2014年最新广东省心血管护理专科安全质量目标

2014年最新广东省心血管护理专科

安全质量目标

（一）及时识别致命性心律失常，正确使用除颤仪，提高患者救治成功率。

1.进行心电图知识的培训，护士能熟练掌握心电图的描绘、测量方法，可判断及纠正心电图机的常见问题。 2.掌握致命性心律失常的心电图表现。

3.对于瞬间可危及病人生命的心律失常应紧急电除颤，对除颤器的使用应反复训练，并以案例形式进行考核，确保人人过关。 4.对于已发生过致命性心律失常或有高发风险的病人，严密观察心电图，及时发现病情变化。

5.对于有潜在发生致命性心律失常的病人，在床边备用除颤机。对于可能需要安臵临时起搏器的病人，要在床边备好临时起搏器等相关物品。

6.需要紧急除颤时，需要遵循以下原则：最先发现者最先实施除颤；离除颤器最近者最先实施除颤；对除颤器最熟悉者最先实施除颤。 7.除颤仪必须定人管理、定位放臵、定期检查维修保养，保证足够电量，用后立即补充用物及进行清洁整理；每天检查仪器设备功能及保养清洁，并记录在册。

8.除颤仪有清晰明确的操作流程标示牌。

9.护士能正确、有效使用除颤机，并及时观察，积极处理除颤后并发

症。

10.做好患者心理护理，消除恐惧心理，保证救治的顺利进行。 （二）加强心功能不全患者液体的管理，降低急性心力衰竭的发生率。

1.通过评估患者的症状、体征及辅助检查结果，判断患者液体潴留情况。

2.提高心功能不全患者输液速度的准确性，控制补液速度。 3.加强医护沟通，确定患者24小时出入量的目标值。 4.准确记录患者24小时出入量。

5.每天监测体重：早餐前、排便后，穿相同的衣服称；体重增加超过0.5kg/d，应及时通知医生调整药物、液体用量并重新评估患者饮食习惯。

6.控制钠盐摄入：每天的钠盐摄入限制在5g/d以下。 7.早期发现病情变化，及时处理早期的心力衰竭。 （三）提升专业知识，有效预防及处理患者治疗过程中的并发症。 1.护士应明确介入术后并发症，如：穿刺口出血、皮下血肿、肢体肿胀、造影剂过敏、尿储留等。

2.术前向患者做好解释工作，讲解手术目的，手术前、中、后的注意事项。术前常规检查凝血四项、血常规、生化八项。询问过敏史。 3.必要时术前床上练习大小便。

4.术后做好穿刺伤口敷料是否出血的观察，尤其注意做好包扎及加压。

5.术后指导病人勿弯曲术侧下肢，可以平移。若桡动脉穿刺患者，指导穿刺侧肢体勿负重。肢体肿胀者使用弹力绷带包扎，测量臂围/腿围。

6.密切监测低分子肝素抗凝效果，定时监测凝血功能，密切观察穿刺部位有无活动性出血及血肿形成，皮肤、粘膜、牙龈有无出血及消化道出血症状，如呕血、黑便等，尽早发现并发症。

7.术后应严密观察病人各项生命体征，观察病人有无腹痛等不适，防止发生腹膜后血肿。鼓励多饮水及水化治疗，以促进造影剂排出。 （四）正确评估患者心脏泵血功能，准确实施心脏泵血功能不全患者的护理。

1.评估患者认知状态：了解心脏泵血对大脑灌注的影响。 2.评估患者主诉：是否胸痛、胸闷、心悸、气促及有无呼吸困难。 3.评估患者外周组织灌注情况：口唇、指甲、皮肤颜色，是否有紫绀，皮肤温度、干燥度等情况，当心脏泵血功能低下时面颊、口唇和皮肤颜色由红润温暖转苍白、湿冷甚至紫绀。 4.评估水肿情况。

5.评估心率：正常范围在60-100次/分，心率>100次/分或<50次/分均会导致心脏泵血功能的减少。

6.患者血压是否在正常范围，脉搏是否有力。 7.评估血氧饱和度（PaSO2）：PaSO2下降至90%，反映外周组织轻度缺血、缺氧，降至85%以下反映组织灌注严重不足或重度缺氧。 8.必要时每天听诊肺部的啰音情况。

9.评估患者活动耐受度，观察活动增加时患者的反应，进行心功能分级。

10.必要时监测评估心排血量（CO）、心脏指数(IC)、心脏射血分数(EF)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)。

11.根据患者心脏泵血功能下降的程度，与医生沟通，确立患者心率、血压、尿量的目标值，对患者进行病情观察。

12.每班观察神志、患者主诉疲劳的程度。利用ADL量表评估患者自理能力，落实患者的生活护理。

13.对患者实施体能、环境、饮食、排便的管理，减少机体耗氧，增加心脏供血，减轻心脏负担。

14.做好液体管理，加强与医生沟通，确定24小时出入量的目标值，动态控制液体的出入量。

15.落实心脏康复运动：每天评估患者心功能分级情况，根据患者的情况指导患者采取不同的运动量及运动方式。 （五）加强患者的排便管理，降低不良事件的发生率。

1.对心血管患者进行排便管理，减少便秘、尿储留的发生，从而减少心律失常、心衰、猝死等并发症的诱因。

2.病情需要卧床休息，需要在床上大小便时，应向患者解释清楚卧床休息是重要的治疗措施，下床大小便有可能造成病情恶化，取得患者的配合。

3.指导并协助患者床上使用便器的方法。

4.病情稳定，可协助患者在床边坐式排便，指导病人勿屏气用力。

5.卧床排尿困难的患者，予诱导排尿，诱导失败或病情严重应及时予导尿。

6.评估病人的排便习惯：何时排便、次数、大便是否干结。 7.将大便的观察作为专科护理内容，每天观察病人有无大便、大便的次数、性状、颜色，及时了解病人的大便情况。

8.评估病人的饮食、饮水情况，指导病人通过饮食预防便秘。 9.必要时服用缓泻剂，注意病人排便的次数，如出现大便次数增多应及时停用。

10.病人3天无大便时要及时处理，给予开塞露或小剂量甘油灌肠，病人排便时专人守候。

（六）保证抢救仪器处于备用状态，确保抢救及时性。 1.有完善的抢救仪器管理制度，严格按照管理制度进行管理。 2.抢救仪器要定人负责、定位放臵、额定数量。定期检查维修保养；保证处于备用状态。

3.各种仪器有清晰的操作规程，操作者能掌握并熟练使用，熟知性能及保养方法，并有使用登记及保养记录；除颤仪每日检测其性能，并将检测报告妥善保存。

4.每班对抢救车、吸痰装臵进行检查并记录检查结果。 5.定期对护士进行抢救仪器使用的培训及考核，保证抢救及时、有效。 6.以“正常运行”、“限制使用”、“故障停用”标识牌进行仪器的运行状态标识，将相应的标识牌悬挂或粘贴于仪器设备上。

7.当设备需对部分功能进行限制使用或处于故障停用状态时，由临床

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