产科工作制度大全
更新时间:2023-12-18 12:42:02 阅读量: 教育文库 文档下载
产科工作制度大全
产科病区工作制度
1、科室实行科主任负责制,医疗工作实行三级医师负责制和住院医师24小时负责制。
2、主任医师每周查房1-2次;主治医师至少每天上午查房1次;住院医师坚持每天早晚查房,危重和术后病人随时巡回。
3、认真贯彻执行各项工作制度,新入院病人24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录,对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班,严防医疗事故发生。
4、认真执行岗位责任制,严格工作程序,严禁擅离职守。
5、认真执行各项医疗、护理技术操作常规,积极开展产时服务新模式。
6、认真作好带教实习工作。
产科门诊工作制度
1、接诊人员应具有医师资格,并持有《执业医师资格证》。
2、医务人员遵守医德规范,仪表端庄,衣帽整齐,坚守岗位,佩带标识。
3、接诊室内清洁卫生,设备仪器摆放整齐完好备用。 4、规范填写母婴保健手册,认真全面详细检查,做好门诊登记。
5、做好高危妊娠的筛查与管理,按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在母婴保健手册(病历)上作特殊标记。
6、筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。 7、凡属妊娠禁忌者,应尽早动员终止妊娠。 8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。 9、做好产后复查及母乳喂养宣教工作。
10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。
高危妊娠门诊工作制度
1、接诊人员应具有医师资格,并持有《执业医师资格证》。
2、医务人员遵守医德规范,仪表端庄,衣帽整齐,坚守岗位,佩带标识。
3、接诊室内清洁卫生,设备仪器摆放整齐完好备用。 4、应由主治以上职称人员应诊,严格履地行岗位职责,认真执行各项技术操作规程。
5、认真做好高危妊娠保健指导与咨询,积极推广高危妊娠的自我监护。做好高危妊娠监护并定期随访。
6、准确诊断高危因素,积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。
7、认真执行高危孕妇三级转诊、分级分娩制度,尽早为高危孕妇确定分娩地点。
8、做好高危孕妇的登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
门诊手术室工作制度
1、工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
2、院外参观人员须经医疗部批准,每次一般不超过二人,急诊手术谢绝参观。
3、室内保持整洁肃静,严禁吸烟,值班人员不得在手术室内用餐。
4、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行,如无条件时,先做无菌手术,后做有菌手术。
5、工作人员患急、慢性呼吸道感染,不得进入手术间。 6、手术室内一切非一次性物品,固定放置,用后放归原处。所有设备应有专人负责保管,严格按照操作规程使用。设备、药品、氧气、电源要经常保持在能正常运转状态。
7、负责保存、送检手术采集的标本。 8、注意安全,做好“三防”工作。
宣教室工作制度
1、工作人员遵守医德规范,仪表端庄,衣帽整齐,坚守岗位,佩带服务标识。
2、认真履行职责,按时播放规定的音像资料,组织举办妇女、儿童保健及其疾病防治等科普知识专题讲座。
3、室内宣传资料陈列整齐,宣传器材和设备整洁完好,保证能正常运转。
4、认真填写各种登记册及评估表,做好资料的收集、整理、分析,定期评估宣教效果,并提出针对性的改进意见。
5、保持室内环境优雅,清洁卫生,禁止吸烟及高声喧哗。
待产室工作制度
1、待产室实行24小时值班制度,值班医生、助产人员不得擅离职守。
2、严密观察每位待产、临产孕妇的胎心、宫缩与产程进展,并如实做好记录,发现异常及时处理。
3、积极做好母乳喂养宣教工作。
4、允许丈夫及其他家属陪伴,允许孕妇以自己最自在、最惬意的活动方式来自我调节。
5、室内保持整洁卫生,严禁吸烟。
6、严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理。 7、及时将符合分娩条件的孕妇转入产房。
产房工作制度
1、产房实行24小时值班制。值班医师、助产师(士)、护士不得擅离职守。
2、产房保持清洁、整齐、安静,每周彻底清扫消毒一次,每日用紫外线消毒两次,每月抽样细菌培养一次。
3、产房应设有产程中所必要的用品、药品和急救设备。应专人保管,定期检查、补充和更换。
4、工作人员进产房必须换鞋穿工作服,接生时更换洗手衣、帽子、口罩,严格执行无菌操作规程。非本室工作人员,不得入内。
5、值班人员应热情接待产妇,严密观察产程,并详细记录,如有异常或危重病人,及时通知医师。
6、严格交接班制度,接班者要测血压、胎心音等,并作好记录。
7、接产后做好早吸吮、早接触,接产人员应及时、准确填写临产、新生儿等记录。
8、产妇分娩后留产房观察2小时,无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕,抱给产妇辨认性别,进行全身检查,测验脚印、手圈、点眼后送母婴室。
9、严格遵守消毒隔离制度,患传染病及易污染的产妇,应在隔离产房接产。若无隔离产房,应按隔离技术规程护理和助产,所用物品应严格按照消毒灭菌要求单独处理。
10、产房任何物品不外借,如须外借要经护士长同意并办理手续。
婴儿洗澡间工作制度
1、婴儿洗澡间由专人管理,房间应整洁卫生,空气清新,温度适宜。注意保暖和安全。工作人员应认真负责、身体健康。
