磁共振T2WI压脂序列在脊椎损伤中鉴别诊断新旧骨折的应用

目的探讨T2WI压脂序列对脊椎轻度损伤及新旧骨折鉴别的诊断价值。方法 MRI检查的脊柱外伤42例,其中32例曾作CT检查以对照研究。结果磁共振T2WI压脂序列对脊柱外伤椎体空间定位准确,能全面地观察椎体及椎后小关节的损伤情况,椎体新鲜损伤部位显示突出高信号,清晰显示椎体轻度骨折。结论磁共振T2WI压脂序列对脊柱外伤的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。

中外医学研究瓣舞誊

21 0 1 1年 2月第 9卷一靼≯譬：

第3 4期.

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磁共振 T WI脂序列在脊椎损伤中鉴别诊断 2压新旧骨折的应用庞统权

玉林市第一人民医院 (西玉林 5 7 0 )广 3 0 0【摘要】目的 探讨 T WI脂序列对脊椎轻度损伤及新旧骨折鉴别的诊断价值。方法 2压 MR检查的脊柱外伤 4 I 2例，中 3其 2

例曾作 C T检查以对照研究。结果要的价值。

磁共振 T WI脂序列对脊柱外伤椎体空间定位准确， 2压能全面地观察椎体及椎后小关节的损伤情磁共振 T WI 2压脂序列对脊柱外伤的诊断和鉴别诊断具有重

况，体新鲜损伤部位显示突出高信号，椎清晰显示椎体轻度骨折。结论

【关键词】磁共振成像；脂肪抑制技术；脊柱外伤；新旧骨折评估创伤后脊柱椎体轻度骨折的有否，正确判断椎体损伤程度，脊柱外伤制定治疗方案及推测预后具有至关重要的作用。对 本文回顾性总结 4 2例脊柱外伤患者，经磁共振 T WI 2压脂序列检查，依据磁共振 T WI 2压脂序列对脊柱椎体损伤的诊断价值进行探讨。

例，为椎体轻度楔形改变，表现椎体内见与椎体横断面平行线状低密度影，中 I例有外伤史 1其月余；诊断老年性骨质疏松脊柱退行性变 2例，经对比磁共振影像，其中 I例为轻度压缩性骨折。 3讨论脊椎外伤影像检查选择 x线和 C T检查，在显示骨折有其独

I资料与方法 1 1一般资料 .有压缩性骨折患者 4 2例，中男 3其 3例， 9女 例，龄最大 7岁，年 1最小 2 0岁，均 3 .,明确外伤病史者平 2 2岁有 3 5例，可疑外伤史 7例。全部病例均摄 x线平片， egsn分型 F ruo均为 I,2例进行 C型 3 T扫描，颈段 8例，胸段 1, 4例腰段 2。 0例 12检查方法 . P IIS超导型双梯度 15 MR系统， 2脂 H LP .T T WI肪抑制序列 ( 2—S AR)描， T WI P I扫多通道脊柱线圈，常规矢状面 s E序列 T WIT WI 1、2和反转恢复序列 T WI肪抑制，要时加

2脂必冠状面和横断面扫描。 2结果 MR检查结果： I所有病例均未见骨折片形成。椎体急性轻度压缩骨折 3 5例，表现为椎体边缘完整，态轻度楔形改变，状形矢位椎体内见与椎体横断面平行的类锯齿线状高信号及小斑片状高信号，边缘模糊。其中 3横断位椎后两侧软组织见小片状稍例高信号，冠状位椎后小关节见线样高信号影； 5例老年性骨质疏松楔形改变，现为椎体轻度楔形改变，表椎体边缘欠光整，椎体呈

