肾嫌色细胞癌13例临床病理分析并文献复习

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解放军医药杂志 2 0 1 3年l 1月第2 5卷第l l期M e d&P h a r m J C h i n P L A, V o 1 . 2 5, N o . 1 1, N o v . 2 0 1 3

肾嫌色细胞癌 1 3例临床病理分析并文献复习俞志钢，李宏伟，李伟[摘要】 目的探讨肾嫌色细胞癌 ( c h r o mo p h o b e r e n a l c e l l c a r c i n o m a,C R C C )的临床病理特点、免疫学表型及预

后。方法回顾性分析 1 3例 C R C C临床及病理资料，结合文献进行复习讨论。结果 1 3例均行患侧肾根治性切除术。光镜所见：肿瘤细胞由嫌色细胞和嗜酸细胞组成，呈梁状和腺状分布。嫌色细胞呈多角形，胞膜清晰，胞浆呈半透明的网状结构，细胞核皱缩，有核沟及核异型存在，无明显核仁；而嗜酸细胞胞质嗜酸性，多呈圆形，可见明显的核周空晕。免疫组化 C D 1 1 7 (+), E MA(+), V i m e n t i n (一)。7例获随访，随访时间 8~6 5个月，均未发现肿瘤复发及转移。

结论

C R C C是一种低度恶性的肾细胞癌，明确诊断需要依据典型的病理学特征。治疗仍以手术切除为主，长期随访[关键词] 癌，肾细胞；肾嫌色细胞癌；病理学，临床；预后

发现预后良好。

[中国图书资料分类号] R 7 3 7 . 1 1

[文献标志码] B

[文章编号] 2 0 9 5— 1 4 0 X( 2 0 1 3 ) 1 1 - 0 0 6 6 - 0 3

[ DOI] 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 2 0 9 5— 1 4 0 X. 2 0 1 3 . 1 1 . 0 1 8Pa t ho l o g y Ana l y s i s a n d Li t e r a t u r e Re v i e w o f 1 3 Pa t i e n t s wi t h Ch r o mo p h o b e Re n a l Ce l l Ca r c i n o ma

YU Z h i— g a n g,L I Ho n g— w e i,L I We i( D e p a r t m e n t o f P a t h o l o g y,2 5 1 H o s p i t a l o f P L A,Z h a n g j i a k o u,He b e i 0 7 5

0 0 0, C h i n a )

[ A b s t r a c t] Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c o p a t h o 1 o g i c a l f e a t u r e s,i m mu n o l o g i c a l p h e n o t y p e a n d p r o g n o s i s o fc h r o m o p h o b e r e n a l c e l l c a r c i n o ma( C R C C ) .M e t h o d s T h e c l i n i c a l a n d p a t h o l o g i c a l d a t a o f 1 3 p a t i e n t s w i t h C R C C w a sr e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d,a n d d i s c u s s e d i n t e r ms o f l i t e r a t u r e r e v i e w.Re s u l t s Al l t h e 1 3 p a t i e n t s u n d e r we n t r e n a l a f f e c t— e d s i d e r a d i c a l r e s e c t i o n s .T h e l i g h t mi c r o s c o p e s h o we d t h a t t u mo r c e l l s we r e c o mp o s e d o f c h r o mo p h o b e c e l l s a n d e o s i n o—ph i l i e c e l l s wi t h t r a b e cu l a r a nd a de ni or f m h i s t o l o gi c a l di s t r i b ut i o n. Chr o mo ph ob e ce l l s we r e po l y g o n, c l e a r c e l l m e m— br a ne, t he t r a ns l uc e n t a n d r e t i c u l a t e d e nd oc hy l e ma,a nd c r i m p,g r o o v e d a nd a bno r ma l nuc l e i we r e f o un d i n e h r o mo ph o be c e l l r e na l ca r c i no ma wi t h o ut o b vi o us nuc l e o l i;e os i n o ph i l i c c e l l s h ad e os

i n o ph i l i c c y t o p l a s m wi t h r o u nd a n d o bv i o us p e r i—

n u c l e a r h a l o .I mmu n o h i s t o c h e mi s t r y s h o w e d t h e p o s i t i v e CD1 1 7 a n d E MA,a n d n e g a t i v e Vi me n t i n .T h e r e wa s n o t u mo r— O U S r e c u r r e n c e o r me t a s t a s i s i n 7 p a t i e n t s d u r i n g t h e ol f l o w— u p f o r 8—6 5 mo n t h s .Co n c l u s i o n C RCC i s a l o w p o t e n t i a l

m a l i g n a n c y o f C R C C, a n d t h e d e f i n i t e d i a g n o s i s d e p e n d s o n t y p i c a l p a t h o l o g i c a l f e a t u r e s .T h e ma j o r t r e a t m e n t m e t h o d i ss u r g i c a l a b l a t i o n,a n d l o n g t e r m f o l l o w— u p s h o ws g o o d p r o g n o s i s .

[ Ke y wo r d s] C a r c i n o ma, r e n a l c e l l;C h r o mo p h o b e r e n a l c e l l c a r c i n o m a; P a t h o l o g y, c l i n i c a l; P r o g n o s i s

肾嫌色细胞癌 ( c h r o m o p h o b e r e n a l c e l l c a r c i n o—

的认识，避免误诊误治。 1材料与方法 1 . 1材料收集 2 0 0 1—2 0 1 2年解放军 2 5 1医院诊

m a, C R C C )是来源于集合管上皮细胞的一种较少见的低度恶性肿瘤，具有遗传学表型与形态学的特殊性，在肾细胞癌中的比例为 5 . 6% , 5年生存率为8 6 . 7%~1 0 0 . 0% ,文献报道此类肾癌预后较好。因为 C R C C的临床表现与常见的肾细胞癌相

断的 C R C C标本 1 3例，

参照 WH O( 2 0 0 4 )泌尿及男性生殖系统肿瘤分类标准，由经验丰富的病理医

似，病理医师在诊断时需准确把握，在常规病理诊断中容易与肾透明细胞癌和嗜酸细胞腺瘤混淆，易造成误诊，进一步导致临床医师错误治疗。因而病理

师进行复查切片与镜下诊断，并复习其临床病理资料和随访资料做参照。其中男 8例，女 5例；年龄4 5~8 1岁。首发症状不存在明显特异性，其中 5例

医师的正确诊断有助于临床医生选择合理的治疗方案。本文共报道 1 3例 C R C C,通过镜下观察其形

表现为单侧腰部疼痛； 3例因无痛性肉眼血尿就诊；4例同时存在腰部不适和血尿症状； 1例无任何临床

态、结构及相应的病理学特征并结合相关文献进行复习，讨论该肿瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及其生物学特性与临床治疗和预后，以提高对该病[作者单位] 0 7 5 0 0 0河北张家口，解放军 2 5 1医院病理科

症状，因在体检时发现。肾区占位而就诊。所有患者术前行影像学检查均提示肾区实质性占位性病变，均为一侧肾脏单发肿块；尿隐血阳性。 1 . 2方法送检标本均按常规方法进行充分固定，

脱水，包埋，切片，苏木素一伊红染色制片，镜下诊

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