泸州医学院2003级2006-2007二学期

泸州医学院2006-2007学年度第一学期期末考试

2003级《外科学》试卷一

（适用于临床医学专业、口腔医学专业、麻醉学专业等）

试卷代码： A 卷 试卷说明：

1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷）两部分，满分为 100 分，考试时间为 120 分钟。

2、请将各题答案写在试卷二（答卷）上，做在试卷一或草稿纸上均无效。 一、填空题（见答卷，每空1分，共22分） 二、名词解释（见答卷，每题3分，共18分）

三、选择题（每题1分，共40分）

1 儿童最常见的骨折是

Ａ、肱骨髁上骨折 Ｂ、肱骨远端 Ｃ、尺桡骨 Ｄ、股骨 Ｅ、胫骨 2 肱骨髁上骨折常见的早期并发症 Ａ、骨不连接 Ｂ、肘内翻 Ｃ、缺血挛缩 Ｅ、骨化性肌炎

3 桡骨干骨折发生于旋前园肌止点以上者，上骨折段产生下列哪一种方式移位 Ａ、屈曲，旋后 Ｂ、屈曲，旋前 Ｃ、向内，旋后 Ｅ、屈曲，向内

4 伸直型桡骨下端骨折最有诊断意义的体征是

Ａ、局部肿胀 Ｂ、典型畸形 Ｃ、局部压痛 Ｄ、反常活动 Ｅ、骨擦音 5 Ｃolles骨折时，以下述那种情况最少见

Ａ、骨折远端向背侧移位 Ｂ、骨折远端向侧方移位 Ｃ、骨折不连接 Ｄ、合并尺骨茎突骨折 Ｅ、伴有桡尺下关节脱位

6 腕舟状骨折临床特点是 Ａ、体征明显 Ｂ、畸形与骨擦音是重要体征 Ｃ、早期Ｘ线照片可明显诊断

Ｄ、易发生骨折不愈合 Ｅ、移位不多，不必外固定 7 尺神经在手部发生的肌支主要支配的肌肉如下，其中哪一组不完全属于尺神经

支配？ Ａ、小鱼际肌 Ｂ、骨间肌 Ｃ、拇短屈肌深头 Ｄ、１－４蚓状肌 Ｅ、拇收肌 8 手部清创术冲洗伤口的具体步骤是： Ａ、先用0.1%洁尔液冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围 Ｂ、先用无盐水冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围

Ｃ、先将伤口周围用碘酒，酒精消毒，然后再冲洗伤口 Ｄ、伤口内外同时用无菌盐水冲洗 Ｅ、先用肥皂水和无菌盐水洗净伤口周围，然后再检查冲洗伤口 9 股骨干上１／３骨折，骨折远端移位方向是：

