外科题库

49、女性，40岁，黄疸、胃纳差、体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊及触及，他院血检：直接胆红质170μmol/L,AKP40u(金氏单位)，SGPT16u，病人在门诊首选检查为： A

A、B型超声波 B、CT

C、选择性血管造影术 D、核素扫描检查 E、血CEA

50、男性，48岁，进行性全身发黄2个月入院。查体：一般状况尚可，巩腆皮肤深度黄染，腹平软，肝于右肋下3.0cm，胆囊触不清。下述哪一项检查是错误的? D A、B型超声检查

B、十二指肠低张造影 C、CT

D、静脉法胆道造影 E、ERCP

51、男性，44岁曾因肝内外胆管结石两次手术，在总胆管及肝内胆管取出胆色素及混合性结石，近一个月来，右上腹又呈阵发性绞痛，伴发烧，B型超声检查、肝内胆管扩张，并有残存结石，病人不同意手术治疗，要求药物治疗，下列哪项药物应为首选？ D A、CDC（鹅去氧胆酸） B、UDCA（熊去氧胆酸） C、胆酸

D、复方桔油

E、复方辛酸甘油脂

52、男，50岁，二周前开始巩膜及皮肤出现黄染且日益加重，大便呈灰白色，自觉乏力，食量减少，有时腹泻不发烧。体检：巩膜及皮肤黄染，腹软、无压痛、肝脾未扪及，右上腹扪到肿大的胆囊，但无触痛，大便潜血阴性，大便脂肪滴+，为确定病变的部位，首选下列哪项检查？B A、CT B、B超

C、钡餐透视 D、PTC

53、男，60岁，上腹隐痛，纳减和逐渐加深的巩膜、皮肤黄染、皮肤搔痒近两个月，便溏，乏力，体重明显减轻一个月。体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹部平软，肝在肋下约3cm，边钝，质中，无结节，无触痛，脾未触及，胆囊可扪到，无触痛，腹部未摸到肿块，诊断为外科梗阻性黄疸，应进一步检查以明确病因及病变部位，下列哪项检查是不必要的? D A、CTB B、B超 C、 ERCP D、ECT E、PTC

54、患者，女，36岁。因急性腹痛入院，已行胆总管切开取石及T形管引流术后16天。根据各方面检查有拔除T形引流管的指征，下列哪项检查结果是错误的? C A、T管造影未见充盈缺损 B、注射造影剂时无阻力

C、测T形引流管内压力为300毫米水柱 D、造影剂迅速流人十二指肠

E、 抬高T形引流管，胆汁引流量显著减少

55、男性，32岁，重症胆管炎行胆管引流术后2个月，因胆管内有残余结石，未拨T管门诊随诊，关于T管引流汁量下列哪项是错误的? E A、成人海日分泌胆汁600—1000ml B、刺激迷走神经使分泌量增加 C、刺激交感神经使分泌量减少 D、促胰胆素使分泌增加

E、 蛋白分解产物使分泌减少

56、50岁男性教师，进行性黄疸，1个半月，1日前发热38℃入院检查，T37.5℃，巩膜及全身明显黄染，肝大肋下4指，可触及肿大的胆囊，并有轻度触痛，脾不大，腹水（—），化验白血球10×109/L。B超示肼内外胆管明显扩张，胆囊大，其余无异常。该病人应首先考虑诊断：C

A、胆囊结石合并感染 B、胆总管结石合并感染 C、壶腹部肿瘤合并感染 D、十二指肠憩室合并感染 E、慢性胰腺炎

57、47岁女性病人，因胆囊结石住院，B超检查发现胆囊内有数十枚小结石，胆总管直径0.9cm，口服胆囊造影示胆囊收缩功能良好，尿检查尿胆元弱阳性，尿胆红素阳性。选择术式应为：D A、胆囊造瘘术 B、胆囊切除术

C、胆囊造瘘+胆总管切开探查术 D、胆囊切除+胆总管切开探查术 E、经皮胆镜胆囊切开取石术

58、男性，55岁，20年前曾因胆道蛔虫而手术．二天前，突然右上腹剧痛，伴恶心，呕吐，发烧，发冷，寒战逐渐加重，并出现了黄疽．检查：病人表情淡漠，嗜睡状，肝区叩痛(+)，白细胞23.O×l09／L，P128次／分，血压80/40mmHg(1l/6Kpa)．B超所见：胆囊大壁厚，肝内胆管扩张，总胆管扩张，内有1.0×1.5cm光团，伴有声影，胰腺末见异常．目前病人的确切诊断应该是 D

