病生模拟题及参考答案

模拟题一

一、选择题（每题1分, 共40分） A1、A2型题

答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1. 各系统病理生理学主要讲述的是 A．每一种疾病所涉及的病理生理学问题

B．机体重要系统在不同疾病中出现的常见的共同的病理生理变化 C．各系统的不同疾病所共有的致病因素

D．在多种疾病过程中出现的共同的成套的病理变化 E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化 2. 病理生理学研究疾病的最主要方法是

A．动物实验 B．临床观察 C．流行病学调查 D．免疫组化方法 E．形态学观察

3.造成体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留的机制哪项是不正确的？

A． GFR降低 B． 心房肽分泌减少 C． 肾小球滤过分数降低 D． 醛固酮分泌增多 E. ADH分泌增多 4.水肿是指

A． 细胞内液过多 B． 细胞外液过多

C． 组织间隙或体腔内液体过多 D． 血管内液体过多 E. 体内液体过多

5.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？

A． 感染性休克 B． 肺性脑病

C． 水杨酸中毒 D． 糖尿病合并感染 E． ARDS

6. 关于发绀的描述，哪一项是错误的？

A．缺氧不一定有发绀

B．血液中脱氧血红蛋白超过5g%变可发生发绀

C．动脉血氧分压低于50mmHg、血氧饱和度低于80%时易出现发绀 D．严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显

E．发绀是否明显，还和皮肤、粘膜血管中的血量有关 7. 动脉栓塞引起的缺氧其动脉血氧变化特点是 A．氧容量降低 B．氧含量降低 C．氧饱和度降低

D．动-静脉血氧含量差不变

E．动-静脉血氧含量差升高 8. 对缺氧最敏感的器官是

A．心脏 B．大脑 C．肺 D．肾 E．胃肠道 9. 急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是

A．右心输出量增加 B．左心功能不全 C．肺血流量增加 D．肺小动脉收缩 E．肺小静脉淤血 10. 急性发热或体温上升期

A．交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升 B．交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降 C．迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降 D．迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升 E．交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压上升 11. 应激影响机体情绪反应的主要结构基础是

A.下丘脑 B.间脑 C.中脑 D.大脑边缘系统 E.大脑皮质 12. 下述哪项不是DIC时产生休克的机制

A .回心血量减少 B.出血

C. 补体激活 D.儿茶酚胺增多

E .FDP形成

13. 下述哪项不参与肝功能障碍诱发的DIC的过程

A.肝清除FDP的作用减弱 B.肝解毒功能减弱 C.肝生成凝血因子减少 D.肝生成血小板减少 E.肝释放组织因子增多 14. DIC时血液凝固障碍表现为

A.血液凝固性增高 B.纤溶活性增高

C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量消耗 E.溶血性贫血 15. DIC造成的贫血属于

A.缺铁性贫血 B.中毒性贫血 C.大细胞性贫血 D.溶血性贫血 E.失血性贫血

16. 下列哪项不是休克时细胞受损出现的变化 A. 有氧氧化减弱，ATP生成减少

B．早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加

C．高乳酸血症 D．细胞内钠，钙增加 E．溶酶体酶释出

17. 休克的临床表现哪一个是错误的

A．烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B．呼吸急促，脉搏细速 C．血压均下降 D．面色苍白或潮红、紫绀 E．尿少或无 18. 自由基不包括 A.

B.OH· C.LOO· D.H2O2 E.CH3·

19. 过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶能清除 A.

B.

C.OH· D.Cl· E.H2O2

20. 缺血－再灌注损伤时蛋白激酶C激活的主要细胞信号转导途径是 A.通过β肾上腺能受体经Gs偶联进行 B.通过α1肾上腺能受体经Gq偶联进行

C.通过α2肾上腺能受体经Gi偶联进行 D.通过肾上腺能受体经Gq偶联进行 E.通过α1肾上腺能受体经Gs偶联进行 21. 下列哪一项不是引起肝性脑病的毒性物质

A.羟苯乙醇胺 B.苯乙醇胺 C.多巴胺 D.5-羟色氨 E.短链脂肪酸

22. 肾性急性肾功能衰竭早期的临床表现中不正确的是 A．少尿 B．无尿 C．等渗尿 D．管型尿 E．尿钠浓度降低 23. 原尿返流是由于 A．肾小管阻塞

B．肾小管上皮细胞坏死、基膜断裂 C．尿量减少 D．原尿流速减慢 E．肾间质水肿

24. 急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是 A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能 D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能

25. 慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是 A．少尿 B．夜尿 C．严重贫血 D．肾性骨营养不良 E．高钾血症

26. 下列哪项与肾功能密切相关，可反映肾小球滤过率 A．血清NPN浓度 B．血浆尿酸氮 C．血浆肌酐 D．内生肌酐清除率 E．尿蛋白

27. 慢性肾功能衰竭患者在快速纠酸后会发生手足搐搦是由于 A．结合钙减少 B．游离钙减少 C．促进血磷升高 D．抑制肠道吸收钙 E．抑制骨骼脱钙

28. 慢性肾功能衰竭时，钙和磷的代谢障碍为 A．血磷升高，血钙升高 B．血磷降低，血钙降低 C．血磷升高，血钙降低 D．血磷降低，血钙升高 E．血磷升高，血钙正常

29. 高输出量性心力衰竭病人的血液动力学特点是 A.心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平 B.心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平 C.心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平 D.心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平 E.心输出量比心力衰竭前增加

30. 心肌肌节长度小于下列哪一种情况时，随着肌节长度增加，收缩力逐渐增加 A.1.2μm B.1.5μm C.2.2μm D.2.5μm E.3.2μm B1型题

答题说明：A、B、C、D、E是备选答案，下面是两道考题。答题时，对每道考题

从备选答案中选择一个正确答案，在答题卡上将相应考题的相应字母涂黑。每个备选答案可选择一次或一次以上，也可一次不选。 A． 骨骼肌静息膜电位负值增大 B． 骨骼肌静息膜电位负值减少 C． 骨骼肌阈电位上移 D． 骨骼肌阈电位下移

