七、异位妊娠病人的护理

复习上节课内容

2012-2-28

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妇产科护理学

妊娠合并症孕妇的护理 --糖尿病 --糖尿病

主讲人： 主讲人：张彦瑞

假如今天你值班…… 假如今天你值班……初孕妇，32岁 停经34 34周 因外阴瘙痒、 初孕妇，32岁，停经34周。因外阴瘙痒、 白带增多三天入院。追问病史： 白带增多三天入院。追问病史：患者母 亲有糖尿病史。全身检查正常， 亲有糖尿病史。全身检查正常，白带检 假丝酵母菌阳性。 查：假丝酵母菌阳性。该患者最可能的 诊断是什么？如何评估？ 诊断是什么？如何评估？ 患者的症状有哪些？ 患者的症状有哪些？ 患者的辅助检查那些是异常的？ 患者的辅助检查那些是异常的？2012-2-28 4

问题: 问题:①可能的临床诊断 ②治疗原则有哪些 ③还需要做哪些辅助检查2012-2-28 5

学习目标掌握妊娠合并糖尿病的概念及临 掌握妊娠合并糖尿病的概念及临 床表现。 熟悉妊娠与糖尿病的相互影响。 (难点) 了解妊娠合并糖尿病的诊断检查 及处理原则。2012-2-28 6

关于新进展…… 关于新进展1.腹腔镜手术 1.腹腔镜手术 2.化学药物治疗 2.化学药物治疗(MTX)

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教学内容概述 定义 妊娠与糖尿病的相互影响 临床表现 辅助检查 处理原则

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小结输卵管妊娠的病因: 1 输卵管妊娠的病因:最常见原因是慢性输卵管炎症 最常见原因是慢性输卵管炎症

2 输卵管妊娠的临床表现: 输卵管妊娠的临床表现:症状：停经、阴道出血、腹痛、 症状：停经、阴道出血、腹痛、 晕厥及休克 体征： 体征：腹部体征及妇科检查体征

3 输卵管妊娠的辅助检查常用检查：阴道后穹窿穿刺； 常用检查：阴道后穹窿穿刺； HCG检查 诊刮； 检查； B超；HCG检查；诊刮；2012-2-28 9

假如今天你值班……. 假如今天你值班某女，29岁，以“停经56天，急性右下腹痛伴少量阴道流血1小时”。 停经56 56天 急性右下腹痛伴少量阴道流血1小时” 某女，29岁 停经40余天自测孕试( )。3天前在外院行人工流产术， 停经40余天自测孕试(+)。3天前在外院行人工流产术，术中刮出少 40余天自测孕试 许组织，术后抗炎治疗，一直阴道出血至今。 许组织，术后抗炎治疗，一直阴道出血至今。今日晨起突感左下腹撕裂 样疼痛，伴恶心、呕吐头晕等症，遂急来我院。既往体健， 样疼痛，伴恶心、呕吐头晕等症，遂急来我院。既往体健， G2PO,,平素 常感下腹痛，经期加重。 常感下腹痛，经期加重。 查体：神智清，急性病容，贫血貌T36.5℃ P100次 T36.5℃, R26次 查体：神智清，急性病容，贫血貌T36.5℃, P100次/分， R26次/分， Bp80/46mmHg,心肺听诊无异常正常。全腹

压痛、反跳痛、 Bp80/46mmHg,心肺听诊无异常正常。全腹压痛、反跳痛、以左侧 为重，腹肌较紧张。 为重，腹肌较紧张。 妇科检查：外阴经产式，阴道畅，宫颈紫蓝色，质软，举痛阳性； 妇科检查：外阴经产式，阴道畅，宫颈紫蓝色，质软，举痛阳性；后穹窿 饱满触痛阳性；子宫稍大、较软、有漂浮感，双侧附件增厚， 饱满触痛阳性；子宫稍大、较软、有漂浮感，双侧附件增厚， 压痛。 压痛。 辅助检查：Hb65g/L,B超示：宫腔空虚，腹腔有液性暗区。 辅助检查：Hb65g/L, 超示：宫腔空虚，腹腔有液性暗区。 2012-2-28 10

问题: 问题

①可能的诊断 ②治疗原则 ③护理措施

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病案解答……… 病案解答①可能的诊断 右侧输卵管妊娠破裂 失血性休克 失血性贫血 ②治疗原则 补液、输血抗休克， 补液、输血抗休克， 立即手术剖腹探查 ③护理措施 严观生命体征 遵医嘱积极术前相关准备2012-2-28

加强心理护理

再见 再见 再见

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案例分析初孕妇，32岁，停经34周。因外阴瘙痒、 初孕妇，32岁，停经34周。因外阴瘙痒、 白带增多三天入院。追问病史：患者母亲 有糖尿病史。全身检查正常，白带检查： 假丝酵母菌阳性。该患者最可能的诊断是 什么？如何评估？ 患者的症状有哪些？ 患者的辅助检查那些是异常的？ 患者的辅助检查那些是异常的？2012-2-28 14

妇产科护理学

主讲人：张彦瑞 主讲人：2012-2-28 15

妇产科护理学

第三节

妊娠合并糖尿病

学习目标掌握妊娠合并糖尿病的概念及临床表现。 掌握妊娠合并糖尿病的概念及临床表现。

熟悉妊娠与糖尿病的相互影响。(难点)

了解妊娠合并糖尿病的诊断检查及处理原 则。2012-2-28 16

妇产科护理学

第三节

妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病概述 定义 病因 妊娠与糖尿病的相互影响 临床表现 诊断检查 处理原则

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妇产科护理学

第三节

妊娠合并糖尿病

一、概 述糖尿病是一种较为常见的内分泌代谢 障碍性疾病，是由于体内绝对或相对的胰 障碍性疾病， 岛素不足而引进的以糖代谢紊乱为主， 岛素不足而引进的以糖代谢紊乱为主，继 发脂肪、蛋白质代谢障碍， 发脂肪、蛋白质代谢障碍，水电解质丢失 以及急、慢性并发症等一系列临床表现。 以及急、慢性并发症等一系列临床表现。 目前围产儿病死率为1 9.8%。 目前围产儿病死率为1~9.8%。2012-2-28 18

妇产科护理学

第三节

妊娠合并糖尿病

二、定 义妊娠过程中初次发生 指妊娠前已被确诊的糖 的任何程度的糖耐量异 尿病妇女合并妊娠或 常妊娠前糖耐量异常 ， ,不论是否需用胰岛 妊娠前糖耐量异常，

妊娠期糖尿病( 素治疗， 妊娠期糖尿病( 素治疗，不论分娩后这 ， gestation 妊娠后发展为糖尿病， 妊娠后发展为糖尿病 一情况是否持续， 一情况是否持续 分娩后仍为糖尿病的 diabetes mellitus GDM) ,均可 GDM) 诊断为GDM 诊断为GDM,占妊娠合并 患者， 患者 ， 该类型患者不 糖尿病总数中的80% % 80%以上 糖尿病总数中的80%以上 足 2 0 。2012-2-28 19

重点哦 ！

妊娠合并糖尿病

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