耳鼻喉科分级护理质量标准

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耳鼻喉科分级护理质量标准

鼻内窥镜术后患者的护理

【一级护理】A级

全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。

观察内容：

1生命体征及病情变化。

2患者意识情况。

3鼻腔填塞物在位情况。

4鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。

5合并其他疾病的有无特殊变化。

6颜面肿胀情况。

7用药后的反应及效果。

8病人主诉。

9观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。

护理措施

1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。

3 氧气吸入，心电，血压，血氧检测。

4 晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

6 保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。

7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。

8 注意生命体征的变化。

9 评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。

10 评估鼻腔渗血情况。

11 局部给予冷敷。

12 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。

13排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。加强术后宣传，注意保持大便通畅。

14 心理护理。

15 床上温水擦浴每2——3日1次。

16 其他护理：需要时协助更衣，每周1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。

B级：局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。

观察内容：

1 生命体征及病情变化。

2 鼻腔填塞物在位情况。

3 鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。

4 合并其他疾病的有无特殊变化。

5 颜面肿胀情况。

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6 用药后的反应及效果。

7 病人主诉。

护理措施：

1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。

3 晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

4 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

5保持个人卫生，进食后漱口。

6 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁，协助足部清洁每日1次。

7 注意生命体征的变化。

8观察口中分泌物及填塞物固定情况。

9 评估鼻腔渗血情况。

10鼻腔渗血较多者局部给予冷敷。

11 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。

12排泄护理：需要时给予床上使用便器，留置导尿患者给予尿管护理每日2次。加强术后宣传，注意保持大便通畅。

13心理护理。

14 协助温水擦浴2-3日1次。

15 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

【二级护理】A级：术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。

观察内容：

1 生命体征。

2 患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。

3 患者鼻腔通气情况。

4 患者颜面肿胀情况。

5 患者主诉。

护理措施：

1 测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头，每日一次。

2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 需要时协助患者更衣，床上洗头。剪指甲。

4 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。

5 晚间护理，协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。

6 保持鼻腔卫生。协助进食水。

7 了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。

8 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。

9 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

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10 排泄护理：需要时床上使用便器。

11 协助沐浴或擦浴2——3日1次。

12 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。

B级：术后第二天，第三天能下床活动的患者

观察内容：

1 生命体征。

2 患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。

3 患者鼻腔通气情况。

4 患者颜面肿胀情况。

5 患者主诉。

护理措施：

1 测量生命体征，整理床单元，每日一次。

2 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。

3 保持鼻腔卫生和口腔卫生。

4了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。

5 嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。给予相应的护理安全评估。

【三级护理】

观察内容：

1 患者鼻腔分泌物情况。

2 患者鼻腔通气情况。

护理措施：

1 遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。

2 保持个人卫生，指导用鼻卫生。

3 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

4 加强健康宣传。

鼾症术后患者的护理

【一级护理：】

A级全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。

观察内容：

1 生命体征及病情变化。

2 患者呼吸情况。

3 患者局部切口渗血情况。

4 进食情况。

5 睡眠打鼾，憋气症状有无改善。

6 局部切口疼痛情况。

7 注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。

8 体重的变化。

9 用药后的反应及效果。

10 排便情况。

护理措施：

1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全

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麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。

3 氧气吸入，心电，血压和血氧监测。

4 严密观察患者病情变化，监测生命体征，

5 晨间护理：整理床单元，面部清洁及梳头，口腔护理每日1次。必要时备齐各种急救药品，仪器。

5 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

6 指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。

7 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。

8 指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，整理床单位，面部清洁，口腔护理和足部清洁，会阴护理每日1次。

9 评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。

10 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

11 对于术后6小时的患者协助进食水。

12 患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。

13 排泄护理：需要时床上使用便器。需要时失禁护理和留置尿管护理。

14 患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，患者安全管理。

15 床上温水擦浴2-3日1次。

16 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头每周1次，需要时指、趾甲护理。

B级全麻清醒后不能离床的病人。

观察内容：

1 生命体征及病情变化。

2 患者呼吸情况。

3 患者局部切口渗血情况。

4 进食情况。

5 睡眠打鼾，憋气症状有无改善。

6 局部切口疼痛情况。

7 注意口腔卫生：观察患者口腔黏膜情况，口腔有无异味，舌苔情况，了解病情动态变化。

8 体重的变化。

9 用药后的反应及效果。

10 排便情况。

护理措施：

1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 卧位护理：术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

