中诊简答名词解释填空病案分析

中医诊断学简答题

1. 何谓症？其临床意义是什么？

1）症是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。2）症是判断病种、辨别证候的主要依据。 2. 病与证的含义有何异同？

同：二者都是对疾病本质的概括。

异：1）病对疾病全过程的特点与规律所作的概括。2）证是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。

3. 何谓主诉？确定主述应注意哪些方面？

主诉：即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。 注意事项：

1）主诉是病人最痛苦的症状或体征，不能写成病名或证名。2）要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、治疗经过等询问清楚，不能笼统、含糊。3）只能确定为一两个症状，不能超过三个。一般按时间顺序写出。

4. 何谓自汗、盗汗？其病因病机如何？

1）自汗：时时汗出，汗出不止，动则更甚者，称为自汗。伴神疲乏力、畏寒肢冷等症，多属于气虚、阳虚证。 2）盗汗：睡后汗出，醒则汗止，称为盗汗。伴潮热、颧红、舌红少津脉细数等症，多属于阴虚内热证。气阴两虚，常自汗、盗汗并见。

5. 常见的小便异常有哪些？影响小便的因素有哪些？

1）常见的小便异常有：尿次异常，尿量异常，排尿感异常。 2）小便异常常受出汗、温度、饮水、年龄等因素的影响。 6. 简述恶寒发热的机理？

1）外邪侵袭，影响卫阳“温分肉”的功能，肌腠失煦则恶寒。 2）邪气外束，玄府闭塞，卫阳失宣，则郁而发热。 7. 背痛多属哪些经脉病证？为什么？

1）背痛多为督脉及膀胱经脉病变。2）由于督脉行于背中，脊背两侧为足太阳膀胱经所过之处。 8. 里急后重与肛门气坠有何异同？

1）两者都有肛门重坠感。

2）里急后重有腹痛窘迫，时时欲便，便出不爽症状，多因湿热内阻，肠道气滞所致。

3）肛门气坠仅指肛门有下坠感，甚则脱肛的症状，常见于劳累或排便后加重，多为脾虚中气下陷所致。 9. 问月经应了解哪些内容？

1）月经周期、月经天数、月经的量、色、质，有无闭经或痛经等。 2）必要时可询问末次月经日期，以及初潮或绝经年龄。 10. 问口渴的临床意义有哪些？

1）可了解病人体内津液的盈亏和输布情况。

2）口不渴，不欲饮者，是津液未伤的表现，多为寒证、湿证或无明显燥热病证。 3）口渴欲饮，是津液已伤的表现，多为热证、燥证。 11. 神气不足与精亏神衰所致失神有何不同？

1）神气不足是正气不足，精气轻度损伤所致，主要表现为：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，动作迟缓，少气懒言。见于轻病、或恢复期病人，亦见于体弱者。

2）精亏神衰所致失神，属于正气大伤，精气亏虚，主要表现为：精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清。多见于久病虚证、重病病人。 12. 邪盛神乱所致失神的主要表现有哪些？

邪盛神乱所致失神主要表现为：壮热烦躁，四肢抽搐；或神昏谵语，循衣模床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。多见于新病实证、重病病人。

13. 何谓“神形合参”？

1）“神形合参”指诊病时将病人的精神意识状态和形体状况综合起来，加以判断。 2）神为形之主，形为神之舍。一般情况下，体健则神旺，体弱则神衰。

3）如久病形赢色败，则虽神志清醒，亦属失神；新病昏迷烦躁，则虽形体丰满，亦非佳兆。故必须神形合参。 14. 阴脏人、阳脏人的表现和临床特点如何？

1）阴脏人：体型偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶凉，大便多溏。其特点是阳较弱而阴偏旺，患病后易从阴而化寒，导致寒湿内停。

2）阳脏人：体型偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉恶热，大便多燥。其特点是阴较亏而阳偏旺，患病后易从阳而化热，导致伤阴伤津。 15. 试述“口形六态”六种表现及其临床意义。

