老年护理学 - -复习题总汇大全

老年护理学

第一章 绪论 第一节 老化与人口老龄化 一、老化的概念及其特点

（一）老化的概念 是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性 变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。 （二）各年龄标准 <44岁 青年人 45~59岁 中年人

60~74岁 年轻老人(the young old) 75~89岁 老老年人(the old old) >90岁长寿老年人(thelongevous)

中国是世界上人口数量最多的国家，是老年人口数量最多的国家 二、人口老龄化的概念

简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。1、我国人口老龄化特征 （1）老龄人口绝对值为世界之冠 （2）地区发展不平衡 （3） 城乡倒置显著 （4）老龄化超前于现代化 （5）女性老年人口数量多于女性 2、老人医疗保健面临的挑战

（1）家庭作为基本照顾单位的能力可能因独生子女政策而降低 （2）农村老人提供照顾也面临挑战

（3）老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等） 第三章 老年护理中的相关问题 第一节 道德与法律

一、老年护理实践中的道德要求

（一）老年护理道德特点1、福利性2、艰巨性3、科学性 （二）老年护理道德原则1、关心2、尊重3、主动4、平等

（三）老年护理的道德要求1、护理及时2、耐心冷静3、鼓励安慰4、虚心诚恳 第二节 人际沟通技巧 一、概述 沟通的概念

二、衰老对沟通的影响（一）生理特点的影响1、认知障碍2、听力障碍3、视力障碍 （二）心理特点的影响1、紧张2、焦虑3、自卑4、孤独 三、老年人际沟通技巧

促进有效沟通的方法1、精心设计和调整沟通语言2、提高和增进沟通效果的技巧3、努力引导和促进正向沟通。在与老年人进行非语言沟通时，最易被接受的部位是手，一般不宜触摸的部位是头部，护理人员应慎重考虑。 第三节 健康教育的技巧 一、老年人学习的特点

1、会自己确定学习的需要、方法2、对学习新知识的态度直接接受过去经验的影响，既可成为学习的资源，促进学习，也可成为学习的阻碍因素3、学习的目的性较强，更希望学习实用性强的知识4、更喜欢以解决问题为中心的学习5、更愿意参与学习过程，喜欢讨论和相互交流6、有较高的近期遗忘率，往往需重复学习7、意义记忆能力较好，机械性记忆能力衰退 二、老年人健康教育的意义

1、能有效地降低老年人对卫生资源的消耗，减轻家庭、社会的经济负担2、对促进家庭和谐生活，保持社会的稳定、活力起积极作用3、可以使慢性病及老年性疾病的防治、康复过程取得最佳效果，使提高老年人生存质量最有效的途径之一 三、健康教育的技巧 （一）知识灌输的技巧

1、讲授法2、谈话法3、演示法4、咨询法5、读书指导法 第四章 老年保健与老年自我保健 老年保健

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一、概念：即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以促进和维持老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 二、老年保健原则

保健的全面性原则，保健的区域化原则，保健的费用分担原则，保健的功能分化原则，联合国老年政策原则 第二节 老年自我保健

一、自我保健的概念：是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。 二、老年人自我保健的原则：自我检测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。 第三节 老年人的心理保健及护理 一、老年人的心理变化特点及影响因素

1、老年人的心理变化特点 （1）感知衰退 包括视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉（2）记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良（3）性格的改变 自尊心强、固执、易激动

2、影响老年人心理变化的因素 （1）社会角色的变化 离、退休 焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃（2）感觉功能变化 衰老 自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执（3）体力不支及疾病 寻找养生保健之术、怕死、思考如何死（4）经济收入减少（5）营养缺乏 （6）生活方式变化 交际活动减少，获取信息能力下降——孤陋寡闻（7）死亡临近对心理的影响 二、老年人常见心理问题及护理 （一）

离退休综合症患者的护理概念

是指老人在离退休之后出现的适应性障碍，主要发生于平时工作繁忙，事业心强、争强好胜的老人及毫无心理准备而突然离退休的老人。 （2）离退休综合征的心理状态

①有的领导离退休前受人尊重，离退休后，尊重随权利丧失而丧失 ②交际圈迅速缩小，容易孤独。

③有的人以追求事业成功为乐趣，退休后活着的价值感丢失，迷茫痛苦。

④有的女性退休后被子女接去带孙子，而遗留男性老人在家里，既不会安排自己的生活，又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘在角落，自卑。

（3）离退休综合征预防与护理

①让离退休人员认识到离退休是一种自然规律，同时关心他们的衣、食、住、行，把退休当作是“转业”而不是“失业” ②对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓励他们创造机会发挥余热，也要面对客观事实，逐渐理顺心理状态。 ③与退休时间较长的同志多交往，听听他们对待离退休后生活和适应环境的经历，树立自信和自强的信心。

④可多参加一些有益的社会活动，培养自己广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、下棋、养花，学习书法、绘画，条件许可出门旅游等，既强身健体，又陶冶情操。 （二） 空巢综合症患者的护理

（1）概念：所谓“老年期空巢综合征”是指一些离退休、丧偶、子女不在身边的老人，由于社会活动减少、生活空闲、孤寂，出现一系列心理上的压抑和情绪不稳定现象。 （2）空巢综合症护理措施

①首先鼓励老人的老伴要尽可能地关心体贴对方

②子女应理解与同情老人，经常回家看看，或经常与父母通过电话进行感情和思想交流，为父母解决实际问题。 ③鼓励老人发挥余热，或参加社区活动，比如晨练、跳舞、打门球、郊游等。 ④协助鳏寡老人找一个老伴，相互照应。 ⑤必要时接受心理医生指导和心理治疗。

⑥在社区建立专业的老年人心理咨询场所和服务热线，完善网络呼叫系统，解决老人担心遇到突发事件的后顾之忧。 3、老年人健康心理的增进与维护

（1）健康心理是指个体必需维持自我的完整性、统一性，能够自制，具有调节自身的能力及良好的社会适应能力。 （2）老年人心理健康标准：

①智力正常。②情绪健康。③意志坚强。④心理协调。⑤反应适度。⑥关系融洽 （3）维护和促进老年人的心理健康的措施 维护和促进老年人心理健康的主要措施。 ①帮助老年人树立正确的健康观； ②指导老年人做好离退休的心理调节； ③鼓励老年人勤用脑； ④妥善处理家庭关系； ⑤注重日常生活中的心理保健；

⑥营造良好的社会支持系统，提供心理咨询和心理治疗。

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第四节 老年人的饮食保健与护理 学习要求

了解老年人的生理代谢特点 理解老年人的营养需要 掌握老年人的饮食护理 一、老年人的生理代谢特点

（一）代谢功能降低1、基础代谢下降2、合成代谢减低，分解代谢增高 （二）体内成分发生变化1、脂肪组织2、细胞量3、体内水分 4、骨组织中的矿物质

（三）器官功能下降1、消化系统2、心脏功能降低3、脑功能、肾功能随增龄而降低 二、老年人的营养需要特点

（一）热能：热能消耗和需要量减少 （二）蛋白质：质量高而数量少的蛋白质 （三）碳水化合物：果糖

（四）脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡 （五）无机盐：补钙、补维生素 （六）维生素：

（七）水分：每日2000ml （一）热能（calorie) 体重

标准体重:

男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95 理想体重：BMI=标准体重±10% 消瘦<10%标准体重 严重消瘦<20%标准体重 超重>10%标准体重 肥胖>20%标准体重

因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量，要尽量供给生物利用率较老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜

脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。

老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。 控制饮食，限制热量 1500－2000Kcal/d 热能均衡的衡量指标： BMI=体重（kg)/[身高（m）]2 BMI正常值：男20-25，女19-24

体重指数（body mass index,BMI)

(二)蛋白质(protein)

高的蛋白质，优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50％以上。

（三）脂肪(fat)

性维生素的吸收，也需要脂肪参与。

（四）碳水化合物

（五）无机盐与微量元素

(1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。

(2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇 微量元素作用

硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。

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微量元素作用

锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。 铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。 钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。

铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。 碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下

老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各

微量元素作用 钝。

（六）维生素

种水果、粗粮及植物油中。 三、老年人的饮食护理 （一）老年人的饮食原则

1、营养素比例要适当2、食物品种要合理搭配3、食物加工要细且多样化4、食物的温度要适宜5、节制饮食6、科学地安排一天三餐。7、注意饮食卫生 每日 总热量分配

早餐:25%～30% 中餐:40%

晚餐:30 ～35%

（二）老年人的饮食管理 1、老年人的饮食评估 2、老年人的进食原则

进食宜早，进食宜缓，进食宜少，进食宜淡，进食宜暖，进食宜软，进食宜洁，进食宜全 3、老年人进餐的护理

餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口 进餐：鼓励老人自己进餐；喂食； 餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷

第五节 老年人的活动与安全 一、老年人运动

1、一般老年人的运动功能(每天耗能>4180kJ) 2、运动的作用： （1）促进血液循环 （2）促进新陈代谢 （3）保持充沛精力 （4）增强防病抗病能力 3、适合老年人运动项目 健身步行:

适宜心率（次/分）＝170－年龄，一天总量6000步，即每天步行1小时左右 健身跑30 min 速度120m－130m/min 游泳 跳舞 骑自行车

球类运动(门球、乒乓球、健身球) 医疗体育 太极拳气功

4.老年人运动应遵循的原则 （1）因人而异，选择适宜 （2）量力而行、循序渐进 （3）贵在坚持，持之以恒

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（4）运动时间恰当 （5）场地适宜 （6）体检和自我监护

运动后最适宜心率（次/分）＝170－年龄 （7）家务劳动不能代替体育运动 怎样确定老年人运动量是否合适？ 运动后的心率达到最宜心率；

运动结束后在3min – 5min之间心率恢复运动前水平，表明运动量适宜；

3min内心率恢复运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；10min以上心率才恢复者，表明运动量太大，应适当减少运动量； 结合自我感觉综合判断

第六节 老年人的日常生活保健 几个概念

（1）日常生活能力：是指满足个体自身每日的更衣、洗澡、入厕、行走、大小便控制等的能力。 （2）工具使用的生活活动：是指进行正常的社会生活所必须具备的功能，包括做饭、做家务等。 （3）高级日常生活活动：指与生活质量相关的一些活动如娱乐、职业工作、社会活动等。 一、生活节律的安排

