临床病原学检测与标本的正确留取
更新时间:2023-04-25 04:23:01 阅读量: 实用文档 文档下载
临床病原学检测与标本的正确留取
痰液标本采集与运送
?痰液由气管、支气管和肺泡所分泌
?正常情况下分泌物甚少,呼吸道粘膜受刺激时,分泌物增多,但多为清晰、
水样,无临床意义。
?病理情况下痰量增多,呈不透明并有性状改变
采集目的
一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测,经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。
一般原则
1采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
2宜采集清晨第二口痰液。
3对于普通细菌性肺炎,痰标本送检每天1次,连续2~3天。不建议24小时内多次采样送检,除非痰液外观性状出现改变。
4怀疑分枝杆菌感染者,应连续收集3天清晨痰液送检。
采集方法
1、自然咳痰与雾化倒痰法:无痰或痰量极少者可用3%~5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。如有可能,应在护理人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘去牙托,清洁口腔,如刷牙后反复用生理盐水漱口;深吸气后用力自气管深部咳出痰液,置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品,不应用纸巾包裹痰液。
2、支气管镜法:鼻或口腔插入支气管镜。常用采集方法有经支气管镜吸引、支
气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。
3、经人工气道吸引法:进行手卫生后将一次性吸痰管末端拆开,连接吸引器,
调节吸引器置适宜负压(成人:40.0~53.3kpa;小儿:<40.0kpa)。将一次性吸痰管外包装取出,戴手套持吸痰管试吸生理盐水,检查管道是否通畅。折叠一次性吸痰管末端,插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度,放开吸痰管末端,轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出,即折叠一次性吸痰管退出,将一次性吸痰管与吸引器分离(使用人工呼吸机者,一次吸痰时间不超过15s,高浓度氧气1~2min)。将痰液注入无菌容器(试管)内,如痰液粘稠可用一次性针筒向吸痰管末端注入少量生理盐水,将痰液冲入无菌容器(试管)内。
标本运送
?痰以深咳排出后,应装于有密封瓶盖的无菌塑料容器中,以免感染自己或他
人。
?标本应及时送检,室温≤3h。
?若不能及时处理,可选择运送培养基运送和保存标本,但不应≥48h。
?痰标本要求
白细胞(WBC)≥25/LPF。
?鳞状上皮细胞(SEC)<10/LPF。
?如不符合上述指标,通知临床重新采样。
血培养标本采集
血培养指征:
?患者出现寒战,体温超过38℃或低体温(≤36℃)
■怀疑血流感染时,尤其存在以下情况时,应抽血做细菌和真菌培养:医院内肺炎;留置中心静脉导管超过72h;感染性心内膜炎;骨髓炎;有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状,临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。
?白细胞过多(≥10000/μl),并有核左移现象。
?中性粒细胞过少(≤1000/μl)。
采血时机:
一旦怀疑有血流感染可能,应立即采血做血培养
最好在抗菌药物治疗前或停用抗菌药物24h后,以寒战、发热时采集为宜。
采血流程:
消毒:1培养瓶消毒程序:用酒精消毒培养瓶橡皮塞,待干燥后使用。2皮肤消毒程序:用安尔碘消毒液从穿刺点向外划圈消毒,至消毒区域直达5cm以上,待消毒液挥发干燥后(常须30s以上)穿刺采血。
静脉穿刺和培养瓶接种:采用负压血培养瓶,将患者静脉直接吸入血培养瓶,减少污染环节。先注于厌氧培养瓶,
采血部位
?采血部位通常为肘静脉。
?对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人,在病灶或髂前(后)上棘处消毒后抽取骨
髓培养。
?疑似细菌性心内膜炎时,以肘动脉或股动脉采血为宜。
采血量:以培养基与血液之比10:1为宜,以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血8~10ml,婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。
需要采集多少份血培养?
每名患者应至少采集2份血培养,最好为3份(CLSI规定采集2~3份血培养)。在一名败血症患者初期诊断时,绝不能只采集1份血培养(CLSI强调了此观点)。注意:1“份”是指一次静脉穿刺。
运送要求
■所有标本采集后都应立即送往实验室,最好在2h内。
正在阅读:
临床病原学检测与标本的正确留取04-25
2010至2011年6月半月谈半月评论04-20
4B M4U2(5)小卷子04-30
国家开放大学《管理英语:1》第三单元形考题库及答案09-04
吉林省省二程序改错题11-03
苏教版七年级英语月考试卷05-09
2018-2019年初中科学初一中考真卷测试试题【8】含答案考点及解析05-09
算命村往事03-03
关于教育资源公平均衡配置问题调查及分析05-27
- 教学能力大赛决赛获奖-教学实施报告-(完整图文版)
- 互联网+数据中心行业分析报告
- 2017上海杨浦区高三一模数学试题及答案
- 招商部差旅接待管理制度(4-25)
- 学生游玩安全注意事项
- 学生信息管理系统(文档模板供参考)
- 叉车门架有限元分析及系统设计
- 2014帮助残疾人志愿者服务情况记录
- 叶绿体中色素的提取和分离实验
- 中国食物成分表2020年最新权威完整改进版
- 推动国土资源领域生态文明建设
- 给水管道冲洗和消毒记录
- 计算机软件专业自我评价
- 高中数学必修1-5知识点归纳
- 2018-2022年中国第五代移动通信技术(5G)产业深度分析及发展前景研究报告发展趋势(目录)
- 生产车间巡查制度
- 2018版中国光热发电行业深度研究报告目录
- (通用)2019年中考数学总复习 第一章 第四节 数的开方与二次根式课件
- 2017_2018学年高中语文第二单元第4课说数课件粤教版
- 上市新药Lumateperone(卢美哌隆)合成检索总结报告
- 病原学
- 留取
- 标本
- 临床
- 正确
- 检测
- 2018-2019年高中物理粤教版《必修1》《第三章 研究物体间的相互
- 2017年北京化工大学文法学院882中国化的马克思主义考研题库
- 循化尾矿库排洪渠隧道施工方案
- 2016-2021年中国盘形制动器行业市场研究及投资战略预测报告
- 高频课程设计_LC振荡器_克拉泼
- 井筒防冰除冰措施范本
- 国家开放大学《建筑构造》形考任务4参考答案
- 云南省人民政府办公厅转发省民政厅、财政厅关于进一步规范和完善
- 小升初分班考试语文复习练习试题
- 如何编制2013版防火、防爆报警探测器及控制系统项目商业计划书(
- 高级英语第一册(修订本)第12课Lesson12-The-Loons原文和翻译
- 概率论与数理统计及其应用课后答案(浙江大学_盛骤版) 2
- 精品湖南版小学音乐一年级上册全册教案
- “互联网+红旅”项目复赛计划书10.新媒体视角下的“红色文旅型”
- (完整版)小学二年级除法竖式计算题320题 (2)
- 2020年中国建设银行招聘考试必考题库及答案(共50题)
- 黄莹与郑云水离婚纠纷一案
- 唐山市开滦第二中学高中历史 专题六 穆罕默德 阿里改革学案 新人
- 2019年中考数学复习第一章数与式第二节实数的运算与大小比较课前
- 历史名人九型人格分析报告