外科最终版只读版

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外科出科考试第一套 A1题型

1.男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，BP13.3/8KPa（100/60mmHg），P：100次/分，腰棘突明显后突，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示L1椎体压缩骨折（超过1/2），CT显示椎EKG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能的是：

A、 水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾 B、 髙钾，高钠，低氯碱中毒

C、 缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾 D、 缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾 E、 低氯低钾碱中毒

2．男性26岁，外伤致左肩关节前脱位，入院后予以手法复位后行绷带和胶布固定。肩关节固定的位置应是： A、肩关节置于内收，内旋位屈肘90° B、肩关节置于外展，内旋位屈肘90° C、肩关节置于外展，外旋位屈肘90° D、肩关节置于外展，外旋肘伸直位 E、肩关节内收，内旋肘伸直位

3、一女性56岁住院病人，因膀胱癌行膀胱部分切除术，术后病理：移行上皮细胞癌Ⅱ级，临床分期T1，下列预后情况中发生机率最大的是： A、肾功能衰竭 B、膀胱肿瘤复发 C、发生上尿路肿瘤 D、肿瘤远处转移 E、发生尿道肿瘤

4、70岁女性患者，在家不慎滑倒，慢慢着地。自己站起来，能行走，但感觉髋部疼痛，膝部亦有轻度疼痛，体检：髋，膝关节均无肿胀，无淤血左髋活动受限首先要诊断的是下列哪一项： A、半月板损伤 B、髌骨骨折 C、粗隆间骨折 D、嵌插型股骨颈骨折 E、骨盆骨折

5.一名47岁男性钳工，近3周来右肘关节外侧疼痛，向前臂外侧放射，用铁锤及螺旋钉后疼痛加重，近5天来拧毛巾痛，持物无力，易丢落。体检：肘关节活动正常，无红肿，右肘外侧局限性压痛明显，下列哪项实验最有助于诊断？ A、搭肩实验（Dugas征） B、神经干叩击试验（Tinel征） C、握拳尺屈试验（Finkelstein征） D、伸肌腱牵拉试验（Mills征） E、屈腕试验

6．女性，39岁摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生经过检查发现下列情况，即诊断为“前臂骨折”。其主要依据是： A、肿胀明显 B、局部皮下淤血 C、活动障碍明显

D、局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛 E、局部反常活动

7.男性，45岁，13小时前自房上坠地摔伤，检查：神清合作，

管内有碎骨片。需要采取的方法是： A、卧床牵引

B、三桌法复位，石膏背心固定 C、手术减压内固定 D、手术整复 E、推拿

8.男性，60岁，肩颈痛十年，半年来双下肢沉重感，行走无力，右腿明显，无头晕头痛，检查：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阴性，双膝踝反射亢进，右膝膑阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是：

A、颏枕吊带牵引 B、注射激素 C、按摩 D、手术 E、围领和颈托

9．一名男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤（wilms瘤），下列哪项是错误的？ A、贫血，发热 B、恶液质状态 C、高血压 D、腹部包块 E、严重血尿

10．男，48岁，因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术，术中将胃管插入近段空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣音恢复，肛门已排气，此时应采取的措施是： A、立即停止禁食，拔除胃管，进全流食 B、术后停止禁食，拔除胃管，进半流食 C、立即停止禁食，经食管注入牛奶及果汁 D、继续禁食，拔除胃管 E、继续禁食，胃肠减压

11.女性，36岁，转移性右下腹痛12小时，近3日有上腹隐痛，体温37.8℃，诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗，术中见右髂窝内有黄色混浊液体，阑尾外观无异常，此时首先应考虑的原发病是： A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、十二指肠溃疡穿孔 D、右输尿管结石伴炎症 E、阑尾粘膜化脓

12.35岁女患，因结节性甲状腺肿住院，术中局麻与病人谈话，处理下极夹某一止血钳立即声音嘶哑，放开后游离喉返神经见连续性尚好，术后理疗，服维生素B族药物治疗，估计该损伤之预后最可能是：

A、3-6个月声音逐渐恢复

B、由于一侧声带麻痹易出现呼吸困难 C、嘶哑永远不能恢复

D、嘶哑有所恢复，但音调变低 E、由嘶哑逐渐发展为失音

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13．62岁男司机，右腹股沟区可复性包块一年，检查右腹股沟区疝块手拳大小，还纳后压迫腹环加腹压不再出现，腹后壁缺损一指半，住院拟手术治疗，最佳术式是： A、单纯疝囊高位结扎 B、Ferguson法修补 C、Bassini法修补 D、Halsted法修补 E、McVay法修补

14.一位37岁妇女患有严重的克隆氏病，在行小肠切除术前接受一个月的全胃肠外营养，术后二周她出现面部皮疹，头发开始脱落，E、抗凝治疗解除微细血栓 20.股环的内缘是： A、腔隙韧带 B、耻骨梳韧带 C、股静脉 D、腹股沟韧带 E、腹部深筋膜