注意用脑卫生，延缓大脑老化 保持良好的起居卫生 注意日常生活的安全

保持适当的性生活，注意性安全，防止性老化 二、清洁与衣着卫生 1、老年人皮肤特点p71

2、老年人皮肤瘙痒的最常见原因是皮肤干燥 3、老年人如何保持皮肤的清洁卫生p71 衣着卫生

棉织品为老年人布料的首选 四、老年人的排泄 排便失禁的防治措施p78 排尿失禁的防治措施p78 第七节 老年人的用药护理

一、 老年人生理改变对药物代谢的影响 （1）细胞数减少 （2）细胞内水分减少 （3）组织局部血流量减少 （4）血浆总蛋白减少 老年药动学改变的特点

药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半

衰期延长，血药浓度增高。 二、老年人用药的基本原则 1、有针对性用药

2、选择合适的剂量与合理的疗程，使用最小的有效剂量，遵循“半量法规” 3、 个体化用药

4、严密检测药物浓度及肝肾功能 5、验收医疗原则

6、选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。 7、尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方 8、重视非药物治疗

注：中国药典规定老年人用药量为成人量的3/4

老年临床护理

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第一节 概述

一、老年人患病的特点（了解） 二、来年病人的评估（了解） 三、老年病人的临床护理

老年病人护理实践中应遵循的原则（熟悉）p87 老年病人的护理目标（熟悉）p87 第二节 老年病人常见症状及护理 一、睡眠障碍

（一）、概念 是指睡眠的质量出现异常，如睡眠缺少或睡眠过多，有时出现某些如梦游、夜惊等临床症状。 （二）老年人睡眠的护理措施 1、睡眠的一般护理

（1）创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、安静、安全。 （2）养成良好的睡眠习惯 （3）诱导睡眠

（4）自我肌肉放松练习 （5）帮助老人排泄 （6）心理护理 支持性护理 改善人际关系 行为疗法：松弛疗法 （7）治疗原发病 （8）健康教育

2、服用安眠药老人的护理

（1）合理选择安眠药物： ①不易入睡者选择作用快的速可眠、眠尔通 ；②多梦和易醒者选用长效作用的安定、导眠能等；眠者以精神疗法为主，辅以药物治疗； ④少用巴比妥类安眠药。 （2）品种要少，一种为宜，不宜同时使用多种。

（3）使用剂量要小，老年人年龄越大，药物敏感性越高。

（4）注意使用方法：长期使用者，应不断更换药物；服用时间为睡前15－30。 （5）夜间醒来需服用时，选用短效安眠药，早睡时不宜服用。

（6）监测药物副作用：长期应用安眠药时应定期检查肝、肾功能，智力下降者慎用。 （7）长期服用停药时应缓慢减量，突然停药可出现谵妄性失眠、厌食、焦虑等症状。 （8）不可在服用安眠药时饮酒。 3、睡眠障碍老人的护理

诱导睡眠：睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、镇静药 睡眠过多：增加有趣活动，限制白天睡眠时间 发作性睡眠：遵医嘱选用药物治疗，学会自我保护 睡眠性呼吸暂停：采取正确睡姿

各系统疾病老人的护理 一、慢性支气管炎

概念：是指气管、支气管及其 周围组织的慢性非特异性炎症，简称慢支。 (一)病因和发病机制 1、外因：

吸烟：是非吸烟者的2～8倍 感染：鼻病毒、肺炎链球菌 理化因素:大气污染 气候：寒冷 过敏因素 2、内因

自主神经功能紊乱 呼吸道局部防御功能降低

③神经性失6

遗传因素 营养不良

（二）老年期呼吸道的退行性变化 吞咽功能失调，易发生误咽 2、腺体萎缩，黏膜干燥

3、肺泡残气量增加 4、呼吸道粘膜SIgA分泌减少 5、胸腔前后径增大 （三）临床表现

症状：寒咳、晨咳、夜咳；痰多为白色粘痰，细菌感染时为脓痰，剧咳时可为血痰。有时有喘息或气促。 体征：早期多无异常体征，合并感染时两肺底闻及散在的干湿罗音； 喘息型伴哮鸣音,呼气延长。 （四）治疗原则

急性发作期和迁延期:以控制感染为主，辅以祛痰平喘。 临床缓解期:宜加强锻炼、增强体质，预防上感，减少并发症。 （五）护理问题 清理呼吸道低效 睡眠型态紊乱

体温过高：与感染有关 处理治疗计划不当/无效 体温过高：与感染有关

预期目标：高热期间病人舒适感增加 护理措施：

（1）卧床休息，限制活动量

（2）鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料

（3）给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食 （4）出汗后要及时更换衣服，注意保暖 （5）协助口腔护理，鼓励多漱口 （6）体温超过38.5°C给予物理降温

（7）遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 清理呼吸道低效： 指导有效咳嗽、排痰 深呼吸和有效咳痰

湿化和雾化疗法（密切观察痰液膨胀阻塞呼吸道，应协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。） 二、慢性阻塞性肺疾病 阻塞性肺气肿

1、概念：系指终末支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。 病因和发病机制 ： 2、最常见的病因是慢支 （1）支气管阻塞因素 （2）蛋白酶溶解因素 (3)肺泡壁毛细血管受压

3、病理：小叶中央型 全小叶型 混合型 4、临床表现 （一）症状 咳、痰、喘、炎 逐渐加重的呼吸困难

全身症状：疲乏无力，食欲不振，体重减轻，重症有紫绀、头痛及意识障碍。 （二）常见并发症： 自发性气胸 肺部急性感染 慢性肺原性心脏病

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呼吸衰竭 5、护理诊断 清理呼吸道低效

气体交换受损/低效性呼吸型态 有感染的危险

营养失调：低于机体的需要量 睡眠型态紊乱 缺乏知识

气体交换受损（Impaired Gas Exchange）

定义:个体处于肺泡和微血管之间氧气和二氧化碳交换减低的状态。 相关因素：1、肺组织弹性减弱 2、肺膨胀不全 3、残气量增加 预期目标：病人保持最佳气体交换功能 护理措施

1、促进有效的呼吸型态 端坐位或半坐位，使有利于呼吸

指导病人缩唇式呼吸，以促进呼出更多的气体 指导病人使用腹式呼吸和使用辅助呼吸肌 遵医嘱给予支气管扩张剂，缓解呼吸困难 2、给予低流量持续吸氧，1～2L/分 保健指导 病情自我监测 家庭氧疗

锻炼（缩唇式呼吸、腹式呼吸、全身锻炼） 戒烟

三、原发性高血压 （一）概念

原发性高血压是指原因不明，以动脉收缩压和舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。 （二）血压判别标准

成人高血压为静息时非药物状态下，收缩压≥140 mmHg (18.6kPa),和（或) 舒张压≥90mmHg(12.0kPa) （三）发病因素

心脑血管疾病的病因是随着生活水平提高，人们不合理的高脂肪、高热量饮食、嗜烟、酒，缺少运动，工作节奏加快，心理失衡，生物钟紊乱造成。

（四）病因与发病机制 神经精神学说 遗传学说

肾素-血管紧张素系统 钠与高血压 血管内皮功能异常 胰岛素抵抗

其他:肥胖、吸烟、过量饮酒等也与高血压有关 （五）病理 全身细小动脉痉挛 （六）临床表现 1、一般表现

症状：头晕、头疼、心悸、眼花、耳鸣、失眠、乏力 体征：主动脉瓣区第二心音亢进 2、并发症

心：左心肥大，心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、猝死 脑：动脉粥样硬化、脑缺血发作、脑血栓、脑出血

眼底：动脉变细，动静脉交叉压迫、眼底出血渗出、视乳头神经水肿

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肾：动脉粥样硬化、蛋白尿、肾功能衰竭 血管：主动脉夹层瘤 （七）高血压分期 临床类型 (1)缓进型高血压 (2)急进型高血压 (3)高血压脑病 （4）高血压危象 （5）老年人高血压 高血压危象

是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头疼、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。收缩压可高达33.8kPa, 舒张压>15.6kPa 。 老年人高血压特点：

年龄超过６０岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。 半数以上以收缩压为主，即单纯性高血压；

部分是由中年原发性高血压延续而来，属混合性高血压； 老年人的高血压病人心、脑、肾靶器官并发症较为常见 易造成血压波动及体位性低血压 （八）治疗要点 １、非药物治疗

（1）合理膳食：限制钠盐 ＜6g/天，补蛋白质、维生素、矿物质（钾、镁、钙），低脂肪限酒（2）减轻体重 （3）适当运动

（4）保健心态、减少精神压力、戒烟 2、药物治疗 利尿剂

血管紧张素转换酶抑制剂 ?受体阻滞剂： 钙拮抗剂：

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂： 受体阻滞剂。

降压目标：

治疗必需使血压降到＜140/90mmHg

＜60岁者，或合并糖尿病或肾脏疾病，治疗应使血压降至＜130/85mmHg 原则：小量、联合、长效、终身 （九）护理诊断 1、头痛:与血压升高有关

2、有受伤的危险:与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 3、营养失调 高于机体的需要量：与摄入热量、脂类过多有关 4、潜在并发症：高血压危重症 护理措施

1、减少压力，保持心理平衡

2、促进身心休息，提高机体活动能力 休息与睡眠 头疼、头晕护理 3、协助治疗及防止并发症 （1）降压治疗及护理 非药物治疗的护理

1）饮食护理 低热量、高维生素、高蛋白质、低脂、低钠饮食，限烟酒 2）减肥、控制体重 减少摄入量，增加活动量。

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3）体育运动

4）心理训练、音乐治疗、松弛疗法。 5)监测血压 用药注意事项：

从小剂量开始，不可自行增减或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量；注意降压不宜过快过低；预防低血压；沐浴时水温不宜过高。 另：高血压急症护理

（1）卧床休息，半卧位，减少搬动病人。 （2）吸氧4-5L / 分 （3）立即建立静脉通路

首选硝普钠，15?-25?/min，严密观察血压，如出现出汗、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张现象，应立即停止滴注。 高血压急症护理 (4)制止抽搐用地西泮； (5)降低颅内压、减轻脑水肿 速尿20-40mg/iv

或20%甘露醇250ml/ivd,快！

三、糖尿病的护理 糖尿病(diabetes mellitus) （一）概念

是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的内分泌代谢性疾病。

世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”。 （二）糖尿病分型

T1DM：B细胞破坏,引起胰岛素绝对不足 (1)免疫介导型(2)特发性

T2DM：显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足;显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 （三）病理

糖尿病的主要病理改变为胰岛β细胞减少 70%糖尿病病人全身小血管和微血管发生病变 大、中动脉粥样硬化 （四）临床表现

1、症状：典型出现“三多一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦 2、糖尿病急性并发症 （1）糖尿病酮症酸中毒 （2）高渗性昏迷 3、糖尿病慢性并发症

（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）

诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、创伤、妊娠和分娩、手术、麻醉、精神紧张。

临床表现：食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量显著增多，常伴头疼、嗜睡或烦躁、呼吸加深加快有酮味。后期严重脱水、尿量减少、皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉细数，血压下降，四肢厥冷，最终昏迷、死亡。 （2）高渗性昏迷