到之处，但对脊柱损伤患者及老年性骨质疏松脊柱楔形改变合并轻度压缩骨折病例，因密度改变不大致诊断上有局限，急性骨折与陈旧骨折的椎体在 c T上改变相差不大，T鉴别新旧骨折存 1C 在不确定性。x线脊椎检查空问分辨率较好，体形态显示清椎楚，但对骨折线不明显椎体轻度压缩骨折诊断欠准确，在合并老年性骨质疏松椎体楔形改变的情况下尤其如此。 MR对椎体挫伤水肿相当敏感，常用 s I通 E序列 T WI和 1 T WI 2作为最基本检查方法。脊椎骨质损伤可引起不同程度水肿， T WI在 2信号增高不明显，易掩盖较轻的骨髓水肿。应用较脂肪抑制技术后，由于脊椎骨髓脂肪高信号背景已被抑制为低信号，而骨挫伤中的骨髓水肿、充血等含水丰富的组织信号显示高信号而突出显示，能敏感发现脊椎的水肿，出损伤椎体部突位和数量。因此，应用 T WI S A R序列， 2—P I可获取轻度压缩骨折椎体的压脂活水 MR图像信息，就可以清楚而明确的鉴别是新鲜骨折或陈旧骨折，而判断骨折是否为近次外伤所致。T WI 从 2一 S A R序列可多方位成像，脊柱外伤空间定位准确， PI对矢状面成

明显低信号，内未见异常高信号。其椎体陈旧轻度压缩骨折 7例，2—S A R序列中未见高信 T WI P I号显示。其中 2例局部椎体呈轻度楔形改变， T检查椎体中部 c

像可直接显示椎体的全貌，质均为低信号，骨皮骨髓质脂肪信号被抑制，图像上为低信号，在水的信号则被明显突出，图像上呈在明显高信号；椎体轻度压缩骨折急性期骨折线周围水肿，水量含

见线样低密度影，骨折线边缘清楚， 1压脂序列中见线状稍低信 T号，2—S A R序列中未见高信号显示， T WI P I诊断为陈

旧性骨折经病史查证，其外伤史均为 1月以上。个

增加， T WI P I在 2—S A R序列上呈明显高信号，在低信号背景中尤其明显。MR检查脊柱外伤具有不移动患者即可以任意角度及 I断面扫描患者的优点，由于 MR扫描时间过长以及脊柱牵引但 I

x线检查结果：所有病例均作 x线检查，中明确诊断椎体其轻度压缩骨折 3, 3例表现为侧位片上椎体呈轻度楔形改变，体椎中部见线样骨折线；可疑骨折 6,例表现为椎体轻度楔形改变，椎

装置存在或伴有全身重要器官损伤不能拖延，故不宜作急重性脊柱外伤的检查，于轻度脊柱外伤病患则无此禁忌。T WI一对 2 S A R序列视野稍小， PI可在常规 T、2扫描后选择重点椎体扫 1r I

体密度普遍降低，中部不明确低密度影；断老年性骨质疏椎体诊松脊柱退行性变 3例，现为多个椎体轻度楔形改变，表椎体密度不均匀降低，未见明确骨折线；经磁共振 TWI SAR序列扫描 2—PI后，可疑骨折病例中 2明确诊断，柱退行性变病例中 1例脊例为轻度压缩骨折，诊断轻度压缩骨折病例中 1例为老年性骨质疏松脊柱退行性变。

描，亦可在 x线或 c T检查难以确诊情况下有针对性扫描；于鉴 TW— P I 2 I SAR序列强烈突出水的信号，一周内新鲜骨折水肿对反应较为敏感， T WI S AR序列在鉴别新旧骨折中具有较故 2— PI高优势。T W— P I 2 I SAR序列强烈突出水信号的特性，使脊髓腔及椎间盘的信号明显增高，易于掩盖脊髓及椎间盘内病变，以，所T WI S AR序列不能替代常规序列检查，与 MR常规序 2—PI需 I

C检查结果：例病例 C三维成像见椎体轻度压缩骨折 3 T 3 2 T 0

列结合观察，以免遗漏脊髓及椎间盘病变。一

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