21.女，45岁，编制工人，1年来反复出现右腕关节疼痛，拧毛巾时疼痛明显加重，查体：腕关节无明显肿胀，桡骨茎突处压痛，并可触及一0.3大小结节，握拳尺偏试验（-），应首选下列哪项治疗？ 皮肤缝线移位，伤口裂口，下列哪项物质被怀疑缺乏或减少？ A、必须脂肪酸 B、铬 C、镁 D、锌 E、以上均不是

15．病人68岁，女性“2型糖尿病史20年，反复发生下肢瘫”，请问糖尿病人较易患病的原因： A、胰岛素分泌不足 B、血糖过高 C、营养不足 D、皮肤屏障功能差 E、白细胞功能不良

16.男性，38岁，左鼻旁疖肿5天，用外敷药及抗生素治疗未见好转，2天后出现脓头，疼痛并未减轻，体温38℃,该处患病的危险性在于:

A、用抗生素无效 B、容易引起眼球感染 C、引起海绵状静脉窦炎 D、容易形成脓肿 E、容易入侵上颌窦

17.病人女性，68岁，右腰部已形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？ A、病灶切除 B、切开引流 C、穿刺抽脓

D、穿刺抽脓+注入抗结核药

E、穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置

18.女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近扪及质软，樱桃大小肿块，尚可推动，应首先考虑为： A、乳癌 B、乳房增生病 C、乳房纤维肉瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、Paget乳头病

19.抗休克的根本措施是： A、积极处理原发病

B、纠正组织缺氧引起的严重酸中毒 C、补充血容量

D、应用血管扩张剂改善微循环

A、理疗 B、手术治疗 C、局部封闭 D、局部制动 E、针灸

22．男，22岁，运动中摔倒，诉左髋痛，不能行走。查体：左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，对位对线好，股骨颈缩短，Pauwels角51°。应诊断为： A、左股骨颈创伤性经颈内收骨折 B、左股骨颈创伤性经颈外展骨折 C、左股骨颈创伤性无移位完全骨折 D、左股骨颈创伤性内收嵌插骨折 E、左股骨颈颈中段内收不完全骨折

23.女，25岁，创伤后右上臂中断肿胀，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展，其他手指掌指关节不能伸直，下列治疗方案中哪项最恰当？

A、手法复位小夹板外固定，不探查桡神经 B、切开复位内固定，同时探查桡神经

C、手法复位外固定，观察3个月，若手功能无恢复再探查桡神经 D、右上肢骨牵引，不探查桡神经 E、手法复位外展架固定，不探查桡神经

24.男性，30岁，车祸致腰1椎体爆裂型骨折，伴完全性截瘫2天入院，经急诊手术减压内固定后已1周，截瘫无恢复迹象，目前最需要注意的并发症是： A、褥疮

B、双下肢深静脉血栓 C、脊柱畸形 D、泌尿系结石 E、肺炎

25.腰椎间盘突出的常见症状是： A、腰僵硬 B、腰部活动受限 C、双下肢发紫 D、腰痛伴腿痛 E、大小便失禁

26.关于脊柱结核，最常见的X线表现为： A、一般只影响单个椎体，椎体疏松，破坏或压缩 B、患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合

C、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髋关节炎病变 D、一般先影响椎体边缘，然后侵犯至椎间盘及相邻的椎体，形成

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死骨，椎旁有肿大的软组织阴影 E、一般影响多个椎体，椎间隙无破坏 27.有关肺癌TNM分期，哪项描述是正确的？ A、T表示肿瘤转移播散程度 B、N表示转移瘤大小 C、M表示转移瘤大小 D、T表示原发肿瘤大小 E、N表示原发肿瘤大小

28.成年70Kg体重，面颈部一侧上肢烧伤，第一个24小时应补液为： A、3575ml B、3050ml C、3890ml D、1890ml E、4520ml A2题型

29.男性28岁胰岛素瘤患者，术前肿瘤未定位，术中处理哪项不正确？

A、胰岛分段切除，据血糖变化决定切断量 B、术中B超探查，寻找肿瘤部位 C、术中细针多点穿刺寻找肿瘤部位 D、术中冰冻为恶性者行全胰切除 E、行whipple术式

30.50岁男性，便血史15年，经医院检查确诊为内痔，直接使痔发生的病因以下哪项是错误的？ A、长期慢性腹泻者 B、前列腺肥大导致排尿困难 C、直肠下部和肛管慢性感染 D、习惯性便秘 E、其他腹腔肿瘤

31.75岁男性，发现颈前部肿物30年，体检时该肿物能随吞咽动作上下移动，该类疾病的手术指征下列哪项是错误的？ A、结节性甲状腺肿疑有恶变者 B、胸骨后甲状腺肿 C、双侧甲状腺均Ⅰ度肿大者

D、结节性甲状腺肿继发有功能亢进者

E、压迫气管，食管或喉返神经而引起临床症状者

32.女性，42岁，纺织工人，诊断为原发性甲亢，经内科治疗一年，基础代谢率仍在+45%，收入外科准备甲状腺次全切除术，术前检查除全面的体格检查和必要的化验外，应包括以下措施，但需除外： A、颈部透视或摄片，了解气管移位情况 B、检查心脏大小，杂音及心律，并作心电图 C、喉镜检查，了解声带