E． 骨骼肌静息膜电位和阈电位负值均减少 31.低钾血症 32.高钾血症

A． 血浆HCO3-/H2CO3缓冲系统

B． 红细胞Hb-/HHb和HbO2-/HHbO2缓冲系统 C． 血浆HPO42-/H2PO4-缓冲系统 D． 血浆Pr-/HPr缓冲系统 E.其他缓冲系统

33.对固定酸的缓冲主要依靠 34.对挥发酸的缓冲主要依靠

A． TXA2

B． 抗原-抗体复合物 C． 内毒素 D． IFN E． cAMP

35.发热激活物是 36.中枢发热中介介质是 A．感染性休克 B．过敏性休克

C．低血容量性休克 D．心源性休克 E．神经源性休克 37.高位脊髓麻醉属 38.变态反应可发生

A. 高钠血症 B. 高钾血症 C. 低钾血症 D. 高钙血症 E. 低镁血症

39.急性肾功能衰竭少尿期易发生 40.急性肾功能衰竭多尿期易发生 二、 判断题（每题1分 共10分）

答题说明：正确的将答题卡上的“T” 涂黑，错误的将答题卡上的“F” 涂黑。 1. 对胎儿生长发育有受损伤的因素属于遗传性因素。 2. 低渗性脱水早期释放的激素是抗利尿激素。

3. 在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为

循 环性缺氧。

4. 能引起应激反应的各种刺激因素称为应激原。 5. 体内的自由基只在病理情况下产生。

6. 结扎冠状动脉造成局部缺血，再开放结扎动脉恢复血流，部分缺血区并

不能得到充分血液灌流的现象称为无复流现象。

7. 血浆氨基酸失衡学说是对假性神经递质学说的补充和发展。 8. 血氨升高可使乙酰胆碱增多，γ-氨基丁酸减少。 9. 急性肾功能不全时内分泌功能紊乱明显。 10. .慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是少尿。

三、填空题（每空1分 共10分）

答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1. 死亡的过程可以分为________期、___________期和___________期三个阶段。 2.影响远曲小管和集合管排钾的因素是 、 、 和 。

3. 如AB＞SB，则表明PaCO2＞ ，可见于 。

4. DIC是以 系统和 系统功能紊乱为特征的病理过程。

四、简答题（每题 5分 共20 分）

答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1. 在各种单纯性酸碱失衡中血浆中HCO3-浓度有何变化？ 2. 简述氰化物中毒引起缺氧的机制。 3. 简述休克引起心衰的机制。 4. 简述肝性腹水的发生机制。 五、论述题（每题10分, 共20分）

答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1.心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？ 2.呼吸衰竭在氧疗时应注意什么问题，为什么？

模拟题二

一、选择题（每题1分, 共40分） A1、A2型题

答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1.病理生理学是研究 A．正常人体生命活动规律的科学 B．正常人体形态结构的科学 C．患病机体形态结构变化的科学 D．患病机体生命活动规律的科学 E. 疾病的表现及治疗的科学 2.下列哪项不属于基本病理过程

A．心力衰竭 B．休克 C．缺氧 D．发热 E．代谢性酸中毒 3.疾病发生必不可少的因素是

A．疾病发生的条件 C．疾病发生的危险因素 E. 疾病发生的外因 4.基因突变是指

B．疾病发生的病因 D．疾病发生的诱因

A．染色体数量与结构的改变 B．基因的化学结构改变 C．易患某种疾病的素质 D.损伤胎儿生长发育的改变 E. 免疫功能的改变 5.死亡的概念是指

A． 呼吸、心跳停止，各种反射消失 B． 各组织器官的生命活动终止

C． 机体作为一个整体的功能的永久性停止 D． 脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态 E. 重要生命器官发生不可逆损伤 6.低容量性低钠血症也可称为

A. 高渗性脱水 B. 等渗性脱水 C. 低渗性脱水 D. 原发性脱水 E. 水中毒

7. 下列关于高容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?

A． 血容量和血钠均增多

B． 其主要原因是盐摄入过多或盐中毒 C． 细胞外液向细胞内转移

D． 严重者引起中枢神经系统功能障碍 E. 对肾功能正常的患者可用速尿治疗 8. 引起高钾血症最重要的原因是

A. 酸中毒 B. 使用β受体阻滞剂 C. 洋地黄中毒 D. 肾排钾障碍 E. 摄钾过多

9. 代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？ A. 中枢神经系统兴奋 B. 血红蛋白氧离曲线左移

C. 呼吸加深加快 D. 血浆游离钙降低 E.低钾血症 10. 下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？ A. pH明显降低 B. HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿 C. SB、AB、BB变化不大，AB＜SB D. 血K+升高 E. AG增大

11. 某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg),

HCO3-16mmol/L , 血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为 A． AG增高性代谢性酸中毒 B． AG正常性代谢性酸中毒

C． AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D． AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 12. 慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是

A. 细胞外液缓冲 B. 细胞内缓冲 C. 细胞内外离子交换 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿 13. 下述哪种情况的体温升高属于发热

A．妇女月经前期 C．剧烈运动后 E．流行性感冒

14. 下述哪项为中枢发热介质

B．妇女妊娠期 D．中暑

A．内毒素 C．干扰素 醇

15. 体温上升期热代谢特点是

B．前列腺素E2

D．肿瘤坏死因子 E．类固

A．散热减少，产热增加，体温↑ B．散热增加，产热减少，体温↑

C．散热减少，产热增加体温保持高水平 D．产热和散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 E．散热增加，产热减少，体温↓ 16. 应激时糖皮质激素的作用是