(1)口张：口开而不闭，属虚证。(2)口噤：口闭而难开，属实证。见于痉病、惊风、破伤风等。 (3)口撮：口唇紧聚，多见于新生儿脐风。(4)口僻：口角向一侧歪斜，见于中风。 (5)口振：战栗鼓颌，口唇振摇，见于伤寒欲作战汗或疟疾发作。

(6)口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱；口角掣动不止，为热极生风或脾虚生风。 16. 试述红绛舌的临床意义。

主热证。舌色愈红，热势愈甚，绛舌比红舌热深。

成因:1）邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈而舌红；2）热入营血，耗伤营阴，血液浓缩，血热充斥于舌而舌绛；3）阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。 17. 青紫舌的产生机理及临床意义如何？

临床意义：气血运行不畅。

机理：（1）阴寒内盛，气血不畅，血脉瘀滞； （2）热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅； （3）气滞或气虚； （4）暴力外伤。

18. 舌苔厚薄变化的临床意义如何？

1）舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。

2）舌苔由厚渐化，舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，为病退。 3）舌苔的厚薄转化，一般是渐变的过程。

如薄苔突然增厚提示邪气极盛，迅速入里；厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。 19. 举例说明白厚苔常见哪四种类型？各有何临床意义？

白厚苔常见类型有：

1）白厚腻苔，多见于湿浊、痰饮、食积内停； 2）白厚腻干苔多见于湿浊中阻，津不上承；

3）苔白如积粉，扪之不燥多见于温病秽浊湿邪与热毒相结； 4）苔白而燥裂，扪之粗糙多见于燥热伤津。 20. 试述闻呼吸的一般临床意义?

病人呼吸正常--形病气未病。 病人呼吸异常--形气俱病。

呼吸气粗、疾出疾入--热证、实证。 呼吸气微、徐出徐入--寒证、虚证。 21. 病态呼吸包括那些?

病态呼吸包括呼吸气粗，呼吸气微,喘,哮,少气,短气,咳嗽。 22. 如何鉴别实喘和虚喘?

实喘病程短,发病急骤，气粗息高，以呼出为快，多为风寒袭肺或痰热壅肺,肺失宣肃. 虚喘病程长，时轻时重,喘声低微,以吸如为快，为肺肾亏虚，气失摄纳所致. 23. 试述喘和哮的闻诊特点，二者有何联系和区别?

喘——气息急迫，呼吸困难。

哮——呼吸急促，喉间哮鸣。喘不兼哮，哮必兼喘。

24. 试述少气和短气的闻诊特点?

少气——呼吸微弱短促而声低，气少不足以息。 短气——呼吸粗急短促，气若有所聚。 25. 如何根据呕吐的声响气味及病程辨别虚实?

吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚寒证。

吐势较猛，声音壮厉，吐出拈痰黄水或酸腐或苦——实热证。 26. 如何根据病人呃逆的特点分辨虚实寒热?

呃声频作，高亢而短，声响有力——实证、热证。 呃声低沉而长，声弱无力——虚证、寒证。 27. 如何根据嗳气和气味来辨别病情?

嗳气酸腐——宿食，属实证。

嗳气声频而响亮，因情志而作——肝气犯胃，属实证。

嗳气声低沉断续，无酸腐气味——胃虚气逆，多见于年老体虚久病之人，属虚证。 嗳声频作而无酸腐气味——寒邪客胃，属寒证 28. 脉有胃气表现在那些方面？

脉位不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容流利。 29. 试述平脉的体象、临床意义？其生理变异与那些因素有关？

1）一息四到五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力，寸关尺三部均有脉，沉取不绝。 2）平脉反映机体气血充盈,脏腑功能健旺,阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征. 3）脉象的生理变异与年龄，性别，形体，生活起居,精神情志,季节，地理环境等因素有关. 30. 什么叫六阳脉？

六阳脉:两手六部脉均实大，而无病候,此属正常脉.

