于_____血症、中枢神经系统疾患等情况下。 [答案] C0 2排出过多 低氧

33.呼吸性碱中毒时，通过肾的调节及细胞内缓冲，可使血浆_____和_____继发性降低。 [答案] HCO3-浓度 血K+浓度

34.慢性呼吸性碱中毒时主要由_____代偿，使血浆_____继发性_____。 [答案] 肾 HCO3-浓度 降低

35.在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆HCO3-浓度升高可见于_____中毒及_____中毒。 [答案] 代谢性碱 呼吸性酸

36.在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆HCO3-浓度降低可见于_____中毒及_____中毒。 [答案] 代谢性酸 呼吸性碱

37.在单纯型酸碱平衡紊乱中，PaCO2升高可见于_____中毒及_____中毒。 [答案] 呼吸性酸 代谢性碱

38.在单纯型酸碱平衡紊乱中，PaCO2降低可见于_____中毒及_____中毒。 [答案] 呼吸性碱 代谢性酸

39.呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒的特点是血pH_____，PaCO2_____，血浆HCO3-浓度_____。 [答案] 显著下降 升高 降低

40.呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒的特点是pH_____，PaCO2_____，血浆HCO3-浓度_____。 [答案] 显著升高 降低 升高

41.呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒的特点是pH_____，PaCO2_____，血浆HCO3-浓度_____。

[答案] 不定 升高 升高

42.呼吸性碱中毒并发代谢性酸中毒的特点是pH_____，PaCO2_____，血浆HCO3-浓度_____。 [答案] 不定 降低 降低

43.代谢性酸中毒并发代谢性碱中毒的特点是pH_____，PaCO2_____，血浆HCO3-浓度_____。 [答案] 不定 不定 不定

44.机体调节酸碱平衡主要靠_____，_____，_____。 [答案] 机体的缓冲系统 肺脏 肾脏

45.血浆pH为7.35～7.45之间，可见于：_____，_____，_____。

[答案] 无酸碱平衡紊乱 代偿性酸碱平衡紊乱 混合性酸碱平衡紊乱

46.二氧化碳结合力(CO2C.P.)是反映血浆_____中CO2的量，CO2C.P.增高往往表明可能有_____或_____。

[答案] HCO3- 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 47.二氧化碳分压是反映_____性酸碱平衡紊乱的指标。

[答案] 呼吸

48.代谢性酸中毒是以_____增加和_____丢失为主要特征的病理过程。 [答案] 细胞外液[H+]的 [HCO3-]的

49.急性呼吸性酸中毒的主要代偿是_____，而慢性呼吸性酸中毒的主要代偿则为_____。 [答案] 细胞内外离子交换和细胞内缓冲 肾脏的调节

50.机体对代谢性酸中毒的代偿调节表现在：_____，_____，_____，_____。 [答案] 体液缓冲系统的缓冲 呼吸的调节 肾脏的调节 细胞内外离子交换 51.AG增高型代射性酸中毒的发生原因有四大方面：_____，_____，_____，_____。

[答案] 酮症酸中毒 乳酸酸中毒 尿毒症性酸中毒 酸性或成酸性药物摄入过多 52.酮体包括_____，_____和_____，其中_____和_____是强酸。

[答案] 乙酰乙酸 β

_

羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸 β

_

羟丁酸

53.代谢性碱中毒的发生原因有：_____，_____，_____，_____等。

[答案] 经胃丢失H+(呕吐等) 经肾丢失H+(利尿不当、醛固酮过多等) 碱性物质输入过多 严重缺钾

54.酮症酸中毒的病人呼出的气体中可闻到_____味。 [答案] 烂苹果

55.呼吸性碱中毒时，PaCO2_____，血浆pH_____，可使氧离曲线_____，氧与血红蛋白亲合力_____而导致组织缺氧。

[答案] 降低 升高 左移 增强

56. 呼吸性酸中毒的发生原因主要有：_____，_____，_____，_____和_____，其中_____是最常见的原因。

[答案] 呼吸中枢抑制 呼吸神经和肌肉功能缺陷 胸廓异常 气道阻塞 肺部疾患 肺部疾患

57.肾脏调节酸碱平衡的方式主要包括：_____，_____，_____。 [答案] 排酸重吸收碱 酸化尿液 泌氨 15.血浆缓冲系统中以_____缓冲系统最重要。 [答案] 碳酸氢钠／碳酸

58.临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型是_____中毒，其基本特征是_____。 [答案] 代谢性酸 碳酸氢盐原发性减少

