二甲评审-5.1.3.1(1)推行责任制整体护理的工作方案与具体措施

推行责任制整体护理的

工作方案与具体措施

优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、优质的、全程的护理服务，为达到这一目标，进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，使患者得到高质量的护理服务，保证我院优质护理服务示范工程质量，根据《医院整体护理质量评价标准》和《医院标准评价与细则》的要求，结合我院护理实际情况，制定科室整体护理实施方案如下：

一、组织管理落实

为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成员，明确工作职责，指定科室整体护理实施方案，指导和督促各科室的工作，协调解决在整体护理工作中存在的问题。

二、继续搞好培训，普及知识

为了更好地开展整体护理，科室采取讲课辅导和临床实践相结合的方式对我科护理人员进行培训，深入学习整体护理的理论知识，使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想。

三、行政后勤支持系统的保障

我科加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生之间的协调配合，进一步取得后勤、器械、药剂科、检

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验科、供应室等部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤支持保障，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

四、具体实施方案

（一）合理配备人员合理的人员配备是确保整体护理开展的基本要求，一是逐步增加护理人员数，二是根据每日床护比例报表，从弹性护理人力资源储备中随时调配护士，同时科室实行弹性排班，周六周日及节假日应由较充足的护理人员数，以保障系统的护理程序为病人服务。实行扁平化排班方式，病房护士分组管理，将病房护士分为2—3个责任组，设组长，要求根据病人特点，在能级对应的基础上，尽量固定责任护士所负责病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”。责任护士为病人做好各种护理治疗及健康教育工作，主动做好各种护理的同时，与病人交谈，密切护患关系。

（二）提高护理工作实效护士长进一步完善整体护理管理，完善护士分层管理，各级护理人员职责，整体护理工作程序，整体护理评价标准，疾病护理常规及健康宣教流程；简化护理文书书写，使责任护士有更多时间与病人交流，了解病人，从而为病人提供连续、全程、全方位、优质的护理服务。

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（三）运用激励机制，提高护士素质将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施是否满足病人的身心健康需要以及病人的满意度等方面。护士长每月进行病人满意度调查，让病人评选“最满意护士”，并给予物质和精神奖励，使护士看到自身价值体现，从而激发护理人员积极性。

（四）加强护理质量监控加强护理质量控制与评价是提高整体护理质量的关键。以整体护理质量标准为依据，设立整体护理质控组，每月不定期检查，检查时注意病人的实际效果，反应护理工作的有效性，通过询问病人，听取病人及家属的反馈意见，不断整改，提高责任制整体护理质量。

五、具体措施：

1、加强学习，转变意识

优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制护理是保障这项举措落实的基础。让护士充分了解开展责任制护理，是做好优质护理服务示范工程的前提与保障，真正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。

2、加强沟通，取得配合

护士方面：护士长要在各个场合利用多种方法，宣传优质护理服务和责任制护理，让护士明白为什么药这样做，

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应该怎么做，工作职责怎么调整，人力是怎么安排的，要树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人基础的护理，密切的接触，更充分地了解病情变化，更及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。病人方面：通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”，更通过优质的护理服务，使病人及家属满意。

3、合理安排护士人力

具体方法是取消功能制护理的治疗班，改主班护士为责任护士，责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。护士分层责任承包病人，有条件设责任组长，实行扁平化排班方式，病人包干到护，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。

3、护理管理上的完善

护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写，进一步缩短了责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。

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4、护理部、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导

对患者进行治疗饮食指导、患者特殊检查指导、特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，进一步提高了护理服务内涵，使病人获得更优质的护理服务。

5、提高病人对健康教育的知晓度

护士长要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导，看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节中该注意什么，因为护士只说一遍，病人肯定记不住，所以考评主要是看护士有没有每天根据病人的情况及时跟进宣教和指导。

6、病人对护理服务的满意度反馈

护理部、护士长通过以下几个问题进行反馈：意识病人对护士的熟悉度，二是发放满意度反馈表。将反馈成绩作为个人绩效考核的评分依据。

7、绩效考核

护理部制定了绩效考核制度，护士长通过对工作量、工作质量、业务考核成绩、服务态度、夜班数量对责任护士进行细化考核。护士了解了护士长对自己的考核内容，明确了努力方向，也通过以上考核看到了自己每个月的辛勤付出，看到了病人在反馈中对自己工作的满意度，更有利于激发工作积极性，更好地为病人服务。

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8、实施护理层级管理。一级护士为新上岗（或工作两年内）的护士，即辅助护士；二级护士为护师职称（或工作两年以上独立工作）的护士，即责任护士；三级护士为主管护师以上的护士，即责任组长（下步设立四级护士，即专科护士）。

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