A.降低血糖 B.抑制蛋白分解

C.增加溶酶体酶的外漏 D.抑制前列腺素及缓激肽的生成和释放 E.抑制心血管对儿茶酚胺的反应性 17. 下列哪一项不是DIC的病因

A.细菌感染 B. 恶性肿瘤转移

C.严重挤压伤 D. 单核吞噬细胞系统功能抑制 E.白血病

18. DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?

A. 凝血因子Ⅻ被激活 B. 肝脏合成凝血因子碍障

C. 凝血因子大量消耗 D. 抗凝血酶物质增加 E.血管通透性增加 19. 妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于:

A.微循环血流淤滞 B.血液处于高凝状态 C.单核-巨噬细胞系统功能低下 D.纤溶系统活性增高 E.胎盘功能受损

20. 以下哪一种不易引起心源性休克

A.大面积心肌梗死 B.严重心律失常 C.急性心肌炎 D.充血性心力衰竭 E.心脏压塞 21. 休克早期引起微循环变化的最主要的因子是

A．儿茶酚胺 B．心肌抑制因子

C．血栓素A2 D．内皮素 E．血管紧张素Ⅱ

22. 氧在细胞色素氧化酶系统作用下，接受不同数量的电子可以生成以下物

质，除了

A.H2O B.H2O2 C.23. 心肌顿抑是指

A.心肌缺血所致的可逆性损伤 B.心功能障碍 C.心肌缺血－再灌注所致的可逆性收缩功能降低 D.心急坏死 E.心肌缺血－再灌注所致的不可逆性损伤 24. 引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误

A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降 B.Ca2+ 复位加速

C.心肌能量缺乏 D.心室舒张势能减少 E.心室僵硬度增大

25. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是

A.压力负荷过重 B.容量负荷过重 C.心输出量不足和回流障碍 D.心肌能量代谢障碍 E.心肌梗死

26. 不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是

A.气道阻塞 B.支气管哮喘 C.贫血 D.胸膜纤维化 E.严重胸廓畸形 27. Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为

A.PaO2＜60mmHg（8.0kpa） B.PAO2＜60mmHg（8.0kpa） C.PaCO2＞50mmHg（6.7Kpa） D.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg

E.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

28. 血氨升高引起肝性脑病的最主要机制

A.使脑内形成乙酰胆碱增多 B.使脑内形成谷氨酰胺减少 C.抑制大脑边缘系统 D.干扰能量代谢 E.使去甲肾上腺素作用减弱 29.下列哪项因素不会诱发肝性脑病

A.感染 B.便秘 C.消化道出血 D.酸中毒 E.应用利尿剂 30. 肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为

D.OH· E.

A.支链氨基酸含量降低， 芳香族氨基酸含量降低 B.支链氨基酸含量降低， 芳香族氨基酸含量增加 C.支链氨基酸含量增加， 芳香族氨基酸含量增加 D.支链氨基酸含量增加， 芳香族氨基酸含量正常 E.支链氨基酸含量正常， 芳香族氨基酸含量降低 B1型题

答题说明：A、B、C、D、E是备选答案，下面是两道考题。答题时，对每道考题从备选答案中选择一个正确答案，在答题卡上将相应考题的相应字母涂黑。每个备选答案可选择一次或一次以上，也可一次不选。 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.等容量性低钠血症 E.等容量性高钠血症 31. 尿崩症病人易出现 32. 大面积烧伤病人易出现

A．凝血因子Ⅻ激活 B．凝血因子Ⅲ大量入血 C．大量膜磷脂促凝 D．直接激活凝血酶原 E．清楚凝血物质的功能受损 33．G-杆菌性败血症引起DIC的主要原因是 34．严重软组织损伤引起DIC的主要原因是

A．低血容量性休克 B．低阻力型感染性休克 C．心源性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克

35．中心静脉压↓．心输出量↓．外周阻力↑属哪一种休克？ 36．中心静脉压↑．心输出量↓．外周阻力↑或↓属哪一种休克？

A.限制性通气不足 B.阻塞性通气不足 C.功能性分流增加 D.解剖分流增加 E.弥散障碍

37. 大量胸腔积液 38. 一侧肺叶切除可引起

A.干扰脑的能量代谢 B.使兴奋性中枢神经递质减少 C.取代正常神经递质

D.干扰脑神经细胞膜的正常离子转运 E.使神经元超极化而抑制中枢神经系统 39. γ－氨基丁酸对脑的毒性作用是 40. 苯乙醇胺对脑的毒性作用是 二、 判断题（每题1分 共10分）

答题说明：正确的将答题卡上的“T” 涂黑，错误的将答题卡上的“F” 涂黑。 1.死亡的标志是心跳、呼吸的停止。 2.低渗性脱水早期释放的激素是抗利尿激素。 3.低钾血症病人死亡的主要原因是呼吸肌麻痹。 4.在临床上多数情况下缺血后再灌注对机体有害。

5.发热的全过程中，体温与体温调定点水平始终保持着相对一致。 6.热休克蛋白只有在休克时产生。 7.TF是内源性凝血系统的启动因子。

8.心率加快是心力衰竭的主要代偿方式之一，心率越快其代偿意义就越大。 9.发生中央气道胸外可变阻塞的机制是气道内压小于大气压。 10.内源性肝性脑病常有血氨升高。 三、填空题（每空1分 共10分）

答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1. 低容量性高钠血症的特点是 和 。 2. 细胞内钙超载的机制包括 、 。

3. 引起肝性脑病的假性神经递质主要是指 和 。 4. 目前多以AG＞ ，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。 5. 受磷蛋白是一种低分子量蛋白，对 有可逆性抑制作用；心衰时心肌

内去甲肾上腺素减少、β受体下调，导致 减弱，使肌浆网 摄Ca2+能力下降。

四、简答题（每题 5分 共20 分）

答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。 2.低动力型休克微循环有效灌流量减少的机制？ 3.心力衰竭患者为什么尿量减少？ 4.何谓功能性分流？

五、论述题（每题10分, 共20分）

答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1. 试述缺氧时红细胞中2，3-DPG增多使氧离曲线右移的机制及意义？ 2. 试述慢性肾功能衰竭时钙磷代谢障碍及肾性骨营养不良的发生机制。

