2012.11心肺复苏2人法

心肺复苏（成人、双人法）

情境设置：医院病房内。成人、双人法指两人同时进行心肺复苏，一人进行胸外心脏按压，另一人进行人工呼吸。

（一） 工作目标：早期识别突发成人心脏骤停，减少实施第一次按压的时间延搁，确保高

质量CPR实施的方法与措施。

（二） 用物准备

环境准备：病床一张、心肺复苏模拟人一具、患者吸氧2L/分

用物准备：急救车一辆、医疗垃圾桶2个、洗手液、护理记录单、简易呼吸器装置

一套、心脏按压板一块

（三） 操作流程 操作流程 护士甲 1、 观察 2、 判断意识 3、 呼救，看时间 4、 摆体位 5、 判断循环，触摸颈动脉 6、 建立抢救环境 护士乙 1、推急救车至床边 2、协助建立抢救环境 3、连接简易呼吸器吸氧管 4、调节氧流量8-10L/分 5、开放气道 护士甲 1、 胸外按压 要点及说明 巡视病房时发现病人面色青紫 重唤“喂，你怎么了啦？”双手拍打其双肩，如无反应 打铃，呼叫值班医生、护士“X床抢救” 去枕平卧；掀被；解衣扣、裤带 （1） 开放气道（仰头抬颌法）下进行 口述：口腔无明显分泌物 （2） 右手示、中指从气管正中部向同侧滑动2~3㎝至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间5-10秒，读出“101-105”如无搏动 移床离墙1米左右固定，在胸部下插入按压板 听到呼救立即推急救车 移床头柜，卸床头档，协助护士甲在胸部下插入按压板 卸下吸氧管盘于吸氧装置 站于病人头侧，用仰头拉颌法开放气道，EC手法固定面罩于病人口鼻 30次

操作流程 （1）部位 （2）手法 （3）深度 （4）频率 护士乙 1、 简易呼吸器正压通气 2、 观察效果 按压与呼吸比例：30:2 ；连续5个循环 护士甲 1、 观察疗效 2、 整理病人、环境 护士乙 1、 撤简易呼吸球囊 2、 给氧气 3、协同整理病人、环境 护士甲 1、 报告 2、洗手 3、记录 要点及说明 两乳头连线中点 双手叠扣法，扣指离胸，双肘关节伸直，肩、手臂垂直下压 胸骨下陷>5㎝ >100次/min 护士甲按压30次后，简易呼吸器正压通气2次，每次1秒 观察胸廓起伏、单向阀活动、面罩雾气、面色 在球囊挤压时，护士甲协助开放气道，左手按压面罩，右手抬起下颌，使面罩与患者面部紧密衔接 开放气道下进行 （1）摸颈动脉搏动，时间5-10秒，读出“201-205” （2）查看呼吸，看、听、感觉 （3）查看瞳孔、面色、口唇颜色 （4）看时间 (1)撤按压板 (2)整理衣服、头部垫枕、整理床单位 (3)装床头档、将床回归原位，固定 (1)从尾至头（氧气储气袋-球囊-吸氧导管-面罩） (2)置治疗车下层分类放置 2-3L/分 经抢救，“病人瞳孔缩小，面色、口唇转红，颈动脉搏动，自主呼吸恢复，意识恢复” 发现心跳呼吸停止时间，抢救成功时间 （四）结果标准

1、早期识别突发成人心脏骤停。

2、护士操作过程规范、准确，两人配合默契。

（五）注意事项

1、 仰头拉颌法:站于病人头侧，两肘与病人背部在同一水平上，双手抓住病人两侧下颌角，

向上牵拉使下颌向前，同时使头部后仰。

2、 按压应确保足够的深度：按压时胸部至少下陷5cm。

3、 按压应确保足够的速度：按压频率至少应达100次/分，尽量减少中断。

4、 专业人员应用不超过10s的时间来检查脉搏，即便对随后发现并未发生心脏骤停的患者

实施了胸外按压，也很少会导致严重损伤。

5、 反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行 CPR 评估时间不超过10s。 6、 人工呼吸应用简易呼吸器，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩

（EC手法），另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 7、 简易呼吸器的消毒：球囊、氧气储气袋外层、吸氧导管外层及储藏盒用2%戊二醛仔细擦

拭，作用30分钟后清水擦净、晾干，擦拭缝隙、按头处用棉签；面罩、鸭嘴阀、鸭嘴阀盖用2%戊二醛浸泡30分钟，冲净、晾干。

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