D、复查基础代谢率，选择手术时机 E、针吸细胞学检查，确定病理性质

33.患者，女，36岁因急性腹痛入院，已行胆总管切开取石及T形管引流术后16天，根据各方面检查有拔除T形管的指征，下列哪项检查结果是错误的？

A、T形管造影未见充盈缺损 B、注射造影剂时无阻力

C、测T形引流管内压力为300毫米水柱 D、造影剂迅速流入十二指肠

E、抬高T形引流管，胆汁引流量显著减少

34. 男性，20岁，运动后左踝痛半月，为持续性隐痛，活动后加剧，休息后可减轻。无全身不适，过去史无特殊，检查：左踝轻度肿胀，皮肤无炎症，外踝前下方压痛，前踝压痛，跖屈轻度受限，X线片：踝关节骨结构无明显异常，关节周围软组织影像增厚。在此期间如给予对症治疗，下列哪一项是错误的? A. 理疗 B. 非甾体抗炎剂

C. 局部注射2%利多凯南2ml D. 局部注册醋酸强的松龙25mg E. 外用中草药薰洗

35. 男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近一年反复发作腰痛，放射刀右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1，椎间盘突出，突向右后方压迫神经根。一下体检所发现的体征种哪一条与该诊断不符？ A. 腰5骶1压痛，向右下肢放射 B. 右下肢直腿提高试验阳性 C. 右膝反射正常

D. 右足底外侧外踝部皮肤感觉减退 E. 右拇指背伸力下降

36. 女患，35岁，间断吞咽困难10余年，一周前因与他人吵架，吞咽困难再次加重，经扣费解痉药不见缓解，食管造影像诊断为贲门失驰缓症，关于此病下列哪一项描述是错误的？ A. 大部分病理癌变是食管下端神经节细胞变性或者缺如 B. 贲门部肌肉薄弱 C. 患者多在中，青年发病 D. 进冷食时可使吞咽困难加重 E. 可使少数病人诱发癌变

37. 37岁女性，腰痛三年，伴左下肢放射痛2个月。体检：腰椎活动受限，左直腿抬50°（+）加强试验阳性。腰椎左侧L45椎旁压痛和叩痛，并向下肢放散，该病人的体检中哪项检查对定位诊断没有帮助？ A. 膝反射 B. 踝反射 C. 趾背伸肌力 D. 小腿皮肤感觉 E. 健腿抬高试验

38. 32岁男性，晕倒时头面部与前方物体相撞，清醒后，双上肢疼痛，双下肢瘫痪，被人抬到急诊室，体检：神志清晰，颅神经未见异常，C6平面以下感觉运动障碍。以下哪项情况不可能出现？ A. 腹式呼吸存在 B. 胸式呼吸存在 C. 双上肢呈屈肘位

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D. 尿潴留

E. 膝反射减退或消失

39. 下列肿瘤中，对放射治疗最不敏感的是： A. 鼻咽癌 B. 食管癌 C. 乳癌 D. 结肠腺癌 E. 多发性骨髓癌

40. 以下不属于癌前期病变的是： A. 萎缩性胃炎伴不典型增生 B. 皮肤乳头状瘤 C. 交界痣 D. 炎性息肉

E. 乳腺囊性增生症伴上皮增生

41. 下列哪项不是ARF少尿或无尿期的临床表现？ A. 心肌纤颤 B. 手足搐搦 C. 心肌缺血 D. 低血压 E. 面部潮红

42. 脑复苏时，脱水应除外哪一项： A. 甘露醇最为产用 B. 减少细胞内液 C. 减少血管内液 D. 减少血管外液 E. 增加排出量

43. 下列哪一个不是输血的适应证？ A. 出血量500-800ml B. 贫血 C. 严重感染 D. 凝血异常 E. 低蛋白血症 A3题型

问题44-46

男性51岁既往身体健康，近4个月来出现2此次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以“右肾癌并右肾静脉癌栓”收入院。

44. 下列病史中哪种存在存在的可能性最小？ A. 发热 B. 腰痛 C. 尿频，尿痛 D. 消瘦 E. 咯血

45. 该患同时并有下腔静脉癌栓形成，反映这一情况的体征应为： A. 贫血貌 B. 高血压 C. 右上腹肿块 D. 右侧精索静脉曲张 E. 右下肢麻痹

46. 该病人KUB-IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超：肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少？ A. 肾脏ECT B. 胸部正侧位片 C. 膀胱镜检查 D. 肾动脉造影 E. 右侧逆行肾盂造影