A、胆总管结石合并胆道感染 B、胆道蛔虫合并胆道感染 C、急性化脓性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、原发性硬化性胆管炎

59、下列哪项不是胆囊结石的临床表现? E A、恶心、厌油 B、畏寒、发热 C、有上腹绞痛 D、轻度黄疸 E、大便陶土色

60、一名10岁男性患儿，来门诊后诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是：A

A、发病12-24小时常有明显黄疸 B、严重时可出现急性胆管炎征象 C、疼痛间歇性发作 D、粪便中可有排虫史 E、恶心，呕吐

61、38岁的男性患者因阻塞性黄疽而住院。大便为白陶土色，无腹痛，不发热，胆囊肿大，肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项缺乏依据? C A、符合库瓦济埃(Courvoisier)定律 B、胆道已完全梗阻

C、C，梗阻位于肝总管或肝门部 D、肝内胆管扩张 E、伴有胆汁淤积

62、50岁男患，急性化脓性胆囊炎已一天，穿孔8小时，除弥漫性腹膜炎体征外，已出现休克征象，右下腹穿刺，抽出脓性胆汁样液。按发病机理，下列可能为休克原因，除了：E A、腹膜炎症，水肿，渗出，体液丧失在腹膜腔 B、呕吐，肠麻痹，肠内积液，体液经胃肠道丧失 C、细胞外液容量丧失，心排血量下降 D、大量毒素吸收

E、急性肾小管坏死，肾功不良

63、Charcot三联征包括：D A、腹痛、寒颤高热、胆囊肿大 B、上腹剧痛、板状腹、黄疸

C、束腰带状腹痛，淀粉酶升高、腹水 D、腹痛、寒颤高热、黄疸 E、寒颤高热、黄疸、肝肿大 64、中年女性反复发作右上腹痛3年，多于油餐后夜间发作放射右后背伴呕吐数小时后白行

缓解或服药后缓解，门诊拟诊为胆囊结石，肝胆B超显示哪一项是错误的? D A、肝不大、回声正常

B、胆囊正常大小胆囊壁稍厚 C、胆总管0.6cm直径 D、肝内外胆管扩张

E、胆囊内多个回声增强的光团后方有声影

65、男性40岁，上腹不适及重压感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查? D A、肝功化验 B、 CT检查 C、核磁共振 D、B超 E、ERCP

66、12岁男性，剑突下阵发性剧痛l天，有明显缓解期．体检：T37℃，P80次/分，腹软．无黄疸．此时治疗最不合适的是 E A、给镇痛剂

B、33％硫酸镁10m1．口服3次／日 C、 症状缓解期驱虫 D、定时注射阿托品 E、手术治疗

67、女性，60岁，反复右上腹痛并发热寒战，黄疽20年，该患30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，三天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐，寒战，发热，巩膜黄染，体检：神志淡漠，T：39C，P：120次／分，BP：12／8kPa(90／60mmHg)巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Mmrphy’s Sign(+)：B超示：胆总管扩张胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是：B A、蛔虫梗阻 B、结石 C、胆管狭窄 D、慢性胰腺炎 E、胆总管下端癌

68、男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9．3／5．5kPa(70／40mmHg)，脉率132次／分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×109/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象， 诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则? E A、积极抗休克治疗 B、投予大量广谱抗生菌 C、使用肾上腺皮质激素

D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 E、切除胆囊或作胆肠内引流

69、下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征? B A、剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳 B、剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛 C、剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛 D、剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛 E、剑突右下方明显压痛伴寒热和黄疽

70、男性15岁，阵发性右上腹绞痛一天，痛时全身出冷汗，面色苍白，伴呕吐三次，曾吐蛔虫一条，发作间歇症状完全消失，查：T37.2℃，巩膜无黄染，肝脏未扪及，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，胆囊未扪及，本病人治疗原则不包括：C A、解痉 B、利胆 C、手术治疗 D、 控制感染 E、镇痛