31. 阳气亏虚者可以见到那些脉象？有何共同特征？并简述其病机？

1）阳气亏虚者可以见到浮脉,沉脉,迟脉,虚脉,弱脉,微脉,结脉。其共同特征是均显无力。 2）病机为机体阳气不足,无力推动血液运行,脉搏鼓动无力. 32. 什么叫浮脉？临床意义是什么？

浮脉指举之有余,按之不足,轻取即得,重按反减之脉.浮脉主表证(浮而有力),亦可见于虚阳浮越(浮而无力且无根)

33. 试举出四种主痛的脉象，并指出其脉象特征。

主痛的脉有伏脉,动脉，弦脉,紧脉 伏脉:重按推筋着骨始得.

动脉：滑数有力,搏动部位短小,脉形如豆. 弦脉:端直而长，如按琴弦. 紧脉:脉来紧急，如牵绳转索. 34. 什么叫缓脉？其临床意义是什么？

缓脉即脉来和缓，一息四至之脉.主虚证,湿证. 35. 简述洪脉的脉象特征及临床意义。

洪脉即脉来浮大有力,来盛去衰,如波涛汹涌。主邪热亢盛. 36. 简述细脉的脉象特征及临床意义？

细脉脉细如线,应指明显。主气血两虚,诸虚劳损. 37. 什么叫短脉？临床意义如何？

短脉脉动应指范围较短,不及本位,只出现在寸部或关部.主气病,短而有力为气郁,短而有力为气损.

脉名 实脉 举按皆大而有力 滑脉 往来流利，应指圆滑 弦脉 端直以长，如按琴弦 脉象 实证 痰,食,实热 主病 肝胆病,诸痛,痰饮 紧脉 紧张有力,状如转索 虚脉 举之无力,按之空豁,应指松软。 寒证,痛证,宿食 主虚证(气,血,阴阳诸虚). 38. 试举出四

种脉力较强的脉象，

并指出其脉象特征。

39. 简述虚脉的脉象特征及临床意义？

虚脉举之无力,按之空豁,应指松软。主虚证(气,血,阴阳诸虚). 40. 简述涩脉的脉象特征及临床意义？

涩脉往来艰涩不畅,如轻刀刮竹,脉律与脉力不匀.主气滞血瘀,痰食内停,精伤血少。 41. 指出四种紧张度较高的脉象并指出其脉象特征？

脉名 弦脉 紧脉 革脉 牢脉 脉象 端直以长，如按琴弦 紧张有力,状如转索 浮而搏指,中空外坚 沉按实大弦长 主病 肝胆病,诸痛,痰饮 寒证,痛证,宿食 亡血,失精，崩漏 阴寒内积,疝气，症瘕

42. 促脉、结脉、代脉三脉脉象有何异同？

促脉:脉来数而时有一止,止无定数. 结脉:脉来缓而时有一止,止无定数. 代脉:脉来时一止,止有定数.

43. 弦紧脉、弦滑数脉、弦细脉的临床意义是什么？

弦紧脉：主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证。 弦滑数脉：多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证。 弦细脉：主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。 44. 虚里的正常表现如何？

正常情况下，虚里搏动不显，按之应手，搏动范围直径约2~2.5cm，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰。

45. 脘在什么部位？

脘即上腹部正中。

46. 什么叫腹胀？如何区分腹胀的虚实？

1）腹胀即腹满，指患者自觉腹部胀满痞塞不舒，如物支撑。 2）实满：腹部饱满，有弹性，有压痛。 3）虚满：腹部虚软，少弹性，无压痛。

47. 按肌肤润燥滑涩有何临床意义？

诊润燥滑涩可以了解汗出与否及气血津液的盈亏情况。 1）皮肤干燥--尚未出汗

2）皮肤干瘪--津液不足}汗出与否及津液盈亏 3）皮肤湿润--身已出汗 4）皮肤滑润--气血旺盛

5）皮肤枯涩--气血不足}气血盛衰 6）肌肤甲错--血虚或瘀血

48. 什么叫“按腧穴”？其理论依据是什么？

按腧穴指按压身体上某些特定穴位，通过穴位变化和反应来判断内脏某些疾病。其理论依据：腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病变反映于体表的反应点 49. 阳虚进一步发展可导致哪些病理变化？