Ａ、向外向上 Ｂ、向前向上 Ｃ、向内向上 Ｄ、向前向内 Ｅ、向后向上

10 胫骨开放性骨折，合并中等量出血，急救时应 Ａ、大腿扎止血带 Ｂ、伤口近端扎止血带 Ｃ、伤口撕止血带加压包扎

Ｄ、血管钳钳夹止血 Ｅ、加压包扎后外固定 11.颈椎骨折并伴脱位，处理时

Ａ、立即手法复位 Ｂ、不必复位 Ｃ、环枕石膏固定 Ｄ、用双踝悬吊法复位 Ｅ、颅骨牵引 12搬运脊柱骨折的病人，其正确的体位是

Ａ、侧卧位 Ｂ、仰卧过伸位 Ｃ、俯卧位 Ｄ、半坐卧位 13脊柱骨折那一类型损伤常致前纵韧带断裂 Ａ、屈曲性损伤 Ｂ、伸直型损伤 Ｃ、屈曲旋转型损伤

Ｄ、垂直压缩型损伤 Ｅ、以上类型都可以 14患者，男２８岁，诉左膝疼痛，乏力半年，因打球左膝有过外伤史，但姿势不详，

检查：左股四头肌轻度委缩，左膝内侧关节缝有压痛，比较固定，过伸试验（±）

，外侧方加压试验（＋），内侧方加压试验（－），麦氏征，研磨试验和抽屉试验

均可疑，你认为最符合下列哪一项诊断？

Ａ、左膝内侧半月板损伤 Ｂ、左膝内侧副韧带损伤 Ｃ、左膝外侧半月板损伤

Ｄ、左膝外侧副韧带损伤 Ｅ、十字韧带损伤 15膝外侧半月板损伤临床检查可见 Ａ、内收挤压试验阳性 Ｂ、外展挤压试验阳性 Ｃ、胫骨平台有压缩

Ｄ、股骨外髁有压缩 Ｅ、有侧方异常活动

16哪一种是良性骨肿瘤？ Ａ、骨肉瘤 Ｂ、骨髓瘤 Ｃ、骨样骨瘤 Ｄ、巨细胞瘤 Ｅ、尤文氏瘤

17消化道大出血治疗最重要的一点是 Ａ、建立一条足够大的静脉通道 Ｂ、加大止血药物的剂量和首先输入止血药物

Ｃ、如血压低，立即使用升压药物 Ｄ、立即使用三腔二囊管压迫止血

Ｅ、立即手术止血 18下面说法哪种正确 Ａ、食道胃底静脉破裂大出血，均应立即手术治疗

Ｂ、胃十二指肠溃疡出血量大，常需急诊手术 Ｃ、胆道出血量小，其特点为反复呕血 Ｄ、出血性胃炎多位于胃体部 Ｅ、肝癌可引起胆道大出血 19巨型脾肿大最多见于：

Ａ、肝炎后肝硬变 Ｂ、血吸虫性肝硬变 Ｃ、胆汁性肝硬变 Ｄ、酒精性肝硬变 Ｅ、营养不良性肝硬变 20急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断主要依据 Ａ、病史和临床表现 Ｂ、肝功和血象检查 Ｃ、ＥＲＣＰ或ＰＴＣ检查

Ｄ、血培养 Ｅ、腹部ＣＴ

21急性梗阻性化脓性胆管炎很少导致

Ａ、败血症 Ｂ、ＡＲＤＳ Ｃ、急性肾衰 Ｄ、多发性肝脓肿 Ｅ、ＤＩＣ 22诊断胆囊结石首选

Ａ、腹部平片 Ｂ、静脉胆囊造影 Ｃ、口服胆囊造影

Ｄ、Ｂ超 Ｅ、ＥＲＣＰ

23原发性肝胆管结石引起的黄疸通常为

Ａ、溶血性黄疸 Ｂ、阻塞性黄疸 Ｃ、肝细胞性黄疸 Ｄ、阻塞性和肝细胞性黄疸 Ｅ、以上都不是 24原发性与继发性胆总管结石的鉴别点是 Ａ、继发性胆总管结石常无黄疸 Ｂ、原发性胆总管结石常无胆绞痛

Ｃ、继发性胆总管结石胆囊病变较重 Ｄ、原发性胆总管结石胆囊病变较重

Ｅ、以上都不是 25壶腹部癌的临床表现 Ａ、上腹痛 Ｂ、黄疸 Ｃ、发热 Ｄ、腹泻 Ｅ、以上均是

26胆胰管终末段的血液供应主要来自

Ａ、胰横动脉 Ｂ、胆囊动脉 Ｃ、胰大动脉 Ｄ、胰十二指肠后动脉弓 Ｅ、肠系膜下动脉 27有关胰腺癌下列哪项是正确的？

Ａ、人多数病人年龄在４０岁以下 Ｂ、女性多于男性 Ｃ、胰体部占多数 Ｄ、组织学类型导管细胞癌最为多见 Ｅ、组织学类型以腺泡细胞癌最为多见 28.尿量超过4000毫升的多尿患者来诊时,测量其比重为1.028,这时最应考虑

哪些病或状态? A.尿崩症 B.肾硬化症 C.糖尿病 D.用利尿药后的水肿消退 E.大量饮水 29.妇产科手术时,最易引起下列哪种尿路损伤 A.肾实质损伤 B.肾盂损伤 C.输尿管损伤 D.膀胱损伤 E.尿道损伤

30.尿道破裂合并尿外渗4天,应如何处理?

A.耻骨上膀胱造瘘,给消炎药 B.耻骨上膀胱造瘘及尿道修补

C.耻骨上膀胱造瘘,多刀切开尿外渗部 D.耻骨上膀胱造瘘,尿外渗部多刀切开引流及尿道修补术 E.置尿道潴留导尿管 31.尿细菌培养最准确的尿液收集方法是：

Ａ、中段尿 Ｂ、终段尿 Ｃ、导尿管收集 Ｄ、耻骨上膀胱穿刺 Ｅ、以上都不是 32膀胱镜发现输尿管口呈高尔夫球筒样形状,应考虑下述哪一种疾病 A.膀胱肿瘤 B.膀胱结核 C.腺性膀胱炎 D.慢性膀胱炎

E.输尿管下端结石 33附睾尾部结核病变的感染途径,最可能是: A.淋巴途径 B.血液途径 C.直接扩散 D.逆行感染 E.接触感染

34肾脏结核发生钙化时,下述说法错误的是: A.可能与患者长期卧床引起骨质脱钙,高尿钙泌尿系感染及梗阻病变有关.