模拟题三

一、选择题（每题1分 共30分）

A1、A2型题 答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1.病理生理的主要任务是

A.鉴定疾病的类型 B.描述疾病的表现 C.揭示疾病的机制和规律

D.研究疾病时的代偿功能 E.诊断与治疗疾病 2.病理生理学的大量研究成果主要来自

A.流行病学调查 B.临床观察 C.临床研究 D.逻辑思维 E.动物实验研究

3．某患者作消化道手术后禁食3天，经静脉输入大量5%的葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低血钠 B.低血钙 C.低血镁 D.低血磷 E.低血钾 4.引起高钾血症的主要原因是

A.急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液 B.血管内溶血使K从红细胞内释放入血浆 C.缺氧时细胞内K+释放至细胞外液 D.肾脏排钾减少 E.大量使用保钾性利尿药 5.高钾血症时心电图的特点是

A.T波高尖，Q—T间期缩短 B.T波低平，Q—T间期缩短 C.T波高尖，Q—T间期延长

D.T波低平，Q—T间斯延长 E.T波低平，出现U波 6. 哪一类水、电解质失衡最容易发生休克？

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低血钾症 7. 碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进、手足抽搐的主要原因是 A.血K+清减少 B.血清Cl-减少 C.血清Ca2+减少 D.血清Na+减少 E.血清Mg2+减少

8. 某急性肾衰患者，血化验结果是pH7.25，HCO-318mmol/L，PaCO231mmHg，请诊断

A.代碱 B.代酸 C.呼酸 D.呼碱 E. 代酸+呼碱

+

9.缺氧的概念是

A.血液的氧容量降低 B.供氧不足或用氧障碍 C.血液中的氧分压降低

D.吸入气中的氧含量减少 E.血液中的氧含量过低 10. 引起“肠源性发绀”的原因

A.一氧化碳中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛收缩 E.肠道淤血水肿 11.休克患者监测补液的最佳指标是

A.血压 B.脉压 C.尿量 D.中心静脉压 E.肺动脉楔压 12. 休克初期微循环灌流的特点是 A．不灌不流 B.少灌少流

C.多灌少流 D.多灌多流 E.以上都不是 13. 在DIC原发病中，下列哪种疾病最为常见？

A.胎盘早期剥离 B.外伤 C.过敏性疾病 D.组织损伤 E.感染性疾病 14. 单核吞噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是

A.循环血液中促凝物质的清除减少 B.循环血液中促凝物质的生成增加 C.循环血液中凝血抑制物减少

D.体内大量血管内皮细胞受损 E.以上都不是 15.严重组织损伤引起DIC的主要机制是

A.凝血因子Ⅻ被激活 B.凝血因子Ⅲ大量入血 C.大量红细胞和血小板受损

D.继发于创伤性休克 E.清除活化凝血因子功能受损 16. 下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？

A.甲状腺功能亢进 B.高血压病 C.肺动脉高压 D.心室间隔缺损 E.心肌炎 17. 严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是

A.谷氨酰胺合成障碍 B.尿素合成障碍 C.不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内

D.谷氨酸合成障碍 E.丙氨酸合成障碍 18. 血氨升高引起的肝性脑病最主要的机制是

A.影响大脑皮质的兴奋传导过程 B.使乙酰胆碱产生过多 C.干扰脑细胞的能量代谢

D.使脑干网状结构不能正常活动 E.使去甲肾上腺素作用减弱 19. 慢性肾功能衰竭的常见病因为

A.糖尿病 B.慢性肾小球肾炎 C. 肾小动脉硬化 D. 全身性红斑性狼疮 E. 尿路结石 20. 少尿是指24h尿量

A.〈100ml B.〈300ml C.〈500ml D.〈100-200ml E.〈400ml 21． 下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A.毛细血管内压增加 B.血浆胶体渗透压升高

C.组织间液胶体渗透压升高 D.微血管壁通透性升高 E.淋巴回流受阻 22. 在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的？

A.高热 B.休克 C.长期不进食 D.持续大量呕吐 E.急性肾功能衰竭 23. 下列哪一项不是呼吸性酸中毒病因？ A.呼吸中枢及呼吸肌麻痹 B.气道阻塞

C.肺部疾患通气障碍 D.肺泡弥散障碍 E.通风不良 24. 下列哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的缺氧

A.动脉血氧容量减少 B.动脉血氧分压下降 C.动脉血氧含量减少 D.动脉血氧饱和度正常 E.静脉血氧含量减少 25. 下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？

A.血氧容量可降低 B.动脉血氧分压和氧含量可降低 C.动-静脉血氧含量差可大于正常

D.静脉血分流入动脉是病因之一 E.可出现呼吸性碱中毒 26. 休克的临床表现哪一个是错误的

A.烦燥不安或表情淡漠甚至昏迷 B.呼吸急促，脉搏细速 C.血压均下降 D.面色苍白或紫绀 E.尿少或无

27.指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？

A．后微动脉、毛细血管前括约肌舒张 B．毛细血管后阻力降低

C．微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞 D．微血流淤滞、泥化形成

E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降 28. 下列哪项不是引起DIC出血的原因？

A.凝血因子大量消耗 B.单核吞噬细胞系统功能下降 C.血小板大量消耗

D.纤维蛋白降解产物的作用 E.继发性纤溶亢进 29.下述哪项不是造成肾性贫血的原因

A.毒性物质抑制红细胞生成 B.促红细胞生成素减少

C.毒性物质使红细胞破坏增加

D.出血 E.消化道铁吸收增多 30.下列哪项不是肝性脑病的临床特征

A.可以是急性或慢性 B.患者都有昏迷 C.可以是复发性

D.可表现为性格和行为异常 E.有的患者发病可有明显的诱因

二、判断题（每题1分共10分） 答题说明：正确的将答题卡上的“T” 涂黑，错误的将答题卡上的“F” 涂黑。 1.缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。

