福建省建设项目环境保护验收申请报告

福建省建设项目环境保护

验收申请报告

（适用于无环境保护设施项目）

项 目 名 称

建设单位(盖章)

法 人 代 表 (盖章或签字)

联 系 人

联 系 电 话

邮 政 编 码

环保部门填写

福

建

省

环

境

保

护

局

制

收到验收报告日期 编 号 一、基本情况

建设项目名称 建设地点 开工日期 设计生产能力 环境影响评价形式 审批单位 验收监测单位 建设性质 主管部门 投入试运行时间 实际生产能力 编制单位 文号 时间

二、废水排放情况

废水量 汞 镉 铅 砷 六价铬 氰化物 COD 石油类 其它 实际排放浓度(mg/L) 排放标准 实际排放量 允许排放量 (mg/L) (kg/h) (kg/h)

备 注 三、废气排放情况

废气量 SO2 粉尘 烟尘

实际排放浓度(mg/L) 排放标准 实际排放量 允许排放量 (mg/L) (kg/h) (kg/h) 备 注 四、厂界噪声监测结果

厂界噪声监测点编号 该点主要敏感目监测结果 标及距厂界距离 [dB(A)] 标准值 [dB(A)] 备 注

五、固体废弃物

固体废弃物名称 产生量(吨/年) 综合利用量(吨/年) 处置量(吨/年) 备 注 六、绿化和生态恢复措施及恢复情况： 七、环保监测制度、管理制度： 八、结论和建议： 填报单位（盖章） 年 月 日 建设项目主管部门意见： （公 章） 经办人： 年 月 日

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