冠脉解剖
更新时间:2024-01-18 23:29:01 阅读量: 教育文库 文档下载
右冠脉系统包括 左冠脉系统包括 右冠(RCA), 左主干(LMCA),圆锥支(CB), 左旋支(LCx),右室支(RVB),前降支(LAD),锐缘支(AM),对角支(DB) 后降支(PDA) 钝缘支(OM)。 后左室支(PLV)。 冠状静脉系统包括冠状窦(CS),心大静脉(GCV),心中静脉(MCV)心小静脉(SCV)。 平扫所见:冠状动脉左前降支近段少许钙化
增强所见:主动脉不宽,各房室不大。冠状动脉右优势型,左冠主干显示良好,未见明确狭窄征象。左前降支近段管壁增厚,并可见钙化及非钙化板块,考虑存在中度狭窄,远端血管显示尚可,对角支及左回旋支显示尚可,未见明确狭窄。右冠状动脉远端局限性管壁增厚,管腔考虑中度狭窄,其主要分支未见明确狭窄征象。 诊断:
1、冠状动脉左前降支少许钙化;
2、冠状动脉左前降支近段管壁增厚并钙化,考虑中度狭窄,右冠状动脉远段局限性中度狭窄。
CT表现:横断位扫描及三维重建后处理显示冠状动脉分布呈右侧优势型。右冠状动脉(RCA)起自主动脉右窦,沿冠状沟及后室间沟下行,全程可见多发斑块形成,以钙化斑为主。中段可见管腔结构显示不清,远段供血较弱。左冠状动脉主干(LM)起自主动脉左窦。随即分支为左前降支(LAD)及回旋支(LCX),LAD及LCX近中段可见多发钙化斑块形成,尤以LAD近中段明显。管腔狭窄程度约80%,LCX中段可见一重度狭窄,约80%。
印象:冠脉三支病变,重度狭窄,其中RCA中段管腔内未见明显造影剂充填,不除外闭塞并远侧侧枝循环形成可能
1、冠状动脉平扫:前降支、回旋支和右冠状动脉钙化积分合计313分,前降支占124分。 2、冠状动脉增强扫描:右优势型。 左主干先英豪,管腔未见狭窄;
前降支近段混合斑块,管腔轻度狭窄,中远段未见狭窄性改变。对角支显影良好。回旋支钝缘支管腔显影良好,散在钙化为主斑块,管腔未见有意义狭窄。
右冠状动脉各段管腔显影良好,管壁散在钙化斑块,未见有意义狭窄;后降支,左室后支显影良好,后降支少量钙化斑块。 3、左心室心肌灌注密度均匀。
4、所扫描范围双肺纹理显示清晰,纵膈少量钙化影。
左侧冠状动脉开口于左窦,左主干未见异常。前降支近段可见斑片状钙化,管腔未见狭窄,其分支第一、第二对角支管腔未见狭窄。旋支可见多发点状钙化及低密度斑块形成,管腔多发狭窄,最窄处近段重度狭窄,管腔狭窄约90%以上。前降支中段部分走形于浅肌层内。
右侧冠状动脉开口于右窦,右侧冠状动脉主干多发低密度斑块形成,管腔多发轻度狭窄,其分支后降支、左室后支管壁规则,管腔未见狭窄。
印象:前降支浅肌桥形成 左旋支近段重度狭窄
右冠轻度狭窄
影像所见:
①,冠脉钙化积分:右冠状动脉未见钙化,左冠状动脉前降支可见点状高度:LAD:2.3,TOTAL:2.3。②,冠脉血管分析:右冠状动脉远段走形异常,供血于右心室前面,右冠状动脉中段可见低密度充盈缺损,局部管腔变窄,最狭窄处程度约80%,相应段管壁不光滑;左前降支中段可见点状高密度,局部管腔狭窄度大于80%;回旋支发育优势,未见你刻度充盈缺损及高密度钙化。 谢谢各位了! 问题补充:
诊断意见:1,冠状动脉轻微钙化;
2,右冠状动脉中段斑块形成并管腔重度狭窄;右冠走形异常;左冠前降支中段钙化并管腔重度狭窄;回旋支发育优势。
