中国医疗卫生体制改革若干问题

中国医疗卫生体制改革若干问题

中国医疗卫生体制改革若干问题

葛延风

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中国医疗卫生体制改革若干问题

报告结构

一、当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾 二、下一步改革中需要认真讨论的几个问题 三、对医疗保障制度改革的建议 四、对医疗服务体制改革的建议 五、对药品体制改革的建议 六、对其他相关问题的建议

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中国医疗卫生体制改革若干问题

一、当前中国医疗卫生事业面临的主要矛 盾

（一）大多数城乡居民缺乏最基本保障

医疗保障制度是医药卫生体制的核心。我国目前的基本现实是， 医疗保障制度覆盖人口比例低，大多数居民常见病、多发病无 制度保障

保障形式 城镇职工基本 医疗保险 新型农村合作 医疗 其他 总体 6亿左右 <50％（占全国人口）

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覆盖人口 1.57亿 4.1亿

所占比例 约1/3（占城镇户籍 人口）

保障水平 相对较高，但对部分人群 只保大病（住院）

47.2％（占农业人口） 基本只保大病（住院）， 实际报销比例30％左右

注：表中数据截至2006年底

中国医疗卫生体制改革若干问题

当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾

大多数人缺乏基本保障带来的问题和后果很突出

－－影响多数公众基本社会权利，医疗卫生事业公平 性低下，影响和谐社会建设 －－不利于疾病预防和早期干预，导致疾病负担上升 －－很多小病得不到及时治疗而拖成大病，导致因病 致贫等社会问题

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中国医疗卫生体制改革若干问题

当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾

（二）卫生投入绩效低下

－－改革开放以来，我国卫生总费用增长速度大大超过GDP增 长速度和居民收入增长速度，也超过了大多数国家的卫生总 费用增长速度。但国民健康结果改善程度却明显低于可比的 大多数国家，一些卫生问题还有加剧之势，投入绩效过于低 下。国际机构80年代初对中国的评价和世界卫生组织2000年 对有关成员国卫生投入绩效的评价非常能够说明问题 －－卫生投入绩效低下不仅影响国民健康结果，也影响公平性， 还有其他诸多负面后果 －－我国总体经济能力不高，需要特别重视卫生投入绩效问题 －－卫生投入绩效低下的根源主要在于资源配置方式和医疗卫 生服务系统的组织管理方式选择有偏差

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中国医疗卫生体制改革若干问题

当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾

出现问题的根源：政府责任的全面弱化（缺失） 出现问题的根源：政府责任的全面弱化（缺失） －－在保障体制建设方面，公共筹资和分配职能弱化 在农村合作医疗因经济体制改革影响瓦解后，在相当 长时间内基本没有努力寻求替代方式 城镇职工基本医疗保障制度选择中也出现了偏差 最后的结果：能够享受医疗保障的人口数量低，对大 部分人来讲，医疗卫生服务需求演变为纯粹的私人消 费品

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中国医疗卫生体制改革若干问题

当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾

－－在服务体系建设方面

中国医疗卫生体制改革若干问题

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/2jd4.html