问题47-49

一青年男子，经常在清晨空腹或情绪紧张时发作性出现：心悸，苍白，出冷汗，乏力，饥饿等 47. 最适宜的检查 A. 血清淀粉酶测定

B. 血清甲状腺素（T3，T4）测定 C. 全套血脂测定 D. 血糖测定 E. 尿淀粉酶测定

48. 患者具备下列哪项时可考虑胰岛素瘤？ A. whipple三联症

B. 多次测血糖均低于40mg%以下 C. 葡萄糖耐量试验呈低平曲线 D. 血胰岛素增高70%以上 E. 以上均是

49. 恶性胰岛素瘤如手术不能切除，其预后： A. 与手术切除者相同 B. 良好 C. 差

D. 优于手术治疗 E. 以上均错

问题50-52

25岁女性患者，产后三周右乳房肿胀疼痛，体检时表面皮肤红热，可触及硬块，有触痛。

50. 急性乳房炎被证实，下列治疗方法哪项时错误的？ A. 暂时哺乳用吸乳器吸乳汁 B. 局部热敷

C. 切开炎性肿块，并保证引流通畅 D. 水肿者可用25%硫酸镁湿敷 E. 炎块周围注射青霉素（过敏者忌）

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51. 三天后，患乳痛加剧，体温39.1℃，乳房红肿明显，此时最适合的处理是： A. 大剂量抗生素静点 B. 持续热敷理疗 C. 新鲜蒲公英外敷 D. 保证乳汁排出防止淤积

E. 如局部穿刺抽出浓汁或触诊有波动感，应立即切开引流

52. 急性乳房炎形成脓肿，应立即切开排脓，下列注意事项中哪些是错误的？

A. 为避免手术损伤乳管，切口以能过一指为宜，不能太大 B. 乳房表面切口应按轮辐方法切开

C. 深部和乳房后脓肿，可沿乳房下缘做弧形切口 D. 切开后应以手指深入脓腔，分离脓肿的房间隔膜

问题53-55

男性，32岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病6小时来院急诊，检查：痛苦貌，血压12/8kPa（90/60mmHg）,脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16X10^9/(16000/mm^3),中性0.90。 53. 最可能的诊断是： A. 肠扭转

B. 十二指肠溃疡急性穿孔 C. 急性胆囊炎伴穿孔 D. 急性胰腺炎 E. 阑尾穿孔腹膜炎

54. 为明确诊断首先要进行： A. 血清淀粉酶测定 B. 急诊钡餐造影 C. 急诊静脉胆道造影 D. 腹部立位平片 E. 腹腔穿刺

55. 经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是： A. 禁食

B. 插胃管，胃肠减压 C. 半卧位 D. 抗生素的应用 E. 补液，输血 56-57

25岁男性，突发上腹痛，逐渐向右下腹转移，发热达38℃，右下腹压痛明显，立位腹平片未见膈下游离气体。 56. 最可能的诊断是： A. 胃溃疡穿孔 B. 急性阑尾炎 C. 肠扭转

D. 输尿管结石 E. 胆囊炎

57. 应采取的措施是： A. 胃穿孔修补术 B. 阑尾切除术 C. 胆囊切除术 D. 抗炎，胃肠减压 E. 小肠粘连松解术

问题58-60

一个6岁女孩，低热，盗汗，咳嗽5个月，近两周常有“夜啼”自述左髋部和膝部疼痛，一般检查：体温38.8℃，脉搏100次/分。 58. 体格检查最可能出现的是： A. 左下肢红肿，足背动脉搏动未能及 B. 左髋关节活动自如 C. Thomas征阳性

D. 左膝关节肿胀，活动受限 E. 患儿不发生跛行

59.最合适的实验室检查是： A. 类风湿因子 B. 抗O（ASO） C. ESR和血常规 D. 肝功能全项 E. 尿常规

60. 本病最早X光表现是： A. X线表现明显 B. 出现骨破坏 C. 骨质密度增 D. 骨质明显改变 E. 病理性骨折

问题61-62

对少尿患者，详细询问病史及体格检查十分重要 61. 但一般不包括哪项病史？ A. 有无各种低血压原因 B. 输血史

C. 应用肾毒性药物史 D. 大量饮水史 E. 严重肝病史

62. 一般不包括哪项体征？ A. 双肾区叩痛 B. 颈静脉怒张 C. 心音高亢 D. 浮肿 E. 四肢瘫痪

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A4题型

问题63-66

患者男性，40岁，脐周疼痛10小时后转移至右下腹，恶心呕吐两次，吐物为胃内容物，体温38℃。 63. 下列哪项体征对诊断最有意义？ A. 结肠充气试验阳性 B. 闭孔肌试验阳性 C. 右下腹固定压痛点 D. 直肠指诊右前方有触痛 E. 阑尾穴压痛试验阳性

64. 该患者收入院已确定诊断，并伴发寒战、高热和黄疽，此时应警惕： A. 肝脓肿 B. 化脓性胆管炎 C. 化脓性胆囊炎 D. 膈下脓肿 E. 门静脉炎

65. 患者行阑尾切除术后10天，仍有发热，体温达39℃，伴有尿频，里急后重和粘液便，应首先考虑： A. 切口深部感染 B. 急性尿路感染 C. 盆腔脓肿 D. 急性菌痢 E. 肠袢间脓肿