2. 维生素B1缺乏使心肌能量生成障碍，引起低输出量性心衰。 3. 呼吸衰竭必定有PaO2降低。

4. 肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。

5. 休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。 6. 脑死亡即大脑皮层死亡。

7.急性水中毒时，全身水肿常十分明显。

8. 肝性脑病时的假性神经递质是苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。 9. 氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。

10. 急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性

酸中毒将明显缓解。

三、填空题（每空1分 共20分） 答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1.疾病发生发展的一般规律是（1）、 （2）、 （3）

2.在疾病状态下，SB与AB可不相等。SB>AB表示有（4），SB

4.高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起（8）的同时，出现（9）尿。

5.高渗性脱水时脱水的主要部位是（10）

6.休克的始动环节有 （11） 、 （12） 和 （13） 。 7.目前解释肝性脑病发生机制的主要学说有 （14）、（15）和（16） 。 8.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（17） ，其对生命的主要危害是造成对 （18） 功能的损害。

9.胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表现为 （19） 性呼吸困难，外周气道阻塞主要表现为 （20） 性呼吸困难。 四、简答题（每题 5分 ，共20 分） 答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1.肾性高血压 2.死腔样通气 3.血流重分布

4.反常性酸性尿

五、论述题（每题 10分 ，共20分） 答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。

1.为什么呼吸性酸中毒比代谢性酸中毒所引起的中枢抑制现象更严重？ 2.心力衰竭时收缩性减弱的机制是什么？

1. [答案] 缺氧时，因生成增加和分解减少，红细胞内2，3-DPG含量增加。生成增加：①脱氧血红蛋白增多时，红细胞内游离的2，3-DPG减少，对磷酸果糖激酶抑制作用减弱，使糖酵解加强；②对二磷酸甘油酸变位酶的抑制作用减弱，增加2，3-DPG生成；③如合并呼吸性碱中毒，pH增高可激活磷酸果糖激酶，促进糖酵解。pH增高抑制2，3-DPG磷酸酶的活性，使2，3-DPG分解减少。2，3-DPG增加的意义：①氧离曲线右移，即血红蛋白与氧的亲和力降低，易于将结合的氧释出供组织利用；②如果氧分压低于8kPa，则氧离曲线右移将因血液通过肺泡时结合的氧量减少而失去代偿意义。

2. [答案] 慢性肾功能衰竭时，有血磷增高，血钙降低。

高血磷：肾小球滤过率下降，血磷上升，刺激甲状旁腺分泌PTH，后者可抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多，当GFR极度下降，继发性PTH分泌增多，不能使磷充分排出，故血磷水平显著升高，PTH增多又加强溶骨活动使骨磷释放，导致血磷水平升高。低血钙：（1）血磷升高（2）维生素D代谢障碍（3）降钙素分泌增多（4）毒性物质滞留使肠黏膜受损。

第四套模拟试题参考答案 一、选择题

1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.D 7.B 8.B 9.D 10.A 11.D 12.D 13.D 14.D 15.D 16.B 17.C 18.D 19.E 20.B 21.C 22.C 23.B 24.D 25.B 26.D 27.B 28.C 29.B 30.C 31.A 32.B 33.A 34.B 35.B 36.E 37.E 38.B 39.B 40.C 二、 判断题

1.F 2.F 3.F 4.T 5.F 6.T 7.T 8.F 9.F 10.F 三、填空题

1.濒死、临床死亡、生物学死亡

2. 影响主细胞基底膜面的Na+-K+泵活性、影响管腔面胞膜对K+的通透性、改变从血液到小管腔钾的电化学梯度

3. 40mmHg(5.32kPa)/46mmHg(6.25 kPa)、呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中

毒 4. 凝血、纤容 四、简答题

1.[答案] 代谢性酸中毒时，血浆中HCO3-原发性降低，代谢性碱中毒时，血浆中HCO3-原发性升高；慢性呼吸性酸中毒时，血浆中HCO3-呈代偿性升高，慢性呼吸性碱中毒时，血浆HCO3-则呈代偿性降低。

2. [答案] 氰化物中毒可致组织性缺氧。各种氰化物如HCN、KNC、NaCN等由消化道、呼吸道或皮肤进入体内，迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合为氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能还原成还原型的细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧而引起缺氧。

3. [答案] （1）心肌耗氧量增加而冠脉血流量减少，或DIC出现均可引起心肌缺血缺氧；（2）酸中毒与高钾血症均降低心肌收缩性；（3）MDF、PAF等毒性因子均可抑制心肌收缩力；内毒素可直接损伤心肌细胞。如果中心静脉压或肺动脉楔压上升，输液又未过量，表示发生了心衰。

4. [答案]：肝硬化等肝病晚期可出现腹水。其发生机制为：

（1）门脉高压。（2）血浆胶体渗透压降低。（3）淋巴循环障碍。（4）钠、水潴留。

五、论述题

1.[答案] 心功能不全时心脏代偿反应有：①心率加快；②心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；③心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。心外代偿反应有：①血容量增加；②血流量重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。

2.[答案] ①对于I型呼衰，可吸入较高浓度的氧，一般不超过50％；②对于II型呼衰，持续吸入较低浓度的氧，一般不超过30％，将氧分压提高到6.65～7.98 kPa（50～ 60 mmHg）即可，这样既可以给组织必要的氧，又能维持低氧血症对外周化学感受器的兴奋作用，因为II型呼衰时二氧化碳浓度过高抑制了呼吸中枢，所以此时的呼吸主要靠低氧血症刺激外周化学感受器维持，如果过快纠正缺氧会使呼吸运动进一步减弱，加重二氧化碳潴留而产生二氧化碳麻醉。

模拟题四

一、选择题（每题1分共30分） 1、A1、A2型题 答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1. 疾病的发展取决于 A.病因的数量与强度 B．存在的诱因

C．机体自稳调节的能力 D．损伤与抗损伤力量的对比 E．机体的抵抗力 2． 死亡的概念是指

A.有机体解体的过程 B．各组织和细胞全部坏死 C．机体作为一个整体的功能永久性停止 D．心跳、呼吸停止，反射消失 E．各器官、组织和细胞代谢全部停止 3. 哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?