3 严密观察患者病情变化，监测生命体征，整理床单元。

4 巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 指导患者将口中的分泌物吐出，观察分泌物的性质，颜色和量。

6 提前告知患者术后会出现呛咳反应，指导患者积极锻炼经口进食温凉，半流食，忌食辛辣，坚硬等刺激性食物。

7 指导患者睡眠时采取侧卧位，减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日1次。

8 评估疼痛情况，指导患者局部冷敷，如有加重及时通知医生。

9 晨间护理：整理床单位，协助面部清洁和梳头每日1次。

10遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

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11患者病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。

12 排泄护理：需要时床上使用便器。

13 患者卧床休息，保持良好的功能体位，避免剧烈运动，避免坠床，正确给予安全护理评估，适当加床档。患者安全管理。

14 协助温水擦浴2——3日1次。

15 其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

气管异物患者的护理：

【一级护理】

A级异物取出前，需禁食水的生活完全不能自理的患儿。

观察内容：

1 生命体征及病情变化。

2 患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。

3 意识有无抽搐，躁动。

4 输液速度，液体量。

护理措施：

1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次，术后取去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒，血压稳定后改为半卧位，协助医生备好急救药品。必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。

3 氧气吸入，心电，血氧监测。

4 每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 测量生命体征，整理床单元。

6 对于意识障碍，抽搐，躁动者给予保护措施，加强患儿的安全护理。

7 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。

8 心率，节律过快者，通知医生，

9 控制输液速度及量。

10 排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。

11 患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。

12 晨间护理：整理床单元，给予患儿面部清洁和梳头，口腔护理每日1次。

13 晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁，口腔护理，会阴护理，足部清洁。床上温水擦浴2-3日1次。

14 术后4小时协助进食水。

15 其他护理：需要时协助更衣及指、趾甲护理，每周一次床上洗头。

14 健康宣教。

15 床头交接。

B级气管异物取出后第一天的患儿。

观察内容：

1 生命体征及病情变化。

2 患者口唇，颜面，甲床颜色变化，有无喉头水肿，声音嘶哑，咳嗽及三凹征，有无总气道异物拍击音。

3 意识有无抽搐，躁动。

4 输液速度，液体量。

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护理措施：

1协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。

2 及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3测量生命体征，整理床单元。

4加强患儿的安全护理。

5观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好者协助排痰。

6 心率，节律过快者，通知医生，

7控制输液速度及量。

8 排泄护理：需要时床上使用便器。

9 患儿病情变化时，及时发现并护理措施得当，如高热降温。协助温水擦浴2-3日1次。

10 晨间护理：整理床单元，协助患儿面部清洁和梳头每日1次。

11 晚间护理：协助面部清洁，协助会阴护理，协助足部清洁每日1次。

12其他护理：需要时协助更衣和床上洗头。指、趾甲护理。

13向患儿家属进行健康宣教。

14 床头交接，患者安全管理。

【二级护理】

A 级气管异物取出术后第二天

观察内容：

1 生命体征（呼吸，体温，心率）

2 口唇，颜面，甲床颜色变化。

护理措施：

1 测量生命体征，整理床单元。卧位护理：协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。

2 每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

4 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。

5 晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。

6 晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁，协助会阴护理每日1次。

7 协助患儿进食水。

8 排泄护理：需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴2-3日1次。

9 其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，剪指甲。

10 患儿安全管理。

B级气管异物取出术后第三天

观察内容：

1 生命体征（呼吸，体温，心率）

2 口唇，颜面，甲床颜色变化。

护理措施：

1 测量生命体征，整理床单元。

2 及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

4 观察口唇，颜面，甲床颜色变化，肺部情况不好时协助排痰。

5 整理床单元每日1次。

6加强患儿安全管理。

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【三级护理】

观察内容：

1 生命体征。

2 口唇，颜面，甲床颜色变化。

护理措施：

1 测量生命体征，整理床单元。

2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 健康指导。

乳突根治术后患者的护理

【一级护理】

A级全麻术后未清醒的病人，高龄病人，生活完全不能自理的病人。

观察内容：

1严格观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化。

2患者局部切口的敷料有无渗出。

3观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。

4观察患者局部疼痛情况。

5用药后的反应及效果。

护理措施：

1与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。

3氧气吸入、心电、血压、血氧监测。

4每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5根据医嘱停氧气及监测。

6如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。

7观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。

8观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。9遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

