β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展

高血压是一种严重威胁人类健康的慢性疾病。β肾上腺素能受体阻滞剂,能降低心肌需氧量、心肌收缩力,抑制外周肾上腺能受体,降低心输出量和交感神经向外周发放冲动,能降低卧位和立位血压,临床上常作为一线抗高血压药。现就β受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展作一综述。

血管病学进展 2o O 9年第 3 0卷增刊

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I受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展 3王峰综述木胡牙提审校

(疆医科大学第一附属医院心内科，新疆新

乌鲁木齐

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文章编号：043 3 (0 9增刊一o 50 10 - 4 20 ) 9 D4 _3

中图分类号： 5 4 1 R 4 .

文献标识码： A

摘要：高血压是一种严重威胁人类健康的慢性疾病。B肾上腺素能受体阻滞剂，降低心肌需氧量、 能心肌收缩力，抑制外周

肾上腺能受体，降低心输出量和交感神经向外周发放冲动，能降低卧位和立位血压，临床上常作为一线抗高血压药。现就 p受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展作一综述。

关键词： B受体阻滞剂；高血压Abtat H pr ni kn f hoi dsae hc rae e el f epe ee l. -de e i bokr t clf ot src: yet s ni a ido rnc i s i t et t at o ol svr y 1arnr c l e(o a r h r e o s c e w hh nh h h p e 3 g c lo s

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、

高血压是一种严重威胁人类健康的慢性长期疾病。其病理变化是全身细小动脉在初期发生痉挛而在

阻滞 p受体后，使肾素分泌减少，从而发挥降压作用。 ( )心脏 B受体的阻滞： 3对当心脏的 p受体阻滞后，心率降低和心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量降低，室传导时间延长，而降低血压。 ( )力感房从 4压受器的重建：体阻滞剂可降低卧位或坐位时的血 B受

后期发生硬化，在血流动力学上表现为血压升高，临床表现较为复杂，期各主要器官损害严重，发症较后并多…。据 20年全国居民营养与健康状况调查资料 02显示，国成人高血压患病率为 1.%,国有高血我 88全压患者约 16亿 J .。高血压可引发心、、脑肾等器官的

压，明 1受体阻滞剂可使压力感受器维持正常。B说 3 受体阻滞剂通过对抗交感神经系统的过度激活、降低交感神经张力、抑制肾素.血管紧张素系统的激活而发

损伤，严重威胁人类的健康和生命。B受体阻滞剂作为抗高血压药物，已被证实能降低心血管疾病的病死率。B受体阻滞剂治疗高血压已经有 3 0年历史了 j。19 94年世界卫生组织 ( O)家组正式提出的五类 WH专一

挥降压作用，同时也发挥全面心血管保护作用，包括改善心肌重构、少心律失常、高心室颤动阈值，防减提预猝死等。因此， B受体阻滞剂用于高血压的治疗有着坚实的理论基础。 2 B受体阻滞剂的临床应用

线降压药物中， B受体阻滞剂仍被列为一线降压药物。现将 B受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展1 B受体阻滞剂治疗高血压的理论依据 交感神经过度激活是高血压重要

的发病机制之

作一综述。

早在 16年人们就开始使用 B受体阻滞剂治疗 94高血压，在五大类抗高血压药物中只有 B受体阻滞剂 (以及非二氢吡啶类钙拈抗剂 )可以降低心率，是高血压合并窦性心动过速、房颤动、状动脉性心脏病、心冠心力衰竭的理想选择，特别是减少猝死具有显著效果。

循证医学证据表明 B受体阻滞剂具有明确的降压疗效和心血管保护作用。其用于治疗高血压有以下理一

,

论依据：1对中枢神经的作用： () B受体阻滞剂可以 直接作用于中枢神经系统的 B受体，使其兴奋神经元活动减弱，少交感神经冲动的传出，减从而起降压作用。( ) 2对肾素一血管紧张素系统的抑制：肾脏近球旁细胞的 p受体兴奋，可促进肾素分泌，过肾素.管通血

对病死率的影响，II-研究( CBS 1 I心功能不全比索洛尔治疗研究Ⅱ)共纳入 267例射血分数低于 3%、 4 5纽约心脏协会 ( Y N HA)级Ⅲ或Ⅳ级的患者，评随机分

配其接受比索洛尔或安慰剂治疗，主要观察终点为总

体病死率。该研究历经 13年结束， .结果表明比索洛尔可明显降低病死率 1 .% V 1.%; 1 8 S 7 3相对风险

紧张素系统的作用，血压升高， B受体阻滞剂在使而

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