A.低渗性脱水 B. 等渗性脱水 C.高渗性脱水 D. 水中毒 E．高钠血症 4.引起高钾血症最重要的原因是

A.酸中毒 B.使用β受体阻滞剂

C.洋地黄中毒 D. 肾排钾障碍 E. 摄钾过多

5.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH

7.49 ,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒 6. 对缺氧最敏感的器官是

A．心脏 B．大脑 C．肺 D．肾 E．胃肠道 7. 引起“肠源性发绀”的原因

A.一氧化碳中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛收缩 E.肠道淤血水肿 8. 缺氧的概念是

A.血液的氧容量降低 B.供氧不足或用氧障碍 C.血液中的氧分压降低 D.吸入气中的氧含量减少 E.血液中的氧含量过低

9. DIC时血液凝固失常准确的表述为:

A.血液凝固性增高 B. 先高凝后转为低凝 C.先低凝后转为高凝 D. 纤溶活性增高 E.血液凝固性降低

10. 妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于: A.微循环血流淤滞 B.血液处于高凝状态 C.单核-巨噬细胞系统功能低下

D.纤溶系统活性增高 E.胎盘功能受损 11. 左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是

A.肺动脉高压 B.肺瘀血、肺水肿 C.深睡眠时迷走神经紧张性增高 D.平卧时静脉回流加速 E.平卧时胸腔容积减少

12. 酸中毒诱发心衰的机制主要是

A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白 B.毛细血管括约肌痉挛 C.高血钾促进心肌Ca2+内流 D.H+使血流阻力增加 E.使心肌细胞动作电位不能产生 13. 可发生心肌向心性肥大的疾病是

A.心肌炎 B.高血压病 C.二尖瓣关闭不全 D. 甲亢 E.心肌中毒 14.容量负荷过重损害心功能常见于

A.动脉高压 B.二尖瓣关闭不全 C.肺栓塞 D.肺动脉狭窄 E.心肌病 15.呼吸衰竭是指

A.肺泡通气量严重不足 B.外呼吸功能严重障碍 C.内呼吸功能严重障碍 D.CO2排出障碍 E.O2吸入及CO2排出障碍 16. 阻塞性通气不足是由于

A.弹性阻力增加 B.肺泡通气/血流比例失调 C.非弹性阻力增加 D.肺泡扩张受限制 E. 肺A-V交通支大量开放 17.因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于

A.肺不张 B.肺水肿 C.肺动脉栓塞

D.慢性阻塞性肺病患者 E.支气管肺炎 18.假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A.干扰脑的能量代谢 B.使脑细胞产生抑制性突出后电位

C.干扰脑细胞膜的功能 D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱 E.促进血浆氨基酸失衡

19. 血氨增高引起肝性脑病的主要机制是

A. 影响大脑皮质的兴奋过程 B.使乙酰胆碱产生过多 C.干扰脑细胞的能量代谢 D.使脑干网状结构不能正常活动 E.使NE活动性减弱

20. 肝性脑病患者氨清除不足的主要原因见于 A．三羧酸循环障碍 B．谷氨酸合成障碍 C．谷氨酰胺合成障碍 D．鸟氨酸循环障碍 E．肾小管分泌氨减少

21. 急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是

A.水中毒 B. 氮质血症 C.高钾血症 D.代谢性酸中毒 E.稀释性低钠血症 22. 慢性肾功能衰竭的常见病因为 A.糖尿病 B.慢性肾小球肾炎

C.肾小动脉硬化 D. 全身性红斑性狼疮 E. 尿路结石 23．下列哪项不宜作为脑死亡的标准

A．自主呼吸停止 B．心跳停止 C．不可逆昏迷和大脑无反应性 D．颅神经反射消失 E．瞳孔散大或固定

24. 下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的? A．细胞外液减少,易发生休克 B．无口渴感 C．早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少 D．有明显失水体征 E．肾外因素所致失钠者,尿Na+含量减少

25. 下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?

A．失水〉失钠 ，血清Na+浓度〉150mmol/L B．血浆渗透压>310 mmol/L C．细胞外液量和细胞内液量均减少

D．细胞外液量减少，细胞内液量维持不变 E．又称为高渗性脱水

26.造成体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留的机制哪项是不正确的？ A．GFR降低 B．心房肽分泌减少 C．肾小球滤过分数降低 D．醛固酮分泌增多 E．ADH分泌增多

27.下列哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的缺氧

A．动脉血氧容量减少 B.动脉血氧分压下降 C.动脉血氧含量减少 D.动脉血氧饱和度正常 E.静脉血氧含量减少 28. DIC出血与下列哪一项无关？

A.凝血酶原减少

增大

D.纤维蛋白降解产物减少 E、纤溶酶增多 29.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？

A.兴奋-收缩偶联障碍 B． 心肌能量代谢紊乱 C．心肌细胞凋亡 D．心肌细胞坏死 E．心肌交感神经分布密度增加 30.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A.毛细血管内压增加 B.血浆胶体渗透压升高 C.组织间液胶体渗透压升高

D.微血管壁通透性升高 E.淋巴回流受阻

二、判断题（每题1分 共10分）

答题说明：正确的将答题卡上的“T” 涂黑，错误的将答题卡上的“F” 涂黑。 1.氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。 2.肺内动-静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。 3.呼吸衰竭必定有PaO 2降低。

4.DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。

5.急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。

6.休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。 7.维生素B1缺乏使心肌能量生成障碍，引起低输出量性心衰。

B.血小板减少 C.血管壁的通透性

8.缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。

9.高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。 10.肝性脑病时支链氨基酸减少，芳香氨基酸增多。 三、填空题（每空1分 共20分）