2、预防院内感染,做好消毒隔离工作。室内及物品定期消毒。每日空气消毒一次,每周打扫卫生一次,每月细菌培养检测一次,毛巾须经高压消毒,洗澡时一人一巾,按照程序流水冲洗。
3、工作人员应动作轻柔。认真检查婴儿身体情况(重点为皮肤、脐带、腋下、五官、外阴、臀部等部位)。观察体重、呼吸、大小便。同时做好各项婴儿护理。对发现的异常情况,要做好登记并及时报告医生。
4、坚持新生儿包布固定使用制度,严格核对包布和手条标志,严防包错抱错。
5、每日检测婴儿体重、绘制体重曲线。
6、洗澡间用品陈列整洁,不得外借。房间不得存放其他物品。
产科三级医生查房制度
1、科主任每周查房1-2次,主治医师每日查房1次,住院医生对所管病员每日至少查房2次。
2、科主任查房时,科内住院医师、实习、进修医师、护士长和有关人员一同参加。
3、住院医师应随时观察高危孕产妇病情变化,及时请主治医师、科主任查处。科主任及主治医师要主动指导住院医师处理高危孕产妇。
4、查房前主管医师及护士要做好病历、X线片、检查器材等准备工作,并将重点孕产妇姓名、床号提前一、二天告诉科主任。科主任要在查房前了解重点,做好准备工作。查房时经治住院医师要扼要报告病情,提出需要解决的问题。科主任应根据病情进行分析,做出肯定性指示。
5、主治医师每周要有1-2次示范性查房,每次分析1-2个病例,培养提高下级医师的业务水平。
6、查房内容:
科主任、主任医师查房:主要解决疑难病例;审查对新入院、重危孕产妇的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。
主治医师查房:要求对所管孕产妇分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的孕产妇进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听孕产妇家属的陈述;检查并修正病历;了解孕产妇病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。
住院医师查房:要求全面巡视分管孕产妇,重点观察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的孕产妇。检查分析辅助检查报告单,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱;检查病员的饮食、睡眠、二便等一般情况。
产科手术审批制度
1、择期手术,必须经过全科病案讨论后由上级医师(本组主治医师或科主任)决定手术时间。手术前一天,经治医师按要求完成术前知情同意协议书,麻醉医师完成麻醉知情同意协议书,经上级医师审查签名。
2、大手术、科研手术、有风险手术,经科主任签署意见后上报医疗部或分管副院长审批。
3、疑难急诊或复杂手术,要报告科主任进行审批,必要时报医疗部。
4、急诊抢救手术,除本科积极抢救外,应及时向医疗部或院长报告。必要时请其他科医师协同处理。
5、剖宫产手术应征得科主任同意。 6、及时完成各种相关的医疗资料记录。
会诊制度
1、凡遇疑难病例,应及时申请会诊。
2、接诊医师有权提出紧急会诊,被邀请的在班人员,必须随请随到。紧急会诊可以口头、电话提出,书面提出必须表明“紧急”字样。
3、科内会诊,由经治医师或主治医师提出,科主任召集本科有关人员参加。
4、科间会诊,由经治医师提出并填写会诊单,科主任同意并签字,应邀医师一般要在24小时内完成,并写出会诊意见。如需专科会诊的轻病员,可到专科检查。
5、院内会诊,由科主任提出并填写会诊单,经医疗部同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加,一般由申请科主任主持,医疗部派员参加。
6、院外会诊,由科主任提出并填写会诊单,经业务院长同意并签字,医疗部与相关单位联系,确定会诊时间和会诊医院及其医师。会诊由医疗部或者业务院长主持。必要时上级医师陪同病员携带病历去院外会诊。也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。
7、科内、科间,院内、院外的集体会诊,经治医师要做好会诊前的准备,详细介绍病史,记录会诊意见。会诊中要详细检查,明确意见。主持人要进行会诊小结。
产科、儿科医师双查房制度
1、产、儿科医师要严格贯彻母乳喂养常规。
2、产、儿科医师要相互沟通、协作,及时排解母亲和婴儿在喂养中出现的障碍。
3、儿科医师每天必须到母婴同室查房,随时掌握新生儿生理及病理变化和喂养情况,并及时记录,遇有病理新生儿应与产科医师协商及时连同母亲转儿科治疗。
4、儿科医师应及时到产房或手术室参与高危新生儿的监护和抢救。
5、儿科医生应对病理新生儿的母亲进行母乳喂养宣传教育,并进行喂养技术指导。
6、产科医师必须每天到儿科病理新生儿母婴同室进行查房,了解并记录产妇的康复了泌乳情况,及时给予母乳喂养的指导和帮助。
7、产、儿科医师要对出院的母亲进行母乳喂养强化教育。使母亲树立持续母乳喂养的信心。
孕产妇、围产儿死亡讨论制度
1、孕产妇死亡定义:指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内,不论妊娠各期和部位,包括内外科原因,计划生育手术,宫外孕,葡萄胎死亡,不包括意外原因(如车祸、中毒等)死亡。
2、围产儿死亡定义:指妊娠满28周以上(或生体重≥1000g以上)至产后7天内死亡的胎儿及新生儿,不包括计划生育要求引产的死胎、死产。
3、凡死亡的病例,一周内进行讨论,确定诊断死因,及时总结经验教训。
4、设立死亡讨论登记本,将病例讨论经过、结果进行详细记录。
5、对死亡病例讨论应该高度重视,实事求是,明确死因,吸取教训。
5、孕产妇死亡要详细填写《孕产妇死亡病例登记表》,围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记表》。