病人有严重高血糖、脱水及渗透压增高，血糖常>33.3mmol/L,血钠>155mmol/L，血浆渗透压达330 ～ 460mOsm/kg.H2O。多见于50～70岁老人。临床上常出现神经、精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍，昏迷。 （3）感染（可作为糖尿病老人首发症状的并发症） 皮肤疖、痈等化脓感染

足癣、甲癣、体癣，真菌性阴道炎 肺结核

肾盂肾炎、膀胱炎、肾乳头坏死

（4）心血管病变：大、中动脉粥样硬化，引起糖尿病心脏病、缺血性或出血性脑血管病变等。 （5）糖尿病性肾病变：包括毛细血管间肾小球硬化症、肾动脉硬化和慢性肾盂肾炎。

（6）眼部病变：可出现视网膜出血、水肿、微血栓、渗出等病变，后期可因玻璃体出血和视网膜剥离而失明。还可引起白内障。

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（7）神经病变：以多发性周围神经病变最常见。 （8）糖尿病足等。 （五）实验室检查 尿糖测定 血糖测定

口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ） 糖化血红蛋白A1和糖化血浆清蛋白 胰岛素测定 （六）诊断要点

有糖尿病症状，一天中任何时间血糖≧11.1mmol/L和（或）空腹血糖≧7.0mmol/L可确诊为糖尿病。 诊断要点

OGTT2h血糖≧ 11.1mmol/L，诊为糖尿病，<7.0mmol/L排除糖尿病。血糖≧ 7.0mmol/L至<11.1mmol/L为糖耐量异常。 诊断要点

如无糖尿病症状，除上述两项标准外，尚须另加一项标准以确诊，即OGTT1h血糖也≧ 11.1mmol/L，或另一次OGTT2h血糖也≧ 11.1mmol/L，或另一次空腹血糖≧ 7.0mmol/L。 （七）治疗原则

坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化 （八）治疗要点

饮食治疗：重要的基础治疗措施 运动锻炼：促进糖的利用,减轻胰岛负担

药物治疗：磺脲类、双胍类,α葡萄糖苷酶抑制剂,胰岛素增敏剂。 胰岛素治疗 并发症治疗 （九）护理诊断

营养失调：低于机体需要量 与胰岛细胞数量减少或功能低下，血糖水平升高、超过肾糖阈有关 无能为力:与新发生疾病或并发症、慢性疾病有关 有感染的危险 有酮症酸中毒的可能 急性意识障碍 (十)护理措施

1、心理护理：糖尿病虽然不能根治，但是通过终生治疗，情绪稳定，生活有规律，适当体育锻炼而避免并发症，就能和常人一样地生活和长寿。

2、营养失调护理措施 糖尿病饮食的计算方法

（1）计算标准体重:理想体重(Kg)=身高(cm)-105 （2）计算每日所需总热量

（3）食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配（CH占总热量50%~60%、Pr成人0.8~1.2g/Kg，Fat占总热量30%~35%） （4）热量分布

注意事项：定量、定时、限糖、规律活动。 3、休息与运动

做温和的有氧运动，以不感疲劳为度。

不宜随意中断运动，不宜突然增加运动量或延长运动时间。

如有低血糖反应（饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力）应停止运动，并进食 5、胰岛素用药护理

用法及剂量调节：普通胰岛素从4~6U开始，餐前半小时皮下注射，以后根据四段尿或血糖值调整胰岛素用量 5、胰岛素副作用的预防

１）低血糖反应：口服糖水或进食高糖食物，重者 50%GS 40ml iv ； ２）过敏反应:更换注射部位 6、应用胰岛素注意事项

１）混合胰岛素配制方法：1ml注射器，先抽长效胰岛素，再抽普通胰岛素。洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所

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需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。

２）胰岛素保存（冰箱内约5℃），若是因旅遊特殊狀況無法冷藏，則可放在陰涼處，並避免陽光直接照射，若室溫在30度以下未冷藏可存放有效期限為一個月

３）胰岛素注射部位的选择与交替 7、低血糖反应处理： 轻度尽快进食或喝甜饮料 重者50%GS20-40ml/iv 慢! 8、酮症酸中毒的预防及护理

1）绝对卧床休息，安排专人护理：积极寻找和避免诱因，观察病情变化，正确记录２４小时出入液量，及时抽取血糖、酮体标本测定 2)迅速建立静脉通路：0.9%NS 1000ml ivd 2h内

3)按医嘱立即静脉滴注小剂量普通胰岛素：0.1U/Kg.h 当血糖降到13.9mmol/L时，可输入５％GNS，同时按每3~4g糖输入１U普通胰岛素继续治疗，并在病人正常排尿后及时补钾 4)纠正酸中毒，并给予氧气吸入。 9、有感染的危险 皮肤护理

呼吸道、口鼻腔护理 泌尿道护理 足部护理 预防外伤

四、老年骨质疏松症的护理

（一）概念：骨质疏松症（osteoporosis）是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病，其表现为骨量减少，有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少，致其负载能力下降。 （二）临床表现腰背疼痛70-80%；关节疼痛。 身高缩短和驼背：缩短3-6cm

易骨折：50岁以上女性腰椎骨折患病率为15.0%，80岁以上为36.6%。男女的比例是1∶2 。 (三)骨质疏松症分型 I型：绝经后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症 （四）发病机理是

（1）老年成骨细胞活性减低

（2）老年期肾功能减退，合成活性维生素D减少 （3）诱发老年退行性甲状旁腺功能亢进 (4)女性更年期雌激素骤减，破骨细胞活跃 (五)骨质疏松症治疗进展 1、心理重视

2、骨营养饮食（补钙补D） 3、晒太阳 4、运动治疗

5、雌激素替代疗法(HRT): 6、骨吸收抑制剂 7、中药治疗

（六）绝经后骨质疏松症的预防措施

（1）摄取含钙丰富的食物:鸡、鱼、瘦肉、蛋、莴笋、西红柿、黄瓜、葱、大蒜、西芹、豆制品、虾皮，骨头汤、牛奶等。 （2）摄取足够的维生素D：如蛋黄、动物肝脏等。 （3）体育运动：散步、慢跑，多增加户外活动。 （4）防止跌倒。 必要时进行性激素替代。 五、老年人脑出血

多见于50岁以上的高血压病人，脑血管最常见的出血部位是基底节区。 六、老年人帕金森病

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掌握临床表现特点p145 七、老年期痴呆的护理 (一)痴呆的概念p146 （二）分型

1、阿尔采末病（AD）/老年性痴呆：

-----多见70-80% 2、血管性痴呆（VD）/梗塞性痴呆

-----多见于脑梗塞后 2、混合性痴呆（MD）

其他类型痴呆：外伤、颅内血肿引起

（三）老年性痴呆的病理特征：老年斑和神经元纤维缠结 （四）临床表现

?记忆损害（近、远期记忆）：早期出现，遗忘症 人格改变：早期出现，自私、孤僻 思维障碍：定向障碍、迷路、书写困难 情感障碍：童样欣快、表情迟钝 行为变异：二便失禁 睡眠失调

局灶症状：命名性失语、失认、失用、失算症、震颤、癜痫） 进行性加重，多死于并发征 （五）护理要点 关爱、照护、尊重人格 松弛的环境----音乐 情感交流 家庭的支持功能

营养护理：防止动脉硬化，戒烟酒；避免使用金属铝制品，补充微量元素 活动手指

安全-----防止走失、自伤、自杀、毁物 并发症护理：

-----压疮、肺炎、骨折、衰竭 八、老年期抑郁症 了解其主要表现p147 九、老年性聋的护理

预防或延缓老年性聋的方法包括：

（1）注意饮食卫生：尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉。 （2）戒除不良嗜好：特别是抽烟和饮酒的数量和频度要控制在最低程度。 （3）治疗和控制相应疾病：特别是心血管系统疾病。

（4）避免接触噪声：年龄越大越要避免到有明显噪声的环境中去。

（5）慎用耳毒药物：如必须使用，要随时监控用药时和用药后一段时间内听力的变化，同时注意是否有耳鸣、口唇麻木、面部蚁行感等，一旦发生要立刻停药并采取相应的措施。 （6）避免精神紧张：保持健康平和的心态。

（7）适当体育活动：可选用与自己体力相适应的气功、太极拳、健身操等项目。 一名词解释

1健康期望寿命（active life expectancy）：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。健康期望寿命的终点是日常生活自理能力的丧失，因此平均期望寿命是健康预期寿命和寿终前依赖期的总和。

2人口老龄化简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化。它是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。发达国家65岁〉7%；发展中国家60岁〉10%。

3.自我概念理论：强调一个人的自我包括思想情感和行为三个方面。自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价。

4.生活质量的概念：是在生物、心理、社会医学模式下产生的一种新的健康测量技术。世界卫生组织对其定义：生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。

5老年期抑郁症：在老年期这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁和各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表

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现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适,具有缓解和复发的倾向。

6老年期痴呆：是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。 二选择

1中国人口老龄化特征：1老年人口规模巨大2老龄化发展迅速3地区发展不平衡4城乡倒置显著5女性老年人口数多于男性6老龄化超前于现代化

2.老年人健康评估的内容主要包括躯体健康，心理健康，社会功能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估。

3老年人功能状态的评估：1日常生活能力（也是评估老年人是否需要补偿服务或评估老年人死亡率的指标）2功能性日常生活能力（如购物做饭等，提示老年人是否能独立生活并具备良好的日常生活功能）3高级日常生活能力（社交娱乐）

4老年人的心理变化特点：1智力变化2记忆变化（有意识记忆为主，无意识记忆为辅，记忆力差）3思维变化4人格变化 5老年人心理健康评估：常从情绪和情感、认知能力、压力与应对等方面进行评估。

6汉密顿焦虑量表1959年编制，使使用较广泛的用于评定焦虑程度的评量表。结果解释：总分〉29分提示可能为严重焦虑；〉21分明显焦虑〉7可能焦虑<7分没有焦虑。

7流调中心用抑郁量表：为自评表，只需要发出收回表格即可。常用于流行病学筛查。

8简易智力状态检查：（受教育程度）结果解释：未受教育文盲组17分，教育年限小于等于6年组20分，教育年限〉6年组24分，低于分界值的认为有认知能力缺陷。

9老年人室温22~24度为宜，湿度50%加减10%为宜，采光适当，不可过暗，开窗通风保持空气新鲜，室内设施：床褥上面至地面为50cm为宜

10非语言沟通技巧：1触摸（社交会谈时约90~120cm，最易被接受的部位是手，头部一般不宜触摸）2身体姿势（口头表达时面对老年人利于读唇，肢体动作做有效辅助表达，鼓励老年人用肢体语言来表达再给予反馈利于双向沟通。）3其他（耐心倾听） 11皮肤瘙痒常见原因：皮肤干燥是最常见的原因，占40%~80%

