羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

维普资讯

中华现代眼耳鼻喉科杂志

C iee ora o Moe E eE r oeadT ra 0 8 h s unl f dm y a N s n hot 0年第 5 n J 2卷

第3期 3 2 3

羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究唐志强，建同倪[摘要]目的探讨羟基磷灰石义眼座在眼窝重建中的手术方法和临床效果。方法 摘除联合自体巩膜腔羟基磷灰石植入。结果结论[关键词]羟基磷灰石；巩膜腔；整形[中图分类号] 1 7 .4 1 96 7[文献标识码] B 羟基磷灰石义眼植入术是一种理想的眼窝整形手术。

对4 9例 ( 9眼) I眼内容物 4行期

4 ( 9眼 ) 9例 4手术顺利，术后并发症少，眼活动度良好，义外形满意，双眼对称。

[文章编号] 18 6 1【08)3— 23—0 6 1— 4 2 20 0 0 3 2

羟基磷灰石义眼座已应用于临床十余年，于由其有良好的组织相容性和稳定性，被眼科医生采而用。我院 2 0 02年 1~ 0 7年 4月共对 4月 20 9例 (9 4眼 )行羟基磷灰石义眼座植入术，进效果满意，现报告如下。 1资料与方法

发生义眼座暴露，经及时修复手术后效果满意。3讨论

羟基磷灰石义眼座作为植入物，有不易被具吸收，织相容性好，毒性，引起过敏反应、组无不排斥反应，定性好，高压灭菌，远不变形等优稳能永点，之成为目前一种非常理想的植人材料 _。使 l J

1 1一般资料 .

本组患者共 4 9例 ( 9眼 )其中男 4,

羟基磷灰石义眼座有多孔互通，纤维、管生长为血提供支架，利于义眼座的相对固定，后不易移有术位、出。排

3 8例， l例，女 l年龄 1 6 8~ 5岁，均 3 .平 7 5岁，中其眼外伤 3 3例，对期青光眼伴角巩膜葡萄肿 9例，绝角膜溃疡穿孔 3例，种原因所致眼球萎缩 4例，各术前检查视力均无光感。 12材料来源 .我院采用进口珊瑚多孔羟基磷灰

羟基磷灰石义眼座植入分为 I期植入和Ⅱ期植入。本组 4 9例均为 I期植入。 I期植入眼球不需摘除，损伤眼外肌，伤及眶内组织，不不因此眶内容丧失的量少，时手术操作简

化。四条直同

石义眼座 (都华神川大生物材料公司 )国产人成和

工合成羟基磷灰石义眼座 (北京康菲特尔科技有限公司 )直径分别为 1、 0 2、 2 m重量约， 8 2、 1 2 m,4 g 。

肌在原位，正常生理解剖位置，义眼座植入后为使活动度好，且美容效果理想，轻了患者的痛苦并减和经济负担，少了并发症的发生。因此应尽可减能采用 I手术，无法 I植入的患者，尽可期如期应

13手术方法 .

球后阻滞麻醉及球结膜下浸润麻

醉，庆大霉素稀释液彻底冲洗结膜囊，角膜缘用沿 3 0。开球结膜，离筋膜囊，角膜缘剪除角膜 6剪分沿组织，完全清除眼内容物，葡萄膜残留，分止无充血后剪断视神经，角膜缘处的巩膜上作颞上、在颞

能保留巩膜，剪断眼外肌，决了包裹材料稀少不解的问题，Ⅱ期成形术的成功创造条件，可减少为并Ⅱ期手术的并发症。 羟基磷灰石植入术并发症的发生，常见的是最植人物暴露。本组病例中共发生 2例，露时间分暴

下、鼻上、鼻下四个方向的巩膜切口，巩膜壳呈使四瓣状敞开，两块对角塑料布包裹适当直径的用义眼座植入巩膜腔内，压义眼座抽出塑料布，指调整好义眼座位置，合后缝合巩膜，断缝合筋对间膜，续缝合球结膜，部加压包扎，后予以抗连局术炎止血治疗。

别为 7天、0天， 3分析其发生可能与置人腔隙小，植人物偏大，入深度偏浅，植缝合不够严密、张力大，术后加压时间不够等因素有关。对这 2例义眼座暴露病例，时取出原义眼座，入小号 ( 8 m义眼及植 1 m)

座，加压包扎，取得满意的效果。 1术后 1内仍例周出现上睑下垂，月后配戴义眼片后上睑下垂逐 1个渐消失，眼对称。双

2结果本组 4 9例均为 I植入羟基磷灰石义眼座，期术

后不良反应轻，口一期愈合，出现义眼座移位、切未排斥反应发生，配戴义眼座后患眼外形满意，眼外双

结合本组 (9例 )例， 4病笔者认为羟基磷灰石植入术中有几个注意点： 1葡萄膜组织清除要彻底， ()

形

对称，眼转动良好，动幅度大于 1。义转 5。仅 2例作者单位： 2 3 0江苏泰州， 250泰州市第四人民医院眼科

必要时用碘伏擦洗或用庆大霉素稀释液冲洗巩膜腔。 ( )外伤病例术中行视神经剪断，止交感 2眼防性眼炎的发生。 ( )眼座大小要合适，般以 3义一

维普资讯

2 4 3

华现代眼耳鼻喉科杂志

堕』 o o u f旦

旦

堕

墨生筮鲞筮

l 2 t为宜 _。 (义眼座植入深度要掌握 8~ 0 m/ e l 5] 4)

