腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会（一）

腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会(一)

作者：刘秋萍胡杏平朱利利【摘要】目的探讨腹腔镜下行疝修补术的围手术期中西医结合护理方案。方法回顾性分析2007年6月至2008年12月间我科100例腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料及护理方案，对围手术期护理经验进行总结报道。结果我们已在腹腔镜下疝修补术围手术期的护理方面形成一套有效的护理方案，术后采用中西结合的疗法处理术后并发症，收到较好的疗效。结论腹腔镜腹股沟疝修补术是治疗腹股沟疝安全、有效的新方法，围手术期中西医结合护理对降低和预防术后并发症及术后复发率具有重要意义，值得推广。 【关键词】腹腔镜疝修补术围手术期护理体会 在前沿部分要交代你的研究背景，就是为什么要研究总结你意下内容。譬如交待一下疝气的腹腔镜手术情况、它可能出现失败率已经可能出项的并发症等等（你想想假如别人的手术成功率与并发症发生率跟你一样，请问你的护理方法的总结有价值吗?），常规的护理方法的弊端（别人的护理方法假如一点缺点没有，你的护理方法的价值何在？这也是为你在讨论中分析总结你护理方法优势埋下铺垫。

腹股沟疝是普外科常见疾病之一。腹腔镜疝修补术是90年代新起的新术式。与开放无张力手术方法比较，具有手术创伤小、疼痛轻、并发症少、美容效果好等优点，目前已在临床得到广泛应用。但腹腔镜下疝修补仍存在一定的并发症，如血肿、皮下气肿、全麻后呼吸道感染等。我科自2007年6月至2008年12月期间，完成腹腔镜腹股沟疝修补术100例，经围手术期的中西医结合护理，配合医疗手段，收到较满意效果。现将围手术期有关护理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料100例106侧患者，均为男性，年龄61.35±6.71岁（X±S），其中左侧68例，右侧32侧，有6例为双侧。斜疝92例，直疝8例，双侧疝6例，8例为骑跨疝。 1.2方法

本组患者均在气管内插管全身麻醉下完成手术，其中有95例行腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP），有5例行腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术（TAPP）。修补材料均选用专科产品聚丙烯补片。术后72例患者留置腹膜外引流管。 2结果

本组100例患者手术均获成功，无中转开放性手术。手术完成后，患者术后肛门排气时间10.75±3.39小时；术后6小时即可起床活动，术后当日6小时后进食流质。术后并发症5例，其中2例患者诉术后6小时腹股沟区有轻度疼痛不适感，3例出现单侧阴囊血清肿，均予对症治疗后治愈。手术切口均Ⅰ期愈合，平均住院4.25±0.83天。术后随访1～18个月，无复发病例。 3护理体会 3.1术前护理

3.1.1心理护理腹腔镜下疝修补术是一种新的手术方式，患者对其治疗效果及预后均存在疑虑，我们针对患者的性格、心理素质，做好心理疏导，应耐心解答患者的疑问，指导患者术中如何配合医师做好相关准备，同时详细介绍手术方式、特点、治疗效果及安全性，提高患者对手术的信心。

3.1.2术前基础病的控制术前应戒烟，控制患者的血压、血糖在适宜手术的水平，避免上呼吸道感染，以免诱发慢性支气管炎，因剧烈咳嗽而致疝脱出。

3.1.3常规准备除腹部、会阴部皮肤准备外，还应特别注意清洁脐部，先用清水清洗，再用棉球蘸松节油涂擦脐内污垢，最后再用清水冲洗。清洁脐部时动作宜轻柔，以免损伤脐部。术前禁食12小时，禁饮4小时，可预防麻醉中呕吐引起窒息。术前晚上服安定片2mg，术前30min遵医嘱肌内注射阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g。

3.2术后护理

3.2.1常规护理全麻患者回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止舌后坠及呕吐物吸入引起窒息。病人完全清醒后可以给予半坐位，持续低流量吸氧6h，心电、血压及血氧饱和度监测生命体征。早期观察穿刺孔有无出血，注意渗血量及颜色，后期观察有无红肿、硬结等感染征象，本组患者无一例发生伤口出血、感染。腹腔镜疝修补术手术切口小，腹壁仅留有3个0.5～1cm大小的切口，皮肤表层不需缝合，3～5天可自愈，一般无剧痛，患者仅轻微疼痛，本组患者均未使用止痛剂。

3.2.2饮食护理术后6h待麻醉完全清醒后可进半流食，第2天可进普食，多食粗纤维食物。避免摄入牛奶、豆浆等易产气食物，防止肠胀气，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

3.2.3活动指导传统疝修补术一般术后3天绝对卧床，3天后适当活动，3个月开始参加重体力劳动。腹腔镜疝修补术可在术后6小时指导病人下床活动，2～3天逐渐恢复日常生活，1～2周后可恢复正常工作。

3.2.4引流管护理术后留置腹膜外引流管的目的主要为了观察术野出血情况和防止术野积血、积液，有利于创面贴合，补片固定不移位。一旦术后出血多，引流不畅，术野积液，造成补片漂浮、移位，就意味着修补失败。应在术前就对患者及家属等陪护人员进行宣教；术后注意固定好腹膜外引流管，留有足够长度让患者翻身、活动；注意保持引流通畅，防止牵拉、脱出、扭曲等情况发生，加强巡视，密切观察引流液的色、质、量、引流速度等，做好记录，若发现异常，及时报告主管医师。 3.3并发症观察与护理

3.3.1呼吸道感染鼓励患者翻身、轻咳，必要时协助拍背。老年慢支患者痰液粘稠可给予雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，并鼓励早期下床活动。

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