K6+513.4管涵一套

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2

监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王 锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 沟槽开挖 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 轴线偏差、基底高程 要求到现场检验时间 2014-5-20 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

结构物基底现场质量检验报告单

C-1-38

工程名称 圆管涵 施工时间 自检时间 桩号及部位 K6+513.4 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 每200m测4点 每200m测4点 每200m测4个断面 结果 合格 合格 合格 2014-5-20 监理单位抽检 频率 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 结果 2014-5-20 2014-5-20 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 1 2 3 4 5 基底土质 轴线平面偏差(mm) 基底高程(mm) 断面尺寸(mm) 外观 100 ±20 +10，-20 结论： 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40

分项工程名称：基础及下部构造 结构层次：沟槽开挖 检测日期：2014-5-20 项 次 1 2 3 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 100 ±20 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 槽底无积水、原状土无扰动 21 15 -2 +4 桩号 K6+513.4 检测项目 轴线平面偏差 基底高程 断面尺寸 +10，-20 -3 +5 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40

分项工程名称：基础及下部构造 结构层次：沟槽开挖 检测日期：2014-5-20 项 次 1 2 3 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 100 ±20 检测点记录值 外观检查记录 1 15 -5 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 槽底无积水、原状土无扰动 桩号 K6+513.4 检测项目 轴线平面偏差 基底高程 断面尺寸 +10，-20 -2 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2

监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王 锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 管座模板 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 相邻两板高差、平整度、轴线偏位等 要求到现场检验时间 2014-5-28 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

混凝土结构模板现场质量检验报告单

C-2-12

工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 圆管涵 K6+513.4 规定值或允许偏差 2 5 10 ±20 ±10 施工单位 施工时间 自检时间 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 每相邻板检查1处 每侧面测1处 纵横各测2点 检查3个断面 测5～8点 结果 合格 合格 合格 合格 合格 2014-5-28 2014-5-28 2014-5-28 监理单位抽检 频率 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 结果 相邻两板表1 面高差(mm) 表面平整度(mm) 木模 钢模 木模 钢模 基础(承台) 墩台身帽梁墙 基础(承台) 墩、台身 上部构造的 所有构件 墩、台身 柱、墙 2 轴线偏位 3△ (mm) 4 模内长 宽尺寸 (mm) 垂直度 5 或坡度(mm) 6△ 预埋位置(mm) 模板 标高 (mm) 基 础 柱、墙和梁 墩 台 7 8 9 10△ 纵向位移(mm) 芯模和预留孔检查 预压竖向位移（mm/d） 结论 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40

分项工程名称：基础及下部构造 结构层次：管座混凝土模板 检测日期：2014-5-28 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm mm mm 规定值或 允许偏差 2 5 10 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 2 4 2 2 2 4 3 6 4 2 5 6 7 8 9 10 11 模内清洁、支撑牢固 桩号 检测项目 相邻两板表面高差 表面平整度 轴线偏位 模内长宽尺寸 模板标高 K6+513.4 -2 +4 +1 +1 +4 -2 +3 +1 0 -2 +3 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40

分项工程名称：基础及下部构造 结构层次：管座混凝土模板 检测日期：2014-5-28 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm mm mm 规定值或 允许偏差 2 5 10 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 1 2 3 -1 +1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 模内清洁、支撑牢固 桩号 检测项目 相邻两板表面高差 表面平整度 轴线偏位 模内长宽尺寸 模板标高 K6+513.4 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2

监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王 锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 管座砼 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 配合比、坍落度 要求到现场检验时间 2014-5-30 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

混凝土浇筑申请报告单

C-2-9 工程名称 里程桩号 申请日期 圆管涵 K6+513.4 2014-5-4 工程部位 混凝土强度等级 预计浇筑时间 存放点或料场号 管座砼 C20 2014-5-30 批准文号 图纸号 配合比 批准号 工程数量 含水量（%） 3.6 0.2 SIV-08-02 60m3 备 注 材料名称 砂 碎 石 碎 石 水 泥 外掺剂 支架、模板 机具设备及数量 机具设备备用量 主 要 技 工 混凝土 配合比 挖掘机一台、砼罐车2台、振动棒3台 振动棒2台 振捣工8人 每立方米混凝土中各项材料 坍 混合料单设计配合比试块 水 3 用量 （kg/m） 抗压强度 落 位 灰 度 体积质量 掺合强度比 水泥 砂 碎石 水 外掺剂 龄期（天） 3(mm) (kg/m) 料 (MPa) 28 － 27.9 － 理论配合比 0.65 278 835 1106 - 181 3.3 140±30 2403.3 施工配合比 0.65 278 865 1108 - 149 3.3 130 2403.3 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2