71、某女，59岁，因黄疽一月余人院，初步诊断阻塞性黄疽，下列哪项术前准备是错误的?D A、纠正水与电解质平衡的失调 B、应用抗生素控制炎症 C、应用维生素K类药物 D、应用25％葡萄糖液护肝 E、术前应洗肠

72、男性，进行性皮肤巩膜黄染一周，右背胀，伴搔痒，无明显寒热，小便黄，大便色浅黄，胆红素3.5mg／g1．在选择影像诊断方法时，最合理的顺序是 C A、口服胆囊造影→PTC

B、B。静脉胆道造影→ERCP C、B超→PTC D．PTC→CT

D、E．胃十二指肠低张钡餐造影→PTC

73、女性，25岁，心窝部阵发性钻顶样剧痛8小时，检查：腹肌软，心窝部偏右深在性压痛，门诊诊断：胆道蛔虫病门诊最佳处理方法应选择：D A、立即输液，纠正水、电解质失衡 B、有效抗生素应用 C、口服山道年驱虫

D、解痉镇痛或针刺治疗

E、做好术前准备，拟行胆总管探查

74、女性42岁，20年来经常右上腹痛，间断出现眼睛黄。3天前突然右上腹阵发性绞痛，继之出现寒战，高热。查体：烦燥，T40℃，BP9/6kPa(67．5／45mmHg)，P120次／分，巩膜黄染明显，WBC20x109／L，B超胆总管直径1.6cm，内有两个1.5cm2强回声，声影(+)，胆囊6×4cm2，内部回声粗糙。治疗原则中最重要的是：D A、升压药 B、广谱抗菌素

窝淋巴结3／5转移，术后患者恢复良好，准备出院。针对此患者，在其康复过程中，下列哪项措施最恰当? C

A、常规化疗+定期复查 B、局部放疗+定期复查

C、常规化疗+术区、腋窝放疔+定期复查 D、口服三苯氧胺 E、生物制剂

257、48岁妇女，左乳肿物二个月来诊。体检：左乳外上象限3．5cm硬性不光滑肿物，基底活动，皮肤相应部位凹陷，与肿物粘连，左腋窝触到二个光滑活动硬性淋巴结，胸片及肝B超无异常发现，收入院。术前日针吸细胞学检查找到恶性细胞。治疗原则应选择： D A、单纯乳房切除+放疗

B、保留胸肌的简化根治切除术 C、乳癌根治性切除术

D、乳癌根治性切除术+放疗 E、乳癌扩大根治性切除术

258、32岁初产妇，哺乳期，患急性乳腺炎已治愈，为预防再次发生乳腺炎应注意的事项不包括： D

A、防止乳头损伤 B、养成定时哺乳习惯 C、注意婴儿口腔卫生 D、预防应用抗生素 E、哺乳后清洗乳头

259、一名40岁已婚妇女，曾有2次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可扪及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗? D A、服中药逍遥散

B、B，口服5％碘化钾 C、嘱其用胸罩托起乳房 D、建议住院手术治疗 E、建议门诊观察

260、一位年龄40岁的妇女行健康普查时发现双乳有不规则的多个结节，医生诊为囊性乳腺增生病，理由如下，你认为其中哪项是正确的? C A、该病于四十五岁以前的妇女少见

B、囊肿直径大于1．Ocm，方可在临床上确定诊断

C、本病是乳腺间质的良性增生，发生于腺管周围，也可发生在腺管内，呈为乳头样增生 D、硬化性腺病(Sclerosing adenosis)不属于乳房囊性增生病 E、既往的乳房细菌感染或外伤可能是本病病因

261、女性，25岁，农民，初产后1月，自己喂奶，一周前开始左乳内侧出现硬块、疼痛。当地经静脉滴注青霉素4天，症状加剧，体温达39℃，前来急诊。检查体温39.2℃，左乳

内侧隆起，大片红肿，明显压痛，但无确切波动感，白细胞20×109／L。最合理的处理是： C

A、改用先锋霉素V静脉滴注 B、物理降温，即刻抽血送培养 C、诊断性穿刺

D、左乳用青霉素加普鲁卡因作封闭

E、停止哺乳，肌注苯甲酸雌二醇作紧急回奶

262、—38岁妇女洗澡时发现左腋下结节，病理检查为部位不明的转移癌，你认为最可能的原发肿瘤是： C A、黑色素瘤 B、鳞癌 C、乳腺癌 D、胰腺癌 E、 结肠癌

