病理学题库

第六章 呼吸系统疾病

一、名词解释

COPD 肺气肿 支气管扩张症 肺源性心脏病 肺肉质变 小叶性肺炎 硅结节 二、填空题

1.慢性支气管炎主要病变为_________、_________、_________。

2.慢性支气管炎的常见并发症有_________、_________、_________。 3.肺气肿的发病机制与___________和_______________因素有关。 4.肺泡性肺气肿可分为_________、_________、_________。 5.肺气肿可分为_________、_________、_________。

6.支气管扩张症病变累及________支气管以下和_______中、小支气管，以______部位最多见。

7.支气管扩张症按其形态可分为_________和________两种扩张。 8.肺源性心脏病发病的主要环节是_________。 9.大叶性肺炎按病变发展过程可分为_________、_________、_________、_________四期。 10.大叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。 11.小叶性肺炎又称___________肺炎，病变多见于____________及___________。 12.小叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。 13.间质性肺炎有_________和_________。 14.硅肺的基本病变是_________和_________。

15.硅肺的并发症有_________，其次是_________，晚期常并发_________。 16.鼻咽癌最常发生在_________，其次是_________和_________。 17.肺癌按肉眼分型可分为_________、_________、_________。 三、选择题

1.慢性支气管炎的病因是：

A.吸烟 B.细菌 C.病毒 D.过敏 E.以上综合因素 2.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：

A.粘膜上皮纤毛粘连、脱落 B.支气管管壁充血、水肿 C.粘液腺肥大、增生、分泌亢进 D.支气管软骨萎缩 E.支气管管平滑肌束断裂 3.慢性支气管炎最常见的并发症是：

A.肺结核 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D. 阻塞性肺气肿 E.肺脓肿 4.因慢性支气管炎所致的肺气肿通常是：

A.代偿性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.间质性肺气肿 D.肺泡中央型肺气肿 E.全腺泡型肺气肿

5.肺泡中央型肺气肿病变主要累及：

A.各级细支气管 B.呼吸性细支气管 C.从终末细支气管到肺泡 D.肺泡管、肺泡囊 E.管径＜2mm的支气管

6.下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿？

A.肺泡中央型 B.腺泡周围型 C.隔旁肺气肿 D.间质性肺气肿 E.全腺泡型 7.引起肺气肿的重要原因是：

A.吸烟 B.病毒感染 C.细菌感染 D.大气污染 E.慢性支气管炎 8.下列除哪一项外均为慢性阻塞性肺病？

A.小叶性肺炎 B.慢性支气管炎 C.肺气肿 D.支气管哮喘 E.支气管扩张症 9.肺气肿的肉眼观，下列哪些是错误的？

A.肺膨大 B.边缘因肺泡破裂而萎陷 C.灰白色 D.肺组织弹性差 E.可形成肺大泡 10.镜下见肺泡扩张、间隔变窄，相邻肺泡融合成较大的囊腔，这是：

A.支气管扩张症 B.肺气肿 C.肺不张 D.慢性支气管炎 E.支原体肺炎

11.支气管扩张症最多发的部位是：

A.右肺下叶 B.左肺下叶 C.右肺上叶 D.左肺上叶 E.右肺中叶 12.慢性支气管炎引起支气管扩张症，其病变基础主要是：

A.肺泡壁肥厚 B.肺不张 C.支气管痉挛 D.肺组织纤维化 E.支气管壁结构破坏 13.有关支气管扩张症，错误的是：

A.早期的病变是可逆的 B.扩张的支气管腔内常有粘液脓性物 C.支气管腔大小不等，呈蜂窝状 D.粘膜上皮可有鳞状上皮化生 E.支气管壁可见肉芽组织

14.肺源性心脏病最常见的原因是：

A.支气管哮喘 B.肺结核 C.支气管扩张症 D.硅肺 E.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