交接班制度
1、我院实行24小时值班制。值班医师应按时接班,听取交班医师关于值班情况的介绍,接受交班医师交办的医疗工作。
2、对于急、危、重病患者,必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项,向接班医师交待清楚,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。
3、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时,主管医师必须积极配合。
4、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗位,遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系方法。
5、每日晨会,值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告,并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
差错事故登记制度
1、在当日把差错事故登记。
2、一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理,并严格教育当事人和全科室同志吸取教训,引以为戒,在三天内报告医务科。
3、严重差错和医疗事故必须在发生的当日上报医务科,并及时做好处理工作,对当事人应填写书面书面材料、汇报事实经过,表明本人的态度及整改措施,并在科室会议上讨论,做好讨论记录。
儿科医生进产房、手术室制度
1、当产前预测可能发生窒息或多胎儿、早产儿、极低出生体重儿、新生儿溶血症及母亲患糖尿病等患儿出生时,在出生前应有儿科医生到场,至少有一位医生能全面负责复苏,会熟练进行复苏操作及用药。
2、进产房、手术室的儿科医生必须定期参加心肺复苏培训,熟练掌握心肺复苏程序与技术操作。包括吸氧、面罩复苏囊正压通气、胸外心脏按压及气管插管。
3、儿科医生要严格遵守产房及手术室的消毒隔离制度 4、儿科医生接到进产房或手术室的电话后,必须5分钟内到达现场,不得以任何理由推诿、延误,否则因此引起的一切后果有儿科医生负责。
隔离产房工作制度
1、产房应24小时值班,值班者不得私自离开岗位。 2、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备,固定位置,专人保管,定期检查、维修,补充更换。未经科室领导同意,不得外借。
3、工作人员进入产房,必须穿专用衣、裤,换拖鞋,戴好工作帽、口罩。待产妇也应更换衣、裤、鞋才能进入产房。
4、产包打开1小时,产妇未分娩者,应更换产包再进行接生。
5、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能及时处理时,应及时报告上级医师。
6、严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察
宫口开放情况等,做好各种记录。
7、产妇产后留观2小时,无特殊情况方可送回病房。新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈等,及时进行母婴皮肤接触,30分钟后送至母婴同室,护士及时进行母乳喂养指导。
8、接产后,接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿出生证等记录。
9、每次分娩结束,均应及时整理用物,产床、被服行常规清洁消毒,各种物品归原位。
10、保持产房清洁,每日紫外线消毒,每周大清扫1次,产后及时消毒处理。
11、各种消毒灭菌物品每周定期灭菌1次。敷料筒、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。泡手消毒液每日更换1次。
产房消毒隔离制度
1、进入产房必须换专用衣、鞋、帽工作服,非工作人员不得入内;
2、产房内经常注意通风换气,保持空气新鲜,室内物品表面、台面每日用消毒液擦拭、拖地二次,每日进行空气消毒一次。每月进行一次空气、物表、手的监测; 3、产包及敷料应注明消毒日期,超过一周者,重新消毒;
4、应认真执行各项无菌操作规程,接产前洗手、消毒手;
5、所有用物必须达到一人一用一消毒;
6、隔离室分娩,在接产中使用一次性产包及用物; 7、非产房用物或未经消毒物品器械不得进入产房;
8、聚血盆及橡胶布用后清洗浸泡于消毒液中30分钟,冲洗凉干及消毒备用。
附:产房保洁监控措施
1、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作原则; 2、入室须更衣、换鞋、帽、口罩齐全,操作前后正确洗手或手消毒;
3、严格区分清洁区、无菌区和污染区,每天检查无菌物品有无过期、污染;
4、所有物品均应一人一用一消毒;
5、每位产妇应进行肝功能和乙肝两对半测定,有异常一律在隔离产房分娩,并使用一次性接产包接产; 6、空气消毒:(1)每日开窗通风2次;(2)各室每天消毒1次,每位产妇分娩后空气消毒1次,每次时间大于45分钟,并有记录;
7、室内物品用具的消毒:(1)台面、治疗车、分娩床、推车、洗手池等每天用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭;(2)地面湿拖2次/日,随脏随拖,保持地面无血渍、污物;(3)门、窗、墙每周湿抹1次;(4)抹布须消毒或灭菌,拖把分区使用,用后用消毒灵浸泡30分钟,挂起。 8、终末处理:(1)一次性医疗用品等按分类要求处理;(2)产妇分娩后,更换橡胶布、床单、被套、床单元用有
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