讲解腕管综合征 - 图文

腕管综合征——我的学习体会 冰手

2009-12-04 16:01 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客 只看楼主

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相关疾病： 腕管综合征 腕管综合征

Carpal Tunnel Syndrome

腕管的解剖：呈一个骨性纤维管道，很象一座拱桥： 其背面由八块腕骨组成，掌面由坚韧的腕横韧带构成。 0

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hotstone

第一快刀 向左向右

冰手 edited on 2009-12-04 16:24 举报

中国人骨龄评测方法（中国人手腕骨发育标准CHN法）与应用培训 腕管综合症

[欢迎下载]腕管综合症....（1CD） 腕管综合征

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2009-12-04 16:02 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

屈肌支持带和腕横韧带（二者不是一个解剖结构） 0

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2009-12-04 16:04 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

特别需要注意的结构——正中神经返支和掌皮支！！ 0

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中国人骨发育（骨龄）评定应用软件

冰手

2009-12-04 16:04 消息 引用 分享 分享到哪里？

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返支有变异，一定要注意。 0

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SCI生物医学中文论文改写、翻译、润色、校对----美捷登游刃有余

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2009-12-04 16:05 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网

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相关疾病： 关节炎 肿瘤 腱鞘囊肿 血友病

丁香园准中级站妊娠 友 痛风 医师认证手外科 类风湿关节炎 95 病因： 积分 （1）腕管容积变小： 117 月骨前脱位 得票 腕部骨折：colles 反colles smith 98 腕和腕间关节增生性关节炎 粉丝 腕横韧带增厚 加关注 （2）腕部内容物增加

肿瘤 腱鞘囊肿 腱鞘滑膜炎 解剖异常

正中动脉压迫或正中动脉栓塞 外伤或血友病引发腕管内出血 （3）生理代谢功能的改变： 绝经 妊娠 痛风 类风湿

甲状腺功能低下 票数 +1 收藏 +1 举报

中国人骨发育（骨龄）评定应用软件开学促销 冰手

2009-12-04 16:07 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

相关疾病： 感觉异常 肌萎缩 诊断：

（1）症状：手部正中神经支配区麻木或感觉异常，也可有大鱼际疼痛，

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严重的卡压可导致拇短展肌和拇短屈肌萎缩。 0

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中国人骨龄评测方法（中国人手腕骨发育标准CHN法）与应用培训

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2009-12-04 16:07 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

（2）体征：屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。

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? 2013年护士执业资格考试成绩可以查分

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2009-12-04 16:08 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

（3）肌电图检查 0

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2009-12-04 16:09 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客 治疗：

（1）外固定：腕关节中立位固定时腕管内压力小，而腕关节的功能位是背伸30度，因此并不推荐在白天做腕关节的固定，而仅仅建议在夜间固定于中立位。

（2）口服抗炎药物和类固醇激素注射：有多家有效率的报道，但是并不肯定。类固醇激素注射有效往往预示着手术也有良好的预后。

类固醇激素注射有并发症，包括正中神经损伤。

在啮齿类动物的研究中，有人发现地塞米松是安全的，即即使

直接注射到神经干也没有有害反应，但是其他的类固醇激素直接注射入神经干会造成不同程度的神经损伤。

即使有部分患者的症状会被减轻，但是不推荐激素封闭治疗。 口服维生素B6虽然也被作为非手术疗法，但是它的有效性报道不多。But its efficacy in one study was limited.（神经营养药物无效？）神经滑动练习近来也被用于减轻神经卡压症状。 票数 +1 收藏 +1 举报

“中国人骨发育（骨龄）评定与应用软件”2011版

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2009-12-04 16:12 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

相关疾病： 肌萎缩

（3）手术治疗 手术指征：保守治疗无效，或症状加重或有大鱼际肌萎缩者 可手术治疗，做正中神经松解术；

1924年Herbert Galloway报道了第一例腕管松解术；

多种腕管松解的手术入路，包括开放手术和微创的内窥镜手术，其目的都是松解正中神经，同时避免损伤神经束。 目前推荐经典的腕管开放松解术。 麻醉：局麻也可以，全麻不需要。 票数 +1 收藏 +1 举报

“中国人骨发育（骨龄）评定与应用软件”2011版

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冰手

2009-12-04 16:13 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

A 切口的选择 有各式各样的切口 切口选择原则：

避免切口和正中神经在同一条线上的同时避免损伤正中神经返支和掌皮

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支。 0

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丁香猎头招聘公立二甲医院带编诚招骨科主任 提供住房

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2009-12-04 16:14 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

各式各样的切口《韦加宁手外科手术图谱》 0

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? 【求助】想考博士，请各位前辈指点迷津。

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2009-12-04 16:15 消息 引用 分享 分享到哪里？

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各式各样的切口 0

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? 【求助】一处的青年基金结果出来没？

冰手

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2009-12-04 16:16 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

B 屈肌支持带的处理

直视下腕横韧带已不必要做Z字切开；

沿正中神经尺侧切开，远端切到掌浅弓的脂肪； 近端切到前臂筋膜。

腕横韧带切开后不必缝合，因为不会出现弓弦改变 票数 +1 收藏 1 举报

美年大健康产业（集团）有限公司招聘护士长_丁香人才网

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返支的卡压的解除有时很重要： 0

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立文悉通分阶段SCI论文母语润色 根据需要分阶段论文修改 节省花费

冰手

2009-12-04 16:20 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

C 神经外膜松解不是必须。

特别强调：

双极电凝止血，必须彻底止血，否则效果不好，甚至加重。 0

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2009-12-04 16:21 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

（4）术后处理

以前为是防止肌腱弓弦样改变和保护切口术后给与夹板固定腕关节。

现在认为没有必要制动。 大块纱布包扎2天。

夜间中立位夹板固定3周。 1个月后轻体力劳动。 6～8周恢复正常工作。 票数 +1 收藏 +1 举报

北京天新福医疗器材有限公司招聘骨科销售经理

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2009-12-07 19:42 消息 引用 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 腾讯微博 人人网 丁香客

相关疾病： 感觉减退 糖尿病 颈椎病

今天刚做了一例。

老年女性，左手麻木、乏力2个月。

查体：左手第1-3指掌侧及背侧、第4指桡侧半、虎口区感觉减退，拇指对掌、外展、内收、屈曲均受限，肌力减低。 肌电图示左腕管综合征。 既往糖尿病10余年。 根据病史、体征及肌电图检查结果，左腕管综合征的诊断成立。但患者合并桡神经症状，故不能排除糖尿病周围神经病变、颈椎病。进一步查颈椎MRI未见明显异常。遂向患者及家属交代：左腕管综合征诊断成立，有手术指征，但仍不能排除糖尿病周围神经病变所致的神经症状可能。本次手术仅将正中神经于腕管处行探查松解，对于其他因素所致的左手麻木、乏力无效。 手术中患者自觉左手感觉轻松了些。 明天再观察症状改善情况。

至出院时患者诉症状有所改善，但不明显。 票数 +1 收藏 +1

ven15 edited on 2010-01-31 10:44 举报

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