诊断学复习题1

诊断学复习题

选择题：

1、对腹水患者行肝脏触诊时应用：

A 浅部触诊法 B 深部滑行触诊法 C 双手触诊法 D 深压触诊法E 冲击触诊法 2、肺气肿患者在叩诊时应是：

A 鼓音 B 清音 C 浊音 D 实音 E 过清音 3、正常成年人肺肝交界处的叩诊音是：

A 鼓音 B 清音 C 浊音 D 实音 E 过清音 4、视诊内容不包括：

A 年龄 B 发育 C 营养 D 体型 E 质地 5、下列对嗅诊描述不准确的是：

A 尿毒症患者呼吸中可有氨味B 肝性昏迷患者有肝腥味C 肺脓肿患者痰中带恶臭 D 有机磷中毒患者有恶臭E 肠梗阻患者呕吐物有粪臭 6、下列哪项不是生命体征：

A 呼吸 B 体温 C 血压 D 脉搏 E面容 7、患者下列表现提示为急性病容：

A 面灰暗、憔悴、目光黯淡B 面枯槁、苍白、表情疲惫C 面潮红、兴奋、表情痛苦 D 面晦暗、紫红、口唇紫绀E 面兴奋、惊愕、目光闪烁 8、患者不能自己调整或变换肢体的位置，见于：

A 自主体位 B 强迫体位 C 被动体位D 仰卧位 E 角弓反张位 9、检查皮肤弹性的正常选择部位：

A 面部 B 手背 C 上臂内侧 D 胸部E 上臂外侧 10、皮疹和出血点的区别主要在于：

A 颜色不同 B 大小不同 C 压之褪色D 有无疼痛 E 持续时间长短 11、表浅淋巴结肿大，下列检查结果中，提示为淋巴结炎的是：

A 有粘连、无压痛 B 质地硬、无压痛C 有压痛、无粘连 D 有破溃、质地硬 E 有压痛、不光滑

12、下列疾病中易引起患儿出现巨颅的是：

A 变形性骨炎 B 佝偻病 C 脑积水 D Apert综合征E 先天性梅毒 13、下列哪项因素多引起双侧瞳孔缩小：

A 阿托品中毒 B 青光眼C 视神经萎缩 D 脑疝E 有机磷中毒 14、舌乳头肿胀突出呈鲜红色称草莓舌，可见于：

A 慢性萎缩性胃炎 B 核黄素缺乏 C 伤寒 D 猩红热 E 烟酸缺乏 15、扁桃体不超过舌腭弓为：

A Ⅰ度 B Ⅱ度 C Ⅲ度 D Ⅳ度 E 正常人 16、下列情况中，检查时发现气管向健侧移位的是：

A 肺气肿 B 肺不张 C 胸膜粘连D 肺结核 E 气胸

17、肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触 有震颤，听有血管杂音，多考虑为： A 单纯甲状腺肿 B 甲状腺功能亢进C 甲状腺癌 D 桥本氏甲炎E 结节性甲状腺肿18、A 扁平胸 B 鸡胸 C 桶状胸 D 胸廓单侧膨隆 E 胸廓单侧凹陷 1、气胸患者d 2、肺气肿患者c 3、佝偻病患者b 4、慢性消耗患者a

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/?19、胸廓单侧或局限性凹陷可见于：

A 肺萎缩 B 肺不张C 肺纤维化 D 广泛胸膜粘连E 上呼吸道梗阻 20、检查乳房的正确方法是： A 先检查患侧，后检查健侧 B 先检查乳房，后检查乳头

C 左侧乳房由外上方开始沿顺时针方向触摸 D 右侧乳房由外上方开始沿逆时针方向触摸

E 如触及包块，应描述其部位、大小、数目、外形、质地等 21、上呼吸道部分梗阻时常出现：

A 呼气性呼吸困难B 吸气性呼吸困难C 混合性呼吸困难D 劳力性呼吸困难E 夜间阵发性呼吸困难

22、发作性呼气性呼吸困难常见于：

A 胸腔积液 B 支气管扩张 C 支气管哮喘 D 慢性支气管炎 E 上呼吸道梗阻 23、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是：

A 紫绀 B 三凹征C 桶状胸 D 潮式呼吸 E 胸式呼吸运动增强 24、呼吸频率减慢常见于：

A 贫血 B 颅内压增高 C 酸中毒 D 胸腔积液 E 心功能不全 25、呼吸过速临床常见于：

A 贫血 B 颅内压增高 C使用镇静剂过量D 使用麻醉剂过量 E 以上都不是

26、有规则地呼吸几次之后，忽然停止呼吸，间隔几秒后又开始呼吸的一种周期性呼吸是： A 腹式呼吸 B 叹息样呼吸 C 毕-奥呼吸 D 酸中毒大呼吸 E 潮式呼吸 27、语颤增强临床常见于：

