付款申请联系函（格式）

付款申请联系函

湖南顺天洋沙湖置业有限公司：

我公司与贵单位就 项目工程签

订 合同，合同金额∕结算金额为 元。根据我公司与贵单位签订合同第 条 中约定，我方已完成工程量，并得到贵方认可，现申请贵单位支付我公司工程款 元。合同约定的工作内容执行情况请详件另附的资料。截止目前，我公司已收取贵单位工程款累计 元。 现将本公司与贵单位的结算往来列明如下： 下列数据经与贵公司核对一致： 合同总额： 结算金额（正式结算完毕后填写）： 本次申请付款金额： 累计已付款金额(详见收付款记录明细表)： 累计已开具发票金额：

附表一：收付款记录（包括转付）明细表

收付款次数第一次收付款第三次收付款第五次收付款第七次收付款第九次收付款第十一次收付款第十三次收付款第十五次收付款…合计付款金额（元）收付款次数第二次收付款第四次收付款第六次收付款第八次收付款第十次收付款第十二次收付款第十四次收付款第十六次收付款…￥ -付款金额（元） 附表二：公司账户信息如下：(开户银行注明行号) 单位名称： 银行账号： 开户银行： 以上为我公司账户信息，如因我方原因致使款项不能及时汇至我方单位账户造成的损失，我公司愿意承担相应责任。

**公司

**年**月**日

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