阳虚证进一步发展可导致气滞、血瘀、水泛、痰饮等病理变化。 50. 试述哪些证、症、病理变化可归属于“阳”的范畴？

1）表证、热证、实证。

2）兴奋、躁动、亢进、明亮的症。 3）阳邪致病，病情变化较快等。

51. 恶寒、发热与寒证、热证一样吗？二者的关系如何？

不一样。

1）恶寒、发热属症状，寒证、热证为辨证结果。

2）虽恶寒常属寒证，发热多见于热证，但恶寒、发热只是现象，寒证、热证是对疾病本质的认识。 52. 热证为什么会转化为寒证？

因热邪毒气严重，损伤正气，正不胜邪，机能衰败，阳气散失，导致热证转化为寒证。 53. 何谓“至虚有盛候”、“大实有羸状”？

1）至虚有盛候指疾病本质为虚证，因气化无力，津血失润，反见某些实盛的证候。 2）大实有羸状指疾病本质为实证，因实邪阻闭，气血不畅，反见某些虚弱证候。 54. 列出六项虚证的具体内容。

气虚、血虚、阴虚、阳虚、精亏、津液亏虚 55. 虚证的邪正关系如何？

正气亏虚为主，邪气可有但不盛。 56. 什么是表寒证？什么是里寒证？

寒邪侵袭肤表所表现的证候为表寒证；寒邪客于脏腑，或因为阳气亏虚所表现的证候为里寒证。 57. 毒的含义有哪些？

毒的含义有：

1）指某些具有强烈传染性的特殊病因所致之证。 2）指某些有毒性作用的特殊病因所致之证。 3）指邪盛病重之证。

4）外科疮疡类疾患（痈、疽、疔、疖、癣、流注等）。 58. 寒证、热证与寒邪、热邪的关系如何？

二者的概念不同。

1）寒邪、热邪为病因，常是导致寒证、热证的原因。 2）寒证、热证为辨证的结果，代表疾病的性质。 59. 根据痰的性状不同有哪些分类？

寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰。 60. 饮和水所停积的部位有何不同？

饮多停积于胸膈、胁肋、胃肠等组织之间或管腔部位；水多停积于低下部位为或泛溢全身。 61. 气虚证与气陷证有何联系与区别？

1）联系：气虚证进一步发展导致升举无力，气机下陷，则可形成气陷证；气陷证在气虚证的基础上发展而来。

1.

病案分析

某女，39岁，半年来因工作劳累带下色白量多，腰酸作痛，肢体沉重，纳呆思睡，近半月来带下色黄而腥臭，口微渴，尿黄而频，苔薄黄而腻，脉滑数。要求：写出主诉、病名；用八纲分析病位、病因病性、病情演变、八纲诊断。

主诉：带下量多半年余。 病名：带下。 病位：里。

病因病性：前属实寒，现为实热。

病情演变：先为寒湿下注---白带量多，肢体沉重，纳呆思睡。寒湿化热，湿热下注---带下色黄而臭，口渴尿黄，苔黄脉数。

八纲诊断：里实热证。

男，54岁，素有胃脘疼痛，畏冷肢凉，头昏疲乏。昨夜起腹痛欲便，阵发痛剧，先呕宿食，后吐清水，大便清稀，恶寒喜暖，苔白滑，脉沉紧。请用八纲分析其病位、病因病性，并解释病机。 里证、寒证、实证。

分析：本有胃阳气虚，故有胃脘疼痛及畏冷肢凉疲乏等症。新增腹痛呕泻，病位在胃肠（里证）；吐泻物清稀、恶寒喜暖，苔白脉沉紧，为实寒证的表现。

男，37岁。患双膝关节疼痛反复发作三年，原为冷痛，阴冷天气时为甚，服用“祛风湿”药后好转，改服药酒。近日疼痛又作，局部有灼热感，口干，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦。用八纲辨别其病性，分析病机。 属寒证化热。