263、—25岁女性病人，一个月前自然分娩一男婴，近二日发现右颈部毛囊炎，右乳头有小裂口，轻痛，来门诊．对于如何预防乳房炎，医生提出的忠告中，下列哪项是不对的? D A、及时排空乳汁，防止淤积

B、哺乳后清泞乳斗，小裂口要及时治疗 C、定时哺乳

D、应静滴抗生素

E、不要让婴儿含乳头睡觉

264、乳癌淋巴转移最常见的途径为：C A、经深部淋巴结一肝镰状韧带 B、 经皮下淋巴管一对侧乳房 C、经外侧淋巴结一腋窝淋巴结

D、经胸大肌淋巴结一锁骨下淋巴结 E、经肋间淋巴管一锁骨旁淋巴结

265、48岁女患，发现左乳肿物两周，今来门诊检查．欲详细检查，下列检查方法是错误的 E

A、拇指平放向胸壁方向触诊

B、嘱病人用力叉腰，使胸肌蹦紧，检查肿块是否与胸肌粘连 C、病人前臂搭在医生前臂，上臂自然下垂放松，检查腋窝 D、牵拉乳头，肿块是否随同活动 E、将肿块抓起，测量大小

266、乳腺的正确检查方法应是： A

A、内上、外上、外下、内下、中央各区 B、外上、外下、内上、内下、中央各区 C、中央、内下、内上、外上、外下

D、外上、内上、外下、内下、中央各区、 E、内下、内上、外下、外上、中央各区

267、女性27岁，产后4周，右乳房胀痛一周，伴寒战高热，检查：体温39℃，心率110次／分，右乳房红肿，压痛(+)，波动(+)，穿刺抽出脓液，下列何种处理是错误的? D A、切开引流的切口应按轮辐方向

B、为了充分引流。切口在脓腔的最低部位引流的同时，另加切口作对口引流 C、预防感染的扩散，应该终止哺乳

D、为了防止感染的扩散，引流时不能用手指深入脓腔 E、脓肿切开引流的同时，需要全身应用抗生素

268、一位女性医务人员，31岁，无意中发现右乳内上有一活动园形、光滑、边界清，直径1厘米结节而住院，为能得到及时的治疗，下列处理最好： E A、人院后进行全面的各种辅助检查后手术切除 B、入院后立即针吸细胞学检查后手术切除

C、先切取部分结节组织做病理检查，待病理回报后再手术治疗 D、先行结节切除，待病理回报后再手术治疗

E、完善术前准备的同时，先行结节切除病理术中检查，再确定手术治疗方法

269、女，45岁，乳头溢血月余，鲜红色，乳头附近扪及质软，樱桃大小肿块尚可推动，应首先考虑的是：D A、乳癌

B、乳房慢性囊性增生病 C、乳房纤维腺瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、Paget病

270、女性56岁，诉在洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊，检查：在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该部且能扪及3×2crn大小肿块，此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因导致? C A、乳房充血，水肿

B、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管 C、癌肿浸润Cooper韧带 D、癌肿浸润乳腺管

E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡

271、48岁女售货员，左乳肿物三个月，不疼略见长大，检查：左乳外上象限3X4cm肿块，硬,不光滑，与皮肤粘连，左腋2个孤立肿大淋巴结，已收入院，针吸细胞学检查找到癌细胞，预计施行的手术是 C A、乳房单纯切除 B、简化根治术 C、C，乳癌根治术 D、 扩大根治术 E、去势术

272、35岁女患，右侧乳房肿块三个月，局部胀痛，肿块呈结节状，质韧，与周围界限不清，可推动，腋窝淋巴不肿大，多考虑A A、乳房慢性囊性增生病 B、纤维腺瘤 C、乳房结核 D、早期乳癌 E、乳房肉瘤

273、女性，45岁，右乳房发现一2X2cm大小之肿物，质硬界限不清，无压痛，活动度小，皮肤正常，右腋窝淋巴结不大，诊断首先应考虑 B A、乳房纤维腺瘤 B、乳腺癌

C、乳房囊性增生 D、乳腺炎性包块 E、乳腺结核

274、40岁教师，乳房囊性增生病已确诊一年，一周前患同样病的姐姐手术证实已癌变，担心自己是否癌变来诊。检查双乳均匀分布多发条索与韧性结节，你如何指导她发现早期癌变的可疑征象? C A、乳头溢血