3张效房，进献 .杨眼外伤学 .郑州：河南医科大学出版社，97,0 19 57—

好，合巩膜、缝筋膜、结膜时不能有张力’球。( ) 5术后早期需加压包扎。( )用材质好的义眼座以 6选减少磨损 J。

51 . 4

4袁钊辉，黄丹平，郑永欣.眼内容剜除联合多孔羟基磷灰石义眼座植入术临床分析.眼科学报，0 0 1 ( ):6 2 0,6 4 27—29 6. 5陈国辉，杨冠，邹俊.国产生物活性陶瓷义眼座及其在眼窝整形中的应用.中国实用眼科杂志，9 8 1 ( ):5—5 2 19,6 7 5 1 5 . 6邓文香，刘凌 . 12自体巩膜保留治疗 H前/ A植人物暴露的临床观察 .国实用眼科杂志，0 3,9 24— 3 .中 20 3:3 2 6

自体巩膜腔羟基磷灰石义眼座植入术适应范围广，手术创伤小，发症少，满足患者对美容的需并能求，因此是一种理想的眼窝整形手术，适合各级医院和急诊使用。[参考文献]1李绍珍 .眼科手术学.北京：民卫生出版社，97,7 .人 19 7 7

7崔传波，明芹，邵孟凡玲，等.自体巩膜腔羟基磷灰石植入术.中国实用眼科杂志，06,4:9 2 0 2 10—1 1 9.

8姜映滨，李林，王抗美.羟基磷灰石义眼座植入术 3例临床分析. 1 临床眼科杂志，0 3 1:4 2 0,14 7—4 8 _. 4

2何庆华，宋琛，马玉龙.羟基磷灰石植人物眼窝成形术.中华眼科杂志，97,3 3:1 19 3 ( ) 29—22 2.

(辑：编丁

平)

翼状胬肉三种不同术式疗效分析黄景云[关键词]翼状胬肉；结膜；角膜缘干细胞；移植[中图分类号] R 7 .3 7 7 3

[文献标识码] B [文章编号] 1 8 6 1 ( 08 0 03 0 6 1— 4 2 2 0 )3— 2 4— 2

翼状胬肉是眼科常见病，由于向角膜生长遮盖瞳孔区，不同程度地影响视力，可引起严重的可并牵拉性散光，此外充血肥厚的胬肉组织可引起异物

状胬肉体部等宽，性分离翼状胬肉组织与球结膜钝及巩膜组织，半月皱襞外约 2m处剪断胬肉组于 m织，提起胬肉头部，圆刀片将翼状胬肉头部自角膜用上剥离下来，充分刮除角巩膜缘变性组织，灼角膜烧

感，响患者的美容及身心健康。治疗翼状胬肉的影术式繁多，献报道术后复发率可高达 3%~文 05%,探讨不同术式对翼状胬肉的疗效，者 0为笔 19 9 9年 2月~ 0 7年 3月对 2 8例翼状胬肉患者 20 6

缘变性血管，结膜用 1 0—0尼龙线间断缝合固定于角膜缘外 4~ 5mm之浅层巩膜上。

122翼状胬肉切除+结膜移植术 ..

翼状胬肉切

分三组分别采用单纯翼状胬肉切除术、状胬肉切翼除+结膜移植术、状胬肉切除+自体角膜缘移植翼术，现报告如下。 1资料与方法

除同单纯切除术式，术眼颞上或颞下方球结膜组于

织，度 3mm,宽 长度则根据角膜缘缺损区大小而定， 尽量不连带筋膜组织。上皮面向上， 1用 0—0尼龙线将植片间断缝合于角巩膜缘及病变巩膜上。 123翼状胬肉切除+自体角膜缘移植术 ..翼状

11一般资料 .

本组 2 8例患者中， 12例， 6男 5女

16例， 1年龄 3 7岁，发性翼状胬肉 2 3例， 0~ 1原 1复发性翼状胬肉 5 5例，睑球粘连 6例。 12手术方法 .所有病例术前常规排除内科系统

胬肉切除同上，于术眼颞上方取角膜缘上皮组织并

带 1m透明结膜组织，小与病变缺损区一致， m大植片角膜缘对术区角膜缘，0—0尼龙线间断缝合于 1巩膜上。

疾病，术眼术前 3天滴用妥布霉素眼液，并且均在手术显微镜下操作手术。 12 1单纯翼状胬肉切除术 .. 2利多卡因结膜下%麻醉，翼状胬肉颈部 2~3/1切开球结膜，距 13 3/与翼

术毕局部涂妥布霉素+地塞

米松眼膏，眼加单压包扎。术后每日换药，0天拆线。局部滴用抗生 1

素及皮质类固醇眼液至充血消退。2结果 .

所有病例随访 1月，果见表 1~。 2个结 3作者单位： 0 3 8重庆， 426重庆市大足县第二人民医院五官科

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/323e.html