答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1.高钾血症对机体的主要影响和威胁是 （1） 。 2.引起低钾血症的三大原因是 （2） 、 （3） 和 （4） 。 3.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是 （5） 、 （6） 和 （7） 。

4. 病理生理学主要是研究 （8） 和 （9） 。

5. 呼吸衰竭一般是指PaO2 （10）伴或不伴 PaCO2 （11） 。 6. 典型的DIC临床上可分为 （12） 、 （13） 和 （14） 三期。

7. 氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与 （15） 型细胞色素氧化酶的三价铁结合为 （16） 细胞色素氧化酶，使之不能转变为 （17） 型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧

8. 心衰常见诱因为， （18） 、 （19） 、 （20） 、 四、简答题（每题 5 分 共20分）

答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。 1.反常性碱性尿 2.慢性缺氧红细胞增多的机制及利弊 3.肾性骨营养不良 4. CO2麻醉

五、论述题（每题10分 共20分）

答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。

1.休克初期机体发生何种形式的代偿？说明其代偿机制。 2.Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则是什么?为什么这样处理?

参考答案

第一套模拟试题 参考答案 一、

选择题（每题1分 共30分）

1.D 2C 3A 4D 5C 6B 7B 8B 9B 10B 11B 12A 13B 14B 15B 16C 17C 18D 19C 20D 21C 22A 23B 24C 25D 26C 27B 28D 29E 30B 二、

判断题（每题1分 共10分）

1F 2F 3T 4T 5F 6F 7T 8F 9T 10T 三、填空题（每空1分 共20分）

1.心肌抑制2.摄入不足3.丢失过多4.细胞外钾转入细胞内增多5.心律失常6.心肌收缩力降低7.休克8.机能代谢变化9.发病机制10.低于60mmHg11. 高于50mmHg12.高凝期13.消耗性低凝期14.纤溶亢进期15.氧化型16.氰化高铁17.还原型18.感染19.心律失常20.过多过快输液 四、简答题（每题 5 分 共 20分）

1. 高钾血症时（1分），细胞外的钾进入细胞内，细胞内的氢移向细胞外，血液变酸性。（2分）肾小管上皮细胞分泌K+增加，K+-Na+交换增加，H+-Na+交换降低，肾排H+↓,尿呈碱性（2分）。

2. 低氧血症→肾近球细胞→产生促红细胞生成素→骨髓造血干细胞→RBC、Hb↑（负反馈）（2分）

有利：RBC、Hb↑，携氧能力↑；（2分）

有害：过度↑，如红细胞压积﹥60%，血液粘滞性↑→血流变慢，促进微血栓形成。（1分）

3. 由于肾脏疾患引起的肾性佝偻病、骨软化、骨质疏松和骨硬化（1分），主要原因有：主要原因有：

①钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进，（2分） ②维生素代谢障碍；（1分） ③酸中毒（1分）

4.高碳酸血症时，中枢神经系统出现功能抑制的现象. （1分）

①CO2入脑↑，因为CO2为脂溶性容易通过血-脑屏障 →脑血管扩张 →脑血流量↑→颅内压↑，（2分）

②HCO3－为水溶性不易通过血-脑屏障，而CO2源源不断的进入颅内 → 脑脊液的pH值降低比血浆更明显 → 颅内压↑↑。（2分） 五、论述题（每题10 分共20分） 1.（1）回心血量↑维持ABP：（2分）

①自身输血： CA↑→B、V收缩→血管容量↓，尤其是容纳体循环血量70%V收缩→回心血量↑，称为“自身输血”。（1分）

②自身输液：组织液返流入血是增加回心血量的“第二道防线”。

α受体（+）→微A收缩＞微V→微循环灌＜流→Cap中流体静压↓→组织液向Cap内移↑，（返流入血↑）称为“自身输液”。（1分）

③循环血量增多：肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋；ADH分泌增多。（1分） （2）血流重分布：

在组织缺血缺氧的状态下，机体为了缓解这样的应激而出现的皮肤、肌肉、内脏、血管收缩、血流量下降而心、脑血管不收缩甚至扩张，血流量增加。（2分）

机制：a、皮肤、肌肉、内脏血管交感神经丰富，且α-受体占优势，其中前阻力血管对儿茶酚胺更敏感；（1分）

b、脑血管交感神经稀疏，且α-受体弱，所以收缩不明显，同时代谢产物增加，甚至扩张，血流增加；（1分）

c、心冠脉虽有交感神经纤维，且有α-受体和β-受体，但是主要是受局

部代谢产物腺苷和PGI2的调节，反而舒张，血流增加。（1分）

2. Ⅱ型呼衰，给氧应慎重，应持续低浓度给氧，使PaO2维持在6.7～8kPa(50～60mmHg),这样既能给供组织必需的氧，又不致于完全失去低氧血症反射性兴奋呼吸中枢的作用。（2分）

缺氧（PaO2<60mmHg↓）→刺激体反射→呼吸中枢兴奋→呼吸加深加快，（2分）血中的CO2轻度增高可直接刺激呼吸中枢，引起呼吸深快，（2分）进一步升高，刺激作用丧失而出现呼吸抑制。（2分）这时呼吸运动主要由动脉血低氧分压维持，如果提高氧分压到正常，则会出现呼吸抑制。（2分）

第二套模拟试题参考答案

一、选择题（每题1分 共30分）

1.C 2E 3E 4D 5A 6A 7C 8B 9B 10B 11D 12B 13E 14E 15B 16B 17B 18D 19A 20C 21B 22D 23D 24B 25A 26C 27B 28B 29E 30B 二、

判断题（每题1分 共10分）

1F 2T 3T 4F 5F 6F 7F 8T 9F 10F 三、填空题（每空1分 共20分）

1.损伤与抗损伤2.因果转化3.局部与整体4.呼酸5. 呼碱6.继发纤溶亢进期7.高凝期8.代酸9.反常性碱性尿10.细胞内液11.血容量减少12.心输出量降低13.血管容量扩大14.氨中毒学说15.假性神经地递质学说16.血浆氨基酸失衡学说17.高钾血症18.心19.吸气20.呼气 四、简答题（每题 5 分 共 20分）

