2015规培公共理论考试复习总结 - 图文

2015年规培公共理论考试复习总结

【医学人文的思考】

1、 优化生命必须面对的后果：优生学与大屠杀；基因档案带来基因歧视；基因技术与实验室基因入侵与基因叛乱； X 基因变异带来基因歧视。

2、 在医学家的精神世界里需要高悬一盏“人文主义的明灯”；X 医学家只需要追求有用有效有功利。 3、 人文精神是美德的人文主义，X 批判的人文主义；人文主义是批判的人文主义。

4、 医学人文不仅仅是一个说教（X 仅仅是一个说教），是一根怜悯，是一面职业精神的旗帜，是一个知识体系。

5、 医学人文的人本主义立场的原则是人性优先；X 技术、政治、真理。

6、 医学人文需要做的是：倡导cure+care的实践性模式；反省、批判精神与寻求张力；叩问职业愿景、职业价值、重建现时代的职业精神；X 支持科学主义，支持科学实践。 【医学伦理学的主要观点和基本理论】

1、 社会公益观与公正论是为解决现代医学伦理学面临的基本矛盾而产生、发展，这些矛盾 包括：个人利益与社会利益间的矛盾； 公平与效益间的矛盾； 近期利益与长远利益间的矛盾；X 医生与患者的矛盾。 2、 生命质量观与生命价值观的历史意义：使医学价值观更深刻更合理；是医学（生命）伦理学研究方法和理论基础更基本更科学 ；为化解当代医学道德难题铺垫了理论基础；X 生命质量观与生命价值观从根本上解决了医患关系的现状；X 从根本上解决了医患关系的现状。生命神圣观的局限性：缺乏人类成熟的理性基础；是一种抽象的、缺乏辨证基础的生命观；拒绝堕胎、安乐死等；（以上说法均正确）。 3、 生命质量与生命价值观产生的历史条件是指：医学科技的进步和 强烈的社会需求两者皆包括。 4、 生命质量分类：主要质量、根本质量、操作质量，X 生活质量。 5、 现代医学人道主义思想的理论基础：身心统一的病人义务论、公益公正论、生命质量价值论。 6、 近代医学人道主义思想的理论基础：生命神圣论、个体疾病义务论、资本主义的人性论和人权论。 7、 古代古朴的医学人道思想的理论基础：个体病人的义务论和宗教的因果报应。 8、 规则道义论的主要观点：判定行为的正确、错误，要视它是否符合伦理原则或规范。 9、 行为道义论的主要观点：依靠人们的良心、知觉和信念就能最后决定一个人应该做什么，无需伦理规则。 【医学伦理学的形成与发展】

1、 《千金药方》和《论大医精诚》的作者是孙思邈；张仲景《伤寒杂病论》；陈实功《备急千金药方》；张石顽《张氏医通》。 2、 金元四大家：刘完素、朱丹溪、张从正、李杲；X 王清任。 3、 “迅速发展的生物医学向传统的道德价值观念挑战的结果”属于医学伦理学演变的阶段是：生命伦理学阶段（3现代医学阶段）；X 医德学阶段（1传统医学阶段：关注医生美德和对病人的态度）；X 医学伦理学阶段（2实验医学阶段：关注医患关系等，规范不断发展的医院和医生职业行为）。 4、 生命伦理学首先产生于美国的主要原因：美国生物医学技术发展最快；美国社会文化背景最复杂，多元文化交织；美国政治文化中的强调权力的社会意识。 5、生命伦理学四原则：自主原则、不伤害原则、行善原则、公正原则。X 合理原则。 【医患纠纷的化解与处置】