66. 假如该患者直肠指诊触到波动性包块，应采取哪项处置？ A. 经腹脓肿引流 B. 腹部理疗

C. B超引导下穿刺排脓 D. 经肛门作脓肿引流 E. 温盐水保留灌肠

问题67-71

一位42岁的肥胖女性，2个月来右上腹疼痛，有时夜间发作，疼痛放射背部，近来伴有消化不良， 67. 应考虑的最可能诊断室： A. 胃溃疡 B. 慢性胃炎 C. 胆囊结石 D. 慢性阑尾炎 E. 慢性胰腺炎

68. 住院治疗腹痛未减，右上腹反跳痛，应想到病人存在： A. 胆总管结石 B. 急性胃炎 C. 胆道蛔虫病 D. 急性坏死怀胰腺炎

E. 结石性胆囊炎

69．（假设信息）假设病人入院后诉说腹痛为钝性痛，B超：肝右叶占位性病变，可除外： A．胆囊结石 B．胆管细胞癌 C．原发性肝癌并出血 D．肝脓肿 E．肝海绵状血管瘤

70.患者用解痉、利胆和抗生素等治疗，腹痛加重，出现畏冷，发热，右上腹反跳痛明显，且触及包块，可能是： A．胆管炎、肝内结石 B．右膈下脓肿 C．原发性肝癌并出血 D．化脓性胆囊炎 E．胰腺囊肿并感染

71.由于病人拒绝手术，治疗期间，突然发生上腹部剧痛，扩散全腹部，血压下降，神志不清，经抢救无效死亡，其致死病因可能为： A．急性心肌梗死 B．肝脓肿破溃 C．急性梗阻性胆管炎 D．水电解质失衡

E．胆囊穿孔并弥漫性腹膜炎

问题72-75

一名住院的35岁的男性病人，上腹部规律的疼痛15年，尤以冬季明显，常在夜间疼痛，进食后才能缓解，近日来出现呕吐，逐渐加重，呕吐物为宿食，有酸臭味，呕吐量大，每次1000-2000毫升左右

72.最可能的诊断是： A．高位肠梗阻 B．急性胃扩张 C．十二指肠瘀滞症 D．胃癌幽门梗阻

E．胃十二指肠溃疡，瘢痕性幽门梗阻 73.可能出现的腹部体征是： A．肠型和蠕动波 B．胃型和振水音 C．全腹部膨隆 D．压痛、反跳痛 E．肠鸣音亢进

74.可能引起何种常见的酸碱平衡失调？ A．呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性碱中毒

D．代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒 E．低氯、低钾性碱中毒

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75.选择最佳的手术方式 A．胃窦部切除，胃空肠吻合术 B．胃大部切除，胃空肠吻合术 C．胃、空肠吻合术 D．迷走神经干切断术 E．高选择性胃迷走神经切断术

问题76-79

25岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛、恶心、呕吐食物一次，三小时2后来急诊室，体检：体温36.8℃，，脉率80次/分，血压14/11Kpa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常 76.对该患者可行下列检查，除了： A．腹部平片 B．腹部B超 C．腹腔穿刺或灌洗 D．血、尿常规 E．核磁共振CT

77（假设信息）假若该患者腹部平片，B超亦未见异常，对该患者下步处理是：

A．告知为腹壁挫伤，回家服七厘散 B．肌注杜冷丁后回家 C．肌注爱茷尔后回家 D．进流食观察反应 E．禁食观察至少24小时

78. 8小时后病人腹痛加重，发烧38℃，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是： A．血性液体 B．胆汁 C．含胃肠内容物 D．证明是尿液 E．粘稠浓汁

79．（假设信息）假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，干粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液，在腹腔引流同时，应施行的术式是： A．裂口缝合修补

B．降结肠充分游离裂口处造瘘 C．裂口缝合修补，横结肠造瘘 D．裂口缝合修补，乙状结肠造瘘 E．降结肠切除，横-乙状结肠吻合 B1型题 问题80-81 A．动脉导管未闭 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损 D．部分型房室通道 E．主肺动脉间隔缺损

下列疾病属于先天性心脏病左→右分流之中的哪一种？

80.6岁男孩，其母带到心外科门诊，诉说：患儿经常感冒发烧，多次患肺炎，听诊胸左3-4肋间3-4级的收缩期杂言，肺动脉第二音亢进，心电图X光片示双室大

81.38岁女工，平素无明显心跳气短，经常发热达39℃，听诊胸左二肋间双期杂音。呈连续样，左上肢血压130/60mmHg（17.5/8KPa），心电图左室高电压 问题82-84 A．急性蜂窝组织炎 B．丹毒 C．气性坏疽

