中医内外合治痛风性关节炎临床比较观察

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中国现代药物应用 2 1 0 0年 7月第 4卷第 1 3期

C i 0 mgA p。u 0 0 V 14。o 1 hnJM dD p lJl 1 . o. N .3 2

2 2例，病程 1~1 3年，平均 65年， .萎缩程度：轻度 2 1例，中度2 O例，重度 1。治疗组的 5 4例 5例患者中，年龄 2 3—7 0岁，平均 4 ., 3, 2 7 5岁男 5例女 0例，病程 2—1,均 66 2年平 .年。萎缩程度：轻度 2 2例，中度 1, 9例重度 1。两组患者 2例的年龄、别等方面进行比较差异无显著性，有可比性。性具

许多资料均说明 H p与胃癌形成有关，由此可见，对于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及 H p感染患者早期根除 H p可

以使萎缩的胃黏膜稳定，防止胃黏膜进一步萎缩乃至于预防胃癌的形成是有益的。慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。尤 应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋、羟氨苄青霉素胶囊、呋喃唑酮 (痢特灵 ),等这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等 J。

12治疗方法 .

两组均常规给予法莫替丁片 2, 0mg2次/

d同时治疗组加用阿魏酸钠冻干粉 20 m, 0 g静脉滴注， 1次/ d 。7d为一个疗效，观察比较两组的临床疗效。 13疗效标准 .加重。

显效：临床症状消失或基本消失。有效：临

床症状有所改善或明显减轻。无效：床症状无改善或临 14统计学方法 .2结果

采用 S S 10软件进行统计分析，的 P S1.率

阿魏酸钠为非肽类内皮素受体拮抗剂之一，可拮抗内皮素引起的血管收缩、加一氧化氮的合成，松弛血管平滑增肌，清除自由基，防治脂质过氧化损伤。阿魏酸钠是比较强有力的抗氧化剂，直接清除氧自由基，护胃黏膜。有资可保

比较采用检验。P< .5有统计学意义。 00两组治疗 4周后，治疗组的有效率为 9 .0 0 9% ( 0 5/

5 )明显高于对照组 (0 9% )两

组总有效率比较， 5, 7 .0,差异有统计学意义 ( 0 0 ) P< .5。见表 1。表 1两组治疗 4周后疗效比较

料表明， A C G与免疫失调有关，细胞免疫的下降、体液免疫的提高、补体活性降低，也是胃黏膜萎缩的原因之一。阿魏酸钠通过免疫调节作用，抑制体液免疫，增强细胞免疫，有利于胃黏膜的恢复。因此阿魏酸钠能够通过不同机制增加胃黏膜的血流量，进胃黏膜的恢复。本试验结果表明，促两组治疗 4周后，治疗组的有效率为 9 .0 0 9% (0 5 )明显高于 5/ 5,

注：对照组比较，与 P<0 0 .5

对照组 (0 9% )两组总有效率比较， 7 .0,差异有统计学意义 ( 0 0 )提示阿魏酸钠治疗萎缩性胃炎能有效改善患者 P< . 5,的临床症状，修复萎缩胃黏膜，在法莫替丁的基础上联合阿魏酸能具有重要的临床价值。参考文献[]孟静岩 .性萎缩性胃炎 .国医药科技出版社，0 3 8 1慢中 2 0:.

3讨论

慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎，指胃黏膜表面反复是受到损害后导致的黏膜固有腺体萎缩，至消失，膜肌层 甚黏

常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度的变薄，常伴有肠上皮化生，并炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一，我国一般人群中，性胃在慢

炎的发病率甚高，中萎缩性胃炎占受检人数的 1.%。慢其 38性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少

[]陈灏珠 . 2实用内科学.民卫生出版社，0 5:8 118人 20 18 -82[]胡品津， 3曾志荣，林汉良，幽门螺杆菌的根除与萎缩性胃炎等.形成和逆转的动物实验研究.中华消化杂志，0 0 15 18 20:5—5 .

