地震灾后常见病多发病中医药治疗手册

一 病毒性肝炎（甲型、戊型）

甲肝和戊肝都是经消化道途径传播的急性传染病，临床主要表现为乏力、纳差、厌油、黄疸、肝区不适等。

（一）急性期

1．中成药：选用茵栀黄口服液、护肝片。

2．黄疸较重者用茵栀黄注射液静脉滴注，用法：茵栀黄注射液40ml+10%葡萄糖100ml，静滴，1日1次，15天一疗程。

3．甘草甜素可获较好的保肝降酶效果，用法：复方甘草甜素100ml+10%葡萄糖250ml，静滴，1日1次，15天一疗程。

4．茵陈10克/次，代茶频服。

5．基本方药：茵陈蒿汤加味。茵陈15～30克、栀子10～15克、大黄5～10克、土茯苓10～15克、连翘10～15克、赤芍10～15克、生甘草3～6克，水煎服，每日1剂。

加减：高热者加羚羊角粉（冲服）0.3～0.6克、生石膏15～30克； 神昏者加安宫牛黄丸，1丸，日1～2次； 黄疸重者重用赤芍30～50克。 （二）恢复期

基本方：白芍10克、白术10克、炒扁豆15克、黄芪30克、茯苓10克、甘草10克，水煎服，每日一剂。

二 细菌性痢疾

细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，以急性发热等全身中毒症状与腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样便等肠道症状为主要临床表现。

（一）单验方

1．大蒜10～15克捣烂，马齿苋30～60克，煎水1碗，冲入蒜泥，过滤得汁，1日2次分服。

2．马齿苋60～90克(鲜草加倍)，扁豆花l0～12克，水煎加红糖，口服2次。 3．取无花果，l0岁下每次用1～2个，10岁以上每次用2～3个，捣烂加糖，红痢加白糖，白痢加红糖，兑水，砂锅内熬，候二、三沸即可，将汤及果肉一并喝下。

（二）中成药

葛根芩连微丸、香连丸（片）等。 （三）基本方药

白头翁汤加味。白头翁10～15克、秦皮10～15克、黄连10～12克、黄芩10～12克、白芍10～15克、马齿苋10～20克、苦参10～20克、广木香5～10克、砂仁3～6克，水煎

服，每日1剂。

加减：

呕吐者加姜半夏、竹茹10～15克； 血痢、腹痛甚加赤芍12克、地榆15克； 高热不退者加水牛角片30克、丹皮12克； 纳差者加焦山楂15克；

脱肛者加黄芪15克、天麻6克、赤石脂15克。

三 病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎是夏秋季节常见病，临床上以恶心、呕吐、腹泻，呈水样便，每日数次或数十次，可伴有腹痛、腹胀，重者可伴有脱水、休克等。

（一）单验方

1．石榴果皮l2～l8克，水煎后加红糖适量，1日分2次服。或市售干燥石榴果皮1000克，加水5000毫升，煮沸半小时过滤。然后再加温水照上法重煎一次，将两次药液混合为2000毫升，冷却后加白糖适量备用。每6小时服药1次。每次服20毫升，疗程7～10天。

2．大米汤500毫升，加半啤酒盖食盐（3～5克）自制为口服补液，频服。 其他参见痢疾的有关治法。 （二）中成药

湿热较重，舌苔黄厚腻者，可选用蓼枫肠胃康颗粒； 伴外感风寒，舌苔白腻者，可选用藿香正气水（胶囊）。 （三）基本方药

葛根芩连汤加味：葛根10～15克、黄芩10～12克、黄连10～12克、生甘草3～6克、车前草10～15克、马齿苋10～20克，水煎服，每日1剂。

四 流行性出血热

流行性出血热是由病毒引起的一种传染性疾病。临床有发热、出血、低血压、肾脏损害等主要表现。治疗分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。 （一）发热期

1．清开灵注射液60ml＋10％葡萄糖250ml，静滴，一日1～2次。

2．基本方药。清瘟败毒饮加减：生石膏30克（先煎）、生大黄3～10克（后下）、水牛角片30克、生地20克、丹皮10克、赤芍15克、黄连10克、黄芩12克、金银花15克、连翘15克、知母6～10克、白茅根15～30克、生甘草3克，水煎服，每日1剂。

加减：

出血重者加茜草炭12克、大蓟15克；

神昏谵语加安宫牛黄丸，1丸，一日1～2次，口服或鼻饲。

（二）低血压休克期：本期治疗需要积极扩容、纠酸、合理使用血管活性药物。 1．生脉注射液40 ml～60ml＋10％葡萄糖100ml，静滴； 2．参脉注射液50 ml～100ml＋5％葡萄糖250ml，静滴； 3．参附注射液60ml＋10％葡萄糖100ml，静滴； 4．丹参注射液20ml＋10％葡萄糖100ml，静滴；

5．基本方药。生脉散合参附汤，红人参15克、麦冬15克、五味子10克、制附片15克，浓煎频服。

（三）少尿期

灌肠方。生大黄30克、芒硝10克、生地30克、元参30克、槐花15克，浓煎100ml，保留灌肠，一日1～2次。

（四）多尿期

基本方药。生脉地黄汤合缩泉丸加减：党参15克、麦冬15克、五味子9克、生地黄20克、山药15克、山萸肉15克、茯苓15克、益智仁10克。水煎服，一日2次。

五 破伤风

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口所引起的急性感染性疾病。以牙关紧闭，全身肌肉强直，及阵发性抽搐为主要表现。