监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王 锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 管涵铺设 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 宽度、厚度 要求到现场检验时间 2014-5-30 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

管座及涵管安装现场质量检验报告单

C-1-32 工程名称 圆管涵 施工时间 自检时间 桩号及部位 K6+513.4 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 结果 合格 合格 2014-5-30 2014-5-30 2014-5-30 监理单位抽检 频率 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

结果 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 1△ 2 管座或垫层混凝土强度 （MPa） 管座或垫层宽度、厚度 每2井间测不小于设计 (mm) 3处 相邻管节 管径≤1m 底面错口 (mm) 管径＞1m 不小于设计 每2井间测2处 3 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40

分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次：管涵铺设 检测日期：2014-5-30 项 次 1 2 3 单 位 MPa mm mm 规定值或 允许偏差 +10 -5 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 管节铺设平顺、管口橡胶圈平整密实 桩号 检测项目 管座混凝土强度 管座 宽度 厚度 K6+513.4 +4 +2 +1 -2 -4 -1 1 相邻管节错口 mm 不小于设计 2 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40

分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次：管涵铺设 检测日期：2014-5-30 项 次 1 2 3 单 位 MPa mm mm 规定值或 允许偏差 +10 -5 检测点记录值 外观检查记录 1 +4 -2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 管节铺设平顺、管口橡胶圈平整密实 桩号 检测项目 管座混凝土强度 管座 宽度 厚度 K6+513.4 相邻管节错口 mm 不小于设计 2 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 倒虹吸井底板钢筋加工、安装 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 受力钢筋间距等 要求到现场检验时间 2014-5-31 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号： TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

钢筋加工及安装现场质量检验报告单

C-2-29

施工时间 工程名称 桩号及部位 项次 圆管涵 自检时间 K6+513.4 检验项目 两排以上排距 规定值或允许偏差 合格 ≥自检频率的20% 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 结果 2014-5-31 2014-5-31 监理单位抽检 频率 结果 2014-5-31 受力钢 同 梁、板、拱肋 每构件检查21△ 筋间距 排 基础、墩台、柱 ±20 个断面 （mm） 灌注桩 2 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） 钢筋骨 架尺寸 （mm） 长 宽、高或直径 ±10 每构件检查5~10个间距 合格 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 3 ±10 按骨架的30%抽查 ±5 ±20 ±10 每骨架的30%抽查 合格 4 弯起钢筋位置（mm） 柱、梁、拱肋 基础、墩台 板 梁长方向 梁高方向 同排 上下排 合格 保护层 5△ 厚 度 （mm） 管道坐标 （mm） 6 管道间距 （mm） 每构件沿模板≥自检频合格 周边检查8处 率的20% 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井底板钢筋加工及安装 检测日期：2014-5-31 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 -2 桩号 检测项目 4 +2 5 +1 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 受力筋间距 水平筋间距 钢筋骨架尺寸 长 弯起筋位置 保护层厚度 -2 +3 +1 +3 受力钢筋平直、表面无裂纹、无锈迹。 +2 +1 -2 -3 +1 +3 -3 +1 +2 -2 +4 -1 +4 +2 -1 +1 -2 +2 +2 -1 -2 +3 -2 +1 宽 mm mm mm 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井底板钢筋加工及安装 检测日期：2014-5-31 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 -2 +1 桩号 检测项目 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 受力筋间距 水平筋间距 钢筋骨架尺寸 长 弯起筋位置 保护层厚度 受力钢筋平直、表面无裂纹、无锈迹。 +2 +1 -2 +1 +1 +2 +2 -1 宽 mm mm mm 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 倒虹吸井底板模板安装 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 相邻两板表面高差、轴线偏位等 要求到现场检验时间 2014-6-1 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