12运动后最宜心率（次/分钟）=170-年龄。老年人运动后最宜心率=180-年龄。运动时间：傍晚锻炼更有益健康。

13.老年人药物的吸收：1胃酸分泌减少导致胃液PH升高2胃排空速度缓慢3肠肌张力增加和活动减少4胃肠道和肝血流减少

14老年退行性骨关节病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等。/身体评估：关节疼痛、关节僵硬、关节内卡压现象、关节肿胀畸形、功能受限。/对患髋关节骨关节炎的老年人来说，减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施，可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。另外，局部理疗与按摩综合使用，对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。

15老年人临终关怀的意义：1提高老年临终者生存质量，维护生命尊严2安抚家属子女，解决老年人家庭照料困难3节省费用，减少医疗资源的浪费4转变观念，真正体现人道主义精神

16临终老年人的心理特征：临终老年人大多要经历否认、愤怒、协议、忧郁、接受等复杂的心理变化过程。疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状，控制疼痛应及时、有效，正确使用“三阶梯法”。

17照顾者的压力与调适：1）减少老人的依赖性2）协调照顾者与家庭其他成员的分工3）休息和短期离开4）自身心态调整5）提供情感支持

18衰老特征5个：累积性 普遍性 渐进性 内生性 危害性 三简答

1.人口老龄化的影响

1社会负担加重：老年人口负担系数= [老年人口数/劳动人口数（15~59岁）] ×100% 逐年上升 2劳动力资源不足3家庭养老功能减弱4老年人对医疗保健生活服务的需求突出 2.老化的生物学理论

1基因程控理论2免疫理论3.神经内分泌理论（死亡激素：甲状腺素的激素）4.自由基理论5.细胞损耗理论 3.老年人健康评估的注意事项

1提供适宜的环境2安排充分的时间3选择得当的方法4有效的沟通 4.生活质量的综合评估

1生活满意度的评价2主观幸福感的评估3生活质量的综合评估 5.老年保健的重点人群

1高龄老年人2独居老年人3丧偶老年人4患病老年人5新近出院的老年人6精神障碍的老年人 6老年人常见药物不良反应

1精神症状2直立性低血压3耳毒性4尿潴留5药物中毒

7皮肤瘙痒护理：1）一般护理：停止过频的洗澡，忌用碱性肥皂，适当使用护肤用品，特别是干燥季节可于浴后皮肤潮湿时涂擦护肤油，以使皮肤保留水分，防止机械性刺激，避免毛衣类衣物直接接触皮肤 2）根据原因逐个检查筛排，并作出对因治疗 3）对症处理：使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤，应用抗组胺类药物及温和的镇静剂可减轻瘙痒，防止皮肤继发性损害 4）心理护理 8老年期抑郁症常见护理诊断和问题

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1个人应对无效2睡眠型态紊乱3有自杀的危险4社交隔离

9老年护理人员的素质要求:1) 高度的责任心和奉献精神2）系统的知识与熟练的操作技术3）敏锐的观察力4）良好的沟通技巧和协助精神

10离退休综合症：1）定义：离退休后出现的适应障碍，一年左右恢复2）主要表现：事业心强 争强好胜的老人易发3）相关因素：性格 性别 年龄 社会支持4）对策：1培养广泛的兴趣爱好 2保持和社会密切接触 3老有所为 4坚持适量的脑力劳动 5重新认识和调整家庭成员关系，营造良好的社会支持系统

11 空巢综合症：1）定义：无子女或子女成人后离开家庭，形成老人独守空巢的特点 2）对策：1建立新型的家庭关系，减轻老人对子女的心理依恋2充实生活内容，改变独居现状3子女尽量一起生活或经常回家探视

12睡眠护理措施：1）正常生活节律的建立2）适量的活动3）避免精神刺激4）限制夜间饮水量5）安静、舒适、安全、温暖的睡眠环境6）舒适的衣物7）合适的姿势 四问答

1老年人的用药原则

1受益原则：首先要求老年人用药要有明确的适应症。用药的收益、风险比值>1。同时选择疗效确切而毒副作用小的药物。考虑到既往疾病及各器官的功能情况。

2、五种药物原则：1）了解药物的局限性 2）抓住主要矛盾，选主要药物治疗 3）选用具有兼顾治疗作用的药物 4）重视非药物治疗 5）减少和控制服用补药

3、小剂量原则：药量为成人量的3/4，一般开始用成人量的1/4~1/3然后调节至满意疗效而无ADR。 4择时原则：根据时间生物学和时间药理学的原则，选择最适合用药时间，提高疗效和减少毒副作用。

5暂停用药原则：用药期间密切观察，一旦出现新症状应考虑为药物的不良反应或是病情进展。前者应停药，后者则应加药。 2、跌倒对老年人的影响及护理诊断护理问题预防措施

跌倒被认为是最常见的意外事故。很多老人被迫长期卧床，发生压疮、肺炎、肌萎缩、下肢静脉血栓等并发症，甚至因此死亡。跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家庭和社会带来很大的负担，所以应引起我们足够的重视。

护理诊断问题：1外伤的危险 与跌倒有关 2恐惧 与害怕再跌倒有关 3疼痛 与跌倒后的组织损伤有关 预防措施：1跌倒内因引起 2跌倒外因引起

跌倒——针对内因的预防措施：1）控制血压、防止低血糖的发生2）改变体位速度要缓慢3）调整药物剂量4）持之以恒健身运动。 针对外因的预防措施：1）帮助老人熟悉环境，加深对方位 布局 设施的记忆2）家庭布局减少变动3）采光4）地面平整5）便利安全的布置6）使用辅助器械7）合适的衣物鞋袜

老年护理学复习资料

第一章

绪论

目的要求 掌握:老年人与人口老龄化、老年护理学及其相关概念 熟悉:老年护理的目标与原则；老年护理的道德准则和执业标准 了解:老年护理的发展 练习题 （一）单选题

1. 世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（A） A. 35岁以下为青年人 B. 45～59岁为中年人

C. 60～74岁为年轻老人 D. 75～89岁为老老年人 E. 90岁以上为长寿老年人 2. 中国人口老龄化最严峻的时期是（E） A. 2005～2010年 B. 2010～2015年

C. 2015～2020年 D. 2020～2030年 E. 2030～2050年 3. 美国开始颁发老年护理专科证书的时间是（C）

A. 1955年 B. 1965年 C. 1975年 D. 1980年 E. 1985年 4. 1998年，国际医护平均比例即为（C） A. 1:17 B. 1:25 C. 1:2.7 D. 1:37 E. 1:57 5.我国医护比例至2003年为（D）

A. 1:0.3 B. 1:0.5 C. 1:2.7 D. 1:0.68 E. 1:3.3

6. 美国提出用“老年护理学”概念代替“老年病护理”概念是哪一年（D） A. 1957 B. 1967 C. 1977 D. 1987 E. 1997

7. 联合国提出，将什么作为全球解决老龄问题的奋斗目标（D）

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A. 经济发展 B. 社会福利 C. 小康社会 D. 健康老龄化 E. 扶助老人 8.下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对（B） A. 人口老龄化是人口年龄结构的老龄化

B. 发达国家60岁以上人口占总人口的10%以上为老龄化社会 C. 老年人口重心从发达国家向发展中国家转移 D. 高龄老人增长速度快 E. 老年妇女是老年人口中的多数

9.我国的“人口红利”黄金时期是指（B） A. 十一五期间 B. 现在起到2020年左右

C. 2005～2015年 D. 2015～2030年 E. 2030～2050年

10.按WHO对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？（D ） A 50 B 55 C60 D 65 E70

11.发达国家达到老龄化社会时，其中老年人口占总人口的比例在百分之几以上？ （B ） A6 B7 C8 D9 E10 12.我国于哪年年底开始进入老龄化社会？ （B ）

A1998 B1999 C2000 D2001 E2002 （二）多选题

1. 老年护理学涉及的护理范畴包括（ABCDE） A. 评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划

B. 为老年人提供有效护理和其他卫生保健服务，评价效果 C. 保持和恢复、促进健康，预防和控制残疾

D. 发挥老年人的日常生活能力，实现老年肌体的最佳功能， E. 保持老年人的尊严和舒适生活，直至死亡。 2. 老年护理的目标包括（ABCE）

A. 增强自我照顾能力 B. 延缓恶化及衰退

C. 提高生活质量 D. 满足需求，整体护理 E. 做好临终关怀 3.世界人口趋向老龄化的直接原因是 （ABE） A. 出生率下降 B. 死亡率下降

C. 生活水平提高 D. 卫生条件改善 E. 平均预期寿命延长 4.老年人三个基本方面的服务需求是 （ACE） A. 日常生活照料 B. 子女照顾

C. 精神安慰 D. 居家护理 E. 医疗保健 5.我国人口老龄化的特点是（ABCD） A. 老年人口规模巨大 B. 地区发展不平衡

C. 城乡倒置显著 D. 老龄化超前于现代化 E. 男性老年人口数量多于女性 （三）填空题

1 、世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将65岁以上人群定义为老年人，而在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁以上人群称为老年人。 2 、老龄化社会的划分有两个标准

发达国家的标准 65岁以上人口占总人口比例的7％以上定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。 发展中国家的标准60岁以上人口占总人口的10％以上，定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。 （四）名词解释

1 、平均期望寿命 P1 2 、健康期望寿命 P1 3 、人口老龄化 P2 4、 老年护理学 P5 （五）问答题

1 、人口老龄化的对策 ？P4 2 、老年护理的目标 ? P6 3 、老年护理的原则? P6

第二章 老化理论 目的要求

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理解：老化的生物学理论；老化的心理学理论；老化的社会学理论 熟悉：借助各种老化理论指导护理工作 了解：老化的特点 练习题 （一）单选题

1.基因程控理论由下列哪位学者提出？（A）

A. Hayflick B. Weismann C. Harman D. Kohn E. Walford 2.下列有关老化生物学理论的主要观点，错误的是：（B） A. 生物老化影响所有有生命的生物体。 B. 生物老化不受非生物因素的影响。 C. 生物老化过程不同于病理过程。

D. 机体内不同器官和组织的老化速度各不相同。 E. 生物老化可增加个体对疾病的易感性。

3. 下列哪种理论认为衰老在机体内类似一种“定时钟”（E） A. 免疫理论 B. 差错灾难理论

C. 预期寿命和功能健康理论 D. 长寿和衰老理论 E. 基因程控理论

4. 下列哪种理论认为机体自我识别功能障碍，可诱发一些严重疾病，加剧组织的老化（B） A. 持续理论 B. 免疫理论 C. 预期寿命和功能健康理论 D. 长寿和衰老理论 E. 差错灾难理论