1、 医疗纠纷中平息当事人情绪的技巧是：有话坐下来说；反馈式倾听；重复对方的话。X 有话站着说。

2、 处理医患纠纷中的有关技巧：先听后说；先下后上；先快后慢；先热后冷。X 先上后下；先慢后快；先冷后热。

3、 医患纠纷的解决途径为：医患双方自行协商处理；卫生行政部门调解；司法裁决。（以上都是） 4、 处理医患纠纷首先是双方的沟通协商。

5、 医疗机构的医疗纠纷的处理原则：公平、公正、公开；及时；便民。X 自上而下。

6、 纠纷应对主要原则：依法处理、以人为本、规范化和程序化、专业化、沟通处理和钝化矛盾。 7、 医疗纠纷对以人为本的原则是：给予充分的言论空间；要体现人文关怀；迅速做出反应；坚持原则；语言应通俗易懂。X 要用专业术语。

8、 纠纷的主要特点：矛盾多样化、矛盾复杂化、矛盾调处疑难化、矛盾容易激化。 【医疗纠纷的成因】

1、 形成医患纠纷的主要原因：医患缺乏了解、社会诚信度下降；医学人文精神的缺失；媒体不负责任的推波助澜引起社会公众对医院的不信任；医院与医务人员方面的原因（缺少沟通、责任心减退、素质降低、自律性低等）；患者方面的原因（如经济利益的驱动）；现行体制结构的原因；医患对立是医德问题更是制度问题。 X 医患对立是医德问题而非制度问题。

2、 医患关系现状： 医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势； 医疗纠纷易于引发社会的反应，并构成了社会各界关系的焦点； 医疗纠纷的赔款额越来越高；处理难度越来越大，以行政为主体转变为以法院为主体。X 医疗纠纷以医疗过失为主。

3、 非医源性医患纠纷是：医疗责任事故；医疗技术事故；医疗差错。X 医疗并发症。

4、 医疗损害是指因医疗机构及其医务人员的故意或过失而对就医患者造成身体上或精神上的损害结果。X 医疗纠纷；医疗事故（违反法律法规）；医疗缺陷（是指日常医疗工作中所发生的医疗事故、医疗护理差错、医疗问题及医疗护理缺点）。

5、 医患纠纷特点：主体限于医患双方；客体为人身权和财产权； 内容围绕诊疗护理服务关系的争执而展开；不都是从患者引发的；是不可避免的。X 从长期和全局而言，医患纠纷是可以避免的。 【医疗纠纷的防范】

1、 三维立体告知包括：病情是什么；医方干什么； 患方做什么。以上都是。 2、 可能阻止医疗事故走向官司的行动中，最重要的是：解释和道歉。X 赔偿损失；承认错误；纪律处分。

3、 医患纠纷防范旧观念是： 先考虑责任而非原因；选择保守机密而非开放式；侧重追究个人责任而非先追究指导者责任；主要从行为方面找原因而非从管理体系上找缺陷；认为个人不能出错而非人皆会出错。

4、 医患纠纷防范新观念是：先找原因；先追究指导者责任； 从管理体系上找缺陷；人皆会出错，关键是如何吸取教训，使同类失误不再发生。

5、 “明天的医生”核心是：科学素质和人文素质。X 生物医学知识；临床技能；职业态度。 6、 医学人文的核心中，一个中心是指：患者。X 医生；医学数据；疾病。 7、 减少纠纷的途径：加强沟通；履行告知；改善服务；提高质量。

8、 现代的医生应具备的要素：精湛的医术、高尚的医德、良好的沟通能力、熟悉法律和尊重患者权力。

9、 医生的决策：应从治疗患者的专家转变为支持患者做出最佳决定的推动者；将与患者共同制定治疗方案的能力视为医务人员应该具备的核心素养。 【树立良好的形象】

1、 根据刺猬效应，亲密距离为：小于0.45m；个人距离0.45-1.2m；近社交距离1.2-2.1m；社交距离2.1-3.7m；公开距离大于3.7m（演讲）。

2、 高水平的服务是：悦人悦己的享受。X 简单单调的劳动（低水平的服务）；取悦于人的付出（中水平的服务）。

3、 提高医患之间信任度的方法有： 善于发现自己和患者的共同特点；宽容大量，在患者做错时给予适当的提醒； 实事求是，避免夸大其词，更不要欺骗患者。（以上都是）。

4、 留下良好的第一印象的说法： 不整洁的衣着增加强迫症患者的抵触；白大衣有助于明确医患关系；儿童患者对白大衣有害怕和恐惧感；冷暗色调的衣服和装饰对抑郁症患者的情绪存在负面影响；艳丽的衣着打扮会增加躁狂症患者超越医患关系的危险。

