损伤控制性手术

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腹部伤控损性手术制(aDmag conetrl sorgurey)

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CS的D概 念CS的概D念对严针重创病伤进人行阶段性 复修外科策略的 目的避免： 体低 酸温毒 中血凝障碍损伤

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的S内容 CS的D容内1.一第段阶快速制控血出 快速控制、血出、染污 快速关腹2.第阶二段 2第.二阶段纠正死性三致征联3第三.段 阶3第三.段阶有计划的定确手术昆明性总院医普通外科

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外科医的追求生力首求手次获术得成” “功求力次手术获首得功成”明总医院普昆通外

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DC科手术适S证应D SC术手应证大适多创数伤人病可规手常术少 数人病虽术上技可到一期达复修重 建患者生理机但临能或已近耗

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选指择征伤损况 情杂复损 代谢伤性酸 毒

中1高.量能钝器伤 、能高量器伤钝、多发性腹部透穿 伤 2低.液动血力学2.低血 动液力 变化学(三低)变 (化低三)3.凝血障碍 3.凝 障血碍4. 低体温 .4体温

腹低重部要管 血损、 损伤伤、发内 脏多伤损 脏损伤、、多 或灶腔隙多出血 内并损脏伤 、并脏内伤、 损优先需处理的 区域多损伤

.1HP7<.522 .中体温<心3 5.中2体温<心53C0 中体心 3.温复、苏 .3苏、复手术 复时苏> 10 h>间01 h.凝血障碍 44.凝血障

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DS的C骤 步腹部DS的步骤 CDCS.止1血止血 易暴露血管的血-出易暴 露血的出管-缝扎 血深部别特肝脏严是损重伤-深 特别是肝部严脏损重伤-腔填塞 腹(bdoAinal pmckina,gP)A2.控制感染 制控染复感杂肠损-伤扎、结合闭肠管 结损肠-肠外伤、置造肠口胆总 管损-伤扎结、囊造口 乳头胆损部-胰伤十指二切肠不重建除昆明总院普通医外科

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部腹DCS步骤 腹的DCS的步骤部 CSD3.时关暂腹腔闭 Te(pmraoy abdromnail coslur,TACe )方法塑料单覆、 (盖1)料塑单覆盖、压负引吸( )2辅料填塞盖法 (覆)3纯皮肤单缝合 法(4修复)材料缝法 (合)5单纯膜筋缝法合昆明总医院普通科外

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典型病例.1肠阻梗例病 梗肠阻例病个8侧侧吻合2.术后性炎肠梗 阻后术性肠梗阻炎级医院三结果不

同3骶.静脉破裂前血出骶前 静破裂脉血术出DI后C术 后DIC4.状乙结术肠后瘘 肠乙结状肠术后肠瘘期二吻后死亡合昆总明院普通外医

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科型病典例者，男患，2岁，因重3物伤48砸小入时，重院休克。度 者， 患32 岁重因物砸伤8小4入时院重，休度克 。48小时入院剖 腹探发查胃现裂破十二指、

肠球部裂、 断腹探查发剖现破裂胃十二指肠球部断裂、、二三段交界、 断处、胰裂头伤、挫系膜上肠静挫脉伤出血 处、裂断、头胰挫伤、肠系膜上脉挫静伤出、十血二指与 肠肠空界处交肿血狭窄、横、结断肠裂。空肠交 处血肿、界窄狭、结横断裂。肠处理十二指肠 端残封闭 胃除切、 胃切除造、口横结 肠造

口十指二降部肠T十二 肠指降部管 引T流

空造口肠昆明总院普通外医科

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则原科外生医起操手刀术必须时分谨十，慎细 外小科医生操手术起刀必须时分谨慎， 十的割亦可危切生及命 的切。割亦可危生命。及icDknson i924年 1年昆明总院医普外通科

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