D．急性骨状淋巴管炎 E．深部脓肿

下列病例最可能的诊断为

82.一男性23岁病例，右小腿内侧肿块5*3cm大小，局部小肿，边缘不清，疼痛和压痛明显，全身症状剧烈，穿刺（-）

83．一男性42岁，右背部刀刺伤后，局部疼痛明显伴有全身症状局部紫红，有捻发音，流恶臭血性分泌物

84.一男性24岁，右小腿局部鲜红，边缘清楚，边缘高于正常皮肤。 问题85-86 A． 术后即可进食 B． 3-6小时后

C． 肠道功能恢复，肛门排气后 D． 麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失 E． 24小时后

85.全麻下行乳腺癌根治术后 86.局麻下行乳腺良性肿物切除术后 问题87-88 A. 骨肉瘤 B. 骨巨细胞瘤 C. 骨囊肿 D. 骨软骨瘤

E. 尤文（Ewing）氏瘤

87.男性，15岁。左股骨干疼痛半月，近日剧烈，皮温高，白血球15000个/mm3，X光：“葱皮”状骨膜增生

88.30岁，女性，体格检查X光发现右股骨颈部一圆形透光区，边缘光滑有硬化带

问题89-90 A． 乳糜胸 B． 结核性脓胸 C． 癌性胸膜炎 D． 脓胸 E． 阿米巴性脓胸 下列疾病最可能的诊断是：

89.30岁患者有乏力、低热、咳嗽病史，PPD试验++性，X线胸部检查提示患侧有一由外上向内下的斜行弧线阴影，胸穿抽出脓汁 90.4岁患儿咳嗽、咳黄痰、高热且胸痛，气促，体检一侧胸部语音震颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，X线检查见一侧肺野大片浓密度阴影，纵隔向对侧移位。PPD试验+。

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B2型题 问题91-93

A． 输血输液抢救休克 B． 气管插管行辅助呼吸 C． 立即胸膜腔穿刺排气 D． 胸膜闭式引流接负压吸引 E． 尽快剖胸探查 F． 应用抗生素预防感染 G． 气管切开保持呼吸通畅

91.男性24岁，右胸外伤两小时来急诊室，病人极度呼吸困难。检查：气管明显左移，右胸肋间隙增宽，叩呈高度鼓音，右肺呼吸音消失，急救措施应首选：

92.男性30岁，因胸外伤呼吸困难入院，经胸膜腔闭式引流后，胸内漏气严重，呼吸困难仍不见改善，进一步治疗的正确措施是: 93.32岁男性建筑工人，左胸被砸伤收入院，经胸膜腔闭式引流观察4小时，每小时引流量为250-300ml，已输血800ml。血压12/8KPa（90/60mmHg），下步最佳治疗选择为

问题94-95 A． 局部热敷 B． 局部封闭 C． 手术治疗 D． 局部制动 E． 加强锻炼 F． 患肢抬高 G． 按摩针灸 H． 牵引治疗

对下述疾病最应该采取最佳治疗是：

94.56岁男性，二年来经常颈部落枕，近二月右上肢尺侧麻木，X线片示：C6-7间隙变窄，C6-7钩椎关节增生，椎间孔变小 95.50岁男性，下楼时右踝突然踏空而伤2小时，诊断为急性右踝扭伤

问题96-97 A． 胰舒血管素 B． 血管紧张素Ⅰ C． 胰高血糖素 D． 胆囊收缩素 E． 胰岛素 F． 胰泌素 G． 生长抑素 H． 促胃液素

96.男性50岁，3年来驾车经常头昏出汗，吃饼干后好转，近来晨起昏倒发作频繁，血糖1.12mmol/L，甲磺丁脲试验阳性，拟诊为胰岛素瘤，是由何种内分泌激素引起？

97.男性40岁，5年前因十二指肠溃疡在基层医院行胃大部切除术，术后半年上腹部疼痛再发，上腹剧痛放射前胸，伴呕吐，胃镜检查：吻合口溃疡基础胃酸分泌量（BAO）>300mmol/L,临床诊断为Zollinger-Elison综合征

问题98-100

A． 心尖部收缩期吹风样杂音 B． 心尖部舒张期隆隆样杂音 C． 胸骨下端收缩期吹风样杂音

D． 胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音 E． 胸骨左缘第2、3肋间连续性机器样杂音

F． 胸骨左缘2、3肋间收缩期杂言，P2亢进，固定分裂 98．一名二尖瓣狭窄患者，有心脏病史10年余，近半年来活动后心悸气促明显，他的心脏听诊发现最可能是：

99.一动脉导管未闭患者，近半年来反复出现感冒发热，体检发现他的心脏明显向左侧扩大，心脏听诊最可能闻及：

100.一7岁房间隔缺损男孩，近一年有活动后心悸、气促，他的心脏听诊最可能闻及：

答案：1-5 EABDD 6-10 ECDEA 11-15 CAEDD 16-20 CEDCA

21-25 CDCAD 26-30 DDAEA 31-35 CECDE 36-40 BEBDD

41-45 CCACD 46-50 BDECC 51-55 EABDB 56-60 BBCCD

61-65 DECEC 66-70 DCEAD 71-75 EEBEB 76-80 EECCC

81-85 AACBD 86-90 AECBD 91-95 CEEHD 96-100 EHBEF

2001级外科出课题第三卷

1.女性，34岁,被汽车撞伤半小时来院,体查:Bp9.2/3.9Kpa(70/30mmHg), P108次/分,神智清楚,呼吸急促,脸色苍白,左髂、腰部明显肿胀,大片瘀斑,左下腹压痛,骨盆挤压试验(+),尿道口有渗血。最先要作的处理是 A.拍骨盆及腰椎X线片 B.输血、补液 C.插导尿管 D.骨盆兜悬吊牵引 E.剖腹探查