数萎缩性胃炎可演变为胃癌。

中医内外合治痛风性关节炎临床比较观察孥凌杰【摘要】目的对比观察中医内外合治痛风性关节炎的临床效果。方法将 6 0例痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各 3, O例治疗组以中药汤 V服， I配合中药四黄散外敷，对照组以消炎痛、别嘌呤醇口服，比较治疗效果和尿酸下降水平。结果两组治疗效果差异均无统计学意义( 0 0 )尿 P> .5,酸下降水平、良

反应比较差异有统计学意义 ( 0 0 )治疗组优于对照组。结论中医内外合治痛不 P< .5,风性关节炎与西药组疗效相当，但不良反应少。

【关键词】痛风性关节炎；中汤药；西药本文对 20 0 8年 7月至 20 0 9年 1 2月收治的 6 0例痛风性关节炎采用中医内外治结合治疗本病 3, 0例取得满意疗效，现报告如下。 1资料与方法 1 1临床资料参照美国风湿病协会制定的痛风诊断标 .

对照组 3 0例，男性 2 l例，女性 9例；年龄 1 7 7~ l岁，平均 5.岁； 7 1病程 1 3年，—1平均 79年。伴发疾病： .治疗组中伴发冠心病 7例，糖尿病 6例，高血压病 l 2例，高血脂症 8例； 对照组中伴发冠心病 8例，尿病 5例，糖高血压病 1 3例，高

血脂症 9例。临床资料无统计学差异 P> . 5 00 .1 2治疗方法 . 1 2 1治疗组 ..均服用痛风加减方：苍术、黄柏、己、防威灵仙、制南星、泽泻、车前子各 1,川芎、 5g桃仁、红花、羌活、桂枝各 1, 0g土茯苓 2,革 2 。随证加减： 5g 0g若关节红肿灼热，大便秘结，小便短赤，黄腻，苔脉滑数，湿热偏盛者，则去南星、枝，土茯苓用至 4,萆 3,大黄 1后 桂 5g 5g佐 2 g(

准…和《中医病证诊断疗效标准》中的痛风诊断依据拟 定。全部观察病例均为我院就诊患者， 6共 0例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组 3 0例，男性 2 0例，性 1女 O例； 年龄 l 7 6~ 2岁，均 5 .平 6 8岁； 病程 1~1,均 7 8年。 2年平 .作者单位：70 0河南省洛阳市第二商业医院 4 10

中国现代药物府用 2 1 0 0年 7月第 4卷第 l 3期

C i dDu p, l 00, 0. N .3 hnJMo rgAplJ l v I4, o1 u2

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下 )忍冬藤、,稀莶草各 1;骨节痛剧而红肿不甚， 5g若遇寒加重，白，脉沉弦，苔寒湿偏盛者，则酌加制附子、川乌、制 制草乌、细辛、海风藤等，药量随证加减；遇年老病程日若

组不良反应比较治疗组 3 0例， 1例出现胃肠道症状；照无对组3 O例中， l有 7例出现胃肠道不适。两组比较，异有统差

计学意义 ( 00 ) P< .5。两组

对血尿酸的影响，见表 1详。3讨论

久，且常反复发作，伴腰膝酸软，夜尿频，大便塘烂者，可加鸡血藤、桑寄生各 3 ,仲、 0g杜五加皮、梢蛇各 1,乌 5g全蝎 8g在疼痛缓解期，,可合独活寄生汤加减；日1剂，每分

中医认为本病属本虚标实之证。先天禀赋不足，肝肾亏虚，脾失健运为本；风寒湿热，痰浊血瘀，闭阻经脉为标。

两次服。同时外敷中药四黄散：生大黄、芩、黄黄连、黄柏各 2, 0g上药研粉，以适量凡士林为基质调和成糊状，处局部患外敷，日更换 1次。每 1 22对照组消炎痛胶囊 2 g口服，/。疼痛控 .. 5m, 3t a￣,制后改服别嘌呤醇 0 2g 3次/。两组均以 7 d为 1个疗 ., d 程，共治疗两个疗程。

初期病位在关节经脉，后期侵蚀筋骨，至内损脏腑。因此甚治疗上应分清标本缓急，分期治疗。急则清泄浊毒，利湿化瘀，祛风通络止痛，缓则运脾补肾，肝固本。方中苍术、调 黄柏清热燥湿；防己善走下行，泄下焦膀胱湿热，宣滞通清脉，蠲肢节痹痛；土茯苓甘淡性平，长主人脾胃二经，可搜

毒外泄，助升清降浊；革苦甘性平，主入肾、膀胱二经，渗利湿热而长于分清泌浊，现代药理研究土茯苓、能增强肾革血流量促进血尿酸的排泄；泽泻甘淡渗湿，泄肾问相火以

13疗效评定 .