X 儿童患者对白大衣有亲切感；冷暗色调的衣服和装饰对抑郁症患者的情绪存在正面影响；艳丽的衣着打扮会增加躁狂症患者对医生的好感。

5、 根据55387定律，决定人第一印象最重要的是：服饰外表。X 谈话内容；表情声音；谈话氛围。 6、 交流时眼睛应看对方的面部三角区。 【语言性技巧】

1、 语言性技巧：称谓得体；充分利用语言的幽默；多用称赞的语言；通俗易懂，简洁明确；多用保护性语言；忌用伤害性语言；不评价他人的诊断与治疗；等。

2、 有关称谓的叙述正确的是：要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当；不可用床号取代称谓；与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称，以示尊重；避免直呼其名，尤其是初次。X 初次见面时应直呼其名。

3、 伤害性语言：消极暗示性语言；直接伤害性语言；窃窃私语。

4、 保护性语言：鼓励性语言；积极暗示性语言；指令性语言；安慰性语言；劝说性语言。 5、 封闭式问题的目的：获得对方的确认；引导对方进入你想要谈的主题；缩小主题范围；不确定对方的意思时。X 开场，打开谈话局面；搜集所有的事实资料；希望改变话题（开放式问题的目的）。 6、 开放式问题适用于：性格开朗、活泼、健谈、文化水平较高的患者。X 性格内向，不善言谈，文化水平略低，老年人等患者；履行知情同意时（商讨试问题）；难以用恰当的语言描述自己的病痛或不愿说出自己疾病的深层缘由或有难言之隐的患者（疏导式问题）。 7、 商讨试问题适用于：履行知情同意时。

8、 指导的技巧正确的是：多建议，少主张；用事实和数据说话；以理服人，不强加于人；步步为营，分阶段实施；知己知彼，设身处地；间接说服效力大。X 多主张，少建议。 【行为性技巧】

1、 面临死亡患者最初的心理特征是：否认期；X 愤怒期；妥协期；抑郁期；接受期。 2、 肿瘤患者的心理特征：否认；喷怒悲痛；绝望抑郁；接受升华。

3、 马斯洛需求层次中，最高的是：自我实现。X 尊重需求；归属需求；安全需求；生理需求。 4、 沟通的四大媒介中，花费时间最多的是：听。X 说；读；写。

5、 倾听的层次中最高的是：设身处地。X 心不在焉；被动消极；有选择性；认真专注。 6、 倾听的条件：不批评；不判断；尊重；敏锐；以对方为中心。 7、 倾听的关键点是：共情（投情）。

8、 共情的三部曲包括：Feel（我理解你的感受）；Felt（我曾有过同样的感受）；Found（发现从另一个角度看这个问题的看法）。X Feeling。 9、 角色行为冲突：烦躁不安、悲伤茫然。 10、 角色行文缺如：炜疾忌医。 11、 角色行为强化：安于患者角色。

12、 角色行为消退：工作需要、放弃患者角色。 【内容性技巧】

1、 “三T”原则的内容：以我为主提供情况（tell your own tale）；提供全部情况(tell it all)；尽快提供情况(tell it fast)。X 提供有用的情况。 2、 床旁首次沟通，护士在患者入院（12小时内）要介绍医院及科室概况、住院须知。 3、 疑难、危重患者的沟通方法：由患者的主管医生、主治医师和责任护士接与患者和家属进行正式沟通。X 由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通（普通疾病患者）；由护士长及相关医生、护士一起召集患者或家属开会，集中进行沟通（带有共性的多发病、常见疾病患者）。 4、 从患者获取时，应留意：对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受；对方对病情的认知程度和对交流的期望值；自身的情绪反应，学会自我控制。（以上都是）。 5、 我国每年约有（150万）个新发癌病例。 【医患沟通的目的、意义与原则】