2.胃癌当前最为满意的疗法是 A.放射治疗 B.激素治疗 C.化学药物治疗

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D.早期手术 E.免疫疗法

3.男性，6岁，左下腹部肿块伴有畏寒发热，发病2天后左肩又发现疼痛性肿块，体温38.6℃，左下腹触及4*3cm肿块，明显压痛，抬头试验肿块明显变化，腹软，无压痛，反跳痛，左肩部2*2cm肿块，C.左叶及峡部切除、右叶大部切除 D.左叶及峡部切除，右叶大部切除，颈廓清 E.左右叶全切除

9. 男性,46岁,汽车司机,3小时前撞车,上腹部被方向盘挤伤,剑突下疼痛来诊,呕吐

压痛阳性，双大腿内侧触及1*1cm皮下肿块，压痛。白细胞23,800/mm3

，中性67%，淋巴19%，嗜酸性粒细胞14%，可诊断为

A.左下腹腔内脓肿，左肩部脓肿 B.左下腹壁及左肩部脓肿 C.脓血症 D.败血症

E.多发性皮脂腺囊肿，继发感染

4.34岁女性,出现肉眼血尿3天,伴有膀胱刺激症状,发烧,体温38.2℃。尿常规:RBC满视野,WBC10-15个/Hp;尿三杯试验为终末血尿,病变应在何部位: A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱三角区 D.膀胱顶部 E.前尿道

5男,65岁,排尿困难2年,夜尿6-8次,夜间偶有尿失禁.肛指检查示:前列腺增大,光滑,质中,中间沟消失.血尿素氮10.5mmol/L,肌酐332mmol/L.B超:双肾轻度积水,残余尿150ml.膀胱镜检查示:膀胱内小梁,假性憩室,输尿管间嵴肥厚.此患者的治疗应采用: A.经膀胱前列腺摘除术 B.保留导尿或膀胱造瘘术 C.女性激素 D.α-受体阻滞剂

E.女性激素与α-受体阻滞剂

6.老年患者跌倒后右髋部疼痛，步行至医院拍X光片证实为“右股骨颈外展嵌插型骨折”，正确的治疗措施是 A.持续皮牵引6-8周 B.急诊手术内固定 C.小夹板外固定 D.石膏外固定 E.不必处理，听其自然

7.法洛四联症根治术最主要解决好 A.右室肥厚 B.左室肥厚 C.主动脉骑跨 D.左室流出道梗阻 E.以上都不是

8.25岁妇女，颈前肿物8年，生长缓慢，间断服碘糖丸效果不佳，近来有压气感而来诊。体检左叶甲状腺3*4cm不光滑硬性肿块，界限不清，活动度差，淋巴结不肿大，胸片及B超肺、肝未见异常。收入院进一步检查后手术治疗，术中冰冻病理报告为乳头状腺癌，应选术式为 A.左叶大部切除 B.左叶全切除

血性液体约100毫升。查体时可能出现的体征是: A.腹壁软组织损伤,点片状瘀血 B.局限性上腹压痛 C.腹膜炎,腹肌紧张 D.肝区叩痛 E.皮下气肿

10. 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易上感，诊断为先天性心脏病肺动脉口狭窄。心脏听诊时可能发现 A.胸骨左缘第二肋间机器样杂音 B.心尖区吹风样收缩期杂音

C.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减轻 D.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进 E.胸骨左缘第四肋间收缩期杂音

11.50岁男性，患慢性活动性肝炎五年。肝功能时好时差，三月来大便时有鲜血，量不多，体检：腹上部可见静脉扩张，脾大肋下4cm，无腹水。窥肛镜检查，发现内痔二个，其一有出血，对此病人生命威胁最大的是哪一条血管 A.肝静脉高压 B.腹上深静脉高压 C.胃冠状静脉高压 D.肠系膜上静脉高压 E.直肠上静脉高压

12.一学生在体育训练时，翻滚側立不稳，枕部触于垫上，经扶起后出现两上肢麻木活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动，估计为那种损伤？ A.寰椎前脱位 B.寰椎单侧半脱位 C.枢椎齿突基底骨折 D.寰椎后弓骨折 E.寰椎后脱位

13.一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.腓总神经损伤 D.胫前肌撕裂伤 E.腓骨长、短肌撕裂伤