右冠状动脉开口于右窦,右冠状动脉及其分支管壁规则,管腔通畅,未见明显狭窄。 左冠状动脉开口于左窦,左主干管壁规则,管腔通畅,未见明显狭窄;前降支近中段管 壁不规则增厚伴小钙化灶,管腔局部中度狭窄(狭窄度约50%-70%),以远及其分支对 角支管壁规则,管腔未见明显狭窄。
回旋支及其分支管壁规则,管腔通畅,未见明显狭窄。 层面内左心室前壁基肌层内见条形低密度影。
CT印象:考虑冠心病累及前降支近中段,请结合临床或必要时行冠状动脉造影检查。左心室前壁局部心肌梗死可能。
影像字表现:左前降支上段管壁增厚胶低密度影,管腔轻度狭窄,中段沿心肌表面走行,与心肌关系较密切,远端血管显示可;左旋支、右冠状动脉及其主要分支显示良好,未见狭窄,未见钙化斑块软斑快形成。右冠状动脉起始段见偏心的低密度影,管腔轻度狭窄,远端血管显示良好,未见钙化斑快及软斑块。左上肺舌段见片状模糊印。
影像学诊断:左前降支上段软斑块伴管腔轻度狭窄,中段心肌桥;右冠状动脉起始段软斑块伴管腔轻度狭窄;左上肺炎症。
我母亲于2009年6月4日在四川大学华西医院做的冠状动脉造影.报告内容如下: 检查技术:CT平扫+增强 血管成像 Brilliance 64
影像所见:平扫:左冠状动脉主干、前降及回旋支近段、右侧冠脉近中段见不规则钙化灶。
增强及血管成像:右优势型冠状动脉,左右冠状动脉开口未见异常。左冠状动脉主干、前降支及右侧冠脉近中段钙化处管腔轻度狭窄。左侧前降支钙化斑近段管腔见充盈缺损影。右侧冠脉钙化斑远端见充盈缺损影。左侧回旋支钙化处管腔未见确切狭窄征。心脏各房室未见增大,心肌无明显增厚,心肌强化正常。心包未见积液。
总结意见:左侧冠脉前降支近段钙化灶及软斑块形成,伴管腔中度狭窄。 右侧冠脉近段钙化灶及软斑块形成,伴管腔轻度狭窄。
左侧冠脉回旋支钙化灶,管腔未见确切狭窄征。
CT表现:横断位扫描及三维重建后处理显示冠状动脉分布呈右侧优势型。右冠状动脉(RCA)起自主动脉右窦,沿冠状沟及后室间沟下行,全程可见多发斑块形成,以钙化斑为主。中段可见管腔结构显示不清,远段供血较弱。左冠状动脉主干(LM)起自主动脉左窦。随即分支为左前降支(LAD)及回旋支(LCX),LAD及LCX近中段可见多发钙化斑块形成,尤以LAD近中段明显。管腔狭窄程度约80%,LCX中段可见一重度狭窄,约80%。
印象:冠脉三支病变,重度狭窄,其中RCA中段管腔内未见明显造影剂充填,不除外闭塞并远侧侧枝循环形成可能。
检查项目:心脏和冠状动脉 平扫+增强
扫描所见:
1.冠状动脉平扫:左主干钙化50.5分,前降支钙化630.5分,回旋支钙化0.8分,右冠钙化134.4分。
2.冠状动脉增强扫描:冠状动脉呈右优势型; 左主干可见钙化斑块,轻度狭窄;
前降支近段广泛钙化,中远段管腔显影好,未见有意义狭窄; 中间支开口部散在钙化及斑块,轻度狭窄;
回旋支开口部可见混合性斑块,中度狭窄,余管未见有意义狭窄;
右冠状动脉全程散在斑块及钙化,近段轻度狭窄,中段可见局限性闭塞,远段多处轻度狭窄,显影尚可; 心腔及心肌未见异常密度影。
3.扫描范围内双肺未见异常。
4.降主动脉管壁增厚、不规则、钙化。升主动脉管壁散在钙化。 印象:
1.冠状动脉平扫钙化积分总计816.2分。
2.冠状动脉呈右优势型;左主干+三支冠状动脉广泛钙化、散在斑块;回旋支开口部中度狭窄,右冠中段局限性闭塞。 3.降主动脉管壁明显增厚、不规则、钙化。
(受钙化影响部分冠脉管腔显示欠佳,结果仅供参考)
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