糖尿病与肥胖症的防治（你好名老中医堂）

糖尿病与肥胖症的防治（你好名老中医堂）

近年来，我国居民糖尿病肥胖症患病率逐年上升，糖尿病和肥胖症已成为我国居民健康的主要疾病。那么糖尿病和肥胖症又是怎么产生的呢?我们应该如何有效预防糖尿病和肥胖症?

糖尿病的预防

糖尿病在中医学中属“消渴”范畴，早在2000余年前，《黄帝内经》已有对消渴病病因、病机、治疗的论述。糖尿病是古籍医书有迹可查的古老病种之一，古代医家在长期的诊疗实践当中，总结出了一整套详细而全面的诊断、分型、治疗方法。 一、病因 1、禀赋不足

先天禀赋不足 —— 五脏虚弱 —— 肾阴亏损 —— 阴虚火旺 ——灼伤津液 —— 消渴。

2、饮食失节

过食肥甘醇酒 —— 损伤脾胃-—— 运化失职—— 积热内蕴 ——化燥伤津，消谷耗液 —— 消渴。 3、情志失调

长期精神刺激 —— 气机郁结 —— 郁久化火—— 火热炽盛 ——灼伤肺、胃、肾之阴 —— 消渴。 4、劳欲过度

房劳太过—— 损伤肾精 —— 虚火内生 —— 灼伤津液 —— 消渴。

二、病 机 总病机：阴虚燥热 病位：肺、胃、肾

病变：阴损及阳，阴阳俱虚，病久入络，血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一：消渴病。多种并发症的发生与血瘀密切相关。 病机转化(消渴变证或称并发证)

气阴两虚，瘀血内阻——心痛、中风、四肢麻木

阴损及阳、阴阳两虚——水肿

瘀阻络脉，热毒内生或疮毒外袭——疮疡、痈疽 正气亏虚，感染痨虫——肺痨 肝肾阴亏，耳目失养——视朦、耳聋 虚风内动——眩晕 阴液极亏

虚阳上浮或阴竭阳亡 — 神昏或昏迷、死亡。

中医治疗糖尿病在中医学中属“消渴”范畴，很早便对消渴一症具有了明确的认识及记载：如《外台秘要·消中消渴肾消》引《古今录验》 ：“渴而饮水多，小便数，??甜者皆是消渴病也”，“每发即小便至甜”，“焦枯消瘦”等。

现代医学认为，糖尿病的典型症状：多饮、多食、多尿、身体消瘦(三多一少)。古人所认识的消渴一症与现代糖尿病典型症状基本一致。

古人根据消渴“三多”的主要临床表现将消渴分为上、中、下三消，分别涉及肺、胃、肾三个脏腑，从而逐渐形成了“三消”理论。 上消 肺热津伤

症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。 中消 胃热炽盛

症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 治法：清胃泻火，养阴增液。 下消 肾阴亏虚

症状：尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴补肾，润燥止渴。 阴阳两虚

症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。 治法：温阳滋阴，补肾固摄。

通过对中草药对血糖的影响的研究，以下几种常见中药具有降血糖作用：

1、人参 2、黄芪 3、生地黄、熟地黄 4、玄参 5、黄精 6、枸杞子 7、地骨皮 8、葛根 9、黄连

肥胖症的防治

中医认为：肥胖病是指因嗜食肥甘, 喜静少动, 脾失健运, 痰湿脂膏积聚, 导致形体发胖, 超乎常人, 并伴困倦乏力等为主要表现的形体疾病。

肥胖病多为虚实夹杂、本虚标实证, 实者主责之痰, 虚者主责之脾。所谓“肥人多痰”“肥人多湿”“肥人多瘀”是其邪实的一面, 根本原因在于气虚, 阳气不运, 病位在脾。你好名老中医堂坐诊专家胡维勤教授说: “肥人多痰而经阻, 气不运也。” 症的病因病机

黄帝内经《素问·示从容论》指出肥胖病的病机是“肝虚、肾虚、脾虚, 令人体重烦冤”。 病理机制：人体阳气虚弱, 气化失职, 脏腑功能失调,运化疏泄乏力, 气机郁滞, 升降失司, 血行失畅,脂浊痰湿堆积体内。

肥胖病多发于老年人：老年人阳气亏虚, 无法气化而造成脂浊痰湿蓄积。

脏腑功能失调, 尤其是脾胃功能失调, 可导致脂膏水湿无以运化、排泄、转输, 从而停积为脂浊痰湿, 形体发肥而身重; 肝肾阴虚, 阳亢则火热内生, 影响肝之疏泄、肾之开合气化, 使脂浊痰湿之邪停积于体内, 并与火热胶结, 发为肥胖。型

古中医分类：《灵枢·卫气失常》把肥胖病者分为“ 脂人”“ 膏人”“ 肉人”等 3 种类型。

现代肥胖症分类：按临床辨证分为脾虚湿盛、胃湿热阻、肝郁气滞、痰湿内盛、气滞血瘀、脾肾阳虚及阴虚内热 7 种类型。

日本肥胖气血津液理论分类：将肥胖症分为水肥和血肥两型。 水肥型表现为色白、多汗、下肢浮肿等症;

血肥表现为口唇、齿龈、爪甲色紫, 下腹压痛, 女性易伴痛经和经量异常等。

肥胖症中药治疗原则:

1.化湿。用于脾虚湿聚之证, 代表方为二术四苓汤、泽泻汤、防己黄芪汤; 2.祛痰。用于痰浊内停证, 轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤, 重者用控涎汤; 3.利水。微利用五皮饮, 导水用茯苓汤、小分清饮,逐水用舟车丸、十枣汤;

4.通腑。用小承气汤、调胃承气汤或单味大黄长期服用; ( 消导：用三消饮、保和丸; )疏肝利胆。用温胆汤、疏肝饮、消胀散;

5.健脾。用五味异功散、枳术丸、五苓散、参苓白术散; 6.温阳。用济生肾气丸、甘草附子汤、苓桂术甘汤。 肥胖症中医治疗方法 ——针灸

针灸通过刺激人体局部经穴, 调节人体整体机能来治疗肥胖病。

现代研究认为针灸可通过神经、激素、细胞调节的影响, 多环节调整肥胖机体能量代谢以及糖、脂代谢的失衡状态, 逆转代谢异常, 减少能量摄入, 增加能量消耗, 最终实现减肥效应。

针灸治疗肥胖效应良好, 它对患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标改善明显。

运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。

散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。 糖尿病患者运动需要注意合理运动，做好运动前准备工作，防止运动伤害。 运动锻炼益处多

1、降低血糖，改善胰岛素敏感性。

2、改善患者对血糖、血脂的利用，降低血糖、血甘油三酯、血胆固醇水平。 3、增高高密度脂蛋白水平，从而降低血管硬化。

4、运动可以增加最大摄氧量，增加心肺功能和耐力，降血压及心率。 5、降低血液粘稠度，增强红细胞顺应性，增加各脏器供血。 6、减少多余脂肪、增强体质，减轻体重。

7、改善精神状态，增强自信心。

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