5. 下列哪种理论解释了老年人为何常出现多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等特有的心理特征 （C）A. 持续理论 B. 角色理论

C. 神经内分泌理论 D. 长寿和衰老理论 E. 差错灾难理论 6.下列哪种理论解释了老化、健康观、健康行为之间的关系 （A） A. 长寿和衰老理论 B. 角色理论 C. 持续理论 D. 活跃理论 E. 人格发展理论 7. 下列哪项不属于老化的生物学理论（A）

A. 持续理论 B. 差错灾难理论 C. 预期寿命和功能健康理论 D. 长寿和衰老理论 E. 免疫理论

8.精神科医生Erikson将整个人生过程从出生到死亡分为几个阶段（D） A. 五 B. 六 C. 七 D. 八 E. 九

9. 下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自 我整合（A）

A. 人格发展理论 B. 人类基本需要层次论

C. 隐退理论 D. 角色理论 E. 次文化理论 10.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席” （B） A. 活跃理论 B. 隐退理论

C. 持续理论 D. 次文化理论 E. 年龄阶层理论

11.下列哪种理论认为个体社会结构所失去的活动必须被新角色、新关系、新嗜好与兴趣所取代 （D） A. 次文化理论 B. 持续理论

C. 年龄阶层理论 D. 活跃理论 E. 隐退理论 12.活跃理论和隐退理论的缺欠促成了哪种理论的产生 （B） A. 角色理论 B. 持续理论

C. 年龄阶层理论 D. 活跃理论 E. 隐退理论 13.下列哪个学者提出次文化理论 （A）

A. Rose B. MW．Riley C. Neugarten D. E. Cumming E. Havighurst

14.下列哪种理论认为成功老化也是一种有制度、有秩序、平稳的权力与义务的转移（E） A. 次文化理论 B. 预期寿命和功能健康理论

C. 年龄阶层理论 D. 活跃理论 E. 隐退理论 15.下列哪项不属于老化的社会学理论（C）

A. 隐退理论 B. 活跃理论 C. 预期寿命和功能健康理论 D. 次文化理论 E. 年龄阶层理论

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（二）多选题

1. 有关基因程控理论的描述，正确的是（ABCDE） A. 体内细胞的基因有固定的生命期限 B. 体内细胞分化次数了决定个体的寿命 C. 不同种类的生物有不同的寿命

D. 细胞基因的遗传决定各种生物的寿命长短 E. 同一种生物有着大致相同的最高寿命 2.有关免疫理论的描述，正确的是 （BC） A. 老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变所致 B. 老化与免疫功能减退有关

C. 自身免疫在老化过程中起到重要作用 D. 脑萎缩的发生率也随着年龄的增长而增高 E. 随着年龄的增长，下丘脑发生明显的老年性改变 3.影响健康长寿的因素有（ABCDE） A. 遗传因素 B. 物理环境

C. 终身参与运动 D. 维持性生活至高龄 E. 适量饮酒

4.卡利什在马斯洛人类基本需要理论的基础上，加入另一需要层次，包括 （ABCDE） A. 活动 B. 探险 C. 操纵 D. 好奇 E. 性的需要 5.有关活跃理论的缺欠，描述正确的是 （AB） A. 没有注意到老年人之间的个体差异 B. 没有注意到年轻老人与高龄老人的差别 C. 将老年人等同为无权、无能、无力的人 D. 承认每个老人都可能是不同的 E. 加剧老年人与主流社会的疏离感

6.有关年龄阶层理论的主要观点，正确的是 （ACDE）

A. 同一年代出生的人具有相近的生理特点、心理特点和社会经历 B. 各年龄层群体对历史的感受相同

C. 社会根据不同的年龄被分为不同的阶层；

D. 一个人的行为随着所属的年龄群体的改变而发生改变 E. 老年人与社会总是不断地相互影响

7.有关隐退理论的前提，描述正确的是（ABCD）

A. 隐退是一个逐渐进行的过程 B. 隐退是不可避免的

C. 隐退是双方皆感满意的过程 D. 所有社会系统都有隐退的现象 E. 隐退不是一种常模 （三）填空题

1. 老化的心理学理论包括人的需求理论、自我概念理论、人格发展理论。

2.老化的社会学理论包括隐退理论、活跃理论、持续理论、次文化理论、年龄阶层理论 。 3． 遗传因素 是预告寿命的最重要因素。 （四）问答题

1.老化的生物学理论的主要观点有哪些？P11-13 2. 请解释人格发展理论？P15

3．请简要的阐述几种你熟悉的老化的生物学理论（至少三种），并指出与护理结合的意义。

第三章 老年人的健康评估 目的要点 ? 熟悉：老年人健康评估的原则

?

掌握：老年人健康评估的注意事项、评估内容

练习题 （一）单选题

1.关于生活质量的描述错误的是（D） A.生活质量是一种健康测量技术

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B.生活质量具有文化依赖性

C.生活质量注重个体生活的客观状态及其主观感受 D.生活质量主要测量个体或群体的健康不良程度

E.老年人生活质量测量中公认的是躯体健康、心理健康、社会功能、综合评价四个维度 2. 正常人从多少岁开始身高可缩短？（ C ） A40 B45 C50 D55 E60 （二）多选题

1.关于老年人躯体评估的描述，下列哪些正确 （ABCDE） A. 区分正常生理功能和疾病所致健康问题是关键 B. 做体格检查时，注意保暖

C. 老年人常患有多种疾病，病史询问应详细 D. 注意老年人疾病的非典型性表现 E. 评估时选择适宜的体位，防止老年人受伤

2.进入老年期，个体扮演的角色发生了哪些改变（ABCD） A. 从全职工作中退出，或成为部分或全部退休者 B. 由原来的主要经济收入者变为次要经济收入者 C. 由照顾者角色逐渐转变成被照顾者 D. 从父母角色逐渐转换成祖父母角色 E. 由被照顾者角色逐渐转变成照顾者 3.老年人自理功能的评估包括 （ABC）

A. 基本日常生活能力 B. 功能性日常生活能力

C. 高级日常生活能力 D. 社会适应能力 E. 心理调适能力 4．老年人健康评估的注意事项包括?????（ ABCD ） A.提供适宜的环境 B.安排充分的时间

C.选择得当的方法 D.运用沟通的技巧 E.注重评估的内容 （三）填空题

1.功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力三个层次。 2.老年人的社会健康评估应对角色功能、环境、文化和家庭等方面。 3.角色功能的评估包括：角色的承担、角色的认知、角色的适应。

4.生活质量的综合评估包括：生活满意度的评估 、主观幸福感的评估 、生活质量的综合评估 。（四）名词解释

1.生活质量p28 2.生活满意度p28 3.日常生活能力 p24 （五）问答题

1.老年人健康评估的注意事项？P21-22 2.请阐述生活质量的内涵 。P28

第四章 老年人的健康保健 目的要求 ? 掌握:老年保健的相关概念

? 熟悉:老年保健的基本原则、任务和策略 ?

了解:老年保健的发展

练习题 （一）单选题

1. 老年保健最初起源于（B）

A. 美国 B. 英国 C. 日本 D. 意大利 E. 中国 2.《中华人民共和国老年人权益保障法》颁布实施于（B） A. 1982年10月 B. 1996年10月

C. 1999年10月 D. 2000年8月 E. 2004年8月

3. 中国政府制定了《关于加强老龄工作的决定》是在那年（D） A. 1982年10月 B. 1996年10月

C. 1999年10月 D. 2000年8月 E. 2004年8月

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4. 老年保健任务的完成需要依赖（E）

A. 家庭服务 B. 托老所 C. 综合医院服务 D. 社区服务机构 E. 完善的医疗保健服务体系 5. 目前我国老年人养老的主要方式是（B）

A. 自我独立 B. 家庭养老 C. 社会福利保健机构照顾 D. 原工作单位照顾 E. 社会保险养老

6.“轮换住院制度”是____对长期住院老人实施的制度（C） A. 中国 B. 美国 C. 英国 D. 意大利 E. 日本 7. 世界第一长寿国是（E）

A. 中国 B. 美国 C. 英国 D. 意大利 E. 日本 8. 中国政府那年批准成立了中国老龄问题全国委员会（A） A. 1982年B. 1996年C. 1999年D. 2000年E. 2004年 9. 我国真正实现 “老有所医”主要依靠（E）

A. 个人力量 B. 家庭力量 C. 集体力量 D. 国家力量 E. 国家、集体、个人合理分担 （二）多选题

1.老年保健的重点人群包括（ABCDE） A. 高龄老人 B. 独居老人

C. 丧偶老人 D. 患病的老年人 E. 近期出院的老年人 2.日本的老年保健事业对长期卧床的老年人的对策有 （ABCDE） A. 设置老人服务总站 B. 建立家庭护理支持中心

C. 建立老人家庭服务中心 D. 设置访问护理站 E. 设置福利器械综合中心 3.我国目前老年保健机构有（ABCDE）

A. 敬老院 B. 养老院 C. 社会福利院 D. 老年公寓 E. 托老所 4.老年保健原则是开展老年保健工作的行动准则，它包括（ABCDE） A. 全面性原则 B. 区域性原则

C. 费用分担原则 D. 独立性原则 E. 功能分化原则 （三）填空题

1.自我保健的具体措施:自我观察、自我预防、自我治疗、自我护理。

2．我国老年保健策略“六有”是指 老有所医 、老有所养、老有所乐、 老有所学 、 老有所为 、 老有所教 。 （四）名词解释

1.老年保健 P30 2.自我保健 P38 （五）问答题

1.老年人患病的特点 P31 2.老年保健的基本原则 P35 3.老年保健策略 P37

第五章 老年人的心理卫生 目的要点 ? 了解：老年人的心理特点

? 熟悉：老年人心理变化的影响因素；老年人常见的心理问题

?