59.呼吸性酸中毒时中枢神经系统功能紊乱的症状较代谢性酸中毒时严重的机理，在于CO2具有

两个特点：_____，_____。

[答案] 脂溶性 扩血管

60.代谢性酸中毒的基本特征是_____原发性减少，血浆SB_____，CO2CP_____，BE_____。

[答案] 碳酸氢盐 减少 减少 负值增大

61.酸中毒可导致高血钾的机制主要有：_____，_____。

[答案] 细胞外H+与细胞内K+’交换 肾小管排H+增加而排K+减少

62.严重代谢性碱中毒时常出现烦躁不安、精神错乱等症状，这与脑组织内_____酶活性↑而

_____酶活性↓，因而_____↓，对中枢神经系统的_____作用减弱有关。

[答案] γ一氨基丁酸转氨 谷氨酸脱羧 γ一氨基丁酸 抑制 63.糖尿病酸中毒时，血浆中SB_____、BE _____、AG_____。

[答案] 减少 负值增大 增大

64.单纯型酸碱平衡紊乱分为：_____，_____，_____和_____。

[答案] 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒

65.PaCO2是反映_____性酸碱平衡紊乱的重要指标，其值高于正常为_____，临床常见于_____。

[答案] 呼吸 呼吸性酸中毒 通气不足

66.PaCO2原发性减少可见于_____，PaCO2继发性减少可见于_____。

[答案] 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒

67.血HCO3-原发性减少可见于_____，PaCO2继发性减少可见于_____

[答案] 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒

68.急性呼吸性酸中毒，机体主要代偿方式为_____和_____。

[答案] 细胞内外离子交换 细胞内缓冲

69.大量呕吐(未经治疗)可引起_____性脱水、_____中毒，血[K+]_____。

[答案] 等渗 代谢性碱 降低

70.碱中毒时，血红蛋白氧离曲线_____移；酸中毒时，毛细血管前括约肌_____。

[答案] 左 舒张

71.失代偿性代谢性酸中毒病人的pH_____，[HCO3-]_____，PaCO2_____。

[答案] 降低 降低 降低

72.高AG型代谢性酸中毒时，患者[HCO3-]减少的量等于_____增加的量。

[答案] AG

73.血浆氯离子浓度在呼吸性酸中毒时_____；呼吸性碱中毒时_____。 [答案] 降低 增高 三.名词解释

1.Acid-base balance

[答案] 酸碱平衡。指机体调节酸碱物质含量和比值，使pH维持在恒定范围内的过程。 2.Acid-base disturbance

[答案] 酸碱平衡紊乱。指多种因素可以引起体内酸碱负荷过度或调节机制障碍，导致体液酸

碱物质含量和/或比值异常的病理过程。

2. Metabolic acidosis

[答案] 代谢性酸中毒。指细胞外液H+增加和/或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性

降低为特征的酸碱平衡紊乱。

3. Metabolic alkalosis

[答案] 代谢性碱中毒。指细胞外液碱增加和/或H+丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性升

高为特征的酸碱平衡紊乱。

4. Respiratory acidosis

[答案] 呼吸性酸中毒。指CO2排出障碍或吸入过多而引起的以血浆H2CO3浓度原发性增高

为特征的酸碱平衡紊乱。

5. Respiratory alkalosis

[答案] 呼吸性碱中毒。指肺通气过度引起的以血浆H2CO3浓度原发性降低为特征的酸碱平衡

紊乱。

6.代偿性酸中毒

[答案] 在单纯型酸中毒时，由于机体的代偿调节，虽然体内酸性物质的含量已经发生改变，

但血液的pH尚在正常范围之内，称为代偿性酸中毒。

7.代偿性碱中毒

[答案] 在单纯型碱中毒时，由于机体的代偿调节，虽然体内碱性物质的含量已经发生改变，但血液的pH尚在正常范围之内，称为代偿性碱中毒。

8.失代偿性酸中毒

[答案] 血液pH低于正常范围的单纯型酸中毒。 9.失代偿性碱中毒

[答案] 血液pH高于正常范围的单纯型碱中毒。 10.混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disorders）

[答案] 同一病人体内同时存在有两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱，称为混合型酸碱平衡紊乱。

11.酸碱一致型酸碱平衡紊乱

[答案] 两种酸中毒或两种碱中毒合并存在，使血液pH向同一方向移动的情况，称为酸碱一致型酸碱平衡紊乱。

12.酸碱混合型酸碱平衡紊乱

[答案] 一种酸中毒与一种碱中毒合并存在，使血液pH向相反方向移动的情况，称为酸碱混合型酸碱平衡紊乱。

13.SB

[答案] 标准碳酸氢盐。指全血在标准条件下，即温度38oC ，PaCO2为5.32kPa(40mmHg) ，血红蛋白氧饱和度100%测得的血浆HCO3-的含量。

14.AB

[答案] 实际碳酸氢盐。指在隔绝空气的条件下，在体温、实际PaCO2和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-的含量。

15.BB

[答案] 缓冲碱。血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总量。 16.BE

[答案] 碱剩余。指在标准条件下（即温度38oC ，PaCO2为5.32kPa(40mmHg) ，血红蛋白氧饱和度100%），将1升全血滴定到pH 7.4所需要的酸或碱的量。

17.AG

[答案] 阴离子间隙。血浆中未测定阴离子量与未测定阳离子量的差值。

18.慢性呼吸性酸中毒

[答案] 持续24小时以上的C02潴留。 19.盐水反应性碱中毒

[答案] 给予生理盐水后能够纠正的代谢性碱中毒。 20.盐水抵抗性碱中毒

[答案] 给予生理盐水后不能纠正的代谢性碱中毒。 21.pH

[答案] 氢离子浓度的负对数。

22.PaC02

[答案] 动脉血二氧化碳分压。指血浆中物理性溶解的C02分子所产生的压力。

23.C02C.P.

