人性化护理干预在暖宫贴预防剖宫产术后寒战的应用效果分析_傅小玲

辽宁中医杂志2015年第42卷第4期

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DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2015．04．075

人性化护理干预在暖宫贴预防剖宫产术后寒战的应用效果分析

傅小玲

（义乌市妇幼保健院，浙江义乌322000）

摘要：目的：探讨人性化护理干预在暖宫贴预防剖宫产术后寒战的应用效果。方法：2013年6月—2014年6月选

取120例剖宫产的产妇为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各60例，对照组患者术后均应用暖宫10min、20min、30贴预防术后寒战，观察组在此基础上实施人性化护理干预，对比分析两组患者术毕时、干预后5min、min、60min体温变化、寒战发生率及寒战强度的变化。记录两组患者寒战症状消失时间、平均住院时间及患者满意度。30min、60min体温高于对照组，30结果：观察组干预后15min、差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后15min、min、60min寒战发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组干预后15min、30min、60min寒战强度评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组寒战症状消失时间、平均住院时间低于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：人性化护理干预能有效降低剖宫产术后寒战的发生，缩短患者住院时间，提高患者满意度。

关键词：人性化护理干预；暖宫贴；剖宫产；术后寒战

1719（2015）04-0859-02中图分类号：Ｒ714．69文献标志码：B文章编号：1000-起效快常作为剖硬模外麻醉因其麻醉效果理想、

［1］

宫产术常用的麻醉方式，但术后寒战发生率较高。

［2］

硬模外麻醉术后寒战发生率可达相关研究指出，

57%。寒战不仅会干扰患者生命体征，增加患者术后不适感，同时还会增加患者心血管不良事件发生率及心肌耗氧量，影响产妇生命安全。暖宫贴是近年市场新推出的保暖用品，它是利用铁粉氧化产生热量的原

［3］

理而起到产热保暖的作用。近年随着医学模式的改变，人们对产科的护理要求越来越高，人性化护理是一“以人为本”种的个性化护理服务，目前不少研究认为

［4］

人性化护理服务可提高产科护理质量。本研究将对剖宫产产妇应用暖宫贴预防寒战的同时给予人性化护理服务，旨在更好地预防寒战发生，提高产妇满意度。1资料及方法

1.1临床资料2013年6月—2014年6月选取120例剖宫产的产妇为研究对象，纳入标准：（1）均符合美国麻醉师协会体格分级（ASA）I～II级；（2）术前胎心及胎盘功能正常；（3）均为单胎妊娠；（4）产妇均采用

愿意参与研硬膜外麻醉；（5）产妇均签署知情同意书，

究。排除标准：（1）术前体温低于36.0℃或高于37.5℃；（2）术前合并妊娠高血压综合征、代谢综合征及贫血等疾病的孕妇；（3）患有硬膜外麻醉禁忌症的产妇。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各60例，

平均（27.8±3.2）岁；孕周对照组：年龄22～40岁，

38～42周，平均（39.6±1.7）周；体重指数（BMI）

2

23.8～28.2kg/m2，平均BMI（27.9±2.2）kg/m；手术时间52～68min，平均（58.2±8.5）min。观察组：年龄22～38岁，平均年龄（28.2±2.8）岁；孕周38～42周，平均（39.2±1.4）周；体重指数（BMI）23.3～27.9kg/