B、周期性疼痛规律发生变化

C、出现迅速增长或质地变硬的单个肿块 D、皮肤酒窝征或桔皮样变 E、乳头回缩，偏斜或抬高

275、患者，女30岁，主诉左乳腺肿痛伴发烧一周，体格检查：左乳腺外上象限明显红肿，触及7.0×8.0cm肿块，质偏硬触痛明显，肿块表面无明显波动感，血常规提示：白细胞13×109／L(13000／mm3)，中性分叶90％，你认为最合理可靠的辅助检查应该是： D A、乳腺X线检查 B、红外热象图检查 C、乳房CT

D、细针穿刺，细胞学检查 E、切取活检

276、女56岁右侧乳腺有一无痛性包块年余，近一周来腰痛来诊．体检：体胖，右侧乳腺外上象限有一个直径约2．5cm大小，界线不清，质地较硬的包块．表面不平，活动度差，其位置较深．同侧腋淋巴腺及锁骨下淋巴腺无肿大，x光片：肺片正常，T11椎体破坏，但间隙不变，EC T：诊断为T11转移癌临床诊断：乳腺癌，骨转移．其转移的途径是： C A、体循环静脉系统 B、淋巴系统 C、椎旁静脉系统 D、癌栓经胸髓逆流

E、胸膜至胸椎

277、一哺乳期患者,右乳肿痛四天,伴发烧,体温380C,右乳红肿,可及5×6cm肿块,压痛明显,有波动感,该患者最合适的治疗是 C A、停止哺乳

B、局部理疗,热敷 C、脓肿切开引流 D、大剂量抗菌素 E、排空乳汁

278、女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温380C，体查时无波动感。此时最好的治疗是： C A、停止哺乳，局部热敷 B、全身用抗生素

C、暂停辅乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素 D、继续哺乳，全身使用抗生素 E、切开引流

279、女性，26岁，分娩后10天，1天前发热39℃疑为感冒，用白霉素静脉点滴，体温降至37.5℃，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是： A A、吸净乳汁

B、大量静点抗菌药物 C、局部热敷

D、乳房周围用青霉素封闭 E、切开减压

280、32岁妇女，主诉乳头部血性分泌物，体格检查表现一个小的无痛性前移动的结节在乳晕下，直接可以触及，乳头本身正常，最可能的诊断是： C A、纤维囊性瘤 B、纤维腺瘤

C、导管内乳头状瘤 D、叶状囊性肉瘤 E、髓样癌

281、女性，26岁，哺乳期，右乳房红肿，疼痛2天，体温38．5℃。体检：右乳房外上象限可见一大小约4×4cm红肿区，表皮温度高、水肿、有深压痛，但无波动感，有腋窝淋巴结肿大，有压痛，以急性乳腺炎收入院。入院后经抗菌治疗1天，疼痛反而加重，以夜间明显，局部红肿明显，无波动感，下列哪项检查能明确脓肿是否形成及其部位? E A、详细检查患乳，以便获得更多的体征 B、乳房钼钯摄影 C、乳房红外线仪 D、胸部X线片

E、自疼痛最明显部位穿刺

282、14岁女孩，右乳房内有一个巨大的质韧硬的包块，表面光滑，与皮肤及基底无粘连，乳头不内陷，表面皮肤静脉扩张，同侧腋淋巴腺不大．其诊断最大的可能是：A A、叶状囊性肉瘤 B、导管内癌 C、恶性淋巴瘤 D、纤维腺瘤

E、青少年增生肥厚

283、女性，45岁，乳腺癌行乳腺简化根治术，病理诊断为浸润性导管癌，下面哪一项与病人预后关系不大? D A、腋窝淋巴结转移否 B、切除标本激素表达 C、月经史 D、家族史 E、肿瘤大小

284、一位女性，24岁，左乳肿痛半月余，体温波动在38.5-40℃之间，服退热药，体温可降正常，持续约10天来诊。检查，左乳红肿，无波动，全乳房压痛，乳房深部穿刺吸出脓汁。此时行切开引流，最佳切口选择是：C A、以乳头为中心放射性切口 B、乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C、沿乳房下缘做弧形切口 D、在波动明显处做切口 E、 做对口引流切口