混凝土结构模板现场质量检验报告单

C-2-12

工程名称 桩号及部位 项次 圆管涵 K6+513.4 检验项目 相邻两板表面高差(mm) 表面平整度(mm) 木模 钢模 木模 钢模 基础(承台) 墩台身帽梁墙 基础(承台) 墩、台身 上部构造的 所有构件 墩、台身 柱、墙 规定值或允许偏差 2 5 10 ±20 ±5 施工单位 施工时间 自检时间 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 每相邻板检查1处 每相侧面测1处 纵、横各测量2点 检查3断面 测量5～8个点 结果 合格 合格 合格 合格 合格 2014-6-1 2014-6-1 2014-6-1 监理单位抽检 频率 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 结果 1 2 轴线偏位 3△ (mm) 4 模内长 宽尺寸 (mm) 垂直度 或坡度 (mm) 5 6△ 预埋位置(mm) 模板 标高 (mm) 基 础 柱、墙和梁 墩 台 7 8 9 10△ 纵向位移(mm) 芯模和预留孔检查 预压竖向位移（mm/d） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井底板模板安装 检测日期：2014-6-1 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm mm mm 规定值或 允许偏差 2 5 10 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 1 3 桩号 检测项目 相邻两板表面高差 表面平整度 轴线偏位 模内长宽尺寸 模板标高 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 模内清洁、支撑牢固 2 3 1 2 +1 +2 -1 -2 +1 -3 -1 +2 +3 -2 +1 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井底板模板安装 检测日期：2014-6-2 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm mm 规定值或 允许偏差 2 5 10 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 桩号 检测项目 相邻两板表面高差 表面平整度 轴线偏位 模内长宽尺寸 模板标高 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 模内清洁、支撑牢固 2 -1 +2 -1 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：泰州市高港区田许线改扩建工程 检验部位 倒虹吸井底板砼浇筑 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 配合比、坍落度等 要求到现场检验时间 2014-6-2 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

混凝土浇筑申请报告单

C-2-9 工程名称 里程桩号 申请日期 圆管涵 K6+513.4 2014-6-2 工程部位 混凝土强度等级 预计浇筑时间 存放点或料场号 倒虹吸井底板 C30 2014-6-2 批准文号 坍 落 度 (mm) 混合料设计配合比试块 单位 抗压强度 体积质强度量 龄期（天） (MPa) 3(kg/m) 28 － 39.3 － 图纸号 配合比 批准号 工程数量 含水量（%） 4.2 0.5 SIV-08-02 30m3 备 注 材料名称 砂 碎 石 碎 石 水 泥 外掺剂 支架、模板 机具设备及数量 机具设备备用量 主 要 技 工 混凝土 配合比 每立方米混凝土中各项材料 3水 用量 （kg/m） 灰 掺合比 水泥 砂 碎石 水 外掺剂 料 理论配合比 0.49 355 748 1123 - 174 5.3 施工配合比 0.49 355 779 1129 - 137 5.3 140±30 2405.3 145 2405.3 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2

监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王 锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 倒虹吸井钢筋加工、安装 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 受力钢筋间距等 要求到现场检验时间 2014-6-5 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号： TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

钢筋加工及安装现场质量检验报告单

C-2-29

施工时间 工程名称 桩号及部位 项次 圆管涵 自检时间 K6+513.4 检验项目 两排以上排距 规定值或允许偏差 合格 ≥自检频率的20% 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 结果 2014-6-5 2014-6-5 监理单位抽检 频率 结果 2014-6-5 受力钢 同 梁、板、拱肋 每构件检查21△ 筋间距 排 基础、墩台、柱 ±20 个断面 （mm） 灌注桩 2 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） 钢筋骨 架尺寸 （mm） 长 宽、高或直径 ±10 每构件检查5~10个间距 合格 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 3 ±10 按骨架的30%抽查 ±5 ±20 ±10 每骨架的30%抽查 合格 4 弯起钢筋位置（mm） 柱、梁、拱肋 基础、墩台 板 梁长方向 梁高方向 同排 上下排 合格 保护层 5△ 厚 度 （mm） 管道坐标 （mm） 6 管道间距 （mm） 每构件沿模板≥自检频合格 周边检查8处 率的20% 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井钢筋加工及安装 检测日期：2014-6-5 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 -2 桩号 检测项目 4 +2 5 +1 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 受力筋间距 水平筋间距 钢筋骨架尺寸 长 弯起筋位置 保护层厚度 -2 +3 +1 +3 受力钢筋平直、表面无裂纹、无锈迹。 +2 +1 -2 -3 +1 +3 -3 +1 +2 -2 +4 -1 +4 +2 -1 +1 -2 +2 +2 -1 -2 +3 -2 +1 宽 mm mm mm 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井钢筋加工及安装 检测日期：2014-6-5 检测点记录值 外观检查记录 1 -2 +1 项 次 1 2 3 4 5 桩号 检测项目 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±10 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 受力筋间距 水平筋间距 钢筋骨架尺寸 长 弯起筋位置 保护层厚度 受力钢筋平直、表面无裂纹、无锈迹。 +2 +1 -3 +1 +4 +2 +2 -1 宽 mm mm mm 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 倒虹吸井模板安装 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 相邻两板表面高差、轴线偏位等 要求到现场检验时间 2014-6-5 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

