2017临床医学综合能力（西医）真题

一、A型题：1～40小题，每小题1.5分；41～115小题，每小题2分；共210分，在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是 A.单纯扩散 B.易化扩散

C.原发性主动转运 D.继发性主动转运

2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是 A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部 B.肌膜和横管膜L型钙通道激活 C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质 D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合

3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因

A.内皮受损，PGI2生成减少 B.ADP，TXA2生成

C.内皮受损，内皮下胶原聚集 D.血小板收缩蛋白收缩

4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有

A.0期去极化速度快 B.静息电位绝对值小 C.0期能被河豚毒素阻断 D.4期自动去极化速度慢

5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是

A.等容收缩期初 B.等容舒张期初 C.快速射血期初 D.快速充盈期初

6.肺换气过程是指

A.外界环境中的O2进入肺泡 B.肺泡与外界环境进行气体交换 C.肺泡与血液进行气体交换 D.肺泡内气体不断更新的过程

7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是 A.组胺 B.PGF2α C.乙酰胆碱 D.去甲肾上腺素

8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是 A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒

B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯

C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞 D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收

9.关于食物氧热价的叙述正确的是 A.食物氧热价分为生物热价和物理热价 B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变 C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量 D.指1克食物氧化时所释放的能量

10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是

A.远曲小管和集合管分泌K+增多 B.近球小管重吸收K+减少 C.醛固酮分泌减少 D.肾小球滤过率增强

11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关

A.血管紧张素II B.醛固酮 C.血管升压素 D.心房钠尿肽

12.瞳孔对光反射的中枢部位 A.枕叶皮层 B.外侧膝状体 C.中脑 D.延髓

13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是

A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的

B.性质上属于动作电位，但幅度较小 C.重复刺激可引起时间的总和

D.由突触后膜钾离子通道开放而产生

14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是 A.肌梭是肌牵张反射的感受器 B.反射的基本中枢位于脊髓

C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失 D.是维持姿势的基本反射

15.生长激素对物质代谢的调节作用是 A.促进肝外组织蛋白质合成 B.促进肝糖原生成

C.促进外周组织利用葡萄糖 D.促进脂肪合成

16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是 A.睾丸精细胞 B.睾丸间质细胞 C.睾丸支持细胞 D.睾丸生精细胞

17.蛋白质α螺旋的特点 A.呈左手螺旋

B.螺旋方向与长轴垂直 C.螺旋力靠盐键维持 D.氨基酸侧链伸向外侧

18.下列酶中糖原合成的关键酶是 A.UDGP焦磷酸化酶 B.分支酶 C.糖原合酶 D.糖原磷酸化酶

19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是 A.合成原料减少

B.合成类固醇激素增加 C.胆汁酸合成增多

D.HMG-CoA还原酶受到抑制

20.在生物氧化中的P/O的含义 A.生成ATP数与消耗1/202的比值

B.所需的蛋白质与消耗的1/2 O2的比值 C.需要的磷酸与生成的1/202的比值 D.需要的磷脂与消耗的1/202的比值

21.食物蛋白质营养价值指的是 A.蛋白质的含量

B.蛋白质与脂肪的比值 C.蛋白质的吸收率

D.蛋白质在体内的利用率

22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是 A.谷氨酰胺 B.天冬氨酸 C.甘氨酸 D.亮氨酸

23.端粒酶的组成成分是 A.DNA修复酶+引物 B.RNA聚合酶+辅基 C.逆转录酶+RNA D.DNA聚合酶+底物

24.真核生物与原核生物转录的相同点是 A.都以操纵子模式进行调控 B.RNA聚合酶相同

C.转录的产物都具有不对称性 D.产物都需要在胞核加工

25.热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能 A.作为酶参与蛋白合成 B.促新生多肽链折叠 C.参与蛋白靶向运输

D.肽链合成起始的关键分子

26.基因工程中黏性末端连接是指 A.PCR引导肽链与DNA模板连接 B.氨基酸之间肽链形成 C.同一限制酶切位点连接 D.cDNA与RNA形成杂交体

27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是 A.底物可以是脂类物质 B.可使亮氨酸残基磷酸化 C.蛋白质磷酸化后活性改变 D.属于第二信使物质

