浅谈人口老龄化对医疗保险的影响及对策

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浅谈人口老龄化对医疗保险的影响及对策

作者：黄丽萍

来源：《海峡科学》2011年第02期

[摘要]随着人口老龄化以及人的寿命延长，老年人医疗需求增加，医疗费用支出快速增长，对医疗保险基金的运作是极大的挑战。该文以福州铁路医保中心的老龄人口——退休人员为例，分析了人口老龄化对医疗保险的影晌，并提出相应的对策。 [关键词]人口老龄化 医疗保险 影响

老龄化是社会文明和进步的重要标志，但同时也带来了一系列的社会问题。一个十分突出的问题就是患病人口增加，特别是进入60岁之后的老年人，由于体质衰退和慢性病增加导致健康状况变差，医疗需求不断增长。因此老年人的医疗保险费用支出大幅度上升，这必将造成医疗保险基金的支付风险，对医疗保险基金的稳健运行和医疗保险制度的可持续发展将产生巨大的影响。

1 人口老龄化对参保人员结构的影响

福州铁路医保中心是福建省医疗保险管理中心的分中心，主要负责经办福建境内铁路运输企业职工基本医疗保险业务，于2003年7月启动基本医疗保险制度改革，经办的险种有基本医疗保险、企业补充医疗保险、商业补充医疗保险、职工大病互助医疗保险等险种，为参保职工建立了多层次的医疗保障体系。现有参保单位66个，参加基本医疗保险57485人，其中在职职工38770人，退休人员18715人。随着人口老龄化的加快，退休人员呈现上升趋势，福州铁路医保中心参保人员的年龄结构也发生了变化，参保人群老龄化现象凸现，参保人员结构老龄化日益明显。2003年～2009年在职与退休人员对照见图1。

从图1可以看出。在职与退休人员比例一直呈现下降趋势，2003年～2009年在职职上净减少2420人，减幅5.88％，呈现负增长；退休职工净增加2493人，增幅15.37％，退休人员逐年增加，参保人员结构比例严重失调的趋势已十分明朗。 2 人口老龄化对医疗保险基金的影响

医疗保险基金是医疗保险制度实施的物质基础和根本保障，对医疗保险制度的运行至关重要。人口老龄化对医疗保险基金的收入和支出都产生了影响。 2.1 对医疗保险基金收入的影响

基本医疗保险的筹资方式是参保单位和在职职工共同缴纳。福州铁路医保中心参保单位缴费比例为在职职7\资总额8％，在职职工缴费比例为本人工资收入的2％，退休人员不需要缴费，缴费压力全部转到在职职工身上。由于人口老龄化速度的加快，启动以来，退休人员快

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速增长，福州铁路医保中心在职与退休人员比例一直呈现下降趋势，缴费的在职人数逐年减少，不缴费的退休人员在不断扩大。由于医疗保险新制度建立之前，医疗保险没有相应的基金沉淀，对于在实行医改前已经退休的人员，主要是靠单位、在职职工共同缴费来负担退休人员的医疗费用，因此医疗保险基金要承受巨大的负担和风险。医疗保险基金筹资的有限性与使用相对无限性之间的矛盾，给医疗保险基金的可持续发展造成了潜在的压力，增加了医疗保险基金的风险性。

2.2 对医疗保险基金支出的影响

老龄化对医疗保险基金支出的影响主要有两方面：一是个人帐户的划拨，退休人员个人不缴费，个人账户按退休人员养老金的5％划拨，高于在职职工划拨比例(在职职工划拨比例不超过4％)。随着人口老龄化，退休人员不断增加，划入退休人员个人帐户的总金额占医疗保险基金的比例逐年增加。二是医疗费用的支出方面。随着年龄的增长，退休人员健康状况变差，体弱多病，又是慢性病和高危重病高发人群。许多疾病如肿瘤、心脏病、糖尿病等，随着人类生存时间越长，发病率呈现增高的趋势；同时，由于医学技术的发达，这些疾病又可以通过手术或药物治疗得到一定的治疗和控制，导致退休人员的医疗需求增加。2003年～2009年福州铁路医保中心退休人员医疗费用出现快速增长的势头，给医疗保险基金支出造成巨大的压力。根据2009年医疗费用情况

通过对不同年龄段退休人员各类指标进行统计如表2，可以看出，退休人员随着年龄的增长，医疗费用明显增加。

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