14.一位35岁女子来门诊，主诉一周前咳嗽咽痛，一天前发现前颈部有一结节．医生检查：脉率76次／分，右颈前区2×1cm 结节，质地较硬，随吞咽活动，表面光滑．颈部淋巴结不肿大．B.M.R 正常．为明确诊断应首先做何种检查? A.X 线颈部平片 B、心电图 C、喉镜检查 D、放射性核素扫描

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E、血清钙，磷定量

15.女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊，体查 左肘关节明显肿胀，瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，C.胸穿抽得脓液 D.胸片示液平面

E.胸部B超提示患侧胸腔积液

肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位，最可能的诊断是 A 左肘关节前脱位 B 左肘关节后脱位 C 左肱骨髁上骨折 D 左尺骨鹰嘴骨折 E 左肘软组织损伤

16.男，18岁，滑冰运动不慎跌倒，左手部支撑地面。左腕剧痛，X线检查未见有骨折线，其正确处理是： A.局部外敷膏药，早期功能活动 B.短臂石膏固定，2月后X线片复查 C.理疗及按摩

D.颈腕悬吊，休息少动 E.患肢抬高，服止痛药

17.6岁男孩，因高热2天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。体查：体温39.5℃，脉搏130次／分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：白细胞25×109

／L，N 0.85，ESR 85mm／h，X线检查（一），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断为 A、急性风湿性关节炎 B、急性化脓性骨髓炎 C、恶性骨肿瘤 D、急性化脓性关节炎 E、急性蜂窝织炎

18.女性工人，41岁，反复出现饱食后呕吐两年，多于饭后2～4小时出现，呕吐物有胆 汁。如饭后平卧可缓解或不发生呕吐。X-ray钡透发现十二指肠水平部于脊柱中线 处中断。最可能的诊断是： A.慢性胃炎 B.胃窦部溃疡 C.十二指肠水平部溃疡 D.良性十二指肠淤滞症 E.胆囊炎

19.一位28岁女性患者,因劳力性心慌气急5年,近三个月加重来诊。体检：T36.8℃，P108次/分，R28次/分，唇甲轻度紫绀，心尖区可听到隆隆样舒张期杂音。该患者最可能的诊断是 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肥厚性梗阻型心肌病 D.高血压心脏病 E.缩窄性心包炎

20.心脏复苏时，首选注射药物是 A.肾上腺素 B.阿托品 C.氯化钙 D.利多卡因 E.碳酸氢钠

21.急性脓胸可通过下列哪项检查确诊 A.体检发现患侧语颤减弱，叩诊浊音 B.胸部X线片示患侧呈大片浓密阴影

22.男,48岁,因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕II式胃大部切除术。术中将胃管插入近端空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣恢复，肛门已排气。此时应采取的措施是

A.立即停止禁食、拔除胃管，进全流食 B.术后停止禁食、拔除胃管，进半流食 C.立即停止禁食、经食管注入牛奶及果汁 D.继续禁食、拔除胃管 E.继续禁食，胃肠减压 23.何为肾性AFR的主要形式 A.急性肾小球坏死 B.急性肾小管坏死 C.慢性肾小球坏死 D.慢性肾小管坏死 E.慢性肾小球和肾小管坏死

24.小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断 A.骨结核 B.局限性骨脓肿 C.骨巨细胞瘤 D.慢性骨髓炎 E.软骨瘤

25.女性,26 岁,哺乳期,右乳房红肿,疼痛2天,体温 38.5℃。体检:右乳房外上象限可见一大小约4×4cm 红肿区,表皮温度高、水肿、有深压痛,但无波动感,有腋窝淋巴结肿大,有压痛,以急性乳腺炎收入院。入院后经抗菌治疗 1天,疼痛反而加重, 以夜间明显,局部红肿明显,无波动感,下列哪项检查能明确脓肿是否形成及其部位? A.详细检查患乳,以便获得更多的体征 B.乳房钼钯摄影 C乳.房红外线仪 D.胸部 X 线片 E.自疼痛最明显部位穿刺

26.青年、男性,不慎从二公尺高摔下,致左上臂疼痛，功能障碍一小时就诊，急诊医师见左上臂有典型反常活动，即予以摄片，证实有右肱骨中下1/3斜形骨折，当即在血肿内麻醉下行手法复位，但未成功，遂请总住院医师再次复位，也未成功，后经主治医师看病人后，决定手术切开复位钢板螺丝钉内固定，术后病人情况良好，当伤口疼痛减轻后，病人发现左腕及手指不能主动伸直，即向主管医师反映，经检查证实有桡神经损伤存在，如检讨其原因，责任承担是 A.急症医师复位时所致 B.住院总医师复位时所致 C.主治医师手术中所致 D.以上三人均有责任

E.以上均无责任，是骨折本身的并发症

27.36岁男性,大量饮酒后,突然上腹痛，持续存在，不断加重，难忍，查体：P100次/分，BP11/8kPa，巩膜黄染，上腹压痛、反跳痛，WBC18*109

/L血糖14.2mmol/L。病人急诊入院治疗，以下哪项是诊断重症胰腺炎（出血性坏死性胰腺炎）的重要指标 A.上腹部反跳痛

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