28.能够调节血红蛋白运氧功能的是 A.三羧酸循环产物

B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物 C.磷酸戊糖途径产物

D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物

29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是 A.多为片状细胞死亡 B.细胞核固缩、破裂

C.常为炎症反应和修复再生 D.细胞膜完整，发泡成芽

30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是 A.肺静脉小分支破裂 B.肺动脉小分支破裂

C.肺静脉端毛细血管漏出增加 D.肺动脉端毛细血管漏出增加

31.下列肉芽肿中常见有Langhans巨细胞的是

A.风湿小结 B.粘液潴留结节 C.结核结节 D.术后缝线反应

32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑 A.小叶性肺炎 B.肝癌肺转移

C.血源性播散性结核 D.栓塞性肺脓肿

33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病 A.心肌病 B.良性高血压 C.急进性高血压 D.肺动脉高压

34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是 A.常有肺泡结构破坏

B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润 C.肺泡内壁常有大量纤维渗出 D.局部区域中性粒细胞浸润 35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV

36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是 A.伤寒

B.阿米巴肠病 C.痢疾 D.肠结核

37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是 A.变质性炎症 B.增生性炎症 C.化脓性炎症 D.肉芽肿性炎症

38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的 疾病是

A.T细胞淋巴瘤 B.霍奇金淋巴瘤 C.Burkitt淋巴瘤

D.弥漫性大b细胞淋巴瘤

39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是

A.葡萄胎 B.绒毛状腺瘤 C.绒毛膜上皮瘤 D.侵蚀性葡萄胎

40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是 A.纤维素 B.血小板凝块

C.血小板凝块和低毒化脓菌 D.纤维素网络和血小板小梁

41～115小题，每小题2分；在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最

符合题目要求的。

41.下列可见于肝源性水肿的是 A.水肿由颜面部向全身蔓延 B.可为踝部水肿 C.常伴颈静脉充盈 D.可为非凹陷性水肿

42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是 A.腹主动脉瘤 B.肝血管瘤 C.右心室扩大 D.左心室室壁瘤

43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是 A.革兰阳性杆菌 B.革兰阴性杆菌 C.革兰阳性球菌 D.革兰阴性球菌

44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×10e6/L,单核10％，pH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。胸腔积液最可能是 A.结核性胸膜炎 B.肺癌

C.类风湿关节炎 D.脓胸

45、男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。活动后呼吸困难3年，加重1周。既往吸烟史50年。血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg。出现呼吸衰竭最主要的机制是：

A.通气/血流比例失调 B.肺泡通气量下降 C.弥散功能障碍 D.肺内分流

46、女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为

A.中性粒细胞增加

B.淋巴细胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加

C.淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+比值减少 D.嗜酸性粒细胞增加

47、下列关于血浆脑钠肽（BNP）叙述正确的是

A.主要来源左心房

B.左心室功能不全可明显增高 C.增高可提示存在心肌损伤 D.快速心房颤动时明显增高

48、男，56岁，一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20年。查体：心率60/分，血压

160/80mmHg，双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿，首选降压治疗药物 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 C.钙通道阻滞剂 D.β受体拮抗剂

49、男性，65岁，因心衰2年入院，查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率整齐，76次/分，心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最佳的治疗措施是 A.长期使用醛固酮受体拮抗剂

B.联合使用正性肌力药及血管扩张药 C.联合使用β受体阻滞剂和利尿剂 D.CRT 50、阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要治溃疡机制是 A.抑制COX-1 B.抑制COX-2

C.同时抑制COX-1和COX-2 D.局部作用

51、原发性肝癌早期的转移方式主要是 A.肝外血行转移 B.淋巴转移 C.种植转移 D.肝内转移

52、男性，53岁，肝硬化病史8年。5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。最可能发生的并发症是：

A.原发性肝细胞癌 B.原发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征

53、男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，三天前有上呼吸道感染。既往体健。查体，血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验：尿常规蛋白++。沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0-3/HP；血常规Hb105g/L，WBC6.0×10e9/L，PLT210×10e9/L，血肌酐120μmol/L。该患者可能诊断为

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.IgA肾病 D.肾病综合征

54、下列检查结果支持溶血性贫血的是 A.尿中尿胆原排泄减少 B.血清非结合胆红素减少 C.血清结合珠蛋白减少 D.血网织红细胞减少

55、临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是 A.年轻人表现典型的三多一少症状 B.反复出现酮症