1、 医患沟通的原则：人为本和整体相结合；平等和尊重；主动和共同参与；真诚和详尽；同情和换位；保密。

医患沟通应遵循以人为本和整体相结合的原则；医务人员要做到“五知”，知主诉、知不适，知痛苦、知日常生活的不便、知社会问题；尊重患者是沟通的前提，是医务人员起码的工作态度和行动准则之一；医患双方在角色上不对称，在地位上是平等的。X 医患双方在角色上不对称，在地位上也不平等。

2、 沟通的首位原则是：主动（也是推动沟通的原动力）。X 共同参与；真诚；详尽；同情；换位；保密。

3、 决定患者是否愿意沟通的关键是：同情。

4、 医患关系的关键是：沟通。X 金钱；疗效；道德。

5、 医患沟通过程的第一步是：采集病史过程；X 门诊；住院期间；心理咨询。

6、 医患沟通在临床实践中的作用：有助于完善医疗过程，提高医疗质量；有利于有效治疗疾病，提升医疗质量；有助于维护医方的利益；有助于融洽医患关系，妥善解决医患矛盾；有助于维护患者的权利；。X 有助于提高医疗费用。 【医患沟通的理论基础】

1、 医生的职业核心是人道；倡导的是“以人为对象，以人为中心”的精神；奉行“以人为本，患者至上”。

2、 当今医疗工作的重要环节：倡导医学人文精神。

3、 强制医疗关系是指：基于法律的直接规定而发生的卫生行政部门、医疗机构和患者之间的强制诊疗关系。X 医生为患者提供医疗服务，患方为此支付医疗费用的合同；医方自愿为患者提供医疗服务行为而发生的一种债权债务法律关系。

4、 医患法律关系的构成：主体；客体；内容。

5、 医患法律关系中最核心的因素是：医患双方基于医疗合同的约定或法律的规定而确定的权利和应承担的义务。X 医患双方（主体）；诊疗护理服务行为（客体）；医疗行为。

6、 当一个人真正确诊患某病时，尤其是肿瘤、癌症等预后不良的疾病，第一反应是：否认。X 焦虑抑郁情绪不稳定；怀疑；孤独；期待过高。

7、 目前我国医生的职业特点是：风险高；工作强度大；专业技术强；付出与报酬相对不称比例。X 专业技术性弱；工作强度小；付出与报酬成正比。

8、 医学沟通的伦理原则：行善原则；有利原则；无伤原则；公正原则；人道原则；自主原则；保密原则。

9、 无伤原则：医学服务中最大限度地降低对服务对象的伤害。

10、 行善原则：最高的医学道德原则，要求素有的医学行为都要符合善的医学道德目的。 11、 人道原则：尊重、关心、救助服务对象。 12、 公正原则：平等合理分配卫生资源。

13、 医德的根本任务：救死扶伤、防病治病；基本要求：实行社会主义人道主义；根本宗旨：全心全意为人民服务。 【医患关系】

1、 患者有权自主选择到任何一家合法医疗机构接受医疗服务是属于患者的：决定权。X 道德权利；知情权；知情同意权；隐私权。

2、 医患关系的特殊性：医患双方信息不对称（知识占有不对称，心理状态不对称）；在诊疗过程中的地位和作用不平；医患双方的目标是一致的。X 医患双方的目标不一致。

3、 大多数慢性疾患、心理疾患的医患关系模式为：共同参与型。X 主动-被动型；指导-合作型。 4、 医生特殊干涉权：强行隔离具有较强传染性的传染病人。

X 诊治患者疾病的权力；拒绝治疗患者的权力；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇（道德权利）。

5、 医生法定权利：诊治患者疾病的权力；拒绝治疗患者的权力；宣告患者死亡的权利；对患者进行隔离的权利。

6、 医生的道德权利：获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇等。

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