[答案] 二氧化碳结合力。指结合在血浆HCO3-中的C02的含量。 24.反常性碱性尿

[答案] 一般说来，酸中毒时尿液呈酸性，碱中毒时尿液呈碱性。如酸中毒时排出碱性尿，则称

为反常性碱性尿。反常性碱性尿可见于高钾血症、肾小管性酸中毒等。

24．反常性酸性尿

[答案] 一般说来，酸中毒时尿液呈酸性，碱中毒时尿液呈碱性。如碱中毒时排出酸性尿，则称为

反常性酸性尿。反常性酸性尿可见于低钾血症等。 四.简述题

1.简述肺调节酸碱平衡的机制

[答案] 肺通过调节呼吸的频率和深度改变CO2的排出量来调节血浆H2CO3的浓度，以维持血浆pH相对恒定。PaCO2升高刺激中枢化学感受器、PaCO2升高及血pH降低刺激外周化学感受器，均使呼吸中枢兴奋，引起呼吸加深加快，肺通气量增大，CO2排出增加，血浆H2CO3浓度降低。反之，PaC02降低和血pH升高，使呼吸中枢抑制，呼吸变浅变慢，肺通气量减少，COz排出减少，血浆H2CO3浓度增高。

2.简述肾调节酸碱平衡的机制

[答案] ①肾小管泌H+和重吸收NaHCO3：近曲小管通过H+—Na+交换泌H+、远曲小管和集合

管通过H+-ATP酶提供能量泌H+，同时重吸收肾小管滤液中的NaHCO3。

②磷酸盐的酸化：远曲小管和集合管向管腔内分泌H+，将碱性的NaHPO4转变成酸性的

NaH2PO4，使H2PO4- 随尿排出体外，同时重吸收NaHCO3。

③NH4+的排泄：肾小管上皮细胞泌氨泌H+，在管腔内结合生成NH4+，NH4+与C1-结合生成NH4Cl

随尿排出体外，从而排酸并重吸收NaHCO3。

3.简述反映血浆H2CO3含量的指标，其正常范围及临床意义。

[答案] 反映血浆H2CO3浓度的指标是PaCO2，其正常范围为4.39～6.25kPa(33~47mmHg)，平均为5.32kPa(40mmHg)。PaCO2原发性升高表示有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒；PaCO2原发性降低表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒。在代谢性酸中毒或代谢性碱中毒时，由于呼吸的代偿，PaCO2可继发性降低或升高。

4.简述反映血浆HCO3-含量的指标，其正常范围及临床意义。

[答案] 反映血浆HCO3-含量的指标是标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)。两者的正常范围相等，为22～27mmol／L，平均24mmol／L。代谢性酸中毒时两者均原发性降低；代谢性碱中毒时两者都原发性升高。呼吸性酸中毒时，由于肾脏的代偿，两者均继发性升高，而且AB＞SB；呼吸性碱中毒时由于肾脏的代偿，两者均继发性降低，而且AB＜SB。

5.简述反映血浆固定酸含量的指标，其计算方法及临床意义。

[答案] 反映血浆固定酸含量的指标是阴离子间隙(AG)。其计算方法为AG=Na+—(HCO3- +Cl- ) = 10～14 mmol／L。AG增大，提示有代谢性酸中毒。AG可帮助区分代谢性酸中毒的类型和诊断混合型酸碱平衡紊乱。

6.简述反映血液缓冲碱总量的指标及其临床意义。

[答案] 反映血液缓冲碱总量的指标是缓冲碱(BB)和碱剩余(BE)。BB原发性降低、BE负值加大：见于代谢性酸中毒；BB原发性升高、BE正值加大：见于代谢性碱中毒。在呼吸性酸中毒时，由于肾脏的代偿，可BB代偿性升高、BE正值加大；呼吸性碱中毒时，可BB代偿性降低、BE负值加大。

7.简述反映血液酸碱平衡紊乱的性质和程度的指标，其正常范围及决定因素。

[答案] 反映血液酸碱平衡紊乱的性质和程度的指标是pH。其正常值为7.35～7.45，平均为7.40。血浆pH主要取决于血浆HCO3-与H2CO3的浓度比，即使两者绝对浓度已发生变化，只要浓度比能维持在20／1，血浆pH就可以保持正常。

8.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?

[答案] 糖尿病可引起AG增大型代谢性酸中毒。糖尿病时葡萄糖利用减少，使脂肪分解加速，产生大量酮体，由于酮体包括乙酰乙酸、β

_

羟丁酸和丙酮，而乙酰乙酸和β

_

羟丁酸是强的有机酸，

故导致血浆固定酸含量增加，发生代谢性酸中毒。

9.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?

[答案] 严重腹泻可引起AG正常型代谢性酸中毒。由于肠道消化液中HCO3-的含量高于血浆，严重腹泻可引起HCO3-大量丢失，致血浆HCO3-浓度原发性降低，发生代谢性酸中毒。

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