①临床疗效参照《中药新药临床研究指导

原则》所制订的疗效判定标准， 4级。临床痊愈：分症状完全消失，关节功能恢复正常，血尿酸<30 I o L血沉、 8 m l, x/白细胞计数下降至正常水平；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，血尿酸<4 6￣ lL血沉、 1 mo,/白细胞计数基本恢复正常值水平；有效：主要症状基本消失，节功能有所改善，尿关血酸、血沉、白细胞计数等有所下降；效：无与治疗前比较，方各面均无改善。 表 1治疗前后血尿酸比较 ( mo L￣ l )/

存阴液，与车前子配伍能抑制肾小管的重吸收而加快尿中成份的排泄，使血尿酸的降低；制南星祛经络骨节之风促痰；芎行血中之气；桃仁、花活血化瘀；仙通行十二川红灵经脉，能宣壅导滞，与羌活、桂枝温经通络，祛风胜湿，解缓

关节肿痛；诸药合用，

即注重整体观念，又切入局部辨病思维，将局部与整体有机的结合。现代医学治疗主要是止痛、

抑制血尿酸生成和促进尿酸排泄，其副作用大，分患者无部法忍耐其恶心、吐、呕腹痛等副作用而放弃西药治疗。参考文献

注：与治疗前比较，P<0 1,0

[]周翠英. 1风湿病中西医诊疗学.中国中医药出版社，9 8:3 . 19 4 6[]国家中医药管理局. 2中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，9 4 17 19:3 .

2结果

治疗组痊愈 1, 2例显效 l, 5例无效 3例，有效率 9%; 0

对照组痊愈 1, 3例显效 l, 3例无效 4例，有效率 8.%。两 67

药学专科学生综合实验设计 1例邢文善白雪洁

【摘要】进行实验改革，开设综合性实验，调动药学专科学生的学习兴趣，加强专科学生的动脑、动手能力，提高教学质量，培养实用型人才，适应社会需求，我们进行了大胆的尝试。

【关键词】药学专科学生；综合性实验；实验改革药学各专业实验课多年来一直独立进行，门实验课实各验项目联系不紧密，生只能被动的接受，有学习兴趣，学没缺

来源：品为豆科植物槐 Sp oaj oiaL本 oh r a nc .的干燥花 p蕾；药性状：品呈卵形或椭圆形， 0 2~ 6c直径约生本长 . 0 m,

乏创造性、析问题和解决问题的能力。为提高药学专科学分生的实践能力及综合分析问题的能力，适应社会需求，须必加强药学专科学生的动手能力，为此进行实验改革，在完成各学科实验的情况下，习前增加了综合实验，实该实验涉及

0 2c有时有短梗。萼筒钟状， . m,黄绿色，先端有不甚明显的五齿裂；显微鉴别：粉末：黄白色。①花粉粒球形，灰淡黄色， 直径 1 5~1u表面平滑， 3个微突起的萌发孔；非腺 9r n具②毛，多为单细胞，少数为 2— 3细胞， 4 3 0u③气孔为长 0~ 2 m;

了生药学、天然药物化学、剂学、药药物分析化学等专业课，比较实用，够引起学生学习兴趣原因之一是在老师的指导能

不定式，副卫细胞 2—8个；④薄壁细胞内有草酸钙棱晶；理化鉴别：①取槐米置温水中浸泡，水呈鲜黄色；取本品粉末② 0 1g加乙醇 l 1

置水浴上加热 5mi,过。取滤液 1 ., 0m, n滤 m, l加盐酸 2~3滴，再加镁粉少许，即显婴红色；学成立化分：槐花米含芦丁 ( ui,香苷 ) 0~ 8 Rt芸 n 2% 2%。2芦丁的提取、纯化 (溶酸沉法 )碱

下，从资料的查阅、试剂的配置、药物的提取 (合成 )设计、纯化、制剂的设计完成、含量的测定、结果的分析，由学生本均人完成。各学科联系紧密，各实验环节均影响最终的实验结果，需认真完成。 实验项目：丁的提取、芦制剂、含量测定；主要原料：槐花米；制剂：丁滴丸。芦1药材的鉴定作者单位：3 00长春医学高等专科学校 10 0

置容器中，加入 0 4 .%硼砂热水适量，在搅拌下加入石灰

乳， P 9微沸，调 H 8~,保持 3 i( 0m n维持 P H8~9趁热过滤。 )在 6℃~7℃下用浓盐酸调 P 4静止 1h抽滤。 0 O H3~,, 3芦丁滴丸的制备3 1处方 .芦丁， g E 6 0 1。 1;P G 00,0g

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