285、一位40岁的绝经前期的妇女向你询问乳腺癌的危险率，下面因素中的哪项与她患病无关? D

A、有乳癌的家族 B、另一侧曾患乳癌

C、上皮增生活跃的乳腺增生病 D、肥胖 E、高脂饮食

286、女性，35岁，已婚未孕，1个月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴结廓清。病理报告为导管内癌，肿瘤1．5X1．5cm，无淋巴结转移，免疫组化测定肿瘤组织雌激素受体阴性。为预防复发必须行：E A、右乳房外照射 B、长期服用三苯氧胺 C、服用闭经药

D、应用丙酸睾丸酮 E、避免妊娠

287、女，35岁，双乳肿块伴胀痛2年，月经前肿块及胀痛明显。门诊检查双乳外上轻度组

织增生块，其中左侧有约1．2cm结节，质韧，边界不清，可推动，腋淋巴结(—)，针吸细胞学检查确诊为囊性增生病，予逍遥丸、甲基睾丸素治疗3个月，门诊随访双乳组织增生及胀痛明显好转，左乳外上结节依旧，质稍偏硬，腋淋巴结(—)，下步处理： B A、针吸细胞学复查 B、局部切除病检 C、B超

D、按原方案继续随访

E、改用抗雌激素药三苯氧胺

288、女性46岁，右侧乳腺外上象限扪到一个直经约2.5cm大小的包块，质硬，表面不平，界线不清，局部皮肤呈橘皮样改变，但无压痛，同侧腋下可扪到一个肿大的淋巴腺，局部皮肤改变的原因是： C A、肿物压迫

B、癌肿浸润库柏氏韧带 C、癌肿浸润表浅淋巴管 D、并发炎症 E、粘连

289、赵工程师，男性61岁，因工作繁忙，经常吃饭不按时，半年来出现“胃痛”疼痛发作与饮食无明显关系，服泰胃美及胃得乐等药无效，曾用过中药治疗也未能治愈．三天前排大便一次色较黑，自觉体力精力如常，但同事们说他消瘦了，为了确诊，你认为他首先应采取下列哪项检查? B

A、钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B、胃镜检查 C、CT检查 D、大便潜血

E、胃十二指肠B超

290、70岁男性，确诊为十二指肠溃疡伴疤痕性幽门梗阻，全身情况差，消瘦，胃酸不高。首选采用下列哪种术式为宜? E A、毕I式胃大部切除术 B、毕Ⅱ式胃大部切除术

C、迷走神经干切断，胃窦切除术 D、高选择性胃迷走神经切断术 E、胃空肠吻合术

291、30岁男性司机，心窝部偏右餐前疼痛2年，进食及服碱性药可缓解。4小时前突然上腹刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，伴恶心，呕吐。检查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠音消失。腹平片膈下游离气体，下腹穿刺抽出液体，其性状可能是：B A、草绿色透明液体

B、黄色混浊液体，含胆汁，无臭味 C、稀薄脓性液体，无臭味 D、血性液体，测淀粉酶增高 E、粪臭性脓汁

292、男，38岁，上腹烧灼样痛伴反酸8个月。胃镜检查见胃部多发性溃疡，胃液分析发现胃液量和游离酸均明显增高，BAO与MAO之比为0．9，胰腺B超、CT检查及选择性血管造影均无异常发现，血胃泌素测定为380P8／mL，诊断为胃泌素瘤。有效的治疗宜采取： E

A、服用H2阻滞剂(西米替丁) B、使用质子泵抑制剂(洛赛克) C、胃大部切除术 D、胰腺部分切除术 E、全胃切除术

293、男性45岁，上腹胀，隐痛，乏力9个月．腹肌稍紧张，移动浊音阳性．直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，无血迹，不活动．Hb90g／L，RBC320万／mm3(3．2x1012／L)，为了进一步明确诊断，采用最适宜的检查方法是： C A、腹部x光平片 B、腹部“B”超 C、纤维胃镜 D、腹部CT E、腹部MRI

294、男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用小苏打可减轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是：C A、腹式呼吸消失 B、板状腹