A 气胸 B 肺炎 C 肺气肿 D 皮下气肿 E 胸腔积液 28、触觉语颤增强是由于：

A 气管阻塞 B 肺泡内含气量增多C 胸腔大量积气或积液D 胸膜高度增厚与粘连 E 肺内有与气管相通的大空洞

29、胸部叩诊手法下列哪项是错误的：

A 叩打的方向应与被叩部位垂直B 叩诊前胸时医师扳指平贴在肋间隙并与肋骨平行 C 叩诊肩胛间区时扳指与脊柱平行D 肩胛下角以下扳指与肋间隙平行 E 叩诊顺序自锁骨下方开始，先前胸、侧胸再背部 名词解释：

1、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。 2、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。

3、发热：当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。 4、头痛：指额、顶、颞及枕部的疼痛。

5、牵涉痛：当某一器官有病变，患者除局部疼痛外，当可感到远离该器官的某部体表或深部组织疼痛称之为牵涉痛或放射痛。

6、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。

7、“三凹征”：吸气性呼吸困难患者，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。

8、“心源性哮喘”：急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性呼吸困难，称心源性哮喘。

9、咯血：指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。

10、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的器官）或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔

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呕出。

11、呕吐：是胃或部分小肠内容物, 经食管口腔排出体外的现象。 12、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。 13、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。

14、便血：消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。

15、腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓液或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每日粪便总量超过200g，其中粪便含水量大于80%，可视为腹泻。超过2个月为慢性。

16、便秘：是指排便频率减少:7天内少于2～3次,量少且干硬,并有排便困难的感觉。

17、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸

18、眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。

19、惊厥：是指四肢、躯干与面部骨骼肌短促，无规律性强直性和痉挛性抽搐，可遍急全身，伴有或不伴有意识丧失。

20、意识障碍：大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。

21、血尿：指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞 3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。

22、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。 23、心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。 24、负性搏动：正常心脏收缩时，心尖搏动向外凸起。而在心脏收缩时反而出现内陷者，称为负性心尖搏动，多见于粘连性心包炎。

25、心包摩擦感：正常心包内有15-50ml液体,当心包发生粘连时,由于心包膜表面粗糙,在心脏搏动时,两层心包膜互相摩擦产生震颤,传至胸壁,可在心前区触知一种连续性的震动感,称为心包摩擦感。

26、梨型心：左房增大→胸骨左缘2、3肋间心浊音界增大呈梨形心。

27、早搏：异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动。按解剖部位不同分为 房性、房室交界性、室性。 28、二联律：当出现期前收缩时，若每隔一个正常心脏搏动后出现一个期前收缩称为二连律。 29、三联律：当出现期前收缩时，若每隔两个正常心脏搏动后出现一个期前收缩，或每个正常心脏搏动后连续出现两个期前收缩，称为三连律。

30、水冲脉：由于脉压增大，致脉搏骤起骤落，急促而有力，称为水冲脉。

31、奇脉：在吸气时脉搏明显减弱甚者消失，而呼气终末时增强的现象，称为奇脉。

32、枪击音：在脉压增大时，将听诊器体置于肱动脉及股动脉处可听到“TA—TA”音，称为枪击音。 33、Duroziez双重杂音：当听到枪击音时，如稍加压力，则可听到收缩期和舒张期双重杂音。 34、膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。频：次数增多(正常白天4～6次,夜间0 ～ 2次, 每次200 ～ 400ml)。急：突然有尿意,不能控制立即排尿。痛：排尿时耻骨上区、会阴部、尿道内的疼痛。

35、尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，尿液不自主地从尿道排出。

36、靴型心：左室增大→心浊音界向左下增大呈靴形心。

37、普大型心：左右心室增大→心浊音界向两侧增大呈普大心。

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38、三角烧瓶型心：心包积液→心界向两侧增大且随体位改变，坐位呈三角烧瓶心。 40、房颤：心房内异位节律点反复发出极快的冲动。 问答题：

1、临床上发热如何分度？

答：低 热: 37.3～38.0℃;中度热: 38.1～39.0℃；高 热: 39.1～41.0℃; 超高热: 41.1℃以上。

2、常见的热型有几型，有何临床意义？

答：1、稽留热：体温持续在39～40℃以上高水平，24h波动不过1℃,可持续数天或数周,见于球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热持续期。2、弛张热：体温在39.0℃以上,24h波动差在2℃以上,但最低时仍高于正常水平。可见于败血症、化脓疾病、重症肺TB、风湿热等。3、间歇热：高热期与无热期交替出现波动可达数度，高热时可达39.0℃以上,若干小时后降至正常,数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。4、波状热：体温逐渐升高39.0℃以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此多次反复,见于布氏菌病。5、回归热：体温急剧升高至39.0℃或以上,持续数天后又突然降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天, 如此反复多次,见于回归热、何杰金氏病、周期热等。6、不规则热：发热无一定规律, 见于结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 3、内脏痛有何特点？

