微量白蛋白尿检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的评价尿微量白蛋白(MA)检测在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的价值。方法用速率散射比浊法对101例不同病程糖尿病患者及60名健康体格检查者的尿液进行尿微量白蛋白检测。应用SPSS10.0统计软件对检测结果统计分析。结果糖尿病组尿微量白蛋白测定结果明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);糖尿病组中,随着糖尿病患者病程增加,尿微量白蛋白阳性率不断增高。结论尿微量

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20 0 7年 5月第 3 4卷第 1 O期

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微量白蛋白尿检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值丁俊青高素琴(南安阳钢铁集团公司职工总医院检验科，阳 4 5 0 )河安 500【摘要】目的评价尿微量白蛋白( A检测在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的价值。方法用速率散射比浊 M )法对 1 1例不同病程糖尿病患者及 6 0 0名健康体格检查者的尿液进行尿微量白蛋白检测。应用 S S 1 . P S 0 0统计软

件对检测结果统计分析。结果

糖尿病组尿微量白蛋白测定结果明显高于健康对照组，异有统计学意义(P<差 ,3讨论

0 0 )糖尿痛组中，着糖尿病患者病程增加，微量白蛋白阳性率不断增高。结论尿微量白蛋白检测对早期 .1;随尿

发现糖尿病肾损伤的诊断有重要意义。

【关键词】 2型糖尿病；尿微量白蛋白；-‘脏损伤 g糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病肾病早期无明显症状和体征，尿蛋白常规检查也多为阴性，这给早期诊断造成困难。本研究通过对 1 1糖尿病患者尿微量白蛋 0例

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症，是糖尿病致残致死的重要原因之一，其发病率多数专家认为在3%一 0 5%左右。目前在西方国家， 0糖尿病肾病已占肾透析和肾移植患者的 8% I。当糖尿病肾病发展到临床糖尿病肾病期时， 0 1]尿常规尿蛋白定性持续附性，此期无论治疗与否，肾脏的病理损其害已呈不可逆发展，故糖尿病肾病的早期诊断尤为重要。

白的检测分析，旨在评价尿微量白蛋白对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。现将结果报告如下： 1对象和方法 1 1研究对象： .①糖尿病组：根据 19 9 9年 WH O糖尿病诊断标准确诊为 2型糖尿病患者 11,中男 7 0例其 1例， 3女 0例，平均

关于糖尿病肾病的早诊检查方法有：肾脏病理学活检、肾血流动力学各项指标检测、肾超声；实验室检查的项目有：尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、、 B一微球蛋白、血尿 尿免疫球蛋白 G、

年龄为 5 ., 8 5岁排除糖尿病合并

原发肾脏疾病、心衰、感染等。 ②对照组：体检者 6健康 O例。其中男 3 6例， 2女 4例，平均年龄为 4. 85岁，除外急慢性肾损伤的各种因素和疾病。 12方法： .①尿液收集处理：留取早晨中段尿在 2h内送检加

尿 N一乙酰一— B D氨基葡萄糖甘酶等。而在这众多的检查项目中，研究较多、报道较多的是微量白蛋白尿检测对糖尿病肾病早诊的价值。微量白蛋白尿的定义是：白蛋白排出率为尿

样前 30 mn离心 1 i; 0 0r i/ 0mn②仪器选用全自动散射浊度仪及其配套尿 M A免疫浊度测定试剂，在室温下 2 h内检测完毕； ③标准：按该仪器设定正常值， MA> 0m/者为尿 M 2 g L A阳性。 13统计学处理： .数据用百分率表示，率之间的比较用 x检验， P< .5为差异有统计学意义。 O02结果

2 20￣/ n 0— 0 gmi。近些年来，尿微量白蛋白检测已成为人们公认的糖尿病肾病早期诊断最有价值的指标。早在 8 O年代，

国外就有资料表明，量白蛋白尿是测定糖尿病患者肾损害微的一个可靠指标，它可以反映肾小球的轻微损害。糖尿病肾病早期以肾小球损伤为主，尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要

