缩小非小细胞肺癌术后放疗临床靶区的对比研究

目的缩小非小细胞肺癌术后放疗的靶区照射体积,减少食管和肺的放射损伤。方法53例非小细胞肺癌患者术后放疗,随机分成A、B两组。A组按照传统原则给予淋巴引流区预防性照射;B组患者根据术后的淋巴结分期,病理未发现有淋巴结转移的区域不作预防性照射,临床靶体积明显小于A组患者。两组患者采用常规分割放疗,2Gy/次,5次/周,放射剂量相同。随访超过2年,分析两组患者的2年生存率、淋巴

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南方医科大学学报 ( S uhMe i ) J ot d Unv

第 2 7卷

缩小非小细胞肺癌术后放疗临床靶区的对比研究石玉生，晓刚，邓闰卫平，陈龙华(南方医科大学南方医院放疗科，东广州 5 0 1 )广 1 5 5摘要：目的缩小非小细胞肺癌术后放疗的靶区照射体积，少食管和肺的放射损伤。法 5减方 3例非小细胞肺癌患者术后放疗，机分成 A、随 B两组。组按照传统原则给予淋巴引流区预防性照射；组患者根据术后的淋巴结分期，理未发 A B病现有淋巴结转移的区域不作预防性照射，床靶体积明显小于 A组患者。两组患者采用常规分割放疗， y次，临 2G/ 5次/ 周，射剂量相同。随访超过 2年，析两组患者的 2年生存率、巴引流区局部控制率、和食管的放射性损伤。结放分淋肺

果全部患者的 2年生存率为 5 . . B两组患者的生存曲线统计学差异不显著。、 85 A、% A B两组患者的淋巴引流区失败率和靶区外淋巴结复发率分别为 l .、 6%和 3%、, (:和 P 05 1。急性放射性肺炎和晚期局限性放射性肺 38 l .% 7 . 83 P l 4%= .7 )纤维化的发生率 A、两组患者分别为 6%、%和 6 .、 8%( 0 5 B . 0 9 2 1 5 . . 9和 P 07 2;性放射性食管炎和远期食管% 3 4=,8 )急狭窄的发生率 A、两组患者分别为 2 .%、25和 69、 .%( 00 9和 P I。结论缩小临床靶区后并未引起纵 B 7 6 l.% . 42 .% 3= )隔淋巴引流区的控制率下降，急性放射食炎的发生率明显降低。而 关键词：,小细胞肺/射疗法：床靶体积；射损伤癌非放临辐中图分类号： 7 4 R3. 2文献标识码： A文章编号： 6 34 5 ( 0 7 0 . 2 40 l 7 -2 4 2 0 ) 8 12 . 3

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非小细胞肺癌术后放疗主要针对术后切缘阳性或肺门、隔淋巴结阳性的患者。有研究表明术后放纵

为评价标准，希望在不降低局部控制率的前提下。减少食管和肺的放射性损伤。l材料和方法

疗可以显著减少局部复发，不能提高生存率…,但然而局部控制失败是死亡的主要原因之一 .出现这种现

象可能是局部控制的受益被放疗并发症所抵消。如果能在不增加治疗毒副作用前提下。高局部控制率必提然会提高疗效。本研究以增强 C T为基础。结合术后病理分期，缩小非小细胞肺癌术后放疗的临床靶区。

11病例资料 .

自 19 9 9年 1至 2 0月 0 2年 1月，共有 5 3例非小

细胞肺癌患者术后接受纵隔淋巴引流区照射 .按计并划完成放射治疗， 3男 7人、 l女 6人，年龄 3~ 7岁， l6 中位年龄 5 4岁，中鳞癌 2其 6例、癌 l腺 7例、腺混鳞合癌 4例、大细胞癌 3例、其他病理类型 3例。疗前放辅助检查未发现有远处转移，按照世界卫生组织

不作淋巴引流区预防性照射，以纵隔淋巴结的控制率收稿日期：0 70 - 9 2 0 - 50

作者简介：玉生，,士，治医师，话：2 .2 8 6

5 Ema石男硕主电 006 7 7 9, - i l

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( O)9 7分期标准[, WH 1 9 2术后病理淋巴结分期 (分】 N

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