分析：关节原为冷痛，遇冷加重，故属寒证。可能因服用祛风湿药及药酒，温燥太过，而出现灼热、口干、舌红苔黄等症，为寒证化热。

某女，11岁。7月26日初诊。患者步行旅途中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。要求：选择恰当的辨证方法进行辨证分析，证候诊断。 选择病因辨证。

辨证分析：1）患者夏月步行旅途中，外感暑邪，暑入心包，闭阻心神，则突然昏倒，发热汗出。2）现经抢救，神识已清，但暑热伤津耗气，故口渴、神疲、尿黄，脉虚数。 证候诊断：先为中暑（暑闭心神证）；现为伤暑（暑伤津气证）。

某男，十年前曾在有血吸虫钉螺的疫水中劳作，之后长期腹胀腹泻、胁痛，胁下痞块，腹部胀大，青筋显露，肢体消瘦，食少神疲，倦怠乏力，头晕眼花，面色萎黄，舌淡紫，脉弦涩。要求：分析病因病性，作出证名诊断。

病因病性：

1）外感虫毒（感染血吸虫），耗伤脾气，气血亏虚，则腹胀腹泻，肢体消瘦，食少神疲，倦怠乏力，头晕眼花，面色萎黄。

2）虫毒内阻，气滞血瘀，则胁痛，胁下痞块，腹部胀大，青筋显露，，舌淡紫，脉弦涩。 证名诊断：气血两虚兼血瘀证。

男，48岁，不慎撞伤胸部，现胸部胀闷，活动为剧，左前胸有青紫色斑块一块、拒按，脉弦。请问辨证属于何证？并作病机分析。 辨证属于气滞血瘀证。

分析：因撞伤，脉络损伤，经气不利，故胸痛胁胀，脉弦；血溢出脉外，血行不利，则见青紫色斑块而拒按。

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7. 某男，34岁，急起呕吐、腹泻3小时，呕、泻10余次，吐泻物如米泔水，皮肤干瘪，眼球深陷，口渴引饮，

小腿转筋，神疲气短，小便极少，血压降低，脉微细。要求：写出主诉、病名、证名，并作分析。 主诉：呕吐、腹泻3小时。 病名：霍乱。 证名：液脱证。

分析：1）呕、泻急剧，伤津耗液，则皮肤干瘪，眼球深陷，口渴引饮，小腿转筋。 2）气随液脱，则神疲气短，小便极少，血压降低，脉微细。

8. 某男，28岁，三年前始见面目、下肢浮肿，按之凹陷，未及时治疗，病情时好时坏，近二月来，常感心慌心悸，

伴见面色恍白，神疲乏力，少气懒言，形寒肢冷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟而细。 主诉：水肿反复发作三年，心悸二月。

八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证。

证候分析：1）病久及肾，肾阳虚衰，气化无权，水湿泛滥---水肿反复发作。2）腰为肾府，肾阳虚，温化失职---腰膝酸冷，下肢肿甚。3）水气凛心---心悸。4）阳虚、寒水内盛---面色恍白，神疲乏力，少气懒言，形寒肢冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟而细。 证候名称：肾虚水泛证。

9. 某女，35岁，二月前因家事不和，与人争吵，随后出现失眠易惊，噩梦纷纭，头晕目眩，口干口苦，呕恶烦闷，

喜太息，胸胁胀甚，舌红苔黄腻，脉滑数。 主诉：失眠二月余。

八纲结论：里证，热证，实证，阳证。

证候分析：1）情志不遂，气郁化火生痰，痰热内扰，胆气不宁，心神不安----失眠易惊，噩梦纷纭。2）痰热内扰，胆胃不和---呕恶烦闷，口干口苦，胸胁胀甚，喜太息。3）痰热内盛---头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。 证候名称：胆郁痰扰证。