15.肺源性心脏病发病的主要环节是：

A.气道阻塞 B.支气管扩张 C.肺动脉高压 D.肺血管床减少 E.肺小动脉痉挛 16.大叶性肺炎的病变特征是：

A.化脓性炎 B.浆液性炎 C.出血性炎 D.纤维素性炎 E.卡他性炎 17.大叶性肺炎红色肝样变期肺泡腔内主要渗出物为：

A.浆液及红细胞 B.浆液及中性粒细胞 C.纤维素及红细胞 D.纤维素及中性粒细 E.浆液及纤维素

18.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内主要渗出物为：

A.浆液及红细胞 B.纤维素及中性粒细胞 C.浆液及纤维素 D.红细胞及纤维素 E.纤维素及巨噬细胞

19.大叶性肺炎不同于小叶性肺炎的一个重要病理特点是：

A.肺泡腔内浆液渗出 B.肺泡腔内红细胞较多 C.肺泡壁常遭破坏 D.肺泡壁常不遭破坏

E.肺泡腔内有细菌

20.大叶性肺炎肺肉质变是由于：

A.红细胞渗出过多 B.中性粒细胞渗出过少 C.红细胞渗出过少 D.中性粒细胞渗出过多

E.纤维素渗出过少

21.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的：

A.充血水肿期 B.红色肝样变期 C.灰色肝样变期 D.溶解消散期 E.中毒性休克 22.易发生肺肉质变的肺部疾病是：

A.成人呼吸窘迫综合征 B.支原体肺炎 C.小叶性肺炎 D.大叶性肺炎 E.肺梗死 23.下列哪项不是大叶性肺炎的并发症？

A.败血症 B.肺脓肿 C.肺脓胸 D.肺肉质变 E.肺褐色硬化 24.关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的？

A.主要由肺炎链球菌引起 B.造成整个大叶破坏 C.纤维素性炎 D.咳铁锈色痰 E.多见于青壮年

25.小叶性肺炎属于何种炎症？

A.化脓性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 26.下列哪项不属于小叶性肺炎？

A.坠积性肺炎 B.吸入性肺炎 C.支气管肺炎 D.融合性小叶性肺炎 E.支原体肺炎 27.小叶性肺炎常见的病变部位是：

A.左肺上叶 B.右肺上叶 C.两肺下叶及背侧 D.两肺上叶及背侧 E.右肺中叶 28.下列哪项不符合小叶性肺炎的病变特点？

A.化脓性炎 B.病灶多发、散在性 C.灰黄色实变病灶 D.胸膜常累及 E.以细支气管为

中心

29.下述哪项不符合小叶性肺炎的临床特点？

A.起病急或隐匿 B.多发生于青壮年 C.多为混合感染 D. 肺实变体征不太明显 E.预后较差

30.细支气管腔内有大量中性粒细胞渗出，周围肺泡内有大量中性粒细胞浸润，应诊断为： A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎 C.支气管炎 D.干酪样肺炎 E.肺气肿 31.小叶性肺炎不会发生：

A.肺脓肿 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭 D.支气管扩张症 E.肺肉质变 32.支原体肺炎属于：

A.间质性肺炎 B.肺泡性肺炎 C.肺化脓性炎 D.肺纤维素性炎 E.大叶性肺炎 33.支原体肺炎时肺间质内浸润的炎症细胞主要是：

A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.淋巴细胞、单核细胞 E.中性粒细胞、淋巴细胞

34.在光镜下诊断病毒性肺炎最有参考价值的是：

A.肺透明膜形成 B.可见包涵体 C.可见巨细胞 D.支气管壁坏死 E.呼吸性支气管壁透明膜形成

35.硅肺致病因子的描述，下列哪项是错误的？ A.大于5μm的硅尘能被吸入肺泡，引起病变 B.硅尘粒子愈小,分散度愈高，被吸入机会愈多

C.较大的硅尘被阻留于上呼吸道，并被清除掉 D.吸入肺泡的硅尘首先引起肺淋巴系统病变

E.吞噬硅尘后的巨噬细胞溶酶体破裂 36.硅肺最主要的病变是：

A.肺门淋巴结肿大 B.硅结节和胸膜增厚 C.间质纤维化和硅结节形成 D.肺气肿和硅结节

E.胸膜增厚和间质纤维化 37.硅肺常见的并发症为：

A.肺肉质变 B.肺气肿 C.支气管扩张 D.胸膜间皮瘤 E.食管癌 38.诊断Ⅲ期硅肺的主要依据是：

A.肺门淋巴结肿大 B.胸膜增厚 C.硅结节直径大于2cm D.病变范围超过全肺的1/3 E.肺间质纤维化

39.早期硅结节中的细胞是：

A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.淋巴细胞 E.纤维母细胞 40.硅肺早期病变表现在：