掌握：老年人心理发展的主要矛盾；老年人的心理健康评估；老年人心理健康的标准；维护和增进心理健康的原则 、措施练习题 （一）单选题

1.在社区老年人群心理健康普查中，应用最为广泛的抑郁量表为（C） A. 汉密顿抑郁量表 B. 老年抑郁量表

C. 流调中心用抑郁量表 D. Zung的抑郁自评量表 E. Beck 抑郁量表 2.下列哪项不是老年人心理变化的特点 （C）

A. 日常生活能力下降 B. 对事物的整体认识下降

C. 以自我为中心 D. 遗忘 E. 定向力下降 3.老年人对刚感知过的事物有印象，但持续时间较短，这种记忆称为 （D）

20

A. 逻辑记忆 B. 机械记忆 C. 近事记忆 D. 初级记忆 E. 次级记忆 4.关于下列几种记忆，老年人保持较好的是（A）

A. 逻辑记忆 B. 机械记忆 C. 近事记忆 D. 回忆记忆 E. 次级记忆 5.关于老年人焦虑，下列描述不正确的是 （B）

A. 普遍存在 B. 焦虑百害无一益 C. 可分为急性焦虑和慢性焦虑 D. 焦虑是对未来事件的恐惧不安 E. 常伴有自主神经功能紊乱 6.急性焦虑的典型表现是（C）

A. 血压升高 B. 紧张不安 C. 惊恐发作 D. 脉搏加快 E. 尿频尿急

7.当老年人的自尊需要得不到满足，又不能恰如其分、实事求是地分析自己时，就容易产生的心理问题是（A） A. 自卑 B. 焦虑 C. 恐惧 D. 抑郁 E. 绝望 8.关于老年人常见心理问题的防治，下列描述不正确的是 （E） A. 鼓励老年人树立正确的人生观、价值观 B. 养成规律的生活习惯 C. 多参加社会实践活动 D. 鼓励家属和社会给予支持 E. 一旦出现症状，服用药物控制最好 9.关于心理健康，下列描述不正确的是 （B）

A. 是个体心境发展的最佳健康状态 B. 仅无心理疾病

C. 能积极调整自己的心理状态 D. 个体有良好的适应能力 E. 能不断完善自我

10.老年男性，60岁，某机关干部，退休在家，感到整日无所事事，别人不再叫他某某领导，感觉很不适应。这位老人的主要心理矛盾是 （A） A. 角色转变与社会适应的矛盾 B. 老有所为与身心衰老的矛盾 C. 老有所养与经济保障不充分的矛盾 D. 安度晚年与意外刺激的矛盾 E. 以上都不是

11.老年女性，65岁，自入院以来，一直沉默寡言，闷闷不乐，有时偷偷流眼泪，情绪极度低落，则这位老人的主要心理问题是（D） A. 焦虑 B. 抑郁 C. 恐惧 D. 孤独 E. 自卑

12.老年女性，62岁，担任村内老年人秧鼓队组织工作，近日为迎接上级领导检查，压力很大，担心工作做不好，出现难以入睡、易醒。这位老年人的主要心理问题是 （A）

A. 焦虑 B. 恐惧 C. 抑郁 D. 自卑 E. 悲观 13.为支持上述诊断，应采用下列哪项检查方法：（C） A. 老年人日常生活能力量表 B. 老年抑郁量表

C. 焦虑状态特质问卷 D. 简易精神神经量表 E. 老年人痴呆量表 14.针对此问题，对老年人的指导不正确的是（E） A. 指导其认识发病的原因 B. 保持良好的心态

C. 建立规律的活动与睡眠 D. 指导其学会自我放松 E. 尽早服用药物治疗 15．某老人，小学文化，MMSE总分低于多少分被认为有认知功能缺损？（ C ） A16 B17 C20 D22 E24 （二）多选题

1.关于老年人心理变化的影响因素，下列描述正确的是 （ABCDE） A. 丧偶 B. 退休 C. 家庭矛盾 D. 用脑过度 E. 慢性病 2.老年人的心理改变主要表现为（CDE）

A. 感觉变化 B. 知觉变化 C. 记忆力的改变 D. 智力改变 E. 人格特征变化 3.关于老年人认知功能的评估，主要从哪几个方面进行评估（BCE）

A. 情绪、情感 B. 思维能力 C. 语言能力 D. 行为改变 E. 定向力 4.引起老年人焦虑的主要原因包括 （ABCDE） A. 体弱多病 B. 疑病神经症

C. 家庭关系不和 D. 离退休 E. 某些药物的副作用 5.评估老年人心理健康，常从哪些方面（ABC）

A. 情绪和情感 B. 认知能力 C. 压力和应对 D. 环境适应 E. 行为正常 6.导致老年人孤独的常见原因是 （ABCDE）

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A. 丧偶 B. 病魔缠身、行动不便 C. 空巢家庭 D. 退休 E. 性格孤僻 7．下列量表哪些是评估老年人焦虑的量表？??????（ AC ） A.HAMA B. GDS C.SAS D.SDS E.MMSE （三）填空题

1.维护和增进老年人心理健康的原则有：适应原则 、系统原则 、发展原则 。 2.老年人认知的评估包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。

3.老年人的心理健康评估包括情绪与情感的评估 、认知的评估 、压力与应对的评估 。 （四）名词解释

1.焦虑：P41 2.抑郁：P42 3.孤独：P46 4.自卑： P46 5.心理健康： P47 （五）问答题

1.影响老年人心理变化的因素有哪些？P39-40 2.老年人心理发展的主要矛盾 ?P40 3.老年人心理健康的标准？p48

4.维护和促进老年人心理健康的措施 ？ P49－50

第六章 老年人的日常生活护理 （一）单选题

1.在与老年人进行非语言沟通时，最容易被接受的触摸部位是（A） A. 手 B. 头部 C. 胳膊 D. 背部 E. 肩部 2.老年人皮肤瘙痒的最常见原因是（A）

A. 皮肤干燥 B. 皮肤感染 C. 慢性肾功能衰竭 D. 高血压 E. 药物过敏 3. 下列哪种无机盐缺乏可使肌力下降而导致人体有倦怠感（C） A. 钙 B. 钠 C. 钾 D. 锌 E. 锰

4. 老年人的营养需求中，碳水化合物供给能量应占总热能的（C） A. 35%～45% B. 45%～55% C. 55%～65% D. 65%～75% E. 75%～85%

5.老年人的营养需求中，蛋白质供给能量应占总热量的（B） A. 10% B. 15% C. 20% D. 25% E. 30% 6.老年人的营养需求中，脂肪供给能量应占总热量的（B） A. 10%～20% B. 20%～30% C. 30%～40% D. 40%～50% E. 50%～60%

7. 正常情况下，老年人每日适宜的饮水量(除去饮食中的水)为（B） A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2500ml E. 3000ml 8. 在观察老年人的运动强度时，最简单方便的监测指标是（C）

A. 血压 B. 呼吸 C. 心率 D. 肾上腺素水平 E. 心输出量 9. 老年人运动后的心率在多久以上才能恢复者，表明活动强度太大（B） A. 5min B. l0min C. l5min D. 20min E. 25min 10. 关于老年人的营养需求，以下错误的是（C） A. 碳水化合物供给能量应占总热能的55%～65% B. 蛋白质的摄入原则应该是优质少量

C. 应注意尽量减少膳食中不饱和脂肪酸的摄入

D. 一般来说，60岁以后热能的提供应较年轻时减少20% E. 尽量供给优质蛋白，应占摄取蛋白质总量的50％以上 11.老年人适宜的居室温度应为（C）

A. 18～20℃ B. 20～22℃ C. 22～24℃ D. 24～26℃ E. 26～28℃ 12.老年人适宜的居室湿度应为（D） A. 20±10% B. 30±10% C. 40±10% D. 50±10% E. 60±10%

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13.在与老年人进行非语言沟通时，一般不宜触摸的部位是（B） A. 手 B. 头部 C. 胳膊 D. 背部 E. 肩部 14.老年人的服装选择，首先必须考虑（A）

A. 实用性 B. 经济性 C. 干净 D. 款式不可过于花俏 E. 社会性 15.老年人衣着布料首选 （D ）

A毛料 B麻料 C尼龙 D棉织品 E丝绸 （二）多选题

1.下列心理状态中，一般能危及老年人安全的有（BD）

A. 孤独 B. 不服老 C. 过度依赖他人 D. 不愿麻烦他人 E. 焦虑 2.下列因素中，可引起老年人皮肤瘙痒的有（ABCE）

A. 皮肤干燥 B. 皮肤感染 C. 慢性肾功能衰竭 D. 高血压 E. 药物过敏 3.多种因素导致老年人味觉功能下降，特别是____功能显著丧失（CE） A. 酸味 B. 甜味 C. 苦味 D. 辣味 E. 咸味 4.真正的休息应至少满足哪些基本条件（ABC） A. 充足的睡眠 B. 心理的放松

C. 生理的舒适 D. 环境的整洁 E. 家人的陪伴 5.睡眠呼吸暂停综合征多发于老年男性的主要原因有（ABE） A. 老年人多肥胖，导致上呼吸道脂肪堆积 B. 老年人睡眠时咽部肌肉较松弛 C. 老年人所需睡眠时间较少 D. 老年人白天活动量过低

E. 老年人中枢神经系统调节功能减低

6.关于老年人皮肤瘙痒的护理，以下正确的是（ABCDE） A. 避免洗澡过频 B. 忌用碱性肥皂洗澡

C. 避免毛衣类衣物直接接触皮肤 D. 适当使用护肤用品

E. 找出瘙痒的具体病因并作出对因处理 7.关于老年人的衣着，以下正确的是（ABCE） A. 应避免穿过长的裙子或裤子

B. 老年人的服装选择，首先必须考虑实用性 C. 做饭时的衣服应避免袖口过宽

D. 老年人参加社会活动的机会很少，因此不需注意其衣着的社会性 E. 寒冷时节要特别注意衣着的保暖功效

8.以下哪些因素可影响老年人的营养摄入（ABCDE） A. 老年人味觉功能低下，特别是苦味和咸味功能显著丧失 B. 牙齿欠缺

C. 老年人吞咽反射能力下降 D. 经济困难

E. 排泄功能异常且自理能力下降

9.关于老年人的饮食原则，以下正确的是（ABCDE） A. 老年人消化道对食物的温度较为敏感，饮食宜温偏热 B. 选择平衡膳食

C. 养成少吃多餐的饮食习惯 D. 晚餐不宜过饱 E. 饮食应易于消化吸收

10.有关睡眠呼吸暂停综合征（CD）

A. 每晚7ｈ睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10s，暂停发作超过20次以上 B. 每晚7ｈ睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过15s，暂停发作超过30次以上 C. 每晚7ｈ睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10s，暂停发作超过30次以上 D. 每晚7ｈ睡眠过程中，每小时睡眠呼吸暂停超过5次以上，老年人超过10次以上

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E. 每晚7ｈ睡眠过程中，每小时睡眠呼吸暂停超过5次以上，老年人超过15次以上 （三）填空题

1.沟通的方式主要包括非语言沟通和语言沟通。

2.老年人的营养需求脂肪供给能量应占总热能的20％～30％。 3.膳食纤维老年人的摄入量以每天30g为宜。

4．以心率为观察指标来监测老年人的运动强度时，其计算公式是：运动后最宜心率（次／分）= 170 —年龄。 5．老年人皮肤pH应保持在 5.5 左右。 第七章 老年人的安全用药与护理 （一）单选题

