我国护士健康教育能力研究进展

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．综述．

我国护士健康教育能力研究进展

杨晓宇李芳芳王媛

【关键词】综述文献；护士；健康教育；健康教育能力随着医学模式的转变，护理观念的更新，我国护理工作已逐步由单一的疾病护理转为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元化护理模式¨ｏ。这一转变，使得健康教育成为现代医院的重要职能和护理工作的重要组成部分。近年

来，我国的医院健康教育得至灯进一步的发展，护理人员作

为医院健康教育的主力军，其履行教育职责的首要条件是具备较好的健康教育能力，其实施健康教育的能力直接影响着教育的效果拉１，关系到整个国家和民族的健康教育事业的发展。因此，健康教育能力是２１世纪护理人员必须具备的能力之一。本文将对护士健康教育能力的研究进展进行综述。

一、健康教育及健康教育能力的概念

目前我国学者对健康教育的定义为，健康教育是通过有计划、有组织、有评价和有系统的社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认

识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自

觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而达到预防疾病，促进健康和提高生活质量¨４。的目的。

一

护理健康教育是一种有目的、有计划、有组织、有评价，以帮助服务对象掌握自我保健护理知识和技能的，以恢复、维护和促进服务对象健康为目的的一种教育活动ｐ１。它是健康教育大系统中的一个分支，主要由护士进行的，针对患者或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是护理工作的重要组成部分。

健康教育能力的概念：国内外关于健康教育能力的定义

鲜有报道，根据对健康教育内涵的界定，以及对能力相关定义的回顾，可以将健康教育能力解释为：顺利而有效地完成健康教育这一教育活动所必须具备的各种知识、技术、才能和行为态度的总和。它属于特殊能力的范畴，是作为健康教育者所具备的一种内化了的个性品质，并可以在健康教育活动中得以外化拍Ｊ。

二、护士健康教育能力的研究现状

１，健康教育能力测评：护士健康教育能力的测评方法多

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１２．２２．０４５

基金项目：全军医药卫生科研基金课题（ＣＬＺｌｌＪＢ２２）

作者单位：８３２０００石河子，石河子大学医学院护理系（杨晓宇、李芳芳）；８３００００乌鲁木齐，兰州军区乌鲁木齐总医院护理部（王嫒）

通信作者：王媛，Ｅｍａｉｌ：Ｚｄｎ０３１６＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ

万方数据

种多样，常用的有观察评价法、问卷调查法、标准化患者考试法＂１及以表现为基础的发展系统评价法（ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ－－ｂａｓｅｄ

ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ

ｓｙｓｔｅｍ）Ｅｓ］。

国外的健康教育能力评价体系大多针对公共健康教育者，如ＰｒｉｃｅＪＨ归。等根据美国国家健康教育认证资格委员会（ｔｈｅ

ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｆｏｒＨｅａｌｔｈ

ＥｄｕｃａｔｉｏｎＣｒｅｄｅｎｔｉａｌｉｎｇ，

Ｉｎｃ，ＮＣＨＥＣ）提出的公共健康教育者应具备的能力以及健康教育中继续教育方面的文献进行回顾分析并自制量表。该量表分１０个维度，共有５１个条目，采用５分法，其内部一致性信度Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ＳＵ系数为０．６７—０．９０。通过该量表调查健康教育者的健康教育能力，可反映健康教育者的继续教育需要。ＭａｙｅｒＪＰ¨叫设计出一份公共健康工作者能力测量问卷，共包括分析能力、文化能力、项目发展和计划能力以及交流能力４个维度，用于测量健康教育者的核心能力与其工作表现的相关性，该量表具有较好的信度和效度。但由于国内外经济、文化、卫生事业发展的状况不同，国外的一些方法是否应用于中国的护理人员，需进一步研究。

国内研究者主要运用问卷调查法，从不同角度，对护士健康教育能力的不同方面进行评价。查阅国内相关文献，仝慧娟¨川以国内外健康教育理论为指导，参考美国公共卫生组织提出的患者教育模式，结合我国护理人员健康教育的实际情况，研制开发了一套护理人员健康教育能力测评量表。该量表以护理人员进行健康教育的过程为基础，系统全面地测量了护理人员的健康教育能力。量表分为４个维度即评估、计划、实施、评价，共３８个条目，评分采用５分法，经检验具有良好的信效度。但该量表较新，目前很少有研究者使用

