2020年广西壮族自治区《临床助理医师》模拟卷(第95套)

2020年广西壮族自治区《临床助理医师》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________

考号:___________

一、单选题(共30题)

1.女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是

A> 4 个月未出牙

B> 24 个月未出牙

C> 6个月未出牙

D> 13个月未出牙

E>10个月未出牙

2.新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选

AGuthrie 细菌生长抑素试验

B尿有机酸分析

C血氨基酸分析

D尿三氯化铁试验

E尿氨基酸分析

3.急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的

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A睑结膜苍白

B胸骨压痛

C浅表淋巴结肿大

D皮肤出血点

E心脏杂音

4.男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是

A三腔二囊管压迫

B静脉应用垂体后叶素

C静脉应用生长抑素静脉

D应用质子泵抑制剂

E手术治疗

5.可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是

A小弯侧关闭止血不确切

B吻合口出血

C吻合口部分黏膜坏死脱落

D应激性溃疡

E术后胃内残余血

6.刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是

A 骨关节

B 血液系统

C 神经系统

D 呼吸系统

E 消化系统

7.医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是

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A规范行医

B严格权限

C救死扶伤

D重视人文

E规范文书

8.不属于肺结核一线治疗药物的是

A痰培养示结核分枝杆菌阳性

B血清结核抗体阳性

C痰结核杆菌PCR阳性

D胸部X线片示肺部空洞性病变

E结核菌素试验阳性

9.冠心病主要危险因素包括

A吸烟

B体力活动过多

C高密度脂蛋白水平增高

D低密度脂蛋白水平增高

E酗酒

10.风湿热的主要表现不包括

A1年

B3年

C7年

D5年

E8年

11.胸部 X 线片示肺野清晰的是

A动脉导管未闭

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B房间隔缺损

C小型室间隔缺损

D法洛四联症

E大型室间隔缺损

12.感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A在血培养结果回报之前避免使用抗生素

B体温正常后需及时停药

C连续使用足量敏感性抗生素

D应尽量使用抗生素4-8周

E需联合使用2种抗生素

13.单纯左心衰竭的典型体征

A下肢水肿

B夜间阵发性呼吸困难

C眼睑水肿

D颈静脉怒张

E活动后胸痛

14.女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。诊断应首先考虑

A3 天

B1 周

C4 周

D2 周

E3 周

15.女，26 岁。失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在突出的症状

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A精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏

B思维迟缓、活动减少、木僵

C活动减少、话少、愉快体验缺乏

D食欲下降、早醒、消瘦

E兴趣减退、活动减少、自责自罪

16.幽门梗阻患者呕吐10天，血压 90/75mmHg, 血钾3.lmmol/L, pH7.5。应诊断为

A低钾低氯性酸中毒

B高钾高氯性酸中毒

C低钾高氯性碱中毒

D高钾高氯性碱中毒

E低钾低氯性碱中毒

17.双香豆素过量引起出血可选用的解救药是

A纤维蛋白生成障碍

B凝血酶生成障碍

C血小板异常

D凝血活酶生成障碍

E血管壁功能异常

18.手术后治疗的伦理要求是

A医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾

B临床诊断技术的问题

C临床治疗技术的问题

D服务态度的问题

E医药卫生资源宏观分配的矛盾

19.甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是

A乳头状癌

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B髓样癌

C未分化癌

D滤泡状腺癌

E乳头状囊性腺癌

20.在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是

A职业史

B临床症状

C劳动卫生条件调查

D实验室检查

E体征

21.不符合结核性胸膜腔积液表现的是

A胸液LDH明显增加

B胸液中单核粒细胞增加

C胸液 ADA明显增加

D血性胸液

E胸液白蛋白水平显著下降

22.乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是

A.镜影细胞

B.L&H 型细胞

C.陷窝细胞

D.Paget细胞

E.多核瘤巨细胞

23.女，38 岁。头部受伤昏迷约50 分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是

A肢体单瘫或偏瘫

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B同侧偏瘫

C对侧偏瘫

D癫痫

E颈项强直

24.21—三体综合征染色体核型分析最多见的是

A 46,XX(XY)

B47,XX(XY),+21

C 46,XX(XY) ,-14,+t(14q21 q)

D 46,XX(XY),-21, + t( 21 q21 q)

E 46,XX(XY)/47 ,XX(XY), +21

25.男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是

A鳞癌

B大细胞肺癌

C小细胞肺癌

D类癌

E腺癌

26.女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是

A克罗恩病

B慢性细菌性痢疾

C溃疡性结肠炎

D结肠癌

E缺血性肠病

27.腹腔内剖腹探查术适应证不包括

A腹部损伤

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B有明显腹膜炎症状

C肠蠕动异常活跃

D宫外孕

E膈下游离气体

28.高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

A尿胆红素及尿胆原检查

B肝功能检查

C血AFP检查

D肝B超检查

E肝活检

29.思维属心理现象中的

A认识过程

B情感过程

C意志过程

D人格特征

E情绪过程

30.子宫肌瘤最常发生的变性是

A玻璃样变

B红色样变

C肉瘤样变

D囊性变

E钙化

二、多选题(共20题)

三、判断题(共10题)

四、简答题(共2题)

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单选题答案：

1：D2：A3：B4：B5：C6：C7：A 8：A9：D10：D11：D12：C13：B14：D 15：A16：E17：B18：A19：A20：A21：D 22：D23：B24：B25：C26：C27：C28：C 29：A30：A

多选题答案：

判断题答案：

简答题答案：

相关解析：

1：小儿出牙延迟的判断标准是超过13个月未出牙。

2：Guthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。

3：患者初步诊断为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

4：肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。

5：胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。

6：急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内ATP 以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用。

7：医师行为规范包括：遵循医学科学规律；规范行医；学习掌握人文医学知识，提高人文素质；认真执行医疗文书书写与管理制度；依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责；认真履行医师职责，积极救治；严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。

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8：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。

9：脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。

10：青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是5年。

11：法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血栓。胸部X线片示肺野清晰。

12：治疗原则：（1）早期应用；（2）充分用药；（3）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；（4）病原体不明时选用广谱抗生素；（5）根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

13：呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。

14：考虑为肾盂肾炎，抗生素的疗程2周，膀胱炎的抗生素疗程为3天。

15：抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、易疲乏。

16：幽门梗阻长期呕吐患者常易发生低钾低氯性碱中毒。

17：出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，应为凝血酶生成障碍。18：患者已脑死亡，但胎儿正常，此时面临的问题是医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾。

19：甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，恶性程度较轻，多见于儿童和40 岁前的女性。弥漫硬化型乳头状癌：表现为甲状腺弥漫性病变、广泛硬化，明显淋巴细胞浸润，砂粒体易见，散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化，淋巴道转移普遍易见。

20：职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。

21：血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。

22：Paget 细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget 病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS 染色阳性。

23：脑挫裂伤出现对侧偏瘫。

24：标准型最多见，体细胞染色体47条，有一个额外的21号染色体，核型为47 , XX(或XY ) , + 21。

25：肺小细胞癌常位于肺中心部，早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。

26：溃疡性结肠炎的症状主要有：腹泻、血便、腹痛。

27：当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、

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结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。

28：该患者有肝硬化病史多年，根据临床症状，有恶变可能，首选血AFP检查明确诊断。29：想象是个体对已有表象进行加工改造，产生新形象的过程。

30：子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。

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