答：刺激内脏，经交感神经传入脊髓，特点为部位不确切、感觉模糊 多为痉挛、不适、钝痛，常伴恶 心呕吐等。

4、如何鉴别心、肾、肝源性水肿？

答：心原性水肿、肝原性水肿与肾原性水肿的区别

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━———————————— 项 目 心原性水肿 肾原性水肿 肝原性水肿

───────────────────────────———————————— 开始部位 足部开始向上遍及全身 眼睑颜面开始而遍及全身 踝部开始头面上肢无 发展快慢 发展较缓慢 发展常迅速 发展较缓慢 水肿性质 坚实移动性小 软而移动性大 表现为腹水

伴随症状 伴心功能不全，如心脏 伴肾脏病症，如高血压蛋 门静脉高压、肝静脉回 增大心杂音肝肿大 白尿血尿管型尿眼底变化 流受阻、肝损害。

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━———————————— 5、叙述心源性呼吸困难的发生机制？

答：出现肺淤血导致交换功能障碍；肺泡张力增高经迷走神经兴奋呼吸中枢；肺泡弹性减退使肺活量减少；肺循环压升高刺激呼吸中枢。

6、干、湿咳嗽多见于那些疾病？根据痰的性质如何鉴别肺脓肿和支气管炎？

答：1、干咳：见于咽喉炎急支炎初期、胸膜炎、TB早期等。湿咳：见于肺炎、慢支、支扩、肺脓肿、空洞肺TB等。2、脓性痰见于肺脓肿，黏液痰见于支气管炎。 7、中心性与周围性发绀如何鉴别？

答：中心性发绀特点：全身性、皮肤温暖 。

周围性发绀特点：出现于肢体下垂部与末梢部,皮肤冰冷，加温或按摩发绀可退 。 8、上、下消化道出血如何鉴别？

答：上消化道出血：多暗红色或柏油样便; 出血多,伴肠蠕动加速,也可排较鲜红色血便。

下消化道出血：较鲜红；但小肠出血, 血在肠停留时间较长,也可呈柏油便。

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9、咯血与呕血如何鉴别？ 答：咯血与呕血的区别

———————————————————————————— 咯 血 呕 血

———————————————————————————— 病 因 肺、心脏疾病 胃、肝胆疾病 出血前症状 喉痒胸闷咳嗽 上腹不适恶心呕吐 出 血 方式 咯出 呕出，可为喷射状 血 色 鲜红 棕黑暗红有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸 碱 性 碱性 酸性

黑 便 无，咽下可有 有，柏油样，呕血 停止后仍持续数日 出血后痰状 常有血痰数日 无痰

—————————————————————————————— 10、临床上黄疸分为几类？各有何特点？ 答：三种黄疸

______________________________________________ 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 ______________________________________________ UCB 明显增加 增加 基本正常 CB 基本正常 增加 明显增加 尿胆红素 - + ++

尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失 ALT、AST 正常 明显增高 可增高 ALP 正常 增高 明显增高 PT 正常 延长 延长 临床表现 黄疸轻 黄疸重 黄疸重 尿粪色深 消化功能 尿色黄

原发病表现 粪呈白陶土色 _____________________________________________ 11、典型面容有哪些？试述临床意义。

答：1、急性面容：急性发热性疾病；2、慢性面容：慢性消耗性疾病；3、贫血面容：见于各种原因所致贫血；4、肾病面容；5、肝病面容；6、甲亢面容；7、粘液性水肿面容；8、二尖瓣面容；9、肢端肥大面容；10、伤寒面容；11、苦笑面容；12、满月面容；13、面具面容。

12、常见的体位有哪些 ？试述临床意义。 答：（一）自主体位：活动自如，不受限制。（二）被动体位：不能调整和变换体位。（三）强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取的体位。仰卧位：急性腹膜炎；俯卧位：脊柱疾病；侧卧位：一侧胸膜炎和大量胸腔积液；端坐位：急性左心衰（端坐呼吸）；蹲位：紫绀性先天性心脏病；停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，肠绞痛；角弓反张位 ：破伤风。 13、蜘蛛痣的定义及检查方法。

答：蜘蛛痣：是由一支中央小动脉及许多向外辐射的细小血管所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，多出现在面，颈，手背，前胸，上臂和肩。见于肝硬化的病人。检查方法：用

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