浅谈“实施定点医疗保险”对军队医院经营面临的影响及对策

浅谈“实施定点医疗保险”对军队医院经营面临的影响及对策

【摘要】目前,我国已从制度上实现了“全民医保”的目标,医疗保险制度的改革在给军队医院带来机遇的同时也面临着严峻的挑战,市场竞争更加激烈,服务管理难度加大,这就要求军队医院必须适时调整经营策略,转变思想观念,在服务创新上下功夫,使军队医院在激烈的市场竞争中得以生存和发展。

【关键词】医疗保险 军队医院经营 对策

近年来,随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大医疗保险制度的启动,我国已从制度上实现了“全民医保”。军队医院如何适应“全民医保”的新形式,适应当地医疗环境,保持良好的发展,调整经营策略,进一步寻找新的经济增长点,是当前面临的新的课题。

1 医疗保险制度的形成

1998年国务院决定在全国城镇职工中率先实行基本医疗保险制度,经过10多年来的运行,城镇职工基本医疗保险制度在全国城镇中普遍建立,并逐步健全了以基本医疗保险为主体,包括公务员医疗补助、大额医疗补助及企业补充医疗保险等多层次的医疗保障体系。2003年1月国家卫生部、财政部、农业部联合下发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》(简称新农合),开始在全国进行医疗制度试点,截止到2008年在全国基本推行[1]。2007年,根据国发[2007]20号关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见,全国城镇居民基本医疗保险在全国正式启动,标志着我国医疗保险已实现了全民覆盖。

2 全民医保对军队医院的影响

2.1 参保人员政策、法制意识增强 随着医疗保险制度的发展,广大参保人员亲身感受到了医保政策带来的实惠,学习、掌握医保政策的积极性增强,最主要的是医疗保险事业涉及千家万户,关系广大群众的切身利益,对保障群众的基本医疗需求、提高人民群众的健康水平、促进社会事业的发展有着重要的意义。作为军队医院必须从讲政治的高度扎实做好医疗保险工作,增强政治敏感性,提高法律意识,严格遵守医疗保险的政策规定,进一步规范医疗行为,严格执行医保收费标准,为医保患者提供优质服务。

2.2 经营难度增大、影响医疗收入 由于受医疗保险基金对医院的规定限制,医院获利的空间有限,医院对患者的治疗行为不能超出范围,也不能超出标准,作为军队医院医疗行为既要遵守医疗保险制度的要求,还要想办法增强医疗收入,其经营难度加大[2]。特别是军队医院既担负着为驻地百姓进行医疗服务的义务,又担负着军队人员的医疗保障、处突、反恐卫勤保障等任务。全民医保后,随着参保患者的不断增多以及自费患者的消失,将直接影响医院的医疗收入。

2.3 医保制度缺陷形成经营风险 1999年国家推行的城镇职工医疗保险制度,

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