ICU健康教育

（一）呼吸衰竭

一、心理指导：安静安心静养和保持乐观开朗性情绪，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

二、饮食指导：饮食上以高蛋白、高维生素，易消化饮食为宜。呼吸困难严重时，宜少食多餐。急性期予鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过渡到半流、软食。如瘦肉，豆腐，鱼，新鲜蔬菜和水果。水肿和少尿者，限制钠盐摄入。服用利尿剂者给予含钾高的食物，如橘汁，蘑菇等。

三、生活指导：

1、 急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢，勤翻身以防皮肤受损，保证充足的睡眠；缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活动范围。生活不能自理者做好口腔，皮肤护理，预防压疮。

2、 缩唇腹式呼吸，改善通气。腹式呼吸即放松肩膀和颈部，一手臵于胸前，另一手臵于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷。缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数1、2，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1、2、3、4，吸呼时间比为1∶2。以上两种呼吸训练在轻松情况下进行，2次/d，10~20min/次，切忌过分使劲或勉强控制呼吸节律，以免引起胸闷、头晕等症状。通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀 1

而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。

3、 翻身排背，指导有效咳痰。患者取坐位、半坐位或直立位，上身尽量坐直屏住呼吸3~5s，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。在呼气时，肋骨下缘会降低，并且腹部会下陷。做第2次深呼吸，屏住气，然后患者发“啊、哈”的声音，用力地将肺深部的痰咯出来。

4、 观察痰液的色，质，量。

四、用药指导： 1、 了解常用药物的作用、副作用及用药时配合要点。如茶碱类、受体兴奋剂等药物能松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善气道功能，缓解呼吸困难。茶碱类的副作用有恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常等心血管症状，偶有兴奋呼吸中枢的作用。

2、 知晓氧疗重要性，配合接受氧疗，应注意：I型呼吸衰竭可予高流量吸氧，Ⅱ型呼衰应予持续低流量吸氧（1―2L/分），这样既能纠正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室内严禁明火及防油、防震、防热。

五、出院指导

1、 保持心情舒畅，避免情绪波动。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾，粉尘刺激。

2

2、 预防和及时处理呼吸道感染，有效咳嗽。戒烟、酒及刺激性食物,加强营养。

3、 耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，尽量避免与呼吸道感染患者接触，减少感染的机会。

4、 慢性呼吸衰竭病人应注意继续家庭氧疗，遵医嘱用药。

5、 若有咳嗽加剧，痰液增多和变黄，气急加重等变化，应尽早就医。

3

（二）糖尿病

一、心理指导：

乐观稳定的情绪有利于维持内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。

二、饮食指导：

1、 控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则：既要考虑充分减轻胰岛β细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要 。根据自身的标准体重和劳动强度，制定每日所需的总热量。总热量中的50％～55％应来自碳水化合物，主要由粮食来提供；15％～20％的热量应由蛋白质提供；其余25％～30％的热量应由脂肪提供，脂肪包括烹调油。

2、 均衡饮食。三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；蔬菜、水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；粗细搭配，提倡高纤维饮食；食盐要限量，每天不超过10g为好；注意补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。

4

3、 早、午、晚三餐进食要定时定量，避免随意增减食量，这样才能达到血糖稳定。正餐时防止血糖偏高不能吃太多，必要时可在正餐之间及睡前加餐，主要以富含碳水化合物的点心为主，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人。

4、 随身携带零食。为防止药物治疗特别是注射胰岛素时出现低血糖现象，外出时可随身携带饼干、糕点、木糖醇等代糖食品，在发生心慌、饥饿等低血糖反应时服用。

三、生活指导：

1、 注意保持身体清洁，避免损伤，嘱患者经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤，如发现皮肤破损及时处理预防感染。如出现心慌、出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等低血糖情况，应立即喝糖水和进食，防治低血糖的发生。

2、 适当的运动，可以增强机体对胰岛素的敏感性，使肌肉组织对葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代谢紊乱。最适合糖尿病患者的运动是持续而有规律的中强度的运动，如骑自行车、步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧运动，以运动后不感到疲劳为宜。糖尿病患者运动时要注意预防诱发低血糖，运动宜在餐后血糖升高时进行，这样有利于降低血糖。糖尿病患者的抵抗力较低，易发生感染性合并症， 5

故运动后注意保持皮肤清洁。中老年患者在运动前应进行全面体检，运动时间和强度也要相应调整。

四、用药指导：

1、 口服治疗药物。目前临床上常用的治疗糖尿病的口服药物有以下五类：磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮）、甲基甲胺苯甲酸衍生物。根据不同药物定时定量服用。