1.由于肾脏疾患引起的高血压(1分)，主要原因有：（1）肾素-血管紧张素系统的活动增强；(2分)（2）钠水潴留；(1分)（3）肾分泌的 抗高血压物质减少。(1分)

2. V/Q↑(1分)表示肺泡有通气而无血液灌流或灌流很少，(2分)肺泡通气不能充分被利用，这些肺泡通气类似死腔通气的效果，故称之。(2分)

3. 血流重分布：在组织缺血缺氧的状态下，机体为了缓解这样的应激而出现的皮肤、肌肉、内脏、血管收缩、血流量下降而心、脑血管不收缩甚至扩张，血流量增加。(2分)

机制： a、皮肤、肌肉、内脏血管交感神经丰富，且α-受体占优势，其中前阻力血管对儿茶酚胺更敏感；(1分)

b、脑血管交感神经稀疏，且α-受体弱，所以收缩不明显，同时代谢产物增加，甚至扩张，血流增加；(1分)

c、心冠脉虽有交感神经纤维，且有α-受体和β-受体，但是主要是受局部代谢产物腺苷和PGI2的调节，反而舒张，血流增加。(1分)

4. 低钾血症时（1分），细胞内的钾移向细胞外，细胞外的氢进入细胞内，血液变碱性。（2分）肾小管上皮细胞K+-Na+交换降低，H+-Na+交换增加，肾排H+增加,尿呈酸性（2分）。

五、论述题（每题 10 分 共20 分）

1.酸中毒时因pH 降低使脑内ATP生成减少（2分），抑制性神经递质γ-氨基丁酸含量增加，故中枢神经系统功能抑制（2分）。急性呼吸性酸中毒时CO2大量潴留，CO2为脂溶性，可快速弥散入脑；（2分）而HCO3-为水溶性，通过血脑屏障极慢，故中枢酸中毒较外周酸中毒更为明显（2分）；CO2能使脑血管扩张，使颅内压和脑脊液压升高；（1分）此外，呼吸性酸中毒患者还伴有缺氧，更加重神经细胞损伤（1分）。故急性呼吸性酸中毒时，中枢神经系统的功能障碍比代谢性酸中毒更为明显。

2.（1）心肌结构破坏 (2分)1）、心肌变性坏死 2）、心肌细胞凋亡 （2）心肌能量代谢障碍(2分) 1）、能量生成障碍 2）、能量利用障碍 （3）心肌兴奋－收缩耦联障碍(3分) 1）、肌浆网Ca2+处理功能障碍 2）、胞外Ca2+内流障碍 3）、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

（4）肥大心肌转向衰竭：代偿性心肌肥大是一种不平衡的生长形式，这是肥大心肌转向衰竭的基础。(1分) 其不平衡生长的表现如下：

1）、器官水平上(0.5分)

心肌重量的增加超过心脏交感神经元轴突的增长，使单位重量心肌的交感神经分布下降；肥大心肌去甲肾上腺素合成减少而消耗增多；肥大心肌细胞膜上β－受体的反应性降低。由于心肌去甲肾上腺素含量减少、作用减弱，导致心肌收缩性下降。

2）、组织水平上0.5分)

肥大心肌内毛细血管的生长明显落后于心肌细胞体积的增长 ，使单位重量肥大心肌的毛细血管的数量减少，心肌供血不足，能量生成减少，心肌收缩性减弱。

3）、细胞水平上(0.5分)

肥大心肌线粒体数量和膜表面积不能随心肌重量成比例增加，使心肌生物氧化功能下降和细胞膜对Ca2+的转运能力减弱。

4）、分子水平上(0.5分)

肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，能量利用障碍；肥大心肌的肌浆网Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca2+释放量下降。

第三套模拟试题参考答案 一、选择题

1.D 2.A 3.B 4.B 5.C 6.C 7.C 8.D 9.C 10.C 11.A 12.D 13.E 14.B 15.A 16.D 17.D 18.C 19.B 20.D 21.A 22.C 23.C 24.B 25.C 26.C 27.E 28.D 29.D 30.B 31.C 32.A 33.A 34.B 35.A 36.C 37.A 38.E 39.E 40.C 二、 判断题

1.F 2.F 3.T 4.F 5.F 6.F 7.F 8.F 9.T 10.F 三、填空题

a)

失Na+多于失水、血清Na+浓度〈130mmol/L、血浆渗透压

〈280mmol/L b) c) d) e)

四、简答题

1. [答案]（1）引起代谢性酸中毒的原因有：固定酸产生过多；固定酸排泄障碍；.HCO3-丢失过多；高血钾；外源性固定酸摄入过多。（2）代谢性酸中毒的血气分析变化为：HCO3-原发性降低；AB、SB、BB值均降低；AB＜SB，BE负值增大；pH下降；通过呼吸代偿，PaCO2继发性下降。

2. [答案] 低动力型休克微循环有效灌流量减少在休克早期是因神经体液因子作用引起微血管强烈收缩所致；在休克期是因毛细血管前阻力降低而后阻力高，导致大量血液淤滞于毛细血管床，血流减慢所致；休克晚期则此等变化更严重，或发生弥漫性血管内凝血所致。

3. [答案] 心衰时，由于心输出量下降，加上交感神经兴奋使肾动脉收缩，肾血流减少，肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能增强，导致尿量减少。

4. [答案] 支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等使部分肺泡通气明显减少，而血流未相应减少，（VA/Q可显著小于正常），以致流进这部分的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血内，称为功能性分流。 五、论述题

Na+/Ca2+交换异常、生物膜损伤 苯乙醇胺、羟苯乙醇胺 16mmol/L

肌浆网Ca2+泵、受磷蛋白磷酸化

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