肩关节巨大痛风石1例

1临床资料患者,女,32岁,发现左肩肿块3年,进行性增大伴功能障碍1年就诊。2005年发现肿块时,约1cm×1cm×1cm大小,质软,活动度大.不影响肩关节活动。2007年肿块进行性肿大,质地变硬。2008年出现肩关节活动障碍肿块,局部使用止痛药可以缓解。入院检查：左上臂中段轻度肿胀,肩峰及肱骨中段内侧触及5cm×3cm肿块,质韧,无压痛,与皮肤无黏连,基底固定,局部皮温正常。

2 4 3

J u n l fPr c{a t o a d c 1 1, ., a . 0 9 o r a a t lOr h p e isVo . No 3 M r 2 0 o c 5

肩关节巨大痛风石 1例陈宜，云利，齐荣祝钱( .放军第八五医院骨科，海 I解上 2 0 5; .海长征医院，海 0022上上 200 ) 0 0 3

1临床资料

患者， 3女， 2岁，发现左肩肿块 3进行性增大伴功能年，障碍 1年就诊。05 20年发现肿块时， l m×1 m×l m大约 c c c小，质软，活动度大.不影响肩关节活动。20年肿块进行性 07

肿大，质地变硬。08 20年出现肩关节活动障碍肿块，局部使用止痛药可以缓解。人院检查：左上臂中段轻度肿胀，肩峰及肱骨中段内侧触及 5 m×3c肿块， c m质韧，无压痛，与皮肤无黏连，基底固定，局部皮温正常。左肩活动可.后伸受限， 肘、腕、手指活动良好，皮肤感觉正常，左上臂、腋窝处各淋巴结未及肿大。辅助检查：肩关节 X线片及 MR:肩部多个不 I左

规则骨性肿块，密度增高紧贴肱骨皮质。骨皮质及髓腔完整，未见明显破坏(图 l )见~2。血沉：2 n hO 0m/ ) 6r m/ (~2 m h,图 2眉关节 MRI

血尿酸：2 m l参考值 24 2 m l。 53 o I f/( 1￣40 o I后患者在局 f/) 麻下行活检术，术中发现：包块质地较硬，内可见钙化结晶， 血供少。凿除 1 m×1 m大小组织送病理检查， c c结果提示： 钙化结晶组织。根据辅助检查、病理提示，最终诊断为：肩关节痛风石。

平均 4岁u。 0 急性期有骤然发作和剧烈疼痛的特征，多数患 者发作与缓解交替。部分患者发作期长，病程迁延不愈，形成慢性痛风石性痛风。女性患者占 5左右，出现在绝经 多数 后，多为多关节炎【 3岁以下发病者多为先天性次黄嘌且。 O

呤鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶(yoati un ehsh hpxnh e ai popo ng n r oy t nf aeH P T) i slr s rs, G R缺乏或磷酸核糖焦磷酸(hs b a e po— p oi sl yoh sht,R P合成酶活性增加所致[ hr oy prpopa P P ) b e。人体内除中枢神经系统外，几乎所有组织均可形成痛风 石 .]第一跖趾关节是

最具有特征性的好发部位，体表好发 部位是外耳。一般很少累及肩关节、髋关节、骶髂关节、 脊柱关节。本例青年女性患者 .单个关节发病。无急性反复疼痛发

作等典型痛风性关节炎症状，尿酸升高不明显，不易与其他肿瘤相鉴别，最终靠术中观察及病理结果明确诊断。参考文献：[] 1叶『,壬高陆再英 .内科学[ . 6 .京：民卫生 M]第版北人出版社。0 4: 6 . 20 84

图 1肩关节 X线片 2讨论

[ L J

胥少汀，宝丰，印坎.葛你实用骨科学 E]第 3版 . M .北京：民卫生出版社。 0 5 1 5 .人 2 0: 6 3

张普国，必留.黄多关节晚期痛风石的手术治疗 E] J.实用医学杂志， 0 0 1 ( ) 5 8 2 0 . 7: 4 . 6

痛风患者最初的临床表现一般为反复发作的急性痛风性关节炎。发病患者中，5为老年男性患者， 9 最初发病年龄

收稿日期：0 8 0— 5 2 0— 8 2

作者简介：宜 ( 9 7 )男，治医师，放军第八五医院骨科。 0 0 2陈 1 7,主 解 205。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/2foe.html