10晨间护理：整理床单元，面部清洁和梳头。口腔护理每日1次。

11晚间护理：整理床单位每日1次，面部清洁和足部清洁，口腔护理和会阴护理。

12协助患者进食水。

13卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。

14排泄护理：需要时床上使用便器。留置导尿者留置尿管护理每日2次。

15床上温水擦浴2-3日1次。

16其他护理：需要时协助患者更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。

17心理护理

18进行床头交接班

19加强健康指导和患者安全管理。

B级全麻术后6小时的病人，生活部分自理的患者

观察内容：

1患者局部切口的敷料有无渗出。

2观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。

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3观察患者局部疼痛情况。

4用药后的反应及效果。

护理措施：

1术后患者取去枕平卧位，头偏向健侧，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。

2及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3根据医嘱停氧气及监测。

4如有头晕指导患者卧床休息，减少活动并观察有无眼震。

5观察敷料有无血染、渗出量，及时通知医生。

6观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质，指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。7遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

8晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。

9晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴清洁每日1次。

10协助患者进食水。

11卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压床预防及护理。

12排泄护理：需要时床上使用便器及失禁护理。有留置导尿者留置尿管护理每日2次。13其他护理：需要时协助患者更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

14心理护理

15进行床头交接班

16加强健康指导和患者安全管理。

【二级护理：】

A级术后第一天生活不能自理的病人

观察内容：

1生命体征。

2患者切口情况。

3观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。

4观察患者局部疼痛情况。

5用药后的反应及效果。

6相应健康指导。

护理措施：

1测量生命体征，整理床单位。

2每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。

5心理护理。

6晨间护理：整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。

7晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。

8协助患者进食水。

9卧位护理; 协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动，压疮预防及护理。

10排泄护理：需要时床上使用便器。

11协助沐浴或擦浴，2-3日一次。

12其他护理：必要时协助床上洗头，更衣，剪指甲。

13患者安全管理。

B级术后第二天，第三天的生活部分自理的病人

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观察内容：

1生命体征。

2患者切口情况。

3观察患者有无，面瘫、头晕等不适症状。

4观察患者局部疼痛情况。

5用药后的反应及效果。

6相应健康指导。

护理措施：

1测量生命体征，整理床单位每日3次。

2及时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4观察切口愈合情况，有无红肿、渗出。

5心理护理。

6整理床单元每日1次。

7患者安全管理。

【三级护理】

观察内容：

1 生命体征。

2 患者局部切口情况。

3 观察患者有无面瘫。

护理措施：

1 测量生命体征。整理床单位。

2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 健康指导。

急性喉炎患者的护理

【一级护理】

A级有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患儿。

观察内容：

1密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。

2呼吸情况，有无三凹征。

3有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。

4患者及家属主诉。

5用药后的反应及效果。

护理措施：

1.测量生命体征，整理床单位。

2.每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。

5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

7.饮食指导，保持口腔清洁。

8.晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。面部清洁和梳头每

日1次。口腔护理每日1次。

9.晚间护理：整理床单位每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。

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10.协助患者进食水。

11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及

护理。

12.排泄护理：需要时协助床上使用便器和失禁护理。

13.床上温水擦浴2-3天一次。

14.其他和护理：需要时给予协助更衣和剪指甲，每周1次床上洗头。

15.心理护理。

16.进行床头交接班。加强患者安全管理。

B级有呼吸困难，喉喘鸣音的患者

观察内容：

1密切关注生命体征的变化（尤其是血氧饱和度）。

2呼吸情况，有无三凹征。

3有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。

4患者及家属主诉。

5用药后的反应及效果。

护理措施：

1.测量生命体征，整理床单位每日3次

2.及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3.遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4.根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。

5.遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6.遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

7.饮食指导，保持口腔清洁。

8.晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助患者面部清洁和梳头每日

1次。

9.晚间护理：协助面部清洁，协助足部清洁，协助会阴清洁每日一次。

10.协助患者进食水。

11.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压床预防及

护理。

12.排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。

13.协助温水擦浴2-3天一次。

14.其他护理：需要时给予协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

15.心理护理。

16.进行床头交接班。加强患者安全管理。

【二级护理】

A级无呼吸困难，偶有咳嗽，能离床活动的患者。

观察内容：

1生命体征的变化。

2呼吸情况。

3有无咳嗽。

4患者及家属主诉。

护理措施：

1测量生命体征，整理床单位每日3次。

2及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

可编辑

精品文档

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

5饮食指导，保持口腔清洁。

6晨间护理：整理床单元，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。7晚间护理：协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。