2

m2，平平均（28.2±2.3）kg/m，手术时间50～70min，

均手术时间（57.9±8.3）min。两组患者年龄、孕周、

BMI、手术时间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法两组产妇术后均给双层手术衣、棉裤及棉被进行保暖，并于手术结束时将暖宫贴（济南秦鲁药业科技有限公司；鲁食药监械（准）字2011第2260153号；规格：9cm×11cm×1贴×3袋）贴于脐下三寸处，1贴/d，连续应用3d。观察组在此基础上给予人性护护理干预，具体措施如下：（1）维持室内温度：低温会影响细胞膜功能及酶活性，并降低循环系统功能，因此应适当提高环境温度，减少热量散失。手术室内温度应保持在24℃～25℃，相对湿度保持在45%。冬季时应调整室温至26℃～28℃，以减少患者热量损失。（2）手术台加温：术前1h对手术台进行加温，并在手术台上铺上热电阻加温毯进行保温。（3）加温液体：剖宫产产妇由于术中大量出血需补充大量的液体以促进组织灌注及血流循环，同时麻醉可扩张血管影响血容量，此时如输入低体温的液体可进一步降低患者体温，影响患者正常生理活动。术前可应用保温箱将液体加温至人体温度，并选用输液加热器输注液体，确保液体接近人体正常体温。（4）术后心理护理：术后给予心理辅导，了解患者心理状态，并对患者进行健康宣教，向患者介绍寒战发生的原因及相关预防控制措施，提高患者对寒战的认知水平，以缓解患者紧张的情绪，解除患者心理负担。

1.3评价指标（1）记录两组患者术毕时、寒战干预

15min、30min、60min体温；（2）记前、干预后5min、

15min、30min、60干预后5min、录两组患者术毕时、

min寒战发生率；（3）记录记录两组患者术毕时、干预

15min、30min、60min寒战强度。寒战强度后5min、

0分为无寒战；1分为外周血管采用Wrench分级标准，

手术、汗毛竖起或血管外周发绀，但无发生肌颤；2分仅为一组肌群肌颤；3分为肌群肌颤＞1组；4分为全身肌群肌颤。（4）记录两组患者寒战症状消失时间、平均住院时间就满意评分，满意度评分采用本院自行

收稿日期：2014－10－08

作者简介：傅小玲（1978－），女，浙江义乌人，主管护师，研究方向：产科

护理。

·860·

设计的患者满意度评分问卷进行评价，总分100分，分

满意度越高。值越高，

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行

珋±s）表示，数据分析，计量资料采用均数标准差（x计数

资料采用率表示；组间计量资料采用成组t检验，组间

2

P＜0.05具有统计学意义。计数资料采用χ检验，

2结果

2.1两组患者干预前后体温变化情况观察组干预

30min、60min体温高于对照组，后15min、差异有统

见表1。计学意义（P＜0.05），

表1

珋x±s）两组患者干预前后体温变化情况（℃，

组别例数术前寒战干预前干预后5min干预后15min干预后30min干预后60min

观察组6037.2±0.835.2±0.835.8±0.236.5±0.4a36.8±0.8a37.0±0.9a对照组6037.1±0.735.3±0.935.4±0.335.6±0.235.8±0.436.0±0.5at值0.1450.1320.1853.1253.2713.286

0.7850.6380.5120.0340.0300.028P值

aP＜0.05。注：与寒战干预前相比，

辽宁中医杂志2015年第42卷第4期

胶层及原料层组成，其中原料层主要由铁粉、活性碳、

石粉、无机盐及水等成分组成，在空气作用下可产生大

［7］

量的热量。产妇行剖宫产后将保暖贴贴于脐下将有助于为产妇提供大量热量，维持产妇正常体温，防止体温下降较快。

低体温是引起寒战的主要原因，而引起低温的因素

［8］

主要有：（1）术中输注低体温的液体导致体温下降。（2）术中切口暴露时间过长可增加机体散热速度导致体

［9］

导致室内温温下降。（3）手术室温度维持低于25℃，［10］

度过低，流动的冷空气导致患者体温下降。针对上述低体温发生原因，术中维持室内温度、加热手术台、加温液体能有效改善患者低体温症状，预防寒战的发生。本研究为了能有效预防剖宫产术后寒战的发生，在给患者应用暖宫贴的基础上对患者实施人性化护理干预，通过改善室内温度、加热手术台、加温液体、加强患者心理干预，从而更好地维持体温稳定性及降低寒战的发生。观