2、 胰岛素注射。胰岛素分为短效类：普通胰岛素，中性胰岛素，人胰岛素—诺和灵R，优泌林R；中效类：诺和灵N，优泌林N，预混胰岛素—诺和灵30R，优泌林70/30；长效类：PZI。胰岛素治疗在饭前半小时注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。

3、 不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。

五、出院指导：

1、 饮食护理：定时定量进餐，避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。

2、 胰岛素使用法：

1) 指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。

6

2) 指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。

3) 指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。 3、 做好足部及身体护理：定期检查足部皮肤，促进足部血液循环，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。勤洗澡，保持皮肤清洁干燥。

4、 鼓励适当运动。

5、 保持情绪稳定，生活规律。

6、 按医嘱服用降糖药，定期复查。

7

（三）高血压

一、心理指导：

保持平和的心态，遇事冷静，戒骄戒躁，避免情绪激动才是对治疗高血压有利的。高血压是可以预防的，树立战胜疾病的信心和决心。 正确面对疾病，从而有利于血压的控制和稳定。

二、饮食指导：

高血压患者应进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，养成良好的进食习惯，饮食要规律，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以及含钾、钙的食物，以及绿色蔬菜、新鲜水果，如白菜、芹菜、西瓜、苹果等。少食或者禁食含钠盐高的食物，每日摄入食盐量以不超过6 g为宜，高血压患者还应戒烟限酒，饮食中要减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，多食粗纤维食物，避免辛辣、刺激、生、冷、硬等食物，保持大便畅通，以防因用力排便而产生不良后果。

三、生活指导：

1、 运动指导： 体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥或者维持正常体重的目的。高血压患者可以选择适当的有氧运动，比如散步、打太极拳等，活动要循序渐进，可以逐日延长时间，患者可以按运动前后脉搏变化和自我感觉来调整运动量，运动 8

时心率一般控制在100次/分左右，或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜，不可逞强。高血压病人分期指导：三期高血压病人要绝对卧床休息，监测血压住院治疗。二期高血压病人要适当休息，中度限制一般体力劳动，避免高强度体力劳动。一期高血压病人可坚持工作，适当参加体力劳动，但要避免过度劳累。

2、 保持正常的生活节律： 在日常生活中，要有稳定的情绪，还要保持良好的心态，切忌生气暴怒、忧郁、焦虑、悲观、恐惧等不良因素刺激。生活起居要有规律，避免熬夜，保证充足的睡眠；保持愉快的心情，避免情绪大起大落，对需要参加的活动要量力而行，避免过劳，加重病情。

四、用药指导：

根据病情选择联合用药，提高患者依从性，用药前应清楚所用药物的名称、剂量、用法以及用药过程中可能出现的副作用及不良反应，一旦出现异常要及时停药并报告医生处理。要指导患者坚持长期按时服药，尤其老年病人服用降压药要小剂量长时间应用；用药过程要监测血压，以判断药物疗效；服药期间不可以突然停药，应该在血压得到控制后遵医嘱逐渐减量维持或者停药，做到个体化用药。用药期间要注意观察药物的副作用,如使用噻嗪类和袢利尿剂时应防止低血钾的发生；硝苯地平的副作用有头痛、面红、心动过速；服用卡托普利时注意观察病人是否有皮疹、干咳、味觉异常等，出现上述症状应及时报告医生处理。同时定期测体重，观察有无皮肤水肿情况。 9

五、出院指导：

1、 合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2、 提高社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。

3、 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。

4、 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

5、 切记按时服药，适当参与活动。

6、 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。 10

（四）脑梗塞

一、心理指导：

常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。消除紧张心理，鼓足勇气积极配合治疗。 安心静养和保持乐观开朗性情绪，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

二、饮食指导：

饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g;少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症;增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等;适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环;忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳;有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。

三、生活指导：

1、 加强皮肤护理：脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要 11

保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。

2、 排便的护理：要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。

3、 促进肢体功能恢复的护理：在卧床休息期间，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流;为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。

四、出院指导：

1、 出院后应注意 居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。

2、 严格按照出院后医嘱用药 如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。

12

3、 如有不适及时就诊 如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。

13

（五）冠心病

一、心理指导：

减轻心理压力与反应，紧张不安、焦虑、恐惧对心血管疾病预后的影响。自我心理调节，正视病情，树立控制疾病发展的信心。心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效。