8协助患者进食水。

9卧位护理：协助患者翻身和有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。

10排泄护理：需要时床上使用便器。

11协助沐浴和擦浴2-3日1次。

12其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，剪指甲。

13加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。

B级入院第三天以后病情平稳的病人。

观察内容：

1 生命体征的变化。

2 呼吸情况。

3 声音嘶哑及喉喘鸣音是否减轻。

4 有无咳嗽。

5 患者及家属主诉。

护理措施：

1测量生命体征，整理床单位每日1次。

2及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

5饮食指导，保持口腔清洁。每日漱口3次。

6加强看护患儿，避免坠床，加强患者安全管理。

7心理护理。

【三级护理】

观察内容：

1 生命体征。

2 健康指导。

护理措施：

1 测量生命体征。整理床单位。

2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 健康指导。

急性会咽炎患者的护理

【一级护理】

A级呼吸困难，有三凹征，生活不能自理的病人。

观察内容：

1密切关注生命体征的变化。

2呼吸情况，三凹征是否明显。

3进食情况。

4咽部疼痛情况。

5注意口腔卫生。

6患者主诉。

7用药后的反应及效果。

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护理措施：

1测量生命体征，整理床单位。

2每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

3遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。

4根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。

5遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

6遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

7饮食指导，保持口腔清洁。协助病人进食水。

8晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。给予面部清洁和梳头，口腔护理每日一次。

9晚间护理：整理床单元每日1次，给予面部清洁，口腔护理，会阴护理和足部清洁。10卧位护理;：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。

11排泄护理：需要时床上使用便器和失禁护理。

12床上温水擦浴2-3天一次。

13其他护理：需要时协助更衣和指、趾甲护理，床上洗头每周1次。

14心理护理。

15进行床头交接班。加强安全管理。

16相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。

B级不能进食，吞咽困难，生活部分自理的病人。

观察内容：

1密切关注生命体征的变化。

2呼吸情况，三凹征是否明显。

3进食情况。

4咽部疼痛情况。

5注意口腔卫生。每日漱口3次。

6患者主诉。

7用药后的反应及效果。

护理措施：

1测量生命体征，整理床单位。及时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

2根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

5饮食指导，保持口腔清洁每日3次。协助病人进食水。

6晨间护理：整理床单元每日1次，保持病房空气新鲜，定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。

7晚间护理：协助面部清洁，协助会阴清洁和协助足部清洁每日一次。

8卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。

9排泄护理：需要时床上使用便器。

10床上温水擦浴2-3天一次。

11其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

12心理护理。

13进行床头交接班。加强安全管理。

14相应健康指导（指导患者勿离开疗区）。

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【二级护理】

A级无呼吸困难，无咽痛的患者。

观察内容：

1生命体征的变化。

2呼吸情况。

3咽痛是否减轻。

4进食情况。

5患者主诉。

护理措施：

1测量生命体征，整理床单位每日1次。

2每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

5饮食指导，保持口腔清洁。协助患者进食水。

6晨间护理：协助面部清洁和梳头每日1次。

7晚间护理：协助面部清洁和协助足部清洁每日1次，协助会阴护理每日1次。

8保持病房空气新鲜，定时通风。

9卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动。压疮预防及护理。

10排泄护理：需要时床上使用便器，需要时失禁护理。

11协助擦浴2-3日一次。

12其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。

13嘱患者避免滑倒，摔伤。加强安全管理。

14心理护理。

B级能进食，病情平稳，生活自理的患者。

观察内容：

1生命体征的变化。

2呼吸情况。

3咽痛是否减轻。

4进食情况。

5患者主诉。

护理措施：

1测量生命体征，整理床单位。

2及时巡视病房，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。

4遵医嘱给予雾化吸入每日2次，评估咽部疼痛情况及呼吸情况。

5饮食指导，保持口腔清洁。

6保持病房空气新鲜，定时通风。

7嘱患者避免滑倒，摔伤。加强安全管理。

8心理护理。

【三级护理】

观察内容：

1 生命体征。

2 健康指导。

护理措施：

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1 测量生命体征。整理床单位。

2 每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。

3 健康指导。

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