2 1在 6健康体格检查者检测的结果中。 M均< 0 . 0例尿 A 2 m/, gL没有检测出尿 M A阳性，其阳性率为 0。在 11 0例糖尿病患者中， 5有 1例患者检测出尿 M阳性，阳性率为 5.%; A其 05糖尿病组和对照组相比， M尿 A阳性率差异有统计学意义(< .1。 P 00 ) 22在 1 1 . 0例糖尿病患者中，程≤5年的 3病 5例糖尿病患者中， 1有 O例患者检测出尿 MA阳性，阳性率为 2 .%;其 8 6病

标志 J 4。本组资料检测结果显示， 在检测的 1 1 2型糖尿病 0例患者中， MA总阳性率为 5 .%, 6尿 0 5在 0例对照组 M A的阳性

率为0。两组比较差异有统计学意义 (<00 )表明尿微量 P .1,白蛋白的检测对糖尿病早期肾损伤有重要的临床诊断和监测

价值。本组资料还显示随着糖尿病病程延长而尿 MA阳性率呈逐年上升的趋势， 2 .%上升到 8%;由 86 0且年龄越大，阳性率越高。在 4— O岁的 4个年龄段中， M阳性率呈上升趋 1 8尿 A

程> 5年且≤1的 2 0年 3例糖尿病患者中， 1检测出尿有 2例 M A阳性，阳性率为 5 .%;程>1 22病 0年且≤1的 1 5年 7例糖尿病患者中， 1有 0例检测出尿 MA阳性，阳性率为 5 .%; 8 8病程在>1年且≤2 5 0年的 1 0例糖尿病患者中， 8例检测出尿有 M A阳性，阳性率为 8%。尿 M 0 A与糖尿病病程关系密切，病程越久， MA阳性率越高(P< .5。尿 0 0 ) 23 11 . 0例糖尿病患者中， 3 4岁年龄段中， 3例糖尿病在 1— 1有患者，没有检测出尿 M A阳性； 1 5岁年龄段中， 2在4￣ 1有 6例糖尿

势， 3 .%上升到 6 .%, 4个年龄段中的尿 M由 85 82这 A差异有统计学意义 (< . 1。有资料显示，龄在 4岁若采取干 P 00 )年 1

预措施，是阻止或延缓糖尿病肾病发生与发展的最佳时机 l。 5]总之，糖尿病患者的尿 M A与年龄和病程呈正相关，年龄越大， 病程越长， MA的阳性率越高，肾损伤就越重。

综上所述，采用速率散射比浊法检测尿 M, A操作过程简单、方便、快速、灵敏度高、结果准确可靠，对糖尿病肾损伤早期诊断有非常重要的临床参考价值，可作为糖尿病肾损伤的早期诊断指标。参考文献1沈娟，盂泽.尿八联试纸， N一乙酰一— B D氨基葡萄糖苷酶微量白蛋白联合测定糖尿病患者尿液的方法和临床意义.西医学检验，陕19,1 3:1 961( )1.

病患者，例检测出尿 M 1 0 A阳性，阳性率为 3.; 5— 1 85在 1 6岁年%龄段中， 2有 3例糖尿病患者，0例检测出尿 M阳性， 1 A阳性率为4 .%; 6￣ 1 35在 1 7岁年龄段中， 2例糖尿病患者，有 7 1 6例检测出尿

M A阳性，阳性率为 5 .%; 1 8 93在7— 0岁年龄段中， 2例糖尿病有 2患者，例检测出尿 M阳性率为 6.%。糖尿病组尿 M 1 5 A, 82 A与年龄有相关性，年龄越大，阳性率越高(< .1。 P O0 )

2赵巧玲.糖尿病肾病的早期诊断及药物治疗现状.医学综述，9 8 4 19,

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