此量表来进行护理人员健康教育能力的测评。

２．我国护士健康教育能力的现状：近年来，我国的健康教育工作相继开展起来，国内学者主要从护理人员健康教育能力的评价、住院患者对护士健康教育能力的评价以及针对某专科某疾病护理人员的健康教育能力等方面进行研究。对护士健康教育能力评价大部分集中在护士对健康教育的认识，健康教育相关知识的储备、掌握情况、对健康教育程序的了解和应用以及住院患者对健康教育的评价或需求等方

面。据调查ｕ２。４｜，目前护理人员对健康教育的重要性有较好的认识，对健康教育基本理论知识的知晓率较以往也有了一定的提高。然而不同学历、职称、护理工作年限的护士在健康教育的内容和方法方面，存在差异¨“。不同职称护士对健康教育相关知识的掌握程度不同，其健康教育能力也不

生堡堡岱垃堡苤查！Ｑ！！生！旦！旦筮！！鲞筮！！塑￡！垫』丛盟盟！望：△！鲤塾！：垫！！：ｙ！！：！！：№：！！同¨“。护士的健康教育能力参差不齐、教育模式单一，直接影响健康教育效果¨“。徐瑞和李小寒¨刊的研究也显示由于健康教育未有效落实到服务对象身上，影响健康教育的效果，导致患者对护理人员健康教育能力总的评价较低。王靖等¨驯的调查也显示临床护士对实施健康教育的自我评价较低，健康教育现状普遍不容乐观，这说明多数护士对临床健康教育不满意，认识到自身的健康教育能力有限已影响到健康教育工作的开展，护士的健康教育能力有待提高。。查阅相

关文献，普遍存在的护理健康教育问题如下：（１）护士角色认

知偏差，健康教育意识薄弱。李雪峰等Ｈ引的研究显示，虽然护士在一定程度上形成了正确的健康教育观念，但是一部分护士仍存在教育意识薄弱，对自身在健康教育中承担的角色认知也存在偏差。汪凤兰等Ⅲ１调查显示５０．８％的护士认为

护理健康教育与传统意义上的卫生宜教没有区别，甚至５９．ｏ％的护士认为护理健康教育仅仅是给患者提供一些卫

生常识和注意事项讲解，这些都是对护理健康教育不全面的认识。（２）健康教育相关学科知识掌握不够。由于我国大部分学校还没有独立开展健康教育课程，多数护士未系统地接受过健康教育知识的学习，毕业后针对性的健康教育知识的学习也不能满足患者的需求，因此护士既缺乏自觉为患者提供健康教育的理念，也缺乏相关的健康教育知识¨ｏ。有调查心”列表明多数护士认为其所掌握的知识不能满足目前的健康教育工作需要。包家明和顾惠娟Ⅲｏ的调查显示，８７．５％的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，限制了健康教育工作的深入开展。（３）健康教育的教学方法单一，流于形式。宋丽华等∞５。等对吉林省２２所医院健康教育的开展情况进行了调查，发现２２所医院主要采取口头教育和宣传资料的形式，护理健康教育流于形式。李跃荣等旧钊对重庆市２ｌ所医院的手术室护士进行健康教育问卷调查发现护士的主要教育形式是通过口头交流，健康教育形式和方法单一，可重复性不强。教育资料以文字或文字结合图片为主。（４）健康教育内容简单，缺乏个性化。包家明和顾惠娟Ⅲ１的调查表明，８４％的护士对

健康教育的基本内容了解肤浅或认识不足，健康教育内容缺

乏针对性。王晓莉等口刊的调查表明护士健康教育内容千篇一律，缺乏个性化、人性化、针对性和护患互动性，不能充分调动学习的积极性，效果较差。（５）护理健康教育时机把握不当。胡容㈣１在５６所医院的２３８名护士长对临床健康教育中存在问题调查中发现７０．５９％的护士长认为部分护士没有把握好教育时机对患者进行健康教育。王晓莉等旧¨的研究也显示由于护士缺编，工作量较大，未能掌握合适的健康教育时机。（６）护士在开展健康教育时缺乏一定的沟通技巧。宋丽华等瞄。的研究指出护士在对患者进行健康教育时语言缺乏艺术性和吸引力，难以形成良好的护患互动，致使沟通效果不理想，阻碍了患者或家属表达自身需求的愿望。黄丽君等旧１对护士健康教育进行相关调查发现５４．８％的护士自认缺乏交流沟通技巧，影响了健康教育的效果。姜娅Ⅲ３对患者健康教育需求的调查中发现患者对交流沟通技巧的需