B.为严重肾结核的标志 C.表明病变已完全愈合 D.钙化往往从愈合的结核病灶开始,呈散在钙化灶,亦可使全肾成为弥漫性的钙化肾

E.表明病灶已开始愈合 35尿石成份最常见的结石是:

A.草酸盐结石 B.磷酸盐结石 C.尿酸及尿酸盐结石 D.胱氨酸结石 E.黄嘌呤结石 36关于肾输尿管结石下列哪项描述是正确的: A.双侧肾结石,先取复杂的一侧 B.一侧肾结石,一侧输尿管结石,应先取肾结石

C.双侧输尿管结石,先取梗阻较重的一侧 D.双侧输尿管结石可同时行体外振波碎石术

E.双侧输尿管结石同时取石 37.后尿道结石的处理

Ａ、尿道探子推回膀胱，按膀胱结石处理 Ｂ、尿道注入石蜡油 Ｃ、等待结石排出 Ｄ、直肠内推挤后尿道结石 Ｅ、手术切开取石 38男，60岁，间歇性肉眼血尿４月，伴有发烧，食欲减退，检查：P160/100mmHg? 煜赴?20万，血沉45mm／h，左肾肿大，表现不光滑，初步诊断为： Ａ、肾盂肾炎 Ｂ、肾结石 Ｃ、肾结核 Ｄ、膀胱癌 Ｅ、肾癌

39.作为膀胱部分切除术的膀胱癌病人，定期作膀胱镜检查的时间是 Ａ、７－１２月 Ｂ、１－５年 Ｃ、６－１０年 Ｄ、１１－２０年

Ｅ、３－６月 40.肿瘤发病率最高的是：

Ａ、胚胎瘤 Ｂ、精原细胞瘤 Ｃ、畸胎瘤 Ｄ、畸胎癌 Ｅ、混合瘤

四、简答题（见答卷，每题5分，共10分）

五、病案分析（10分）

病案: 50岁男患，干部，因黄疸30天，伴皮肤搔痒10余天入院。病员30天前腹痛后发现皮肤巩膜黄染，尿黄，10余天前开始渐感皮肤搔痒，但从无发热、畏寒，发病以来食欲、体力正常。经当地按“肝炎”治疗，黄疸继续加深，转入。本次发病前无感冒、用药史，1年前体检曾发现胆囊结石，因一直无症状，未予治疗。查体：T 37.2 0C, P61次/分 , R:18次/分, BP 144/68 mmHg，神清合作，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，腹软、无压痛、肠鸣音正常。化验检查：WBC5.1×109/L，N 67%，RBC 4.6×1012/L, HB127g/L, BUN 9mmol/L, Cr 87umol/L, ALB39g/L,GLO27g/L,ALT104U/L, AST85U/L, TBIL276

umol/L,DBIL 217umol/L, Glu 6.8umol/L. 凝血酶时间测定（TT）超过正常值 2秒，凝血酶原时间（PT）17秒（正常值11~13秒）， 活化部分凝血活酶时间（APTT）56秒（正常值30~45秒）。 B超： 胆囊8×5×5cm3 , 壁粗糙, 未见强光团及声影,, 胆总管上段内径1.0cm,未见结石声像,下段因气体干扰,显示不清。胰腺形态正常，内部有增强回声光点，肝大，内部回声增强。

问题:1 应考虑的诊断 ？鉴别诊断？依据? 2 为明确诊断，需选择那些检查？

3 治疗方案?

泸州医学院2006-2007学年度第一学期期末考试)

本科2003级《外科学》答卷二

（适用于临床医学专业、口腔医学专业、麻醉学专业等） 试卷代码： A 卷 题号 题分 得分 评阅人 试卷说明：

1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷）两部分，满分为 100 分，考试时间为120分钟。

2、请将各题答案写在试卷二（答卷）上，做在试卷一或草稿纸上均无效。

一 22 二 18 三 40 问1 5 问2 5 病案 10 总分 100 复核人

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