A.两肺下叶 B.左肺中叶 C.两肺上叶 D.肺门淋巴结 E.胸膜 41.硅肺最常见的并发症是：

A.慢性肺源性心脏病 B.肺结核 C.自发性气胸 D.肺癌 E.胸膜间皮瘤 42.鼻咽癌最常发生的部位是：

A.鼻咽外侧壁 B.前壁 C.鼻咽顶部 D.后壁 E.咽隐窝 43.鼻咽癌最常见的组织学类型是：

A.腺癌 B.未分化癌 C.低分化鳞状细胞癌 D.泡状核细胞癌 E.低分化腺癌 44.鼻咽癌早期常见的转移部位是：

A.颈淋巴结 B.肺 C.肝 D.骨 E.颅底 45.肺癌大多数起源于：

A.支气管粘膜上皮 B.肺泡上皮 C.支气管腺体 D.胸膜间皮细胞E.Ⅰ型肺泡上皮细胞

46.下列哪种肺肿瘤属于神经内分泌肿瘤：

A.腺癌 B. 鳞状细胞癌 C.大细胞癌 D.癌肉瘤 E.小细胞癌 47.肺瘢痕癌在组织学上多数为：

A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.类癌 48.关于肺癌的扩散、转移描述中，以下哪一项是错误的？

A.血道转移以脑、骨及肾上腺多见 B.小细胞癌生长迅速，转移较早 C.大细胞癌较少见血道转移 D.周围型肺腺癌可直接侵犯胸膜 E.中央型肺癌常侵及纵隔及心包

49.下列疾病中除哪一项均可并发肺源性心脏病？

A.硅肺 B.肺气肿 C.肺结核病 D.支气管扩张症 E.大叶性肺炎 50.下列疾病或病变可出现空洞，哪项除外？

A.硅肺 B.肺脓肿 C.肺癌 D.大叶性肺炎 E.肺结核

51.男性，65岁，咳嗽、咳痰、气喘25年，冬季加重，体检发现下肢浮肿、肝肿大压痛，应诊断为：

A.支气管哮喘 B.小叶性肺炎 C.支气管扩张 D.肺源性心脏病 E.肺结核

52.男性患者，35岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛3天。X线检查，右肺下叶可见大片致密阴影，该患者最可能的诊断是：

A.肺结核 B.大叶性肺炎 C.小叶性肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺转移瘤

53.男性，3岁，出现发热、咳嗽、咳痰、气喘，X线检查：两肺下叶散在分布着边界不清的阴影，最可能的诊断是：

A.大叶性肺炎 B.干酪样肺炎 C.间质性肺炎 D.肺脓肿 E.小叶性肺炎

54.男性患者，72岁，尸检见肺组织散在多个实变区，细支气管上皮坏死脱落，管腔内有较多中性粒细胞渗出，细支气管周围肺泡腔内有大量中性粒细胞渗出。病理诊断为：

A.小叶性肺炎 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.病毒性肺炎 E.支原体肺炎

55.男性患者，38岁，X线片显示两肺密布灰白色的小结节，部分融合成直径＞2cm的团块状阴影，伴有空洞形成。肺组织广泛纤维化，胸膜增厚。最有可能的诊断是：

A.肺癌 B.慢性支气管炎 C.支气管哮喘 D.硅肺 E.支原体肺炎

56.男性患者，52岁，因鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛、颈部肿块就诊。体检发现颈部淋巴结肿大，病理活检镜下所见，淋巴结内瘤细胞呈多角形、圆形、胞浆丰富，少数可见细胞间桥，但无角化，应诊断为：

A.肺癌 B.鼻咽癌 C.恶性淋巴瘤 D.平滑肌肉瘤 E.神经鞘瘤

57.女性患者，52岁，街头设摊修自行车20多年，发现右侧胸痛三个月，X线检查：右肺靠近胸膜处有一直径4cm的球形阴影，边缘呈毛刺状，右肺门淋巴结肿大，应首先考虑：