1.下列哪种药物在老年人体内的代谢减少（C）

A. 阿米卡星 B. 庆大霉素 C. 普萘洛尔 D. 地高辛 E. 卡托普利 2.下列哪种药物在老年人体内的排泄减少（D）

A. 地尔硫卓 B. 哌替啶 C. 地西泮 D. 氨苯蝶啶 E. 维拉帕米 3.有关老年药效学改变的特点，错误的是（B） A. 对大多数药物的敏感性增高 B. 对大多数药物的作用减弱 C. 药物耐受性下降

D. 药物不良反应发生率增加 E. 用药依从性降低

4.年老体弱者应用氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可致第几对脑神经损害（E） A. 1 B. 3 C. 5 D. 6 E. 8

5.老年人使用下列哪种药物不易引起体位性低血压（E）

A. 降压药 B. 三环抗抑郁药 C. 利尿剂 D. 血管扩张药 E. 氨基糖苷类抗生素 6.有关老年人最佳用药时间，错误的是（D） A. 优降糖、糖适平在饭前半小时用药 B. 二甲双胍应在饭后用药 C. 拜糖平与食物同服

D. 治疗变异型心绞痛主张饭后用长效钙拮抗剂 E. 治疗杓型高血压病应在早晨服用长效降压药 7.中国药典规定老年人用药量为成人量的：（A） A. 3/4 B. 1/4 C. 2/4 D. 1/3 E. 2/3

8.老年人在用药期间，一旦出现新的症状，最简单、有效的干预措施是：（C） A. 增加药物剂量 B. 减少药物剂量 C. 暂停用药 D. 密切观察新症状 E. 调整用药时间 （二）多选题

1.有关提高患者服药依从性的行为治疗措施，正确的是：（ABCD） A. 行为监测 B. 刺激 C. 控制 D. 强化行为 E. 弱化行为 2.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有（ABCDE）

A. 胃酸分泌减少导致胃液pH升高 B. 胃排空速度减慢

C. 肠肌张力增加和活动减少 D. 胃肠道减少 E. 肝血流减少 3. 影响药物在老年人体内分布的主要因素有（ACDE） A. 老年人细胞内液减少 B. 老年人脂肪组织减少 C. 老年人血浆白蛋白含量减少 D. 药物与血浆蛋白的结合能力 E. 药物与组织的结合能力

4.老年人对药物的耐受性降低具体表现为（ABCDE） A. 多药合用耐受性明显下降 B. 对易引起缺氧的药物耐受性差

C. 对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降 D. 对肝脏有损害的药物耐受性下降 E. 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低

5. 老年人常见药物的不良反应为（ABCD）

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A. 精神症状 B. 体位性低血压 C. 耳毒性 D. 尿潴留 E. 消化道症状 6.老年人药物不良反应发生率高的主要原因为（ABC） A 同时接受多种药物治疗 B. 药动学和药效改变

C. 滥用非处方药 D. 用药依从性差 E. 家庭和社会支持不足 7.执行5种药物原则时要注意（ABCE）

A 了解药物的局限性 B. 抓主要矛盾，选主要药物治疗 C. 选用具有兼顾治疗作用的药物 D. 重视药物治疗 E. 减少和控制服用补药

8．老年人用药原则包括（ ACDE ） A.受益原则 B.无害原则 C.5种药物原则 D.小剂量原则 E.择时原则 （三）填空题

1 、老年人药物不良反应发生率高的原因：同时接受多种药物治疗；药动学和药效改变；滥用非处方药 2 、老年人用药时应从小剂量开始 ：用药一般从成年人剂量的1/4开始，逐渐增大至1/3→1/2→2/3→3/4。

第八章 老年人常见健康问题与护理 （一）单选题

1．老年期呼吸道的退行性变化不包括（E）

A. 吞咽功能失调，易发生误咽 B. 腺体萎缩，黏膜干燥

C. 肺泡残气量增加 D. 胸腔前后径增大 E. 呼吸道粘膜SIgA分泌增加 2. 老年人容易发生传导障碍的主要原因是（A） A. 希氏束和束支连接部束支纤维丧失 B. 心肌纤维逐渐发生脂褐质沉积 C. 窦房结内的起搏细胞数目减少 D. 心脏外面的间质纤维、结缔组织增多 E. 心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚

3.老年人窦房结内的起搏细胞数目减少到年轻时的（D） A. 50% B. 60% C. 70% D. 80% E. 90%

4.老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，60岁下降到正常水平的（D）

A. 10%～20% B. 20%～30% C. 30%～40% D. 40%～50% E. 50%～60% 5. 老年人肝脏萎缩，随着肝细胞数的减少，可出现（B） A. 白蛋白增高、球蛋白降低 B. 白蛋白降低、球蛋白增高

C. 白蛋白和球蛋白均降低 D. 白蛋白和球蛋白均增高 E. 以上都不对 6.老年人发生脑萎缩引起的变化不包括（D） A. 蛛网膜下腔增大 B. 脑室扩大

C. 脑沟增宽 D. 脑回增宽 E. 额颞叶最明显 7. 老年期皮肤老化的表现不包括（C）

A. 皮肤脂肪减少，使皮肤松弛 B. 腺体减少，使皮肤干燥

C. 皮肤表皮层变增厚 D. 皮肤触觉敏感性降低 E. 皮肤色素沉着增加 8.关于跌倒的危险因素不包括（B）

A. 夜尿，每晚大于两次 B. 多数发生在室外 C. 定向不良或痴呆 D. 居住环境的改变 E. 高的老年抑郁数值 9.关于老年人的疼痛，正确的是（C）

A. 疼痛域值下降 B. 急性疼痛多见

C. 骨关节病引起多见 D. 以急性病多见 E. 准确表达自身疼痛 10. 用视觉模拟疼痛量表评估疼痛，____为良（B） A. 2分 B. 4分 C. 6分 D. 8分 E. 10分 11. 便秘病人正确的诊断依据是（D） A. 7天内排便次数少于4～5次，排便通畅 B. 7天内排便次数少于4～5次，粪块硬而干结

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C. 7天内排便次数少于3次，排便通畅 D. 7天内排便次数少于3次，粪块硬而干结 E. 3天内排便次数少于1次，粪块硬而干结 12.引起便秘的不正确因素是（A）

A. 饮食中有充足的膳食纤维 B. 饮水不 C. 缺乏锻炼 D. 药物影响 E. 不按时排便

13. 温和的口服泻药多在服后6～10h发挥作用，晨起后排便，故宜在____服用（E） A. 早晨8～9点 B. 上午10～11点

C. 中午12点～下午2点 D. 下午4～6点 E. 晚上8～9点 14.有关消瘦的测量指标正确的是（B）

A. BMI在18.5～20为轻度消瘦 B. BMI在17～18.4为轻度消瘦 C. BMI在16～16.9为轻度消瘦 D. BMI小于16为中度消瘦 E. BMI在16～16.9为重度消瘦

15. 消瘦老人的护理诊断“营养失调：低于机体需求”相关因素中错误的是（A） A. 代谢率降低 B. 味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心 C. 无能力获得食物 D. 厌食 E. 沮丧 16. 青光眼的老年人为防止眼压升高，饮水应：（C） A. 每次饮水量为200ml，间隔时间为5～6ｈ B. 每次饮水量为200ml，间隔时间为3～4ｈ C. 每次饮水量为200ml，间隔时间为1～2ｈ D. 每次饮水量为300ml，间隔时间为5～6ｈ E. 每次饮水量为300ml，间隔时间为3～4ｈ

17．大便失禁老年病人的护理措施中不正确的是（D ） A重建排便习惯 B指导盆底肌锻炼 C保持被单整洁干燥 D鼓励多喝牛奶 E保持皮肤清洁

18.体重指数在何范围内为中度消瘦？（ C ） A＜14 B＜16 C16~16.9 D17~18.4 E20~24.9

19．有关老年跌倒后的处置，下列不正确的是???????????????（ D ）A.观察神志 B.询问跌倒史和先着地部位

C.检测生命体征 D.立即扶起老人 E.重点检查受伤部位 （二）多选题

1、在对女性尿失禁老人作评估时，需要询问有无（ABCD）

A. 老年性痴呆 B. 阴道手术史 C. 脑卒中 D. 脊髓疾患 E. 前列腺肥大 2. 在对男性尿失禁老人作评估时，需要询问有无（ACDE）

A. 老年性痴呆 B. 阴道手术史 C. 脑卒中 D. 脊髓疾患 E. 前列腺肥大 3. 老年人胰腺功能减退使脂肪酶减少，易引起（AC） A. 糖尿病 B. 便秘 C. 腹泻 D. 贫血 E. 胰腺炎 4.老年人易患呼吸道感染可能的原因是（BCE）

A. 呼吸道比较干燥，血管脆性增加 B. 腭扁桃体明显萎缩 C. 咽粘膜和淋巴组织萎缩 D. 喉粘膜变薄，上皮角化 E. 气管粘膜上皮退行性变，纤毛运动减弱 5. 老年人可能发生的呼吸道变化包括（ABCE） A. 鼻道变宽 B. 鼻粘膜的加温、加湿作用下降

C. 肺残气量增加 D. 肺活量增加 E. 胸腔前后径增大 6.老年期循环系统的退行性变化有（ABCDE） A. 血管壁弹性纤维减少B. 胶原纤维增多

C. 动脉血管内膜逐渐发生粥样硬化D. 血管壁中层常钙化 E. 心肌细胞内脂褐质沉积

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7. 老年期消化道的老化表现有（ACD） A. 唾液分泌减少，使口腔粘膜干燥 B. 对咸味感觉迟钝，酸甜苦味敏感