10. 某男，6岁，三天前服食过量冰冻草莓，当晚即上吐下泻，今日腹泻加重，日行7-8次，泄下清稀如水样，泛

恶欲吐，脘腹痞闷，口淡不渴，纳呆食少，乏力身重，苔白腻，脉濡缓。 主诉：腹泻三日。

八纲结论：里证，寒证，实证，阴证。 证候分析：

1）过食生冷，寒湿中阻，脾失健运，胃失和降---泄下清稀如水样，泛恶欲吐，纳呆食少，脘腹痞闷。 2）寒湿内盛---口淡不渴，乏力身重，苔白腻，脉濡缓。 证候名称：寒湿困脾证。

11. 某男，63岁，每年秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘复发，症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清

稀量多，面白肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。 主诉：咳喘痰多三日。

八纲结论：里证，寒证，实证，阴证。

证候分析：1）宿痰内伏，复感寒邪，寒痰阻肺，肺失宣降---咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多。2）寒痰内阻，阳郁不达---面白肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。 证候名称：寒痰阻肺证。

12. 某女，55岁，素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，呈阵发性，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，

咯痰量多，气短自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱，时见结脉。 主诉：左胸阵发性憋闷疼痛一年。

八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证。

证候分析：1）心气、心阳素虚，痰湿内盛---胸闷心悸，咯痰量多，气短自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷。2）痰瘀内结，痹阻心脉，不通则痛---左胸阵发性憋闷疼痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂。3）痰瘀

交阻，血行不畅---舌淡紫，苔白腻，脉沉弱，时见结脉。 证候名称：痰瘀心脉证。

13. 陈男，45岁，9月20日初诊。身热恶风微咳已2月。现咳嗽剧烈，痰少而粘，难以咯出，痰带血丝，咽干鼻燥，

舌红苔白而干，脉浮数。请写出主诉，作出八纲辨证结论，进行证候分析，确定证名。

主诉：发热恶风，咳嗽痰少2月余。 八纲：表里同病，热证，实证，阳证。

证候分析：病发于夏末秋初，结合见症，为温燥犯肺所致。温燥犯肺，肺失清肃，故咳嗽，痰少而粘，难以咯出，咳剧胸痛；损伤肺络，则痰中带血。温燥袭表，卫气失和，故发热恶风，脉浮数。燥伤津液，则咽干鼻燥，舌红，苔薄白而干，舌红。 诊断证名：温燥袭肺证。

14. 某女35岁。近半年因工作劳累，白带增多，曾服清热除温方剂。现面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏，

下肢轻度浮肿，带下色白、质稀、无臭味，舌淡苔白，脉缓弱。请写出主诉，作出八纲辨证结论，进行证候分析，确定证名。 主诉：白带多半年

八纲辨证：里证，虚实错杂证，阴证

分析：劳倦伤脾，脾气虚而致病。脾气虚弱，水湿不运，水湿下注，损伤带脉，带脉失约，故见带下色白，量多清稀，无臭；泛溢肌肤则见下肢浮肿。脾失健运，机能衰退，故见纳少便溏，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉缓弱均为脾气亏虚之象。 诊断证名：脾气虚证

15. 某女，遇事忧郁，情怀不遂，近半年来经前数日感少腹疼痛难忍，曾服中药效不显。症见经前少腹疼痛、拒按，

胸胁、乳房作胀，月经量少、淋漓不畅，血色紫暗有块，舌质微暗，边有瘀点，脉沉弦涩。请提出主诉，作出八纲结论，进行证候分析，确定证名。

主诉：经前少腹痛半年。 八纲辨证：里证，实证。

分析：抑郁、情志不遂致肝失疏泄，肝气郁结而致病。肝失疏泄，气机不利，故经前少腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛。气滞血瘀，冲任失调，故月经量少，淋漓不畅，经血紫暗有块。舌质微暗，边有瘀点，脉沉弦涩，均微肝郁气滞、血行不畅之证。 诊断证名：肝气郁结证。

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