二、饮食指导：

饮食治疗做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。忌烟酒，对于体态肥胖的老年人，饮食控制。

三、运动指导：

适量运动，循序渐进，适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇，同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪堆积，增加心肺功能，这样可相对减少心脏负担，提高病人的身体综合素质。

4.用药指导：

14

指导患者或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时，因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用地高辛，应向病人告知本病治疗量和中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应，教会病人或家属如何测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/min，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。

五、出院指导：

1、 家庭环境设臵：保持居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐。

2、 睡眠指导：老年冠心病夜间发作较多见，指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠，夜间突发不适，及时呼救。

3、 预防便秘：老年人易发生便秘，特别是老年冠心病患者便秘的发生率较高。从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，协助老年冠心病患者减少因便秘而增加的危险。

4、 洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一，尤其是老年人应在身体允许的情况下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程中的反应。洗澡时间不超过20 min，最好由家人 15

陪伴，避免应急状态下洗澡。应选择换气良好的环境及淋浴，洗澡时带上急救药，如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡，必要时立即到医院就诊。

5、 对家属及健康照顾者的教育 本组均为老年人，大部分患者的生活起居需要有人照顾，所以对患者家属及健康照顾者实施一定的疾病知识教育，对患者的治疗、康复尤为重要。

16

（六）脑出血

一、心理指导：

病人因突然瘫痪、卧床不起、失语、构音困难而不能表达感情，早期表现焦虑、易伤感、易激惹。后期出现抑郁、悲观、退缩等。安心静养和保持乐观开朗性情绪，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

二、饮食指导：

昏迷、吞咽困难者应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染。对尚能进食者喂食不宜过多过急，注意一口量，同时给予一些鼓励性语言，遇呕吐、反呛时暂停进食，抬高床头。能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食。病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要限制盐的入量，每日食盐摄入量应在2～5g，多食含纤维多的食物如：芹菜、韭菜等可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。

三、休息与活动教育：

急性期遵医嘱绝对卧床休息。翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血。抬高床头15°～30°，减少脑部血流量，减轻脑水肿，昏迷病人平卧，头偏向一侧，取下活动假牙以防误吸，保持呼吸道通畅。如有瘫痪肢体要保持肢体功能位。严格控制探视人员，告知家属保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激。

四、诱发因素及临床表现教育：

17

本病以50岁以上的高血压病人多见。多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，仅少数发病前有头痛、头昏、动作不便、口齿不清等症状。发病突然，一般在数分钟至数小时达高峰。多表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫失语、意识障碍、二便失禁。因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。

五、康复知识教育：

病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后可进行被动运动。进入恢复期后可在医护人员配合下进行生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果，早日回归社会。

六、出院指导

1、 避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。

2、 饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。

3、 避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。

18

4、 康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年，长者终生)需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。

5、 定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。

19

（七）心力衰竭

一、饮食指导：

进食应清淡、低热量、不产气、营养价值高、易消化的半流饮食，少量多餐。根据病情适当控制含钠食物，以防钠盐摄入过多致体液潴留而增加心脏负担。进食不宜太快，避免过饱、腹胀而加重心脏负担，保持大便通畅。

二、控制感染：

室内保持空气流通，定时开窗通风。对咳嗽咯痰多者要经常翻身拍背，对重病体弱痰液粘稠者可配合医护人员雾化吸入或吸引器吸痰，避免坠积性肺炎的发生。

三、用药指导

1、 洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大，且治疗量与中毒剂量较接近，故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应。

2、 利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量，每日测体重，准确记录24h出入水量，大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质，观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现，尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。 20

3、 血管扩张剂；使用血管扩张剂时，要密切观察血压、呼吸、脉搏、心率、尿量等，慎防血管扩张过度，心脏充盈不足，血压下降，心率加快等不良反应。

四、体位指导：

取半坐卧位或端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，同时也可使膈肌下降，肺活量增加，从而改善呼吸困难。

五、心理指导：

避免压抑、焦虑，孤独，情绪激动。保持患者情绪稳定，以减少组织对氧的消耗。必要时遵医嘱使用镇静剂。

六、出院指导：

避免诱发因素，气候转换时要预防感冒，及时添加衣服；注意调整自我心态，学会放松技巧和用情绪转移达到心境平和，情绪平稳不要大起大落过于激动；详细说明活动量和每日应保持的睡眠时间及如何遵医嘱应用安眠药，体力劳动不要过重；知晓各种药物名称、作用、剂量、不良反应及随意停药或乱用药的危害；定期复查。

21

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/35kj.html