C. 食道下段括约肌压力下降，胃十二指肠内容物易发生反流 D. 胃平滑肌萎缩，弹性降低，胃腔扩大 E. 直肠对扩张的敏感性增加

8.老年人胃消化作用减退，胃蛋白酶原分泌减少，可影响____的吸收（ABC） A. 蛋白质 B. 维生素 C. 铁 D. 脂肪 E. 碳水化合物

9. 关于老年人肾脏逐渐萎缩，使肾脏的重量逐渐减少，下列说法正确的是（ADE） A. 主要是肾皮质的减少 B. 主要是肾髓质的减少

C. 肾单位增加 D. 出现生理性肾小球硬化 E. 间质纤维化，可致肾锥体萎缩 10.现已明确引起和诱发老人跌倒的因素有（ABDE） A. 定向不良或痴呆 B. 夜尿每晚大于两次

C. 服用四环素类药物 D. 居住环境的改变 E. 高的老年抑郁数值 11. 有关跌倒后的处置，正确的是（ABCE） A. 观察神志 B. 检测生命体征

C. 拨打急救电话 D. 赶快扶起老人 E. 对受伤部位做重点检查 12.与老年性聋有关的疾病因素为（ABDE）

A. 高血压 B. 冠心病 C. 骨关节炎 D. 高脂血症 E. 糖尿病 13．下列哪些量表可用于评估老年人的疼痛情况？????（ ABCDE ） A.口述描述评分 B.视觉模拟疼痛量表

C.疼痛日记评分法 D.Wong-Banker面部表情量表 E.情绪评分 （三）名词解释

1 、跌倒 P87 2、疼痛 P90

3 、便秘 P93 4、大便失禁 P95 5、尿失禁 P96 （四）问答题

1 、老年人跌倒的预防措施 ? P89 2 、老年人便秘的护理 ? P94-95 3 、老年人大便失禁的护理? P96

4、老年人尿失禁的临床分型和护理要点？P97-99 5、如何护理听力障碍的老人？ P102 6、如何护理视觉障碍的老人？ P104

第九章 老年人常见疾病与护理 （一）单选题

1.在社区老年人群心理健康普查中，应用最为广泛的抑郁量表为（B） A. 汉密顿抑郁量表B. 老年抑郁量表

C. 流调中心用抑郁量表 D. Zung的抑郁自评量表 E. Beck 抑郁量表

2.关于老年期抑郁症的描述，下列哪项不正确（D） A. 多发生于60岁以上 B. 表现为情绪低落

C. 可缓解 D. 一般有人格缺损 E. 易复发 3. 隐匿性抑郁症的特点为（E）

A. 以情绪抑郁为主 B. 以记忆障碍为主

C. 以思维贫乏为主 D. 以行为迟滞为主 E. 以躯体不适诉述为主

4.病人常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。这些表现体现了老年抑郁症的哪种特点（A） A. 疑病性 B. 激越性 C. 隐匿性 D. 迟滞性 E. 妄想性 5. 为预防抑郁复发，对于大多数病人应持续服药多少年? （D） A. 半年 B. 1年 C. 1年半 D. 2年 E. 2年半

6. 李老太太今年72岁，往日精神头儿还不错的她近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主

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动讲话，每次都以简短低弱的言语答复家人。面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。请问该老人最可能的诊断是（C） A. 老年性痴呆 B. 精神分裂症 C. 迟滞性老年抑郁症 D. 激越性老年抑郁症 E. 神经症患者

7. 老年女性，70岁，丧偶2年，独居，不爱出门，不愿与人交往，沉默寡言，对外界动向无动于衷，有时偷偷流泪，睡眠质量差，靠催眠药维持。可采用的最佳辅助检查工具是（A） A. 老年抑郁量表 B. 老年焦虑量表

C. 简明精神神经状态量表 D. 状态-特质焦虑问卷 E. 孤独量表 8. 老年期痴呆病人最早的特征表现是（C）

A. 行为改变 B. 意识改变 C. 记忆力改变 D. 思维改变 E. 抑郁 9. 老年性痴呆的病理特征是（C）

A. 大脑皮质萎缩 B. 小脑脑沟增宽 C. 老年斑和神经元纤维缠结 D. 脑室扩大 E. 神经元气球样肿胀

10. 老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为（D） A. 记忆障碍程度轻 B. 社会功能减退不明显

C. 非进行性发展 D. 疾病进行性发展 E. 智能减退不明显 11. 有关AD的临床表现以下哪项错误（A） A. 通常起病隐袭，波动性发展 B. 由发病至死亡平均约8～10年 C. 认知功能减退为主要症状之一 D. 可表现多种精神症状

E. 人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状

12. 女性，74岁, 既往无高血压史,记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调, 脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是（D） A. 亨廷顿氏病 B. 多发梗死性痴呆

C. Creutzfeldt-Jacob病 D. 阿尔茨海默病 E. Wilson's病

13. 72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT示有脑萎缩（B） A. 阿尔茨海黙病早期 B. 阿尔茨海黙病中期

C. 阿尔茨海黙病晚期 D. 血管性痴呆 E. 正常的衰老 14.下列那种疾病与老年胃食管返流病的发生无关（B）

A. 食管裂孔疝 B. 萎缩性胃炎 C. 幽门梗阻 D. 胃泌素瘤 E. 糖尿病

15. 对内镜下反流性食管炎的分级中，按照洛杉矶分级法，如果有一个或一个以上的黏膜缺损，长径大于5mm，但无融合性病变，则属于几级（B）

A. A级 B. B级 C. C级 D. D级 E. E级

16. 李老伯，70岁，有糖尿病病史20年，饭后烧心、反酸、反食1年，内镜检查可见食管粘膜有炎症改变，病理活检为Barrett食管。关于此病人的饮食护理，下列说法中错误的是（E）

A. 进食时采取高坐卧位 B. 进食速度要慢 C. 食物的加工宜软而烂 D. 避免进食过饱 E. 为了改善营养不良，可适当增加脂肪的摄入量 17.老年人骨质疏松症出现较早的症状是（E）

A. 身长缩短 B. 驼背 C. 胸廓畸形 D. 呼吸困难 E. 骨痛和肌无力 18. 老年人骨质疏松症发生的根本原因是（C） A. 遗传因素B. 性激素机能减退 C. 骨重建处于负平衡 D. 甲状旁腺素增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降 E. 钙、维生素D、蛋白质及微量元素的缺乏

19. 张大妈，68岁，全身性骨痛，尤以腰背部为甚。X片示椎体骨折，骨密度明显降低，血清钙磷含量正常。采用综合性治疗＋降钙素。关于此病人的护理诊断，正确的是（C）

A. 腰背部骨痛 B. 急性疼痛 C. 慢性疼痛 D. 舒适的改变 E. 感觉异常 20. 下列关于老年人退行性骨关节病的说法，哪项是错误的（B）

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A. 好发于髋、膝、脊椎等负重关节 B. 高龄女性髋关节受累多于男性

C. 绝大部分为原发性 D. 表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形 E. 可出现各种功能受限

21.下列哪项不是老年人慢性阻塞性肺部疾病的并发症（D）

A. 肺心病 B. 休克 C. 电解质紊乱 D. 呼吸性碱中毒 E. DIC 22. 关于老年人高血压的膳食指导，哪项是错误的（E） A. 控制热量的摄入 B. 限制钠盐 C. 减少膳食脂肪 D. 严格戒烟 E. 绝对戒酒

23.马先生，65岁，原发性高血压5年，肾功能不全1年，现血压为170／110mmHg，关于此病人的用药，下列那项是错误的（A） A. 应迅速将血压降至140／90mmHg以下

B. 避免使用可引发直立性低血压、对心肌有抑制作用的药物 C. 用量从小剂量开始，逐渐加量

D. 最好使用一天一次给药，且降压作用能维持24小时的药物 E. 应逐渐降压

24.老年人脑梗死的根本原因是（E）

A. 短暂性脑缺血的发作 B. 高粘血症 C. 高血压 D. 高血脂 E. 动脉粥样硬化 25.可作为糖尿病老人首发症状的并发症为（A）

A. 感染 B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷 C. 乳酸性酸中毒 D. 肾脏病变 E. 视网膜病变

26. 施先生，69岁，糖尿病5年，在口服1000ml可口可乐后突发昏迷，检查血糖42mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压为400mmol/L，尿糖强阳性，尿酮阴性。此病人最可能的诊断是（B） A. 应激性高血糖 B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 糖尿病乳酸性酸中毒 E. 糖尿病合并脑血管意外 27.下列哪项不是老年糖尿病的临床特点？ （B ） A起病隐匿 B症状典型 C并发症多 D多种老年病并存 E易发生低血糖

28. 阿尔茨海默病早期的突出或核心症状是（A ） A记忆障碍 B言语障碍 C人格改变 D行为紊乱 E神经系统症状

29. 刘奶奶，70岁，远事记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是 (B ) A老年性痴呆的早期 B老年性痴呆的中期 C老年性痴呆的晚期 D正常的老年衰退 E抑郁性假性痴呆 （二）多选题

1．老年人患病的特点有???????????????（ ABD ） A多病并存 B临床表现不典型

C发病快 D病程长 E病情发展缓慢 （三）名词解释

1.老年期抑郁症 P107 2.老年期痴呆 P111 3.胃食管反流病 P115 4.Barrett食管 P116 5.骨质疏松症 P118 6.退行性骨关节病 P120

7.慢性阻塞性肺疾病 P124 8.冠心病 P126 9.脑梗死 P128 10.老年糖尿病 P129 （四）填空题

1. 骨质疏松症病人身体评估有骨痛和肌无力、身长缩短、骨折临床表现。

2. 老年人糖尿病的临床特点有起病隐匿且症状不典型、并发症多、多种老年病并存、 易发生低血糖。 (五)问答题

1、老年抑郁症患者具有哪些主要症状和主要特点？ P108 2．老年期痴呆患者的心理护理 ？P114

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3．老年期痴呆患者的健康指导 ？P115 4．AD病情演变分期及其临床表现。P112 5．胃食管反流病人饮食护理 ？P177

6．何谓老年骨质疏松症？其护理要点有哪些？P119-120

7．老年人慢性阻塞性肺疾病不同于一般成人的特点有哪些？P124 8．老年人急性心肌梗死的特点有哪些？ P127

9．某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题：

1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 参考答案：

1.该患者可能的药物不良反应有 A体位性低血压。 B尿潴留。 C药物中毒。

2.预防患者的药物不良反应

A密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。 B要定期监测血药浓度。

C对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。 D规定适当的服药时间和服药间隔。 3.加强患者的药疗健康指导：

A向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。

B鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。 C指导老年人不随意服用滋补药。 D加强家属的安全用药知识教育。

10．李某，男，今年66岁，与老伴一起生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世，再联想到自己也到了这个年头，于是不由自主地感到悲哀。半年来，他总是郁郁寡欢。起初，他感到自己患了绝症，原因是躯体不适以消化道病最多见，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后，他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。这时，他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现感冒等轻度疾病，也是反应过度。其次，李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕（其实，他一直是谨慎严肃的人）。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。近来，李老先生越来越悲观，感到自己没用，真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为他着急万分，时时刻刻要人守护他。但李老先生仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊??）。 问题：

1.此病人最可能的诊断是什么？有何依据？ 2.请列出主要护理诊断／问题。 3.请列出护理措施要点。 参考答案：

1.诊断：老年期抑郁症；依据如下：

（1）有抑郁症的三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状：总是郁郁寡欢，变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。 （2）老年人抑郁症特点之疑病性：因躯体不适而感到自己患了绝症，在多家医院做详细检查而未发现阳性体征。但他不相信这些结果，仍到处求治求医。他对自己正常的躯体功能过度注意，即使有时出现轻度感冒等，也是反应过度。

（3）老年人抑郁症特点之隐匿性：出现躯体不适如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦，但查不出相应的阳性体征。 （4）老年人抑郁症特点之激越性：李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。 （5）老年人抑郁症特点之迟滞性：不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。

（6）自杀念头和行为：李老先生触电自杀未遂，仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊??）。

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