C、肝浊音界缩小或消失 D、肠鸣音消失 E、移动性浊音

295、男性65岁，因十二指肠溃疡大出血而住院，两天后决定手术治疗理由如下，请你找出其中哪项不正确? E

A、该病人为十二指肠后壁溃疡

B、该病人经非手术治疗后一度血压脉率平稳，但第三天出现第二次大出血 C、该病人年龄较大

D、该病人于2个月前正在进行药物治疗 E、该病人一年前患过肝炎难以止血

296、一男性40岁患者，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛．经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透．病理检查排除癌肿．首选手术方式为： B A、高选择性迷走神经切断术 B、胃大部切除术，毕氏I式吻合 C、胃大部切除术，毕氏II式吻合 D、胃大部切除术，溃疡旷置 E、胃空肠吻合术

297、男性，40岁，经常上腹部不适10年，近2个月来呕吐频繁。查体：轻度脱水貌，上腹可见蠕动波，手拍有振水音，胃肠钡剂造影24小时后仍有钡剂残留。其呕吐物的主要性状应是： B

A、含多量胆汁样液体 B、隔夜食 C、咖啡样液体 D、大量酸性液体 E、以上皆不是

298、男，35岁，上腹隐痛，返酸，嗳气半年，查体：上腹无痛，胃肠透视：胃腔缩窄，胃壁僵硬呈皮革样，术中诊断胃癌，已有转移，所谓跳跃式转移，下列哪项是正确的? C A、经幽门上淋巴管转移肝十二指肠韧带 B、经胃大弯淋巴管转移到脾门 C、经肝圆韧带淋巴管转移到脐周围

D、经胃小弯淋巴管转移到腹腔动脉周围 E、经幽门下淋巴管转移到胰头周围

299、55岁男性患者，上腹不适，隐痛，嗳气半年，近期出现上腹疼痛，贫血，体重减轻，呕吐，呕物均为食物，且每餐后必吐，此时最佳的治疗是：C A、精确的液体疗法

B、每日用温盐水洗胃，以消水肿 C、剖腹探查，行必要的手术 D、持续胃肠减压

E、大剂量胃动力药物应用

300、一男子38岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后二年，本次因消化道出血检查发现吻合口溃疡，血压14／10kPa(105／75mmHg)，应选择以下哪种治疗方法? D A、静脉滴注酉咪替丁(cimetidin) B、应用止血药

C、胃镜随访，测定胃酸 D、再次胃部分切除 E、口服硫糖铝片

301、早期胃癌，最主要是指 B A、局限于胃窦内

B、局限于粘膜和粘膜下层 C、 直径≤5cm D、D .无淋巴转移 E、病理分化程度高

302、胃．十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的 A A、均有溃疡病史

B、突发性上腹部剧烈疼痛，播散到全腹可伴休克 C、全腹板样强直，压痛，反跳痛

D、80％病例X线检查有膈下游离气体 E、75％病例肝浊音界缩小或消失

303、关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的? B A、溃疡病多数需外科治疗 B、有幽门梗阻者必需手术治疗 C、有急性穿孔者均需手术

D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E、有溃疡出血者首先考虑手术

304、男，48岁。因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中将胃管插入近段空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣恢复，肛门已排气。此时应采取的措施是： A A、立即停止禁食、拔除胃管，进全流食 B、术后停止禁食、拔除胃管，进半流食 C、立即停止禁食、经食管注入牛奶及果汁 D、继续禁食、拔除胃管 E、继续禁食、胃肠减压

305、男性，40岁，上腹隐痛不适4个月，近1个月加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲差，便潜血(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，诊断首先考虑： C

A、慢性胃窦炎 B、胃溃疡 C、胃癌

D、胃粘膜脱垂 E、萎缩性胃炎

306、患者40岁，女性，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月．食欲减退，消瘦，乏力，否认有血吸虫病史，无饥饿性疼痛．查体：脉率100次份，血压12/8kPa(90/60mmHg)巩膜无黄染，腹部胀满，末触及肿块，腹部无压痛，肝脾未触及，肠鸣音减弱，实验室检查，血红蛋白5克％，血细胞6×109/L(6000/ mm3)粪便隐血阳性， 最大可能是 E A、慢性胃炎 B、急性胃炎 C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡 E、胃癌

307、十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的： E A、内科治疗无效

B、X线钡餐检查证实龛影较深 C、有穿孔史，溃疡呈活动性 D、反复多次大出血

E、年龄在45岁以上，不能排除恶变

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