A.肺结核球 B.硅肺 C.周围型肺癌 D.肺肉质变 E.肺脓肿

58.男性患者，60岁，有慢性支气管炎史20多年，长期吸烟，干咳、痰中带血半年，X线检查：右肺门处不规则、分叶状巨大阴影，边界不清，最可能的诊断是：

A.小叶性肺炎 B.大叶性肺炎 C.中央型肺癌 D.支气管扩张 E.肺肉质变

59.女性，2岁，尸检发现肺泡间隔增宽，有较多淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内少量炎性渗出物和透明膜形成，在增生的支气管上皮、肺泡上皮细胞的胞浆和胞核内可见病毒包涵体，应考虑诊断为：

A.小叶性肺炎 B.病毒性肺炎 C.大叶性肺炎 D.支原体肺炎 E.肺结核

60.女性患者，48岁，咳嗽、咳痰5年，近2年来早晨起来咳较多脓痰，咯血1次，X线检查：左肺下叶支气管有2处呈囊状扩张，周围肺组织有肺气肿，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.大叶性肺炎 E.小叶性肺炎 四、问答题

1.慢性支气管炎的病变特点有哪些？

2.简述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者的关系。 3.肺泡性肺气肿分哪几类？各类特点有哪些？ 4.大叶性肺炎与小叶性肺炎有何主要区别？ 5.大叶性肺炎有哪些并发症？ 6.病毒性肺炎有哪些病变特点？

7.何谓肺源性心脏病？其发病机制有哪些？

8.矽肺的基本病变有哪些？按病变程度和范围可分为哪几期？ 9.哪些病变或疾病可在肺部形成空洞？在光镜下如何鉴别？ 10.哪些病变或疾病可引起肺纤维化？

第六章参考答案

一、名词解释

1.慢性阻塞性肺病是一组以肺实质与气道受到病理损害后导致慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的总称。

2.肺气肿：是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

3.支气管扩张：是指肺内小支气管持久性扩张为特征的慢性呼吸道疾病。

4.慢性肺源性心脏病：是由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压而引起的右心室肥厚、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。

5.肺肉质变：主要见于某些患者中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白溶解酶不足，不能及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素性渗出物，则由肉芽组织予以机化，使病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。

6.小叶性肺炎：又称支气管肺炎，是由化脓菌感染引起，以细支气管为中心的急性化脓性炎。 7.硅结节：典型的硅结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成，是硅肺的特征性病变。 二、填空题

1.粘膜上皮的损伤与修复 腺体增生、肥大、粘液化 支气管壁的病变 2.阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 支气管肺炎 3.细支气管阻塞性通气障碍 α-抗胰蛋白酶缺乏 4.肺泡中央型肺气肿 腺泡中央型肺气肿 腺泡周围型肺气肿

5.肺泡性肺气肿 间质性肺气肿 其他类型肺气肿 6.肺段 直径大于2mm 左肺下叶 7.圆柱状 囊状 8.肺动脉高压 9.充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 10.肺肉质变 肺脓肿脓胸 败血症或脓毒败血症 感染性休克

11.支气管 两肺下叶 背侧 12.心力衰竭 呼吸衰竭 脓毒败血症 肺脓肿脓胸

13.病毒性肺炎 支原体肺炎 14.硅结节形成 弥漫性肺纤维化 15.肺结核病 肺源性心脏病 肺气肿和自发性气胸 16.鼻咽顶部 外侧壁和咽隐窝 17.中央型 周围型 弥漫型 三、选择题

1.E 2.C 3.D 4.D 5.B 6.D 7.E 8A 9.B 10.B 11.B 12.E 13.A 14E 15.C 16.D 17.C 18.B 19.D 20.B

21.B 22.D 23.E 24.B 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.A 31.E 32.A 33.D 34.B 35A 36.C 37.B 38.C 39.A 40.D

41.B 42.C 43.C 44.A 45.A 46.E 47.B 48.C 49.E 50D 51.D 52.B 53.E 54.A 55.D 56B 57.C 58.C 59.B 60.C 四、问答题

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