C.胰岛素分泌曲线低平 D.早期使用胰岛素

56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是 A.阿司匹林 B.环孢素 C.醋酸波尼松 D.塞来昔布

57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并 A.低钠血症 B.低磷血症 C.低钙血症 D.低镁血症

58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是

A.CEA的阳性率和结肠癌的分期有关

B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留

C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发

D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据

59.男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是 A.喉返神经损伤 B.交感神经损伤 C.喉上神经外支损伤 D.喉上神经内支损伤

60.女，55岁。左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是 A.T1N1M0 B.T2N1M0 C.T3N1M0 D.T2N2M0

61.最容易发生嵌顿的腹外疝是 A.脐疝

B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.股疝

62.下列关于结肠癌正确的是 A.胃肠道肿瘤中预后最好

D.得患者同意后报告疾控中心 二、B型题：116～135小题，每小题1.5分，共30分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。 A.毛细血管血压增高 B.血浆胶体渗透压降低 C.组织液胶体渗透压增高 D.毛细血管通透性增高

116.右心衰竭发生组织水肿的主要机制是 117.肾病综合征发生组织水肿的主要机制

A.以神经调节形式为主 B.以激素调节为主

C.以代谢产物反馈调节为主

D.受靶腺激素及下丘脑的双重调节 118.缩宫素分泌调节的形式是

119.甲状旁腺激素分泌的调节形式是 A.RNA编辑 B.RNA自身剪接 C.RNA加帽

D.RNA加多聚A尾 120.核酶生物学作用

121.蛋白质氨基酸序列与hnRNA序列不完全对应的可能原因

A.酵母双杂交法 B.聚合酶链反应

C.DNA末端合成终止法 D.染色体免疫沉淀法

122.加测蛋白质以蛋白质相互作用时 123.测定DNA与蛋白质相互作用时

A.动脉玻璃样变性 B.动脉纤维素样变性 C.动脉粥样硬化 D.动脉中层钙化

124.高血压病常见的血管病变是 125.心肌梗死常见的冠状动脉病变是

A.化脓性炎 B.纤维素性炎 C.浆液性炎 D.变质性炎 126.急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点是 127.风湿性关节炎的病理特点是

A.溶栓治疗 B.介入取栓治疗 C.抗凝治疗 D.抗血小板治疗

128.男，66岁，高血压4年，半年前房颤，超声心动图示左房大，选用的治疗

129.男，72岁，一周前急性前壁心梗，PCI治疗，左房前降支植入药物洗脱支架，选用治疗

A.依地酸那钙 B.二巯丙醇 C.纳洛酮 D.亚甲蓝

130.铅中毒时的解毒药物 131.阿片类中毒的解毒药物

A.丙硫氧嘧啶 B.复方碘溶液 C.普奈洛尔 D.醋酸泼尼松

132.能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬的药物是

133.能使甲亢患者甲状腺体积增大，充血的药物是

A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿

134.膀胱结核的血尿特点 135.膀胱癌血尿的典型特点

三、X型题：136～165小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

136.肝素抗凝血作用的机制 A.抑制因子V的激活

B.促进纤溶酶原的激活 C.增强抗凝血酶的活性

D.促进组织因子途径抑制产物的释放

137.小肠运动的形式 A.紧张性收缩 B.分节运动 C.集团蠕动 D.逆蠕动

138.关于二氧化碳在血液中运输的叙述正确的是

A.化学结合形式的二氧化碳主要是碳酸氢盐

B.小部分二氧化碳直接溶解于血浆中 C.Hb与二氧化碳结合生成氨基甲酰血红蛋白需酶催化

D.碳酸酐酶在二氧化碳的运输中发挥重要作用

139.促进肾素分泌的因素有 A.循环血量减少

B.肾小球滤过率钠离子减少 C.动脉血压降低

D.肾交感神经活动减弱

140.影响突触前电位神经末梢释放神经质的数量的主要因素是 A.神经冲动的传导速度 B.动作电位频率

C.进入神经末梢的Ca2+量 D.突触囊泡大小

141.对汗液的叙述，正确的是 A.汗液中不含蛋白质

B.刚刚分泌的汗液渗透压高于血浆 C.汗液中的Na+浓度受醛固酮调节 D.由汗腺细胞被动分泌

142.能够导致核酸分子Tm值升高的因素有A.GC含量升高 B.温度升高

C.溶液离子强度高 D.缓冲液浓度改变

143.糖异生反应涉及的酶 A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 B.丙酮酸羧化酶 C.葡萄糖激酶 D.6-磷酸果糖激酶