万方数据

求率较高，但是对护士交流沟通技巧的满意率仅为５８．１８％。

三、提高护士健康教育能力的对策

１．转变观念，强化角色意识：护士必须转变观念，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识，增强健康教育的责任感，在现代护理观及健康观的指导下自觉履行对患者实施护

理健康教育的职责。提高护士对教育角色的认知水平，以促

进健康教育的深入开展。

２．加强护理人员健康教育能力的培养：护士健康教育相关知识的储备是开展健康教育的重要保证。可在学校开设健康教育课程，增加健康教育的知识储备，同时适当增加人文课程，以提高护理人员的沟通交流能力和人文关怀素养；采取多种形式有针对性地对护士的健康教育知识和能力进行在职培训口“；增加继续教育的力度，按照“送出去，请进来”等多种形式并存，各种相关知识并举的方法，提高护士的健康教育能力及水平，使护士的知识结构适应健康教育的需求‘３２１。

３．充实护士队伍，为健康教育提供人力资源：开展健康教育，要改善护士的人力资源状况，按照《护士条例》规定达到床位与护士比为１：０．４的部颁标准。护士对患者进行健康教育需要花费大量的时间，护士缺编己严重影响了护理质量，尤其是影响了健康教育的质量，要把时间还给护士，让护士有更多的时间为患者提供健康教育¨“。

４．建立完善的健康教育管理体系及健康教育质量评价标准：我国健康教育各方面的管理工作均处于起步阶段，尚未建立相应的管理体系。一个科学化、规范化的健康管理体系，可以保证工作有效、健康、持续的发展。制定科学具体的评价标准，对整个健康教育过程进行评价，对护士收集掌握患者健康问题的程度、实施健康教育情况及效果等内容、制订出具体的、操作性强的质量控制标准，以便护理部、科室护士长对实施健康教育质量进行检查及监督ｐ…。

综上所述，护士作为医院健康教育的主力军，健康教育能力是其在为护理对象提供优质护理过程中必须具备的基本素质。护士应明确自身健康教育能力水平，找出不足之处，不断提高健康教育能力。护理管理者和护理教育者应加

强护士健康教育能力的培养，重视建立完善的健康教育管理

体系及健康教育质量评价标准，以促进我国医院健康教育的发展。

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（收稿日期：２０１２－０５－２５）

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（本文编辑：高丛菊）

围手术期预防关节置换患者深静脉血栓的

护理进展

米湘琦郭莉

【关键词】综述文献；护理；深静脉血栓；人工关节置换术；预防

下肢深静脉血栓形成（ｄｅｅｐ

ｖｅｎｏｕｓ

ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）指栓未采取合理的防治措施，就可能造成并发性的肺栓塞而致下肢深静脉管腔内由于各种原因形成血凝块，阻塞静脉管命。故临床上增强对患者发生ＤＶＴ危险因素的认识，积极腔，导致静脉回流障碍，属于下肢静脉回流障碍性疾病，是由采取对ＤＶＴ的预防措施，可以减少骨科关节置换患者发生于手术创伤后引起的并发症之一，直接影响患者肢体功能的深静脉血栓及肺栓塞的几率，减轻患者的经济负担和缩短平恢复及手术效果，严重者可引起肺栓塞而危及生命。目前，均住院日。现对骨科关节置换患者深静脉血栓的预防和护公认骨科手术特别是下肢关节、长干骨手术和创伤对诱发理进展进行综述。

ＤＶＴ形成有较高的危险性…，因此，预防深静脉血栓形成成一、深静脉血栓形成机制

为临床工作的关键。近年来，随着人工膝关节、人工髋关节深静脉血栓形成的机制，仍然是学术界公认的于１８５６置换手术的增加，ＤＶＴ的患病率也越来越高，据报道５０％～

年Ｖｉｒｃｈｏｗ提出的血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态３个影响６０％肺动脉栓塞与下肢ＤⅥ’有关Ⅲ，如果对下肢深静脉血

因素‘３。。

１．血流缓慢：小腿肌肉的泵作用对下肢静脉的回流起着

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１２．２２．０４６

重要的作用，尤其是小腿的肌肉存在许多静脉窦，静脉血液作者单位：１００１９１北京大学第三医院手术室几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流Ｈ１，骨科患者由于通信作者：郭莉，Ｅｍａｉｌ：ｇｕｄｉｌ２６＠１２６．ｃｏｒｎ

创伤、伤口疼痛，导致长期卧床、运动减少，肌肉长时间松弛，

万方数据

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