混凝土结构模板现场质量检验报告单

C-2-12

工程名称 桩号及部位 项次 圆管涵 K6+513.4 检验项目 相邻两板表面高差(mm) 表面平整度(mm) 轴线偏位 (mm) 木模 钢模 木模 钢模 基础(承台) 墩台身帽梁墙 基础(承台) 墩、台身 上部构造的 所有构件 墩、台身 柱、墙 规定值或允许偏差 2 5 10 ±20 ±5 施工单位 施工时间 自检时间 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 每相邻板检查1处 每相侧面测1处 纵、横各测量2点 检查3断面 测量5～8个点 结果 合格 合格 合格 合格 合格 2014-6-5 2014-6-5 2014-6-5 监理单位抽检 频率 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 结果 1 2 3△ 4 模内长 宽尺寸 (mm) 垂直度 或坡度 (mm) 5 6△ 预埋位置(mm) 模板 标高 (mm) 基 础 柱、墙和梁 墩 台 7 8 9 10△ 纵向位移(mm) 芯模和预留孔检查 预压竖向位移（mm/d） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井模板安装 检测日期：2014-6-5 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm mm mm 规定值或 允许偏差 2 5 10 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 1 3 桩号 检测项目 相邻两板表面高差 表面平整度 轴线偏位 模内长宽尺寸 模板标高 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 模内清洁、支撑牢固 2 3 1 2 +1 +2 -1 -2 +1 -3 -1 +2 +3 -2 +1 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井模板安装 检测日期：2014-6-5 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm mm 规定值或 允许偏差 2 5 10 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 桩号 检测项目 相邻两板表面高差 表面平整度 轴线偏位 模内长宽尺寸 模板标高 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 模内清洁、支撑牢固 2 -1 +2 -1 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：泰州市高港区田许线改扩建工程 检验部位 倒虹吸井砼浇筑 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 配合比、坍落度等 要求到现场检验时间 2014-6-6 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

混凝土浇筑申请报告单

C-2-9 工程名称 里程桩号 申请日期 圆管涵 K6+513.4 2014-6-5 工程部位 混凝土强度等级 预计浇筑时间 存放点或料场号 倒虹吸井 C30 2014-6-6 批准文号 坍 落 度 (mm) 140±30 150 混合料单设计配合比试块 抗压强度 位 体积质量 龄期强度3(kg/m) （天） (MPa) 2405.3 2405.3 28 － 39.3 － 图纸号 配合比 批准号 工程数量 含水量（%） 4.5 0.4 SI-08-02 16m3 备 注 材料名称 砂 碎 石 碎 石 水 泥 外掺剂 支架、模板 机具设备及数量 机具设备备用量 主 要 技 工 混凝土 配合比 每立方米混凝土中各项材料 水 3 用量 （kg/m） 灰 掺合比 水泥 砂 碎石 水 外掺剂 料 理论配合比 0.49 355 748 1123 - 174 5.3 施工配合比 0.49 355 782 1127 - 136 5.3 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

中 间 检 验 申 请 单

A—7 致（总监理工程师） 王锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：泰州市高港区田许线改扩建工程 检验部位 倒虹吸井 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 井底高程等 要求到现场检验时间 2014-6-8 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

倒虹吸竖井现场质量检验报告单

C-1-36

施工时间 工程名称 圆管涵 自检时间 桩号及部位 K6+513.4 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 结果 2014-6-8 2014-6-8 监理单位抽检 频率 结果 2014-6-8 项次 检验项目 规定值或允许偏差 1△ 2△ 3 4 5△ 结论： 混凝土强度(MPa) 井底高程(mm) 井口高程(mm) 圆井直径或方井边长(mm) 井壁、井底厚(mm) ±15 测4点 ±20 ±20 +20，-5 测2～3个断面 合格 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 合格 井壁4～8合格 点 ，井底3点 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井 检测日期：2014-6-8 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm mm 规定值或 允许偏差 ±15 ±20 ±20 +20，-5 检测点记录值 外观检查记录 1 +3 桩号 K6+513.4 检测项目 混凝土强度 井底高程 井口高程 圆井直径或方井边长 井壁、井底厚 2 -1 3 +2 4 +1 5 6 7 8 9 10 11 模内清洁、支撑牢固 -2 +3 +1 +2 +1 +2 -1 -2 +1 -3 -1 +2 +3 -2 +1 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日

泰州市高港区田许线改扩建工程项目

承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井 检测日期：2014-6-8 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm mm mm 规定值或 允许偏差 ±15 ±20 ±20 +20，-5 检测点记录值 外观检查记录 1 +3 桩号 K6+513.4 检测项目 混凝土强度 井底高程 井口高程 圆井直径或方井边长 井壁、井底厚 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 模内清洁、支撑牢固 -2 -1 +2 -1 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日

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