30min、60min体温高于对照组，察组干预后15min、而

从而表寒战发生率及寒战强度低于对照组（P＜0.05），明对剖宫产妇女给予暖宫贴保温的基础上进行人性化

护理能有效维持产妇术后体温恒定，降低寒战发生率及寒战强度，有利于促进患者康复。这可能与如下因素有关：（1）暖宫贴能有效提高机体表层温度并向深层转移，

［11］

提高了机体热量交换。（2）通过改善空气层中气流温度，使得热量可向周围环境扩散，有利于产妇快速恢复体温。（3）加热手术台使得热量可从手术台传递给机

［12］

体，从而有助于机体快速恢复体温。（4）加强患者心理护理可有效缓解患者焦虑情绪，从而降低肾上腺激素的释放，抑制冷敏神经元兴奋性，从而有助于患者维持体温。

综上所述，人性化护理干预能有效降低剖宫产术后寒战的发生，缩短患者住院时间，提高患者满意度。

参考文献［1］贾志慧．整体护理对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的影响［J］．

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［6］陈思仙，许小敏．腰硬联合麻醉下剖宫产术中并发症的预防和护J］．护理实践与研究，2011，08（20）：38－39．理［［7］朱雯霏，王永浩，等．加温系统对麻醉剖宫产产妇术后寒葛亚力，

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［8］李胜云，程慧敏，等．不同保温措施对剖宫产产妇围术期赵丽丽，J］．护理研究，2013，27（27）：3024－3025．体温变化的影响［［9］徐秀琴．剖宫产术中使用保暖贴的临床效果评价［J］．中国实用护

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［12］唐亚萍，朱富强，等．护理干预对剖宫产并发寒战的效果尤卫红，

J］．中国医学创新，2013，（35）：55－56．分析［

2.2

两组患者干预前后寒战发生率对比观察组干

30min、60min寒战发生率显著低于对照预后15min、

见表2。组，差异有统计学意义（P＜0.05），

表2

例（%）］两组患者干预前后寒战发生率对比［干预后干预后干预后

5min15min30min干预前

12（20.00）10（16.67）3（5.00）2（3.33）14（23.33）12（20.00）10（16.67）8（13.33）0.1960.2234.2273.9270.6580.6370.0390.048寒战

干预后

60min0（0.00）7（11.67）7.4340.006

组别例数术前观察组60对照组60χ2值P值

－－

2.3两组患者干预前后寒战强度对比观察组干预

30min、60min寒战强度评分显著低于对照后15min、

见表3。组，差异有统计学意义（P＜0.05），

表3

组别观察组

对照组t值P值

例数术前6060

－－

珋x±s）两组患者干预前后寒战强度对比（分，

干预后干预后干预后干预后

60min5min15min30min干预前

aa

2.22±0.741.78±0.861.02±0.450.84±0.340.52±0.30a2.24±0.761.87±0.791.62±0.68a1.22±0.71a1.14±0.63a0.1420.1843.8653.2123.5100.6980.7420.0000.0100.006寒战

aP＜0.05。注：与寒战干预前相比，

2.4

两组患者寒战症状消失时间、平均住院时间及满

意度对比观察组寒战症状消失时间、平均住院时间低

见表4。于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05），

表4

珋±s）平均住院时间及满意度对比（x两组患者寒战症状消失时间、

例数60

60

寒战症状消失时间（min）42.32±3.5265.48±4.28

8.1230.000

平均住院时间（d）5.86±1.248.69±1.355.1480.010

满意度（分）92.65±2.1483.14±3.22

6.9820.008

组别观察组对照组t值P值

3

讨论

机体产热及散热处于动态平衡正常生理状态下，

状态，尽管环境温度可影响机体温度，但机体能有效调

［5］

机体体温调节系统将发生整温度。在病理状况下，

紊乱，导致体温升高或下降。体温下降不仅引起寒战发生，同时还会障碍血液循环，影响切口愈合，增加患者术后感染风险，因此术中对患者做好保温工作将有助于防止患者因热量过度散失而导致体温下降较快导

［6］

由无纺布层、明致寒战的发生。保暖贴为片状贴剂，

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