本病在应用破伤风免疫球蛋白等措施的同时，可选用中医药治疗。

1．验方。蝉衣去头足，研细面，每次10克，黄酒60毫升冲服，每天三次，连服三天，服后五心出汗为好。如怀疑有感染者，在无其它有效方法治疗时，可用此法预防。

2．玉真散加减。

3．五虎追风散。蝉衣30克、胆南星6克、天麻6克、全蝎5克、蜈蚣5克、朱砂面1.5克（冲），黄酒60毫升为引，每日一剂，分三次温服，轻症服三至五天，重症六至十天，朱砂面只用两天。

六、伤寒、副伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，主要经水及食物传播。临床主要表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少。

1．湿重于热

症状：身热不扬，午后热重，面色淡黄，胸闷脘痞，纳差，脉缓、濡，舌淡红，苔白腻或微黄。

基本方药：藿朴夏苓汤加减，藿香10克、杏仁10克、白蔻仁6克、生薏米15克、猪苓15克、泽泻15克、厚朴10克、黄芩15克、姜半夏9克、茯苓15克、通草6克、滑石块20克、生甘草6克。水煎服，日一剂。

２．热重于湿

症状：发热，口微渴，头重痛，胸脘痞闷，纳差，大便不畅，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉数。

基本方药：苍术白虎汤加减：苍术10克、生石膏30克、知母10克、粳米15克、黄连10克、生甘草10克。水煎服，日一剂。

３．湿热并重

症状：发热，身热不为汗解，头身困重，口渴不多饮，胸脘痞闷，纳呆。

基本方药：甘露消毒丹加减：白蔻6克、藿香10克、茵陈15克、滑石块20克、石菖蒲20克、黄芩15克、连翘15克、射干10克、炒杏仁10克。水煎服，日一剂。

４．邪伏膜原

症状：寒热往来，神疲倦怠，头痛，口苦，呕恶，腹胀，便结或溏泄。舌红，苔厚或厚如积粉，脉弦滑。

基本方药：达原饮加减，槟榔9克、厚朴10克、草果6克、白芍药15克、黄芩15克、知母10克、青蒿15克、柴胡15克、甘草6克。水煎服，每日1剂。

七 流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎简称乙脑。临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等。

（一）邪在卫分

症状:头痛，低热微恶寒，口渴咽痛为主，症状轻。 1．中成药：选用清开灵颗粒/口服液，银翘解毒颗粒/片；

2．基本方药。银翘散加减，金银花15克、连翘15克、鲜竹叶20克、淡豆豉15克、牛蒡子10～15克、薄荷6～10克、荆芥12克、防风12克、板蓝根15～20克，水煎服，每日1剂。

（二）邪在气分

症状：高热、大汗出、烦渴、舌红苔黄，以暑热为主的患者。

1．中成药：用清开灵注射液40毫升+5%葡萄糖注射液250毫升，静脉点滴，一日两次。 2．基本方药。白虎苍术汤：生石膏15～30克，知母10～15克，生甘草3克，苍术15克，粳米10克，水煎服，每日1剂。

（三）邪热内闭，腑气不通

症状：壮热头痛，大便干结，烦躁不安。

1．中成药：醒脑静注射液20毫升+5%葡萄糖液250毫升，静脉点滴。每天一次。 2．基本方药。承气汤类合安宫牛黄丸或紫雪丹，生大黄10克、芒硝15克、枳实15克、全瓜蒌30克等，水煎浓缩200毫升。

加减：

轻者用紫雪丹1至1.5克（冲服）；

重者用安宫牛黄丸，1丸，一日1～2次，口服或鼻饲。

若大便秘结、腹胀、面赤潮热者，可用峻下通里法，基本方大承气汤：生大黄10～20克（后下）、芒硝 6～10克冲服、枳实10～15克、厚朴10～15克，水煎口服或保留灌肠。

（四）热陷心包，热极生风

症状：大热，口渴，谵语，抽搐，痉厥、抽风。

基本方药。清宫汤、钩藤熄风散加减，羚羊角粉3克冲服，水牛角片30克、生石膏30克、白茅根30克、生地20克、麦冬15克、连翘15克、银花20克、钩藤15克、全蝎6克、地龙15克。

水煎口服或直肠点滴。上方送服安宫牛黄丸、紫雪散、至宝丹之一。

八 霍 乱

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。临床表现为起病急骤，剧烈泻吐，可导致脱水，电解质紊乱，肌痉挛和周围循环衰竭。

（一）寒霍乱

症状：泻吐频繁，泻下及呕吐物呈稀水或米泔水样，口不渴或喜热饮，形寒喜温，汗出肢冷。

1．中成药：选用藿香正气胶囊、附子理中丸。

2．基本方药：藿香正气散合附子理中汤加减，藿香15克、白芷12克、紫苏12克、茯苓20克、半夏曲12克、苍、白术各10克、厚朴10克、干姜10克、桔梗6克、炙甘草10克。

（二）热霍乱

症状：泻吐频繁，泻下黄水或带黏液泡沫，呕吐物热臭酸腐，口臭，心烦口渴，腹中绞痛，小便黄赤。

1．中成药：选用葛根芩连微丸、肠胃康冲剂、六合定中丸。

2．基本方药：王氏连朴饮加减，黄连10克、厚朴10克、菖蒲12克、半夏10克、山栀10克、淡豆豉10克、芦根30克。

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