压疮湿性愈合理论

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湿性愈合理论在压疮护理中的应用Wet healing therapy in pressure ulcer

Contents

一 二 三 四

概 述 湿性愈合理论

用于湿性愈合的新型敷料临床应用

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一、概述

神经内外科 骨外科 急诊科 呼吸内科 内分泌科 结核内科 其它

我院上半年共上报压疮128例， 均为院外压疮和难免压疮，其中神 经内外科有55例。 4 Company Logo

临床发现1.易使创面脱水、结痂， 生物活性物质丢失 2.不利于上皮细胞爬行 3.无阻隔性屏障，容易 发生感染 造成愈合速度缓慢 5 Company Logo

1958年，Odland首先发 现水泡完整的创面比水泡破 溃的创面愈合速度明显加快； 1962年英国动物生理学家 George Winter在“幼猪皮 肤的浅表性上皮形成与瘢痕形 成速度”的研究中，发现用聚 乙烯膜覆盖伤口，其上皮 化率增加了1倍； 6

George Winter Logo Company

1963年Hinman和Maibach在人体上试验证 实了湿润伤口比干燥伤口愈合快，至此出现了较 为完善的湿性愈合理论。

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湿性愈合理论核心：使用各种活性敷料，促进 坏死组织，痂皮的软化、溶解、清除，营造适度 湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温 度的微环境，从而加快伤口愈合。

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二、作用机理 加 速 愈 合

无痂皮形成

湿润、低氧、 微酸的环境

发挥渗液 作用

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细胞只会游泳，不会飞

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刺激毛细血 管的生成创缘到创面中央

湿润、低氧环境

正常的电势梯度

促进成纤维细胞和 内皮细胞的生长

促进角质细 胞的增殖

密闭状态下 的 微酸环境

1.直接抑制细菌生长 2.利于白细胞繁殖及发挥功能， 提高局部的免疫力

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渗液作用

1. 避免新生肉芽组织

再次机械性损伤。 2.释放并激活多种酶和 酶的活化因子，促进坏死

组织与纤维蛋白的溶解。 3.有效维持细胞的存活， 促进多种生长因子的释放， 刺激细胞增殖。更换敷料引起的再次损伤

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三、用于湿性愈合的新型敷料敷 料 名 称水凝胶 (清创胶) 类 藻酸盐类

特

点

作 机

用 理

临 适

床 用

聚合物，含水 80%一90% 羧甲基纤维钠颗 粒(CMC)的海 藻提炼纤维 外层半透膜能防 水透气，预防二 次污染 3.D发泡高分 子材料

具有强大的坏死组织水 合能力，能有效发挥自溶 性清创作用 能促进肉芽组织生长， 具有强大的快速

吸收力； 发挥止血功能。

干燥结痂或有腐烂 组织的伤口 窦道、出血或大量 渗出液的创面

水胶体类

吸收渗出液的性能优越

少量、中等量渗出 的伤口

泡沫类

能快速大量吸收渗出液， 促进肉芽生长；保留局部 大量渗出的伤口 渗出液

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四、临床应用局部评估损伤 程度

淤血红润期；炎性浸润期 浅度溃疡期；深度溃疡期

颜色

红色、黄色、黑色

渗出 物 16

无渗出 少量渗出(<5ml) 中等量渗出(5-10ml) 大量渗出(>10ml)Company Logo

透明敷料、薄的水胶 体敷料 减少骨隆突处的皮肤 摩擦 预防、治疗Ⅰ期压疮

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有水泡者，合理处理水 泡后使用薄的水胶体敷 料或透明贴； 部分皮层受损的浅表性 创面，若伤口基底部粉 红色，无渗液、渗液少， 可选用水凝胶、水胶体 类外贴；

Ⅱ期压疮

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1.创面基底呈黑色或黄色 腐肉，渗液少，可选用水 凝胶类敷料来溶解、软化、 清除坏死组织； 2 .有腔隙、窦道及出血的 伤口，选用藻酸盐类敷料 填充，有效止血； 3.中到大量渗液的创面， 可选用泡沫类敷料，发挥 强大的渗液吸收作用。

准确评估伤 口及患者的 全身状况等

Ⅲ期压疮

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Ⅳ期压疮 Logo Company

除了对压疮局部创面的处理，还应积极治疗原 发病，给予患者全身支持治疗并加强基础护理， 如适时翻身、保持床单位干燥平整等。

压疮最经济、有效地治疗方法——“预防”, 预防比发生压疮以后的护理更重要，护理人员应 该能准确识别、评估压疮发生的高危人群和高危 因素，采取相应的护理措施，防患于未然！

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压疮护理中尚需解决的问题： 1、伤口愈合过程中需要在多长时间内保持湿润环 境？是持续保持还是间断保持？ 2、在伤口愈合的不同阶段是否有不同的湿润要求？ ……

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/2g9m.html