144.S-腺苷酸甲硫氨酸可以参与的反应 A.磷脂酰胆碱

B.各种—碳单位的转变 C.肌酸的合成

D.去甲肾上腺素转变为肾上腺素

145.下列属于蛋白质体内分解代谢途径的有

A.溶酶体降解 B.氨基酸脱氨基 C.甲硫氨酸循环 D.泛素化

146.与TATA结合的蛋白质有 A.RNA聚合酶 B.TFlld

C.拓扑异构酶 D.组蛋白

147.下列具有酪氨酸激酶活性的转导信号有 A.MAPK B.G蛋白

C.Src蛋白激酶

D.表面生长因子受体

148.下列肿瘤与EB病毒发生有关的是 A.肝癌 B.肺癌 C.鼻咽癌 D.淋巴癌

149.毛玻璃样肝细胞的特点是 A.胞浆内含淀粉样物质 B.胞浆内含HbsAg阳性 C.胞浆似毛玻璃样改变

D.胞浆内充满嗜酸性颗粒物质

150.下列病变属于肉芽肿性炎的是 A.伤寒小结 B.子宫内膜结核 C.硅肺结核

D.新月体性肾小球肾炎

151.下列病变属于子宫颈CINIII的是 A.轻度异型增生 B.中度异型增生 C.重度异型增生 D.原位癌

152.类风湿关节炎的滑膜改变有 A.大量中性粒细胞浸润 B.大量淋巴细胞浸润 C.滑膜细胞增生 D.血管增生明显

153.滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有 A.BCL-2 B.CD3 C.CD20 D.CD79a

154.下列属于慢性肺源性心脏病记性加重期的治疗原则有 A.积极控制感染 B.积极利尿

C.积极应用正性肌力药 D.积极处理并发症

155.扩张性心肌病患者辅助检查可出现的异常结果有

A.心电图可见病理Q波

B.超声心动图可呈现二尖瓣反流 C.核素检查心肌可有灶性放射性凋亡 D.心室造影可出现室壁矛盾运动

156.溃疡性结肠炎的并发症可有 A.中毒性巨结肠 B.癌变 C.肠出血 D.肠穿孔

157.重症急性肾衰竭透析治疗的方法有： A.间歇性血液透析

B.连续性动-静脉血液滤过 C.连续性静-静脉血液滤过 D.腹膜透析

158.可引起PT延长而TT正常的凝血因子缺陷有：

A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.凝血因子VII D.凝血因子VII

159.下列治疗措施中，易引起低钾血症的有：

A.糖尿病酮症酸中毒大量补碱 B.糖尿病酸中毒使用大剂量胰岛素

C.Graves眼病采用大剂量糖皮质激素冲击治疗

D.糖尿病高血糖使用大剂量双胍类药物

160.下列有关胰腺导管腺癌的叙述，正确的有：

A.5年总体生存率低于10% B.长春新碱是其首选化疗药物 C.放射治疗敏感

D.CA19-9是其主要血清标记物

161.下列有关脾破裂处理措施中，正确的有 A.先纠正失血性休克再手术 B.轻度脾破裂可行脾修补

C.外伤性脾破裂可行自体血回输 D.儿童切脾后可行自体皮片移植

162.下面关于胃肠间质瘤的描述正确的是： A.肿瘤组织免疫组化检测CD117（+） B.核分裂数与肿瘤预后相关 C.肿瘤长径与肿瘤预后相关 D.来源于胃肠道平滑肌组织

163.急性胰腺炎手术适应症为： A.膀胱测压22mmHg B.合并胆道梗阻

C.保守治疗后，病情急剧恶化 D.脓肿形成

164.骨折的特有体征有： A.局部压痛 B.成角畸形 C.骨擦音 D.局部肿胀

165.关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有：

A.临床观察 B.物理治疗

C.三角巾悬吊固定 D.关节镜松解术

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